血必净联合甲基强的松龙治疗老年急性百草枯中毒患者的临床分析

目的采用血必净联合甲基强的松龙治疗老年急性百草枯中毒,分析其对患者肝肾功能及预后的影响,为治疗该病症提供方法。方法选取2015年2月-2020年2月西部战区总医院急诊科收治的105例老年急性百草枯中毒患者为研究对象,回顾性分析一般临床资料,根据患者的治疗方式进行分组,将采用甲基强的松龙治疗的患者纳入对照组(n=50),将采用血必净联合甲基强的松龙治疗的患者纳入观察组(n=55),观察并比较2组的疗效,分析2种治疗方式对患者肝肾功能、炎症因子及预后的影响。结果观察组的治疗有效率显著高于对照组(96.36%vs 80.00%,P<0.05);治疗后2组超氧化物歧化酶(SOD)均显著升高,血浆丙二醛(MDA)明显降低,且观察组治疗后SOD明显高于对照组,MDA明显低于对照组(P<0.05);治疗后2组谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)水平均显著降低,且观察组治疗后ALT和AST水平均明显低于对照组(P<0.05);治疗后2组血尿素氮(BUN)和肌酐(Cr)水平均显著降低,且观察组治疗后BUN和Cr水平均明显低于对照组(P<0.05);治疗后2组C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子(TNF-)均显著降低,且观察组治疗后CRP、IL-6和TNF-均明显低于对照组(P<0.05);2组1周生存率、2周生存率和1个月生存率差异均有统计学意义(P<0.05)。结论血必净联合甲基强的松龙治疗老年急性百草枯中毒患者,效果较佳,可有效降低炎症因子水平及百草枯对患者肝肾功能的损伤,提高患者的生存率。     

血必净联合血液灌流对急性百草枯中毒患者肺功能的保护作用

目的观察血必净联合血液灌流对急性百草枯中毒患者肺功能的保护作用。方法 50例急性百草枯中毒患者根据入院顺序随机分为两组,对照组(n=25例)在常规治疗措施上单用血液灌流治疗,观察组(n=25例)在常规治疗措施上联合应用血必净注射液和血液灌流治疗。比较两组患者治疗前后动脉血气分析(PH、PaO_2、PaCO_2、PaO_2/FiO_2)、呼吸参数(RR、PEEP、VT)和胸部CT示好转率、MODS及MOF发生率。结果两组患者治疗后动脉血气分析指标及呼吸参数均明显好转,且观察组好转程度明显优于对照组(P0.05);两组患者MODS及MOF发生率比较无显著差异性(P0.05),而观察组治疗后胸部CT示好转率(68.0%)明显高于对照组(32.0%)(P0.05)。结论血必净联合血液灌流治疗急性百草枯中毒可明显降低患者肺损伤率,起到一定的保护肺功能作用。     

血必净对百草枯中毒老年大鼠肺纤维化的干预作用

目的 探讨血必净对百草枯中毒老年大鼠肺纤维化的干预作用及机制.方法 老年SD雄性大鼠72只分为对照组、百草枯组和血必净组.对HE病理结果进行计算机灰度扫描半定量分析,用RNA酶保护实验的方法检测IL-10/γ干扰素(IL-10/IFN-γ)mRNA的表达.结果 百草枯组与对照组相比,对照组的Th1优势转为百草枯组的Th2优势,于第5天达高峰.血必净组可以显著抑制IL-10 mRNA的表达,但对IFN-γ影响不大,可以逆转为Th1优势.结论 血必净可将百草枯致大鼠肺损伤模型中以IL-10升高为主的Th2优势逆转为IFN-γ为主的Th1优势,通过抗炎和免疫调节作用减轻肺组织炎症损伤和肺纤维化程度.     

血必净注射液用于急性百草枯中毒35例疗效观察

目的探讨血必净注射液联合血液灌流治疗急性百草枯中毒的疗效。方法将65例急性百草枯中毒患者随机分为观察组35例和对照组30例。两组均予常规方法救治并行血液灌流,观察组在此基础上应用血必净注射液。结果观察组总有效率明显高于对照组,P〈0.05。结论血必净可作为救治急性百草枯中毒的重要辅助药物。     

慢加亚急性肝衰竭早期患者血必净治疗后血浆D-二聚体的变化

目的:研究血必净注射液对乙型肝炎慢加亚急性肝衰竭早期患者的治疗作用.方法:将71例乙型肝炎慢加亚急性肝衰竭早期患者随机分为两组,对照组34例,内科综合治疗;治疗组37例,在内科综合治疗基础上加用血必净50ml/d加入0.9%氯化钠注射液100ml静脉滴注.检测两组患者治疗前及治疗后第7、14天的血浆D-二聚体(D-D)浓度,观察两组患者血清总胆红素(TBil)、凝血酶原活动度(PTA)变化及转归.结果:治疗组较对照组病死率明显下降,差异具有显著性意义(P<0.05);两组患者D-D浓度治疗后均较治疗前降低,第7天治疗组较对照组降低更明显(P<0.05),第14天降低进一步明显(P<0.01).结论:凝血反应参与了乙型肝炎慢加亚急性肝衰竭早期患者肝脏炎症反应的病理过程,应用血必净可明显下调血浆D-D的浓度,改善患者血清TBil及PTA,提高乙型肝炎慢加亚急性肝衰竭早期患者的生存率.     

血必净注射液治疗老年系统性炎症反应综合征的临床疗效及对血清炎性因子的影响

目的探讨血必净注射液治疗老年系统性炎症反应综合征(SIRS)的临床疗效及其对患者血清炎症因子水平的影响。方法老年SIRS危重患者80例,依据均衡设计数据表法随机分为观察组和对照组各40例,对照组给予常规抗生素及补液治疗,观察组在对照组的基础上辅以血必净氯化钠注射液静脉点滴治疗,对治疗前及治疗3、5、7 d患者体温(T)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、血白细胞(WBC)、治疗后血清C反应蛋白(CRP)及血清炎症因子[肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6、IL-10]等指标进行检测。结果观察组T、RR、HR等指标在治疗第3天均显著改善,优于对照组(P<0.05),第5、7天HR水平明显下降(P<0.01);治疗后WBC及CRP水平较治疗前均显著下降,且观察组显著低于对照组(P<0.01);治疗后TNF-α、IL-6、IL-10水平显著优于治疗前,且观察组TNF-α、IL-6下降水平显著高于对照组,IL-10水平显著高于对照组(均P<0.05)。结论血必净注射液治疗SIRS的作用机制可能与拮抗炎性介质、降低血清内炎症因子水平、增强抑炎因子释放等因素有关。     

血必净注射液联合头孢哌酮舒巴坦对重症肺炎患者的影响

目的探讨血必净注射液联合头孢哌酮舒巴坦对重症肺炎(SP)患者的影响。方法选取扬州大学附属医院2016年6月—2017年12月收治的SP患者72例,根据治疗方法分为对照组34例和观察组38例。在常规治疗基础上,对照组患者给予头孢哌酮舒巴坦治疗;观察组患者给予血必净注射液联合头孢哌酮舒巴坦治疗;两组患者均连续治疗7 d。比较两组患者治疗前后临床肺部感染评分(CPIS)、肺炎严重指数(PSI)、氧合指数(OI)及血清白介素8(IL-8)、内皮素1(ET-1)水平。结果治疗前两组患者CPIS、PSI、OI比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者CPIS、PSI低于对照组,OI高于对照组(P0.05)。治疗前两组患者血清IL-8、ET-1水平比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者血清IL-8、ET-1水平低于对照组(P0.05)。结论血必净注射液联合头孢哌酮舒巴坦可有效改善SP患者病情及肺功能,降低血清IL-8、ET-1水平。     

血必净治疗60例脓毒症临床疗效观察

目的观察评价血必净注射液治疗脓毒症患者的临床疗效。方法将2007年2月—2008年3月上海长征医院急救科收治符合脓毒症诊断标准的120例患者,按照随即原则分为血必净治疗组（60例）和对照组（60例）。两组常规给予抗感染（根据培养结果给予敏感抗生素）、对症及营养支持治疗。血必净组在常规治疗基础上加用血必净注射液50ml,静脉滴注,2次/d,连用7d。观察治疗前后患者的生命体征、Marshsll评分、胃肠道功能评分、28d病死率,并于治疗前和治疗后第8天抽静脉血检测外周血白细胞计数、血小板计数、血肌酐、血总胆红素。结果疗程结束时血必净组白细胞、体温、呼吸、心率、血肌酐、血总胆红素、Marshall评分、体征评分均较治疗前明显下降,血小板较治疗前升高;并且白细胞、体温、体征评分、28d病死率较对照组下降更加显著,差异有统计学意义（P〈0.05）,血小板较对照组升高显著,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论血必净注射液能够改善脓毒症患者的临床症状和脏器功能,降低病死率,其作用机制可能通过调控炎症反应实现。     

血必净对重症急性胰腺炎致急性肾损伤的保护作用

[目的]观察血必净注射液对重症急性胰腺炎(SAP)致急性肾损伤(AKI)的保护作用。[方法]选取2014年1月~2015年12月我院收治的SAP伴发AKI患者78例,使用数字法随机分为常规治疗对照组和血必净注射液观察组,每组39例。对照组常规治疗,观察组加用血必净注射液,50ml静脉滴注,每天2次,连续用药7d。治疗结束后比较2组血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)和24h尿量肾功能指标,以及白介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)炎性因子。比较2组临床疗效和不良反应。[结果]治疗前2组BUN、Scr和24h尿量肾功能指标,以及IL-6和TNF-α表达差异无统计学意义(P0.05),治疗7d后观察组对BUN、Scr、IL-6和TNF-α的减低作用显著优于对照组(P0.05),而对24h尿量的升高作用显著优于对照组(P0.05)。观察组的临床治疗有效率为92.31%(36/39),显著优于对照组的79.49%(31/39)(P0.05)。观察组临床治疗不良反应率为12.82%(5/39),对照组临床治疗不良反应率为10.26%(4/39),2组间差异无统计学意义(P0.05)。[结论]血必净注射液抑制SAP患者炎症反应,对SAP致AKI具有一定的保护作用,临床疗效显著。     

血必净联合磷酸肌酸钠对脓毒症心肌损伤的保护作用

目的探讨血必净联合磷酸肌酸钠对严重脓毒症心肌损伤的保护作用。方法将90例急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分≥15分的脓毒症伴心肌损伤患者随机分为对照组、血必净组和血必净联合磷酸激酶钠组(联合组)。对照组给予常规治疗,血必净组在对照组基础上加用血必净静脉滴注,联合组在血必净组基础上给予磷酸激酶钠静脉滴注,均连续治疗7d。3组分别于治疗1、3、7d后检测血浆氨基末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)水平。结果 3组患者治疗1d后血浆NT-proBNP比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗3、7d后血必净组、联合组血浆NT-proBNP较对照组下降,差异有统计学意义(P<0.01);且联合组优于血必净组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血必净对抗内毒素、抑制细胞因子和抗氧化作用能够减轻心肌损伤程度,联合应用磷酸激酶钠直接对损伤的心肌细胞供能取得的效果更为明显。     

肺泡灌洗液中细胞因子联合检测在ARDS中的临床意义

目的观察急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者肺泡灌洗液中白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平在血必净治疗前后的变化。方法选择我院住院的ARDS患者44例,随机分为两组,每组22例,对照组给予常规治疗,实验组在常规治疗上加用血必净,两组在治疗前、治疗后7天及治疗后14天检测肺泡灌洗液中IL-6、IL-8及TNF-α的水平变化。结果两组患者肺泡灌洗液促炎因子IL-6、IL-8及TNF-α水平在治疗前无统计学差异(P0.05)。治疗后7天及治疗后14天,实验组的IL-6、IL-8及TNF-α水平明显低于对照组(P0.05)。结论肺泡灌洗液中IL-6、IL-8联合TNF-α水平的检测对评估ARDS患者病情的严重程度及监测治疗结果、评估预后结果有一定参考价值。     

血必净注射液辅助治疗重症肺炎临床疗效分析

目的评价应用血必净注射液辅助治疗重症肺炎临床效果及其对患者血气指标、血清炎性因子水平的影响。方法选择2016年1月至2017年8月间于我院就诊的重症肺炎患者76例,随机数表法分为对照组和实验组,对照组给予对症支持治疗和抗生素治疗,在对照组的基础上,实验组联合血必净注射液。比较两组患者的临床疗效,多器官功能障碍综合征(MODS)发生率、28d死亡率、机械通气和ICU留住时间,血气分析指标(氧分压、二氧化碳分压、pH值和氧合指数),治疗前后肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素6(IL-6)、白介素8(IL-8)和白介素10(IL-10)水平。结果对照组和实验组的总有效率分别为94.74%和78.95%,实验组显著高于对照组(P0.05)。实验组的患者MODS发生率、28d死亡率、机械通气和ICU留治时间均显著低于对照组(P0.05)。治疗后两组患者的pH、PaO_2和氧合指数较治疗前明显改善,PaCO_2水平显著降低(P0.05);其中治疗组的改善程度明显优于对照组(P0.05)。治疗后实验组患者的TNF-α、IL-6和IL-8水平明显低于对照组(P0.05),IL-10显著高于对照组(P0.05)。结论在重症肺炎中应用血必净注射液辅助治疗具有较好的疗效,能够有效缩短机械通气和ICU留治时间,明显改善患者的血气分析指标和血清炎性因子水平。     

血必净注射液治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的效果

目的研究血必净注射液治疗老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭的临床疗效。方法 118例老年COPD合并呼吸衰竭的老年患者118例随机分为观察组和对照组,均接受常规治疗,观察组还接受静脉滴注血必净注射液,治疗前、治疗7 d和14 d自主呼吸时进行血气分析及峰值呼气流速(PEF)测定,比较两组临床治疗指标和临床疗效。结果 1治疗前两组动脉氧分压(Pa O2)、动脉二氧化碳分压(Pa CO2)、血氧饱和度(Sa O2)和PEF差异均无统计学意义(P0.05),治疗7、14 d时观察组Pa O2、Sa O2、PEF较对照组显著升高,Pa CO2较对照组显著降低(P0.01);2观察组临床症状缓解时间、肺部体征改善时间、X线吸收时间、无创通气时间和住院时间均较对照组显著减少(P0.01);3观察组临床疗效显著优于对照组(P0.05),观察组总有效率显著高于对照组(P0.05)。结论血必净注射液治疗老年COPD合并呼吸衰竭的临床疗效确切。     

静脉滴注血必净对老年冠状动脉搭桥术后TNF-α、IL-1、IL-6的影响

目的 通过研究静脉滴注血必净对老年冠状动脉搭桥术后肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1(IL-1)、IL-6的影响,探讨血必净对老年冠状动脉搭桥术患者是否有益. 方法 将体外循环(CPB)下行冠状动脉搭桥术后的心脏病患者分为治疗组和对照组,治疗组于手术后当日及术后第1天予生理盐水100 ml中加入血必净注射液100 ml静滴.分别于术后1 h、术后24 h、术后48 h测定TNF-α、IL-1、IL-6. 结果 与对照组相比,治疗组应用血必净后的TNF-α、IL-1、IL-6均明显降低(P均＜0.01). 结论 血必净注射液对老年冠状动脉搭桥术后患者有益,可以有效降低患者的炎症反应,降低全身炎症反应综合征的严重程度.     

小儿感染性心内膜炎的治疗方式及疗效评析

目的研究小儿感染性心内膜炎的治疗方式及疗效。方法选取2014年1月~2015年10月于我院就诊的小儿感染性心内膜炎患儿100例。随机分为常规组和血必净组。常规组采取常规抗生素治疗;血必净组在常规组方案基础上增加血必净注射液。比较(1)赘生物缩小率、死亡率;(2)住院时间;(3)干预前和干预后患儿CRP、WBC、IL-6、体温的差异。结果 (1)血必净组对比常规组赘生物缩小率更高(P0.05);两组死亡率相似(P0.05);(2)血必净组对比常规组住院时间更短(P0.05);(3)干预前两组CRP、WBC、IL-6、体温相似(P0.05);干预后血必净组对比常规组CRP、WBC、IL-6、体温改善更显著(P0.05)。结论小儿感染性心内膜炎给予血必净注射液治疗效果确切,可有效改善机体炎症水平,促进体温恢复,预后良好,值得推广。     

早期应用血必净注射液对重型颅脑损伤患者凝血系统的影响

将40例重型颅脑损伤患者随机分为两组,对照组给予常规综合治疗,治疗组在对照组治疗基础上早期加用血必净注射液,分别检测两组治疗前及治疗后3、7、14 d的血小板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间、纤维蛋白原及14 d存活率.发现治疗组于治疗7 d后上述检测指标改善,且优于对照组,14 d存活率稍高于对照组.提示早期应用血必净注射液对重型颅脑损伤患者凝血系统有良性调节作用.     

血必净注射液治疗小儿感染性心内膜炎的疗效观察

目的探讨血必净注射液治疗小儿感染性心内膜炎的疗效。方法选取2013年9月~2015年12月我院收治的小儿感染性心内膜炎患者80例作为研究对象,按照单双号分为观察组和对照组,各40例。对照组患者主要采用抗生素,观察组在对照组基础上采用血必净注射液进行治疗,比较两组患者的疗效。结果两组患者在治疗前,体温、白细胞水平、CRP水平以及患者血清中炎症介质IL-6比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后,观察组患者体温、白细胞水平、CRP水平以及患者血清中炎症介质IL-6较治疗前出现明显下降,观察组患者各项指标明显低于对照组患者,差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者住院天数及赘生物缩小率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);而两组患者的死亡率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论血必净注射液治疗小儿感染性心内膜炎中具有良好的疗效,能显著地降低患者体温、白细胞水平、CRP水平以及患者血清中炎症介质IL-6,缩短患者住院天数及缩小赘生物。     

连续血液净化联合血必净注射液治疗脓毒症休克患者临床观察

目的探讨连续血液净化联合血必净注射液治疗脓毒症休克患者的临床效果。方法选取2016年7月至2018年12月在本院重症医学科治疗的脓毒症休克患者76例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组38例。对照组患者给予连续血液净化治疗,观察组患者给予连续血液净化联合血必净注射液治疗。比较两组患者的临床疗效,比较两组患者治疗前后肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平、白介素6(IL-6)水平、超敏反应蛋白(CRP)水平、SOFA评分以及APACHE II评分。结果观察组患者的治疗总有效率(89.47%)显著高于对照组(81.58%),差异有统计学意义(P0.05)。治疗前,两组患者的TNF-α、IL-6、CRP水平比较差异无统计学意义(P0.05);治疗7 d后,两组患者的TNF-α、IL-6、CRP水平均显著下降,观察组患者的水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗前,两组患者的SOFA评分、APACHE II评分比较差异无统计学意义(P0.05);治疗7 d后,两组患者的SOFA评分、APACHE II评分均显著下降,观察组患者的评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论连续血液净化联合血必净注射液治疗脓毒症休克患者的临床疗效优于单用连续血液净化治疗,能更有效地降低患者的血清炎症因子水平,促进患者康复。     

血必净注射液联合激素对大鼠百草枯中毒早期肺损伤的治疗作用

百草枯是目前普遍使用的除草剂,人误服事件较多.由于毒性强且无特效解毒剂,病死率高.大量口服者,常于早期因急性肺损伤、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、多脏器衰竭(MOF)而死亡.减轻肺损害就成为治疗重点和目前研究的热点.国产新药血必净注射液除具有菌、毒、炎并治的特殊功效外,尚有较强的抗氧化活性作用.因此,本实验利用血必净、激素及二者联用治疗大鼠百草枯中毒,从血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、白细胞介素-6(IL-6)等角度探讨其对中毒后急性肺损伤的治疗作用及可能机制.     

血必净注射液对老年重症急性胰腺炎患者外周血单核细胞NLRP3炎性小体表达的影响

目的观察血必净注射液对老年重症急性胰腺炎(SAP)患者外周血单核细胞核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白(NLRP)3炎性小体表达的影响。方法以100例老年SAP患者为研究对象,按随机数字表分为对照组(50例)和观察组(50例)。对照组给予常规对症支持处理,观察组在对照组基础上加用血必净注射液。比较两组患者治疗前后病情严重程度评分、单个核细胞(PBMCs)中NLRP3、半胱氨酸蛋白酶(Caspase)-1 mRNA及蛋白表达、炎性细胞因子[白细胞介素(IL)-1β、IL-18及内毒素)水平及临床疗效。结果与治疗前比较,两组治疗后修正CT严重指数评分(MCTSI)、Ranson评分及急性生理与慢性健康状况评分(APACHEⅡ)均显著降低(P<0.05);与对照组治疗后比较,观察组治疗后上述评分降低更明显(P<0.05)。两组治疗后外周血单核细胞NLRP3、Caspase-1 mRNA及蛋白表达水平均显著低于治疗前(P<0.05);与对照组治疗后比较,观察组治疗后上述指标明显降低(P<0.05)。与治疗前比较,两组治疗后外周血IL-1β、IL-18及内毒素水平均明显降低(P<0.05);观察组治疗后上述指标降低程度较对照组治疗后更明显(P<0.05)。观察组临床总有效率(92.00%)显著高于对照组(84.00%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论血必净注射液辅助治疗可有效降低老年SAP患者NLRP3炎性小体的表达及炎症反应,减轻对器官功能的损伤。