脓毒症并急性肾损伤的早期诊断及治疗

目的：研究脓毒症并急性肾损伤（AKI）患者检测血清胱抑素（CysC）对早期诊断的价值及连续性。肾脏替代疗法（CRRT）的临床疗效。方法：将2010年1月-2012年12月住院治疗的脓毒症并AKI患者100例随机分为CRRT组及常规治疗组各50例,以同期未合并AKI的普通脓毒症患者50例为对照组。检测确诊后24h内CysC;CRRT组在常规治疗组集束化治疗的基础上联合使用CRRT治疗,比较两组治疗前后IL-6,IL-10,TNF-α等炎症因子及APACHEII评分的变化。结果：脓毒症并AKI的Scr水平虽高于普通脓毒症患者．但并无显著性差异,而CysC浓度则显著高于未合并AKI患者（P〈0．05）;CRRT组治疗后各时间点的TNF-α及IL-6均明显下降,且较常规治疗组明显,P〈0．05或P〈0．01;CRRT组治疗后APACHEⅡ评分显著优于常规治疗组,P〈0．05。结论：CysC在脓毒症并AKI的早期诊断上更敏感、精确。联合CRRT治疗可降低其炎症因子水平,改善预后。     

基于决策树模型的甲磺酸萘莫司他与普通肝素用于连续肾脏替代治疗抗凝的最小成本分析

目的 评价注射用甲磺酸萘莫司他对比普通肝素用于连续肾脏替代治疗（CRRT）抗凝的卫生经济性。方法 构建决策树模型,测算两种抗凝方式的成本差值。生存分析数据来自于亚洲国家的回顾性文献,成本数据来自于部分地区采购数据及医疗卫生服务项目价格。进行72小时情景分析,同时对关键参数进行敏感性分析。结果 基础分析结果表明,相较于普通肝素组,萘莫司他在144小时的CRRT治疗中总成本差值为5 350.34元,普通肝素更具经济性。72小时情景分析中,普通肝素也更具经济性。单因素敏感性分析显示,一次性使用血液透析滤过器及配套管路成本和血浆抗凝血酶Ⅲ活性（AT-Ⅲ）测定成本等对成本差值的变化有较大影响。概率敏感度分析结果表明模型结构稳定,稳健性较好。当萘莫司他单价降至110.82元/支时,在144小时的CRRT疗程中,萘莫司他和普通肝素的成本均为19 185.37元,成本差值为0。结论 只有当萘莫司他单价降到足够低时,才在CRRT中具有较好的卫生经济性。     

不同滤器对脓毒症休克患者预后的影响：单中心研究

目的探讨不同滤器与脓毒性休克患者预后的关系。方法回顾性分析2018年1月1日至2021年6月30日中国科学院大学宁波华美医院EICU收治的符合脓毒症休克诊断标准并接受血液净化治疗的成年患者, 根据血液净化使用的滤器不同将患者分为oXiris滤器治疗组和普通滤器治疗组。所有患者均在AKI 2期开始连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy, CRRT)治疗, 建立股静脉或颈内静脉血管通路, 选用PrismaFlex set100滤器或oXiris滤器, 采用连续性静脉-静脉血液透析滤过后稀释治疗模式或连续性静脉-静脉血液滤过前后稀释。比较两组患者的ICU住院时间, CRRT持续时间, 7 d、28 d和90 d病死率等指标。采用Kaplan-Meier生存曲线分析两组患者90 d累积生存率。结果研究共纳入59例脓毒症休克患者, 分为oXiris滤器治疗组(n=18)和普通滤器治疗组(n=41)。两组在年龄、性别构成、CRRT启动前肌酐水平、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ、序贯器官衰竭评分、抗凝方案等方面差异均无统计学意义。与普通滤器组比较...     

甲磺酸萘莫司他抗凝在连续性肾脏替代治疗的应用进展

现有抗凝剂可能存在相应的使用禁忌和副作用,以致于无抗凝连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)仍很常见。甲磺酸萘莫司他(nafamostatmesylate,NM)半衰期短,能降低危重患者血液净化时出血风险,在韩国和日本被广泛应用于体外循环回路抗凝。然而,NM抗凝的标准处方、有效剂量、监测方法等尚未形成共识。笔者综述CRRT患者采用NM抗凝的作用机制、使用方法、抗凝效果、局限性等,为后续研究提供参考。     

脓毒症导致急性肾损伤血液净化方式和时机的选择

目的探讨运用急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）的RIFLE标准和APACHEⅡ评分选择脓毒症导致AKI的血液净化方式和时机。方法回顾性分析2004年3月～2006年9月收住于天津市天和医院ICU的96例脓毒症导致AKI的患者;依据血液净化方式分为连续性肾脏替代疗法（CRRT）组（54例）和间歇性血液透析（IHD）组（42例）,将CRRT组参照RIFLE标准分为Ⅰ期（14例）、Ⅱ期（19例）、Ⅲ期（21例）;评价患者生命体征、实验室指标、APACHEII评分动态变化和患者的不同预后。结果①CRRT组与IHD组治疗前APACHEⅡ评分、血肌酐差异没有统计学意义（P〉0.05）,治疗结束后CRRT组患者APACHEⅡ评分低于IHD组患者;CRRT组患者平均动脉压、血氧饱和度较IHD组低（P〈0.05）,治疗后MAP、SpO2有所上升（P〈0.05）;②CRRT组与IHD组病死率分别为51.9%和52.4%（P〉0.05）,而肾功能恢复率分别为92.3%与65.0%（P〈0.05）;③CRRT组中Ⅰ期患者存活率78.6%、治疗前APACHEII评分（25.4±2.5）、肾功能恢复率90.9%、APACHEII变化（-13.6±4.3）,而Ⅲ期患者上诉指标分别为38.1%、（36.1±5.7）、62.5%、（-7.1±4.2）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论运用AKI的RIFLE诊断标准结合APACHEⅡ评分选择合适的治疗时机,采用CRRT是防治脓毒症导致急性肾损伤的有效手段。     

不同滤器对脓毒症休克患者预后的影响:单中心研究北大核心CSCD

目的探讨不同滤器与脓毒性休克患者预后的关系。方法回顾性分析2018年1月1日至2021年6月30日中国科学院大学宁波华美医院EICU收治的符合脓毒症休克诊断标准并接受血液净化治疗的成年患者,根据血液净化使用的滤器不同将患者分为oXiris滤器治疗组和普通滤器治疗组。所有患者均在AKI 2期开始连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)治疗,建立股静脉或颈内静脉血管通路,选用PrismaFlex set100滤器或oXiris滤器,采用连续性静脉-静脉血液透析滤过后稀释治疗模式或连续性静脉-静脉血液滤过前后稀释。比较两组患者的ICU住院时间,CRRT持续时间,7 d、28 d和90 d病死率等指标。采用Kaplan-Meier生存曲线分析两组患者90 d累积生存率。结果研究共纳入59例脓毒症休克患者,分为oXiris滤器治疗组(n=18)和普通滤器治疗组(n=41)。两组在年龄、性别构成、CRRT启动前肌酐水平、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ、序贯器官衰竭评分、抗凝方案等方面差异均无统计学意义。与普通滤器组比较,使用oXiris滤器的患者ICU住院时间和CRRT持续时间更短[(8.6±2.9)d vs.(11.7±3.9)d,(45.3±19.9)d vs.(89.5±35.4)d,均P<0.05],7 d、28 d和90 d病死率均差异无统计学意义。Kaplan-Meier生存分析提示两组90 d累积生存率比较差异无统计学意义(P=0.188)。结论使用oXiris滤器治疗脓毒症休克患者会减少ICU住院时间和CRRT持续时间,但对患者的病死率无明显影响。目前的数据尚不能确定oXiris滤器是否能改善脓毒症休克患者的预后。     

注射用甲磺酸萘莫司他用于血液透析抗凝治疗的多中心随机对照研究CSCD

目的研究注射用甲磺酸萘莫司他在血液透析治疗抗凝中的安全性和有效性。方法维持性血液透析的患者被随机分为注射用甲磺酸萘莫司他组和肝素钠注射液组,比较血液透析治疗中2组的抗凝效果和安全性。结果注射用甲磺酸萘莫司他组和肝素钠注射液组均有良好的抗凝效果,抗凝有效率分别为97.2%和98.2%(χ^(²)=0.000,P=0.992);透析期间注射用甲磺酸萘莫司他组对活化凝血时间(ACT)的影响小于肝素钠注射液组,2组间动脉端的ACT值比较在透析1h(t=-15.333,P<0.001)、2h(Z=-10.317,P<0.001)、3h(t=-12.733,P<0.001)和透析结束(Z=-6.796,P<0.001)均有明显的统计学差异,2组静脉端的ACT值比较在透析1h(t=-17.833,P<0.001)、2h(t=-15.604,P<0.001)、3h(Z=-10.066,P<0.001)和透析结束(Z=-4.399,P<0.001)均有明显的统计学差异;血液透析结束后注射用甲磺酸萘莫司他组对活化部分凝血活酶时间(Z=-4.971,P<0.001)和凝血酶时间(Z=5.770,P<0.001)影响小于肝素钠注射液组;甲磺酸萘莫司他组不良反应发生率低于肝素钠注射液组(χ^(²)=15.239,P<0.001)。结论注射用甲磺酸萘莫司他的抗凝效果非劣效于肝素钠注射液,不良反应发生率更低,可安全有效应用于普通血液透析患者的抗凝治疗。     

脓毒症相关急性肾损伤连续肾脏替代治疗危险因素的回顾性分析

目的分析脓毒症相关急性肾损伤(AKI)患者接受连续肾脏替代治疗(CRRT)的相关危险因素,以期为临床CRRT决策提供证据。方法回顾性收集自2009年4月至2014年9月首都医科大学附属北京友谊医院重症医学科收治的年龄18岁的脓毒症相关AKI患者,根据是否行CRRT分为CRRT组和非CRRT组,比较两组患者一般资料、临床资料、实验室检查结果及临床脏器功能及疾病严重程度评分,Logistic回归分析筛选接受CRRT相关危险因素,受试者工作曲线(ROC)对各因素进一步分析,获得截点值。结果本研究共纳入282例脓毒症相关AKI患者,CRRT组163例,非CRRT组119例。两组间比较住院时间、住ICU时间、铜绿假单胞菌感染比率显著差异(P0.05)。实验室检查结果提示CRRT组患者贫血程度较非CRRT组重,肾功能、凝血功能相关指标均更差,且乳酸(Lac)水平更高,组织灌注差,容量负荷较重。脏器功能方面两组患者除肺脏功能外均大致相同,但CRRT组患者循环更为不稳定,反映脏器功能衰竭情况及疾病严重程度评分更高。Logistic回归分析提示接受CRRT相关危险因素包括住ICU时间(OR=1.026;P=0.020),APACHE II评分(OR=1.117,P≤0.001),血清肌酐(SCr)水平(OR=1.006,P=0.020),Pa O2(OR=0.993,P=0.006)及PaCO_2(OR=0.974,P=0.012)。各因素截点值(COP)为住ICU时间16.5天,APACHE II评分22.5分,SCr 188.0μmol/L,Pa O281.5 mm Hg,PaCO_239.5 mm Hg。结论 ICU中脓毒症相关AKI患者接受CRRT危险因素包括住ICU时间、APACHE II评分、SCr水平、Pa O2及PaCO_2,上述指标异常预示接受CRRT风险显著增加,临床中应加以关注,以改善患者预后。     

液体过负荷对脓毒症相关性AKI接受CRRT患者主要肾脏不良事件的影响

目的探讨液体过负荷（FO）对脓毒症相关性急性肾损伤（septic AKI）接受持续性肾替代治疗（CRRT）患者主要肾脏不良事件（MAKE）的影响。 方法对首都医科大学附属北京友谊医院重症医学科2015年1月至2019年6月收治的septic AKI接受CRRT的223例患者的临床资料进行回顾性分析,根据患者FO分为2组（FO＞5%和FO≤5%）,收集CRRT启动时患者的人口学特征,肌酐基线值,临床基本资料,合并症,实验室数据,ICU到CRRT时间,CRRT启动前24 h内尿量以及疾病严重程度评估,入院到CRRT启动时累计液体平衡。应用logistic回归分析观察FO是否是此类患者发生MAKE的独立危险因素。 结果223例接受CRRT的脓毒性AKI患者的MAKE发生率为72.1%;FO＞5%的患者28 d MAKE发生率明显高于FO≤5%的患者,差异有统计学意义（88.3% vs 60.2%,P＜0.001）。调整混杂因素的二元logistic回归显示FO＞5%的患者与发生MAKE风险独立相关（OR=4.680,95%CI：1.990~11.006,P＜0.001）。 结论在接受CRRT的septic AKI危重患者中,FO＞5%与MAKE风险增加独立相关。     

急诊重症监护室急性肾功能损伤患者的临床特征及预后分析

目的 研究急诊重症监护室（EICU）急性肾功能损伤（AKI）患者的发病率,比较脓毒症AKI患者和非脓毒症AKI患者的临床特征,并进一步探讨AKI患者的预后。方法 2014年1月至2016年12月连续纳入335例EICU患者,将AKI患者分为脓毒症AKI组与非脓毒症AKI组,比较两组基础的临床特征及实验室检查结果。AKI患者依据KDIGO（Kidney Disease: Improving Global Outcomes）诊断标准进行分级并进行生存分析。结果 335例患者中175例发生了AKI。其中脓毒症AKI患者114例,非脓毒症AKI患者61例。与非脓毒症AKI患者比较,脓毒症AKI患者危重病评分更高,更多使用了血管活性药物和机械通气,AKI分级更差,28天病死率更高。多元回归分析显示,感染、序贯器官衰竭评分（SOFA）、利尿剂和合并冠心病是AKI发生的危险因素。感染、休克、AKI分级是AKI患者28天死亡的危险因素。结论 EICU中AKI的发病率和病死率均较高,脓毒症AKI患者比非脓毒症AKI患者的预后更差。AKI的发生及预后与多种因素有关。     

连续血液净化治疗脓毒症合并急性肾损伤的进展

脓毒症（sepsis）是导致重症监护患者死亡的常见原因。脓毒症患者如合并急性肾损伤（AKI），其病死率明显增加。但目前对脓毒症的发生机制尚不明确。近年国内外关于脓毒症治疗的研究证实，连续性肾脏替代治疗（CRRT），又称连续性血液净化（CBP），在脓毒症的治疗中可发挥显著作用，使患者内环境和免疫内稳态机制得到明显改善，遏制了一系列严重病理生理紊乱，提高了危重病患者救治的成功率。本文将对CRRT/CBP在脓毒症合并AKI中的临床疗效和研究进展作一综述。     

改良式枸橼酸钠与低分子量肝素在急性肾损伤CRRT中的抗凝效果比较

目的比较两种抗凝方式在急性肾损伤(AKI)患者连续性肾脏替代治疗(CRRT)中的应用效果。方法选取新乡市第一人民医院肾病风湿免疫科2017年7月至2019年7月收治的96例行CRRT的AKI患者作为研究对象,将其随机分为参照组(n=48)和观察组(n=48)。参照组给予低分子量肝素进行抗凝,观察组给予3%枸橼酸钠进行局部抗凝。比较两组患者的前3 d有效治疗剂量、血滤器抗凝效果、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血小板(PLT)、血肌酐(SCr)、总胆红素(TB)水平、出血不良事件发生情况。结果观察组的前3 d有效治疗剂量高于参照组(P<0.05)。观察组的血滤器凝血情况优于参照组,血滤器使用时间长于参照组(P<0.05)。治疗后,两组的APTT均延长,但观察组短于参照组(P<0.05);治疗后,两组的PLT、SCr、TB水平均降低(P<0.05),但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组的出血不良事件总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良式枸橼酸钠应用于AKI患者CRRT中的局部抗凝效果较佳,可提高前3 d有效治疗剂量,延长血滤器使用时间,减少患者治疗期间出血风险,且对PLT、SCr、TB水平影响较小。     

脓毒症合并急性肾损伤不同血液净化时机的临床回顾性研究

目的探讨脓毒症合并急性肾损伤(AKI)患者不同时机开始连续性肾脏替代治疗(CRRT)的疗效。方法回顾性分析80例脓毒症合并AKI并接受CRRT治疗患者的病历资料。依据KDIGO-AKI诊治指南将患者分为早期组(KDIGO-2期)和晚期组(KDIGO-3期)开始进行CRRT治疗,每组各40例。比较两组患者的急性病生理学和长期健康评价(APACHE)Ⅱ评分、序贯器官衰竭评分(SOFA)、乳酸水平、血肌酐、尿素水平、是否应用机械通气及血管活性药物、28天死亡率、ICU住院时间、总住院时间以及肾功能恢复时间,并比较两组患者相关并发症的发生情况。结果两组患者的SOFA评分、APACHEⅡ评分及呼吸机和血管活性药物的使用、血肌酐、尿素、乳酸水平、28天死亡率、ICU的入住时间及总住院时间比较,差异均无统计学意义(P均0.05)。两组患者出现导管相关血流感染、出血、栓塞、高钾血症等并发症的差异均无统计学意义(P均0.05)。两组患者肾功能恢复时间早期组明显早于晚期组(P0.05)。早期组出现酸中毒的情况低于晚期组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对于脓毒症伴AKI患者,CRRT治疗的最佳治疗时机可能在肾功能进展至AKI-3期之前,尽管早期开展CRRT并没有明显改善患者的死亡率,但是有利于患者肾功能的恢复,减少酸碱失衡的发生。     

急救小组全程质量控制下风险管理对 CRRT 患儿风险事件发生率的影响探析

目的 观察分析急救小组全程质量控制下的风险管理对 CRRT 患儿风险事件发生率产生的影响。方法 选取 2020 年至 2022 年期间本院收治的接受连续肾脏替代治疗（CRRT 治疗）的患儿 40 例作为研究对象。随机将患儿分为对照组和观察组,每组各 20 例。对照组接受常规护理;观察组接受急救小组全程质量控制下风险管理护理。分析比对两组的非计划性中断治疗事件发生 率;不良事件发生率及治疗情况（单个滤器使用时间、平均每天滤器消耗量、每日 CRRT 治疗平均费用）。结果 观察组的非计 划性中断 CRRT 治疗事件发生率显著低于对照组（P<0.05）。观察组的不良事件总发生率为显著低于对照组（P<0.05）。观察组 的单个滤器使用时长显著长于对照组,每天滤器消耗量及日均 CRRT 治疗费用均显著低于对照组（P<0.05）。结论 急救小组全 程质量控制下风险管理应用于 CRRT 患儿时,能够降低各类风险事故发生率,延长单个滤器使用时间,降低消耗率和治疗费用。     

甲磺酸萘莫司他的体外抗凝研究进展

体外抗凝是血液在体外循环时加入抗凝剂,防止血液在管路及过滤器中发生凝血。抗凝剂的选择是体外抗凝顺利实施的重要环节。目前所使用的抗凝剂如肝素、低分子量肝素（LMWH）、枸橼酸等,但并不适用于高危患者,易发生出血、血栓等并发症,不易掌握。甲磺酸萘莫司他（NM）作为新型抗凝药物,在国外许多临床实验已证实了其具有适应症广、并发症少等优点,但在我国抗凝方面的研究报道较少。现就NM在体外抗凝的临床应用进展进行综述。     

连续性肾脏替代治疗对糖尿病肾病合并急性肾损伤的治疗价值

目的：探讨连续性肾脏替代治疗（CRRT）在糖尿病肾病合并急性肾损伤（AKI）中的临床治疗价值。方法选取2009年11月至2012年12月因糖尿病肾病合并AKI就诊于该院的患者157例,根据血液净化的方式分为采用CRRT治疗的观察组（81例）和采用间歇性血液透析（IDH）的对照组（76例）,统计两组患者的治疗效果,并对数据进行统计比较。结果两组摆脱替代治疗率及病死率比较,差异无统计学意义（P＞0．05）。观察组治疗后急性生理学和慢性健康状况Ⅱ评分为（16．8±4．7）分,摆脱替代治疗所用时间为（12．6±2．8）d,与对照组的（22．6±4．9）分和（16．8±3．4）d比较,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论CRRT是糖尿病肾病合并AKI较为安全有效的治疗方法,值得临床推广。     

局部枸橼酸与普通肝素抗凝在危重患者CRRT治疗中抗凝效果比较研究

目的：对局部枸橼酸抗凝与普通肝素抗凝在危重患者连续性肾脏替代治疗（CRRT）中抗凝效果进行分析及比较。方法：选取2021年5月-2022年5月本院EICU收治的44例实施CRRT的危重患者为研究对象,按抗凝治疗方式不同分为枸橼酸组和普通肝素组,每组22例。普通肝素组采用全身肝素抗凝,枸橼酸组采用局部枸橼酸抗凝。比较两组患者治疗前后滤器使用寿命及抗凝有效率、不良反应情况。结果：枸橼酸组滤器使用时间长于肝素组,抗凝有效率显著高于肝素组（P<0.05）。两组患者均未发生不良反应。结论：枸橼酸钠抗凝在CRRT运用中的效果优于普通肝素抗凝,能够显著提升患者抗凝有效性,并延长滤器使用时间。     

CRRT治疗横纹肌溶解综合征致急性肾损伤的应用及护理

摘要：目的 探讨横纹肌溶解综合征（RM）所致急性肾损伤（AKI）患者行连续性肾脏替代治疗（CRRT）的护理方法与效果。 方法 回顾性分析2014年11月~2016年10月我科16例RM合并AKI患者均接受CRRT治疗,比较患者在入院时和入院第10天生活自理能力Barthel指数和肌肉疼痛评分,并检测CRRT治疗前后肌酸磷酸激酶（CPK）、肌红蛋白（Mb）、乳酸脱氢酶（LDH）、血肌酐（SCr）、血钾（K ）变化。结果 通过CRRT治疗,患者入院第10天生活自理能力Barthel指数明显高于入院时,疼痛评分明显低于入院时,血生化指标CPK、Mb、LDH、SCr及K 较治疗前下降,差异均具有统计学意义（P <0.05）。结论 CRRT是治疗RM合并AKI患者的主要方法之一,专业护理人员应采取积极有效的护理措施,密切监护治疗过程及时处理各种护理问题,以保证CRRT安全、顺利进行,提高治疗效果。     

局部枸橼酸体外抗凝在高危出血风险患者持续肾脏替代治疗中的应用

目的探讨行持续肾脏替代治疗(CRRT)的高危出血风险患者应用局部枸橼酸体外抗凝的效果及安全性。方法选取南京军区福州总医院2014年1月~2015年1月间行CRRT治疗的高危出血风险患者40例,随机分为枸橼酸组20例及对照组20例,枸橼酸组使用局部枸橼酸体外抗凝,对照组使用小剂量低分子肝素抗凝。观察2组的抗凝效果及安全性。结果枸橼酸组与对照组相比,治疗前一般情况及各项检查指标无明显差异(P0.05),治疗后12h、24h、48h不同时间点,APTT低于对照组(F=83.280,61.676,83.836,P均0.01),血Ca、Plt、Hb无明显差异(P0.05);枸橼酸组平均滤器寿命高于对照组(38.1±13.7h vs 26.4±10.1h,t=3.081,P0.01),体外循环凝血发生率低于对照组(12.8%vs 29.2%,χ2=6.736,P0.01),出血发生率无明显差异(P0.05);枸橼酸组治疗后12h、24h不同时间点,对比治疗前,滤器后离子钙均降低(F=49.510,P0.01),p H值均升高(F=4.102,P0.05),HCO3-均升高(F=4.502,P0.05),外周血离子钙无明显差异(P0.05)。结论 CRRT应用局部枸橼酸体外抗凝安全有效,抗凝效果优于小剂量低分子肝素,可作为高危出血风险患者的抗凝选择之一。     

重症急性胰腺炎合并急性肾损伤的连续性肾替代治疗开始时机

目的探讨重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）合并急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）时连续性肾替代治疗（continuous renal replacement therapy ,CRRT）开始时机。方法回顾性分析2010～2013年合并 AKI 的SAP 患者病例资料,根据KDIGO的 AKI1～3期分级标准将患者分为开始CRRT早（AKI1、2期）和开始晚（AKI 3期）2组,比较患者人口学特征,开始CRRT时的临床数据,预后指标是60天ICU住院病死率和ICU住院时间。结果84例合格患者纳入分析,早期开始CRRT组27例,晚期CRRT组57例。早晚2组的60天ICU住院病死率分别为为30%（9/27）和59.3%（32/57）,差异具有统计学意义（c2=6.608,P =0.010）;并且开始早的患者的ICU住院时间更短[HR：0.392（95% CI：0.169～0.776）,P =0.009]。结论合并AKI的SAP患者的CRRT宜在AKI早期（1和2期）开始。