不同年资医师对肺间质纤维化胸膜及肺超声征象判读一致性研究

目的 探讨不同年资医师对肺间质纤维化胸膜及肺超声征象判读一致性,并探讨其临床意义。方法 选择CT确诊肺间质纤维化的20例患者的完整十二分区检查的肺超声图像480张(240张肺声场图像、240张胸膜超声图像)。将6名不同年资超声医师分为高年资组、中年资组和低年资组,分别对图像进行判读,分析其一致性。结果 肺超声B线评分的组内一致性：高年资组内Kappa值分别为0.934、0.758、0.799、0.948(P<0.05);中年资组内Kappa值分别为0.871、0.676、0.708、0.800(P<0.05);低年资组内Kappa值分别为0.821、0.553、0.617、0.693(P<0.05);胸膜超声评分的组内一致性：高年资组内Kappa值分别为0.917、0.754、0.806、0.947(P<0.05);中年资组内Kappa值分别为0.919、0.617、0.611、0.823(P<0.05);低年资组内Kappa值分别为0.791、0.556、0.651、0.809(P<0.05);6名不同年资医师对肺超声B线及胸膜评分结果一致性水平很...     

超声心动图联合肺超声对呼吸困难伴肺动脉高压患者的病因诊断价值北大核心CSCD

目的探讨床旁超声心动图联合肺超声对肺动脉高压患者进行病因筛查的价值。方法选取因呼吸困难在我院急诊科及重症监护病房需行床旁超声心动图检查的患者322例。采用三步法检查,首先用相控阵探头扫查心脏;然后初步扫查肺;最后使用线阵探头扫查胸膜线形态及胸膜下结构。肺超声诊断标准如下：中大量胸腔积液并肺叶压缩性改变提示肺不张,肺实变并碎片征提示肺炎,胸膜下楔形（尖端指向肺门方向）及类圆形实变提示肺栓塞;光滑胸膜线、欠光滑胸膜线和（或）杂乱状胸膜线、颗粒状胸膜线分别提示心源性肺水肿、肺炎、肺间质纤维化。结果107例（33．2％）患者超声心动图检出肺动脉高压,肺超声阴性者21例,其中以慢性阻塞性肺疾病及肺栓塞最多见;肺超声阳性者86例,其中以肺炎最多见,其余依次为心源性肺水肿、肺间质纤维化、胸腔积液并肺不张、肺栓塞。此外,15例患者肺超声可测及多种诊断征象。结论床旁超声心动图检出肺动脉高压后加做肺超声能够进一步提供可能的病因诊断。     

大小气道一氧化氮联检在慢性阻塞性肺疾病诊断中的作用

目的 探讨大小气道一氧化氮联检在慢性阻塞性肺疾病（COPD）诊断中的作用。方法 回顾性分析2021年3月至2022年3月我院住院治疗的50例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者设为AECOPD组，50例稳定期COPD患者设为COPD组，另选同期50例非呼吸道疾病疗养人员设为对照组。全部入选人员均给与大小气道一氧化氮联检，包括大气道Fe NO50、小气道即肺泡一氧化氮水平（CaNO）、肺功能、嗜酸性粒细胞、C反应蛋白等指标。结果 AECOPD组FeNO50、Ca NO显著高于COPD组和对照组，差异有统计学意义(P<0.05);COPD组CaNO显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05),COPD组FeNO50高于对照组，但差异无统计学意义(P>0.05)。FeNO50、CaNO与嗜酸性粒细胞、C反应蛋白呈正相关(P<0.05)。结论 大小气道一氧化氮联检在COPD诊断中有重要作用，并且呼出气一氧化氮与炎症指标有相关性。     

沙美特罗氟替卡松联合噻托溴胺治疗慢性阻塞性肺疾病患者的临床疗效观察

目的观察沙美特罗氟替卡松联合噻托溴胺治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的临床疗效。方法回顾性分析药物治疗的80例COPD患者临床资料,因治疗方案不同分为对照组和观察组各40例。观察组吸入沙美特罗氟替卡松联合噻托溴胺治疗,对照组吸入噻托溴胺天晴速乐治疗。比较两组治愈好转率、FEV1%预计值及再次入院率。结果观察组治愈好转率高于对照组(P<0.05);治疗后,两组肺功能均较治疗前明显改善(P<0.05),观察组FEV1%预计值显著高于对照组(P<0.05);观察组再次入院率明显低于对照组(P<0.05);治疗组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论COPD患者经吸入沙美特罗氟替卡松联合噻托溴胺治疗,疗效确切、不良反应低,值得临床广泛使用。     

慢性阻塞性肺疾病患者应用出院计划服务的效果评价

目的评价慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者应用出院计划服务的效果。方法将100例COPD患者分为试验组和对照组各50例,试验组实施出院计划服务,对照组接受常规护理和随访。分别在出院后1、3、6个月进行西雅图阻塞性肺疾病问卷(SOLDQ)的测量。结果干预期间两组患者住院天数、住院总费用的差异无统计学意义(P>0.05);干预后疾病加重次数、再入院次数及自我照顾认知总分的差异有统计学意义(P<0.05);试验组SOLDQ的生理功能、情绪功能、照护满意度的得分高于对照组(P<0.05),应对技能得分差异无统计学意义(P>0.05)。结论出院计划服务可以提升COPD患者自我照护的认知能力,减少疾病加重次数及再入院,提高生活质量。     

福多司坦治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺纤维化效果及对肺功能、肺纤维化和血清涎液化糖链抗原-6、转化生长因子β1、趋化因子13水平的影响

目的探讨福多司坦治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺纤维化效果及对肺功能、肺纤维化和血清涎液化糖链抗原-6(KL-6)、转化生长因子β1(TGF-β1)、趋化因子13(CXCL13)水平的影响。方法我院收治的106例COPD合并肺纤维化患者,按照随机数字法分为对照组和观察组各53例,对照组给予乙酰半胱氨酸治疗,观察组给予福多司坦治疗,比较两组临床疗效、肺功能、肺纤维化指标、KL-6、TGF-β1、CXCL13水平及不良反应发生率。结果观察组治疗有效率高于对照组(P<0.05);治疗后观察组FVC、FEV1、FEV1/FVC%水平高于对照组,血清HA、LN、IL-8、ICAM-1、KL-6、TGF-β1、CXCL13水平低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论福多司坦治疗COPD合并肺纤维化的效果显著,能够改善肺功能和肺纤维化,降低血清KL-6、TGF-β1、CXCL13水平。     

慢性阻塞性肺疾病患者血清IL-34水平变化与肺功能的相关性

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者血清IL-34水平变化与患者肺功能的关系。方法 选取2018年1月至2019年12月南部战区总医院收治的COPD患者106例,分为COPD急性加重组（57例）和COPD稳定组（49例）。另选取体检健康者50例纳入对照组。采集血清样本,分别检测3组血清样本中IL-34的表达及肺炎衣原体特异性IgG、IgM、IgA抗体滴度,同步测定COPD患者肺功能,分析IL-34表达变化及其与COPD患者肺功能的关系。结果 与COPD稳定组及对照组相比,COPD急性加重组血清IL-34水平显著升高（P<0.05）,且COPD稳定组显著高于对照组（P<0.05）;与COPD稳定组比较,COPD急性加重组患者急性肺炎衣原体感染率均明显升高（P<0.05）;与COPD稳定组及对照组比较,COPD急性加重组血清IgA、IgG抗体滴度明显较高（P<0.05）,COPD稳定组与对照组血清IgA抗体滴度比较差异显著（P<0.05）;COPD急性加重组、COPD稳定组及对照组的肺功能指标比较差异显著（P<0.05）;COPD急性加重组患者FE...     

细菌溶解产物胶囊在慢性阻塞性肺疾病稳定期患者中的应用效果

目的：探讨细菌溶解产物胶囊对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者肺功能的影响。方法：按照随机数字表法将2021年5月至2022年5月收治的82例COPD稳定期患者分为对照组和观察组各41例。对照组采用常规对症治疗,观察组在对照组治疗基础上加用细菌溶解产物胶囊,两组均连续治疗2个月。比较两组临床疗效、症状评分、COPD评分(CAT)、呼吸困难指数(m MRC)、6 min步行距离(6MWT)、肺功能指标、免疫功能指标及不良反应发生情况。结果：观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组症状评分、CAT评分及m MRC评分均低于对照组,6MWT均高于对照组(P<0.05);观察组用力肺活量、第1秒用力呼气容积、峰值呼气流速均高于对照组(P<0.05);观察组CD3⁺、CD4⁺均高于对照组,CD8⁺低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论：细菌溶解产物胶囊在COPD稳定期治疗中可获得较好的临床效果,能够有效改善各临床症状,提高患者...     

血清CA125与COPD患者肺动脉压力的关系及意义

目的探讨血清糖类抗原125(CA125)与慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺动脉压力的关系及意义.方法选取2016年1月至2018年1月在某院治疗的COPD患者134例,其中COPD合并肺动脉高压(PAH)患者43例(COPD合并PAH组),单纯COPD患者91例(单纯COPD组),同时选取健康志愿者100例作为对照组,采用彩色多普勒心脏超声评估肺动脉收缩压(PASP),检测各组血清CA125、癌胚抗原(CEA)及细胞角蛋白片段(CYFRA).结果COPD合并PAH组PASP为(55.82±6.72)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),高于单纯COPD组和对照组(P<0.05);单纯COPD组PASP为(27.83±3.11)mmHg,高于对照组(P<0.05);COPD合并PAH组CA125为(36.92±5.88)U/mL,明显高于单纯COPD组和对照组(P<0.05);单纯COPD组CA125为(29.02±6.10)U/mL,明显高于对照组(P<0.05);各组CEA和CYFRA比较差异无统计学意义(P>0.05);COPD患者血清CA125与PASP呈正相关(r=0.533,P<0.05);CA125判断COPD合并PAH的ROC曲线下面积为0.850,P<0.05,截断值为32.31 U/mL,灵敏度为83.70%,特异性为73.60%.结论血清CA125与COPD患者肺动脉压力有相关性,在判断COPD合并PAH中有一定应用价值.     

肺康复护理对社区稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的临床效果

目的 分析肺康复护理对社区稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的临床效果肺康复护理对社区稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的临床效果.方法 2021年3月至2023年3月间我院接诊40例COPD患者以计算机表法分为对照组和研究组,每组各20例.对照组予以常规护理,研究组予以肺康复护理.分析和比较两组的肺功能、症状评分、血气指标及护理满意度.结果 研究组肺功能改善效果高于对照组(P<0.05).研究组临床症状评分低于对照组(P<0.05).研究组血气指标优于对照组(P<0.05).研究组护理满意度高于对照组(P<0.05).     

授权教育对COPD行家用无创呼吸机治疗患者自护能力及疾病管理行为的影响

目的探讨授权教育对慢性阻塞性肺疾病(COPD)行家用无创呼吸机治疗患者自护能力及疾病管理行为的影响。方法选取2014年8月～2016年2月我科收治的COPD患者50例作为对照组。选取2016年3月～2017年9月我科收治的COPD患者50例作为观察组。对照组给予常规教育。观察组给予授权教育。比较两组护理前后自护能力、生活质量及疾病管理行为。结果观察组干预1个月后症状管理、日常生活管理、情绪管理、信息管理及自我效能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预1个月后症状、活动能力及疾病影响评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预1个月后督促患者改变生活方式、症状监测与处理、治疗管理及心理支持评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论授权教育应用于COPD行家用无创呼吸机治疗患者中可提高其自护能力及生活质量,改善疾病管理行为。     

中西药三联法治疗肺间质纤维化临床观察

目的:观察中西药三联法治疗肺间质纤维化的临床疗效。方法:将60例肺间质纤维化患者随机分为治疗组和对照组各30例,对照组采用强的松治疗,治疗组采用布地奈德吸入剂、阿奇霉素口服、华佗再造丸口服治疗。观察两组患者治疗后症状改善、肺功能、胸部X线片、CT、血气分析等变化。结果:观察3个月,治疗组患者在呼吸困难、咳嗽及Velcros罗音方面较治疗前有明显改善,疗前疗后差异有统计学意义(P<0.05),两组间疗效比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组肺感染次数少于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中西药三联法治疗肺间质纤维化不仅可以控制病情,减少激素副作用,提好患者生活质量,还可预防其发展,治疗效果明显。     

泻肺利水方对结核性胸膜炎白细胞介素-10、肿瘤坏死因子-α和γ-干扰素的影响

目的:探讨泻肺利水方对结核性胸膜炎白细胞介素-10、肿瘤坏死因子-α、γ-干扰素的影响。方法:选取本院2019年4月至2021年4月收治的72例结核性胸膜炎患者,将受试者以1∶1模式进行随机分为两组,每组各36例,将常规抗结核治疗在对照组中进行实施,研究组在对照组基础上联合采用泻肺利水方进行治疗,比较两组患者的治疗总有效率、各炎症因子水平与胸膜厚度变化、胸腔积液吸收时间以及用药安全性。结果:与对照组相比,研究组治疗总有效率明显更高,组间差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组患者各炎症因子水平比较,组间无明显差异(P>0.05),治疗后,与对照组相比,研究组各炎症因子水平明显更低,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组患者胸腔积液吸收时间显著短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前两组患者的胸膜厚度比较,组间无明显差异(P>0.05),治疗后,研究组胸膜厚度明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗期间两组患者均未出现明显的不良反应。结论:泻肺利水方可有效抑制机体炎症反应,促进胸腔积液吸收,改善胸膜厚度,疗效安全显著,对促进结核性胸膜炎患者病情康复具有积极意义。     

大剂量N-乙酰半胱氨酸治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺间质纤维化疗效观察

目的观察大剂量N-乙酰半胱氨酸治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺间质纤维化的治疗效果。方法慢性阻塞性肺疾病合并肺间质纤维化患者70例随机分为观察组36例,对照组34例。对照组给予常规治疗。观察组在常规治疗基础上,给予N-乙酰半胱氨酸600 mg/次,3次/d,口服。2组疗程均为3个月。比较2组治疗前、后第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)、肺活量(vital capacity,VC)、肺一氧化碳弥散量(diffusion capacity for carbon monoxide of the lung,DLCO)、pa(O2)及血清转化生长因子(transforming growth factor,TGF)-β1水平。结果观察组总有效率86.1%(31/36)高于对照组总有效率58.8%(20/34)(P<0.05);观察组治疗后FEV1,VC,DLCO,pa(O2)较治疗前增加,血清TGF-β1较治疗前降低(P<0.05),对照组治疗前、后差异无统计学意义(P>0.05)。结论大剂量N-乙酸半胱氨酸可降低慢性阻塞性肺疾病合并肺间质纤维化患者血清...     

肺康复慢性病管理模式在COPD患者延续护理中的应用效果

目的探讨肺康复慢性病管理模式在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者延续护理中的应用效果。方法选取2019年1月至2021年1月期间宁德市闽东医院收治的COPD稳定期患者120例,随机分为对照组和观察组,各60例。对照组给予常规肺部康复延续护理,观察组随访护理期间给予肺康复慢性病管理模式干预,对比干预前及干预1年后的BODE指数、健康行为、自我管理能力、睡眠质量及生活质量情况。结果干预1年后,两组第1秒用力肺活量占预计值百分比(FEV1%)、硬地上快速步行的距离(6MWT)相比干预前有显著性增加(P<0.05);改良英国医学研究委员会呼吸困难量表(mMRC)评分、BODE指数相比干预前有显著性降低(P<0.05);两组HPL量表中关于躯体活动、心理健康、健康责任感、人际关系、营养及压力管理共6个维度评分均显著高于干预前(P<0.05);两组关于COPD自我护理能力量表中症状管理、信息管理、情绪管理、日常生活管理、自我效能共5个方面及总分均显著高于干预前(P<0.05);两组PSQI总分相比干预前有显著性下降,差异有统计学意义(P<0.05);SGRQ评分相比干预前有显著性升高(P<0.05);观察组以上指标变化幅度显著大于对照组(P<0.05)。结论肺康复慢性病管理模式应用于COPD的延续护理中,能明显改善肺部功能,利于患者健康行为形成和自我管理能力提升,并有效改善其睡眠质量和生存质量。     

同伴支持下的多元呼吸功能训练对老年COPD患者的影响

目的：探讨同伴支持下的多元呼吸功能训练对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的影响。方法：选取2020年1月1日～2022年8月31日收治的60例老年COPD患者,随机分为研究组和对照组各30例,研究组实施同伴支持下的多元呼吸功能训练,对照组采用常规护理指导下的多元呼吸功能训练干预。比较两组干预前和干预3个月后的肺功能[第一秒用力呼气容积(FEV₁)、用力肺活量(FVC)、FEV₁/FVC%]、依从性、临床症状[采用呼吸困难评估量表(mMRC)、慢性阻塞性肺疾病评估测试问卷(CAT)]、生活质量[采用圣乔治呼吸问卷(SGRQ)]。结果：干预3个月后,两组FEV、FVC、FEV₁/FVC%水平均高于干预前(P<0.05),且研究组高于对照组(P<0.01,P<0.05);研究组饮食、运动、用药、复查的依从性均高于对照组(P<0.05);干预3个月后,两组mMRC、CAT评分均低于护理前(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.01,P<0.05);干预3个月后,两组SGRQ中疾...     

肺炎衣原体感染在慢性阻塞性肺疾病急性加重期发病的作用

目的 探讨肺炎衣原体感染在慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期所起的作用.方法 选择我院慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者30例(急性期组),稳定期患者30例(稳定期组),正常对照组30例(来自门诊健康体检者).利用nPCR法检测痰中肺炎衣原体DNA,并利用微量免疫荧光试验(MIF)测定血清中IgG、IgM,组间抗体阳性率及急慢性感染率.结果 急性期组肺炎衣原体痰菌阳性率明显高于稳定期组及正常对照组(10%与0、0,P均<0.01).急性期组急性感染率及总感染率明显高于稳定期组及正常对照组(25.9%与6%、0;90%与67.7%、16.7%,P均相似文献   

64排多层螺旋CT低剂量双相扫描肺密度对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的定量评估应用

目的:应用64排多层螺旋CT低剂量双相扫描测量慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺密度指标,观察其与肺功能的关系。方法:选取2021年1月—2022年12月于阜宁县人民医院就诊的90例COPD患者为COPD组;另选取同期健康体检者89例为对照组;受试者均择期行64排多层螺旋CT低剂量双相扫描和肺功能检查,比较两组肺密度和肺功能指标差异,评价COPD组肺密度与肺功能指标的关系。结果:COPD组上、中、下及全肺部的深吸气末密度(Din)、深呼气末密度(Dex)、Dex-Din均小于对照组,Dex/Din大于对照组(P<0.05);COPD组第1秒用力呼气量实际值占预测值百分比(FEV1%)以及第1秒用力呼气量(FEV1)/用力肺活量(FVC)值均小于对照组(P<0.05)。经Pearson相关分析,Din与FEV1%无相关关系(r=0.259,P>0.05),与FEV1/FVC呈正相关(r=0.490,P<0.05);Dex与FEV1%、FEV1/FVC呈正相关(r=0.567、0.690,P <0.05),Dex-Din与FEV1%、FEV1/FVC呈正相关(...     

联合社区护理干预对提高慢性阻塞性肺疾病患者吸入治疗依从性的影响

目的:探讨联合社区护理干预对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者吸入治疗依从性的影响。方法:将177例COPD患者随机分为观察组89例和对照组88例,对照组出院后随访内容为督促戒烟、长期氧疗、呼吸锻炼、营养干预,观察组在此基础上增加对吸入舒利迭遵医情况的干预。分别于干预前、干预后6个月及12个月对两组肺功能测定指标值6、min行走距离测定(6-MWD)值、生命质量测评值进行观察。结果:干预12个月后,观察组医嘱依从率高于对照组(P<0.01);观察组FEV1、FEV1/FVC、FEV1%预计值高于对照组(P<0.05);观察组患者生命质量、6-MWD评分与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论:联合社区护理干预可明显提高COPD患者吸入治疗的依从性。     

无创双水平正压通气联合呼吸兴奋剂治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺性脑病的疗效观察

[目的]探讨无创双水平正压通气(BiPAP)联合呼吸兴奋剂治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并轻、中度肺性脑病的临床疗效及对炎症因子的影响.[方法]收集本院2013年12月至2015年12月收治的COPD合并轻、中度肺性脑病患者80例,随机分为观察组与对照组.两组患者均给予常规对症支持和BiPAP治疗,且观察组加用呼吸兴奋剂进行治疗.记录两组患者接受治疗前后各指标的变化情况.[结果]观察组治疗24 h后动脉血氧分压 (PaO2)水平高于对照组,二氧化碳分压 (PaCO2)水平低于对照组(P<0.05);治疗后观察组患者血氧饱和度 (SaO2) 高于对照组,呼吸频率 (RR) 、心率 (HR)低于对照组 (均P<0.05);观察组患者白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)及白细胞介素10(IL-10)水平均显著低于对照组,其差异有统计学意义(均P<0.05);观察组通气时间、恢复意识时间、住院时间短于对照组(均P<0.05),气管插管率均低于对照组(P<0.05);观察组治疗有效率为90.0%,明显高于对照组47.5%,其差异有统计学意义(P<0.05).[结论]应用BiPAP联合呼吸兴奋剂治疗COPD合并肺性脑病疗效佳,可有效减少气管插管率,缩短住院时间,值得临床推广应用.