血清炎性因子水平在急性脑出血恶化的预测价值

脑出血是发病率、死亡率均很高的一种急症,而早期神经功能恶化是脑出血的一种常见临床症状,导致脑出血患者的预后极差［1］,而早期神经功能恶化与血肿量、脑室出血及 NHISS 评分密切相关。鉴于其所导致的严重结果,探讨可预知早期神经功能恶化的指标以便于尽早诊治具有重要意义,但临床上仍未有确切的实验室指标来预测早期神经功能恶化的发生［1,2］。     

血清炎性因子浓度对急性脑出血恶化的预测价值

目的揭示和比较血清C-反应蛋白、白介素-1β、白介素．6、肿瘤坏死因子-α浓度对脑出血急性期早期神经功能恶化的预测价值。方法选取86例急性基底节区出血患者作为病例组和86例健康体检者作为对照组。记录脑出血患者入院时血肿量、脑室出血、NIHSS评分及早期神经功能恶化等临床资料。采用ELISA法测定血清C-反应蛋白、白介素-1β、白介素-6、肿瘤坏死因子-α浓度。统计分析这些炎性因子对早期神经功能恶化的预测价值。结果经独立样本t检验,病例组（或脑室出血患者或早期神经功能恶化患者）血清C-反应蛋白、白介素-1β、白介素-6、肿瘤坏死因子．仅浓度均较对照组（或非脑室出血患者或非早期神经功能恶化患者）明显增高（均P〈0．05）。行Pearson相关检验,人院时血肿量及NIHSS评分与血清C-反应蛋白、白介素-1β、白介素-6、肿瘤坏死因子．仪浓度均显著正相关性（均P〈0．05）。ROC曲线分析显示,血清C-反应蛋白、白介素-1β、白介素-6、肿瘤坏死因子．d浓度对急性期早期神经功能恶化均有显著预测价值,且它们的曲线下面积比较,差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论C-反应蛋白、白介素-113、白介素-6、肿瘤坏死因子．理可能参与脑出血急性期早期神经功能恶化的炎症反应过程,临床检测这些因子可更好预测早期神经功能恶化的发生。     

WORSEN评分预测急性缺血性脑卒中早期神经功能恶化的效能评估

目的 探讨WORSEN评分在预测急性缺血性脑卒中发生早期神经功能恶化的临床意义。方法 采取方便采样方法,回顾深圳市某三级甲等医院神经内科2014年1月—2017年12月402例急性缺血性脑卒中,其中2014年1月—2016年12月份300例患者构成验证组1,2017年1—12月102例患者构成验证组2。入院24 h内对患者进行国立卫生院卒中研究量表评分,并采用WORSEN评分,对患者入院首次实验室及影像学检查结果进行评估,统计早期神经功能恶化发生率,根据受试者特征曲线、曲线下面积、约登指数、灵敏度和特异度判断其预测病情恶化的效能。结果 WORSEN评分与早期神经功能恶化发生率呈正相关（r=0.424,P<0.001）,评分越高,发生早期神经功能恶化概率越大;2组患者中评分在0~7分,当WORSEN评分=3时,约登指数最大,是预测发生早期神经功能恶化的最佳界值;验证组1预测早期神经功能恶化的受试者特征曲线下面积为0.778（95%CI：0.710~0.845）,灵敏度68.0%,特异度76.8%,准确度75.3%,阳性预测值37.0%,阴性预测值92.3%,与验证组2拟合度较好（χ²=7.000,P=0.321）。结论 WORSEN评分能较好预测发生早期神经功能恶化概率,可以作为临床医护人员判断急性缺血性脑卒中患者病情进展的评估工具。     

脑梗死早期神经功能恶化的临床特征及与血清糖化血红蛋白的相关性分析

目的:分析脑梗死早期神经功能恶化(END)的临床特征,并且探讨血清糖化血红蛋白(HbAlc)水平对其的预测价值。方法:回顾性分析233例急性脑梗死患者的临床资料。根据美国国立卫生院神经功能缺损评分量表(NIHSS)评估分为END组和非END组,单因素分析脑梗死患者END组的一般临床资料、临床特征,并且多因素Logistic回归分析血清CRP、HbAlc水平与END的相关性。结果:通过NIHSS评估,89例患者为END,144例患者为非END。END组患者糖尿病患病率为48.3%、NIHSS评分为(12.1±3.4)分、CRP水平为(5.1±1.3)mg/L、HbAlc水平为8.3%±1.8%,非END组患者糖尿病患病率为28.5%、NIHSS评分为(8.0±2.3)分、CRP水平为(2.3±0.4)mg/L、HbAlc水平为6.2%±0.9%,2组差异均有统计学意义(均P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,血清CRP、HbAlc水平显著升高与急性脑梗死END具有一定的相关性。结论:血清CRP、HbAlc水平的显著升高是急性脑梗死END的独立危险因素,监测血清HbAlc水平的变化对于END的预测具有一定的临床应用价值。     

孕妇早期血清miR-29a-3p 和VEGFA 表达水平及其对子痫前期预测价值研究

目的 研究微小核糖核酸（micro RNA,miR）-29a-3p和血管内皮生长因子 A（vascular endothelial growth factor A ,VEGFA）在子痫前期患者血清中的表达及意义。方法 前瞻性选取 2018年 1月～2021年 1月在石家庄市妇幼保健院行产检的 600例孕妇为研究对象,对孕妇随访至分娩结束,根据孕妇是否患子痫前期,分为子痫前期组（n=60）和非子痫前期组（n=540）。实时荧光定量 PCR法检测在孕 10～14周入院产检时血清中 miR-29a-3p的水平,采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定血清 VEGFA水平;采用 Pearson法分析 miR-29a-3p水平与 VEGFA的相关性。采用受试者工作特征（ROC）曲线评价血清 miR-29a-3p和 VEGFA以及二者联合检测预测子痫前期的价值。结果 子痫前期组 miR-29a-3p（2.05±0.54）水平高于非子痫前期组（1.04±0.29）,VEGFA水平（34.38±9.25 ng/L)低于非子痫前期组（69.49±19.57 ng/L）,差异具有统计学意义（t=22.951,13.824,均 P＜ 0.05）。重度组血清中 VEGFA水平（24.05±6.41 ng/L）显著低于轻度组（38.81±10.47 ng/L）,miR-29a-3p（2.45±0.61）水平显著高于轻度组（1.88±0.51）,差异均有统计学意义（t=5.537,3.738,均 P＜ 0.05）。 Pearson分析显示,子痫前期患者血清中 miR-29a-3p与 VEGFA呈负相关（r= -0.601,P＜ 0.05）。 ROC曲线显示,血清中 miR-29a-3p和 VEGFA水平预测子痫前期的曲线下面积（AUC）分别为 0.904,0.882;两者联合预测子痫前期的 AUC为 0.937,其灵敏度和特异度分别为 80.00%,95.20%。结论 子痫前期患者血清中 miR-29a-3p表达上升,而 VEGFA表达下降,血清 miR-29a-3p和 VEGFA对子痫前期具有一定的预测价值。     

血栓弹力图参数联合血小板-白细胞聚集体检测对急性脑梗死患者早期神经功能恶化及预后的预测价值

目的 分析血栓弹力图(TEG)参数联合血小板-白细胞聚集体(PLA)检测对急性脑梗死(ACI)患者早期神经功能恶化(END)及预后的预测价值.方法 收集2019年10月至2021年7月我院收治的94例ACI患者.根据发病72 h内NIHSS评分较基线增加≥2分为END组32例,<2分为非END组62例,比较END组与非...     

中性粒细胞与淋巴细胞比值和平均血小板体积对急性脑梗死早期神经功能恶化的预测价值

目的 探讨入院时中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)和平均血小板体积(MPV)对急性脑梗死患者早期神经功能恶化(END)的预测价值.方法 回顾性分析172例急性脑梗死患者的临床资料,根据是否发生END将患者分为END组和非END组.分析2组患者的基线资料,应用Spearman相关性分析法分析NLR、MPV与血管负荷的相关...     

DRAGON评分联合血中性粒细胞与淋巴细胞比值对急性脑梗死溶栓后早期神经功能恶化的预测价值

目的 探讨急性脑梗死(ACI)患者入院时DRAGON评分联合血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)对阿替普酶(rt-PA)静脉溶栓后早期神经功能恶化(END)的预测价值,为临床提供参考。方法 回顾性分析2020年7月至2022年5月东莞市东部中心医院/暨南大学附属第六医院收治的153例进行静脉溶栓的ACI患者的临床资料。所有患者溶栓前均行血常规检查及DRAGON评分,根据溶栓后24 h是否发生END分为END组(20例)和无END组(133例)。比较两组患者临床资料,采用多因素Logistic回归分析影响ACI溶栓后患者发生END的相关因素,并建立预测模型,以受试者操作特征(ROC)曲线分析各相关因素的预测价值,以净重新分类指数(NRI)评估模型的预测能力。结果 END组患者年龄、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、入院时DRAGON评分、中性粒细胞计数及NLR和脑动脉高密度征占比、早期脑梗死征象占比高于无END组(P<0.05);两组患者发病至溶栓时间、淋巴细胞水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic分析结果显示,DRAGON评分升高、N...     

血清Netrin-1和NSE对急性缺血性脑卒中早期神经功能恶化及预后的预测价值

目的研究血清神经突起生长导向因子-1（Netrin-1）和神经元特异性烯醇化酶（NSE）对急性缺血性脑卒中早期神经功能恶化以及预后的预测价值。 方法回顾性收集2018年8月至2020年12月泰州市人民医院诊治的190例急性缺血性脑卒中患者资料,根据早期神经功能恶化情况分为恶化组（32例）和未恶化组（158例）,采用单因素分析和最优尺度回归分析探究早期神经功能恶化的影响因素,采用受试者工作特征（ROC）曲线评价各指标对急性缺血性脑卒中患者早期神经功能恶化的预测价值。根据患者预后情况分为死亡组（24例）和存活组（166例）,比较不同预后患者的NIHSS评分、Netrin-1及NSE水平,采用COX回归模型分析急性缺血性脑卒中患者预后的影响因素。 结果恶化组与未恶化组患者糖尿病、高血压、卒中史、收缩压、舒张压、NIHSS评分、Netrin-1、NSE水平差异有统计学意义（P＜0.05）。最优尺度回归分析显示,糖尿病、高血压、年龄、舒张压、NIHSS评分、Netrin-1、NSE是影响急性缺血性脑卒中早期神经功能恶化的危险因素（P＜0.05）。ROC曲线显示,NIHSS评分、Netrin-1及NSE预测早期神经功能恶化的AUC值分别为0.978、0.993、0.989。存活组和死亡组患者NIHSS评分、Netrin-1及NSE水平异有统计学意义（P＜0.05）。COX回归分析显示,NSE、年龄是急性缺血性脑卒中预后的影响因素（P＜0.05）。 结论Netrin-1浓度和NSE是反映急性缺血性脑卒中早期神经功能恶化及预后的有效指标,具有较高的诊断效能。     

弥散加权成像-阿尔伯塔卒中项目早期CT评分对急性前循环脑梗死早期神经功能恶化的预测价值

目的 探讨弥散加权成像-阿尔伯塔卒中项目早期CT评分(diffusion-weighted imaging-Alberta stroke program early CT scale, DWI-ASPECTS)预测急性前循环脑梗死患者发生早期神经功能恶化(early neurological deterioration, END)的价值。方法 328例急性前循环脑梗死患者,住院期间发生END者76例为END组,未发生END者252例为非END组。记录2组性别、年龄、合并基础疾病、急性卒中治疗低分子肝素试验(the Trial of Org 10172 in acute stroke treatment, TOAST)分型、发病至入院时间;比较2组入院时美国国立卫生研究院卒中量表评分(National Institutes of Health Stroke Scale score, NIHSS),DWI-ASPECTS评分,白细胞计数,血尿酸,血清高敏C反应蛋白、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、同型半胱氨酸水平及血栓弹力图R时间、K时间;多因素logistic...     

血清miR-141-3p、IL-35、IL-10联合诊断前列腺癌的价值

目的研究血清miR-141-3p、白细胞介素-35(IL-35)、IL-10联合诊断前列腺癌的价值。方法选取2017年9月至2020年9月上海中医药大学附属上海市中西医结合医院(下称本院)疑似前列腺癌患者181例作为实验组,以细胞穿刺活检病理结果作为金标准,其中前列腺癌82例(前列腺癌组),良性前列腺病变99例(良性前列腺病变组),选取本院同期体检的健康人群91例作为对照组。对比3组患者血清miR-141-3p、IL-35、IL-10;检测前列腺癌组血清miR-141-3p、IL-35、IL-10阳性检出率,绘制曲线下面积(AUC)分析血清miR-141-3p、IL-35、IL-10定量联合前列腺癌与良性前列腺病变检测的诊断价值。结果与对照组比较,前列腺癌组和良性前列腺病变组血清miR-141-3p、IL-35、IL-10水平显著更高;与良性前列腺病变组比较,前列腺癌组血清miR-141-3p、IL-35、IL-10显著更高,差异均有统计学意义(P0.05)。miR-141-3p诊断前列腺癌阳性率为91.46%(75/82)。IL-35诊断前列腺癌阳性率为87.80%(72/82);IL-10诊断前列腺癌阳性率为85.36%(70/82);从各个指标的检测结果分析,3个指标联合检测明显优于单个指标检测的检出率,3个指标联合检测前列腺癌的灵敏度为96.3%、特异度为95.3%,AUC 0.975,AUC显著大于3个指标单独检查。联合检测对良性前列腺病变的灵敏度为41.4%、特异度为87.9%,AUC为0.620。结论血清miR-141-3p、IL-35、IL-10联合诊断前列腺癌的灵敏度、特异度均较高,适合临床上对于前列腺癌的早期诊断。     

血清miR-148a-3p和miR-485-5p表达对前列腺癌患者后复发转移的预测价值

目的 观察前列腺癌患者术前血清miR-148a-3p和miR-485-5p表达,探讨其对前列腺癌术后复发转移的预测价值.方法 253例前列腺癌患者均行手术治疗,术后常规放、化疗及内分泌治疗.随访至2020年6月30日,99例发生复发转移者为复发转移组,154例未复发转移者为未复发转移组.2组均于术前采用实时荧光定量PC...     

血清miR-221-3p和miR-451a相对表达水平预测卵巢癌患者预后的临床价值

目的 探讨血清miR-221-3p和miR-451a相对表达水平在预测卵巢癌患者3年内出现死亡的诊断效能.方法 选取2016年1月至2017年12月在该院就诊、病理诊断为卵巢癌的患者110例(卵巢癌组)作为研究对象.选择同期在该院经病理证实的良性卵巢肿瘤患者75例和女性体检健康者45例分别作为卵巢良性组和健康对照组.采...     

原发性脑出血患者早期血肿扩大的头颅CT征象及联合检查的预测价值分析

目的 探究原发性脑出血患者早期血肿扩大(HE)的头颅CT征象及联合检查的预测价值。方法 114例原发性脑出血患者,于首次检查后24 h内复查头颅CT,根据血肿扩大情况将患者分为HE组(血肿体积增大≥6 ml或血肿量增加>33%)及非HE组,比较两组首次头颅CT征象,分析其对原发性脑出血患者出现HE的预测价值及与HE发生的关系;根据发病6个月后的格拉斯哥结局评分(GOS)将HE组分为预后较好组及预后不良组,分析首次头颅CT征象对患者预后的预测价值。结果 HE组血肿形态不规则、存在混合密度征、岛征、黑洞征、血肿内低密度征、卫星征的人数比例高于非HE组(P<0.05);血肿形态不规则、存在岛征、黑洞征、血肿内低密度征是原发性脑出血患者出现HE的危险因素(P<0.05);联合检测预测原发性脑出血患者出现HE的AUC大于各征象单独检测(P<0.05);预后不良组中血肿形态不规则、存在血肿内低密度征的人数比例高于预后较好组(P<0.05);血肿形态、血肿内低密度征联合检测预测原发性脑出血HE患者预后的AUC大于各征象单独检测(P<0.05)。结论 血肿形态不规则...     

颈动脉超声联合ABCD3-Ⅰ评分及血清miR-146a对TIA后继发脑梗死的预测价值分析

目的 探讨颈动脉超声联合ABCD3-Ⅰ评分及血清微小RNA-146a(miR-146a)对短暂性脑缺血发作(TIA)后继发脑梗死(CI)的预测价值。方法 选取2020年1月~2022年12月我院收治的90例TIA患者,根据TIA后30天内是否继发CI分为CI组42例和非CI组48例。比较各组临床资料及入院时的颈动脉狭窄程度、ABCD3-Ⅰ评分和血清miR-146a水平;分析CI组颈动脉狭窄程度、ABCD3-Ⅰ评分和血清miR-146a的相关性;Logistic回归分析影响TIA后继发CI的危险因素,受试者工作特征曲线(ROC)检测ABCD3-Ⅰ评分、颈动脉狭窄程度和血清miR-146a对TIA后继发CI的预测效能。结果 CI组重度颈动脉狭窄率、ABCD3-Ⅰ评分和血清miR-146a均明显高于非CI组(P＜0.05);Spearman相关性分析,ABCD3-Ⅰ评分、血清miR-146a与不同颈动脉狭窄程度呈正相关(P＜0.05);Pearson相关性分析,ABCD3-Ⅰ评分与血清miR-146a呈正相关(P＜0.05);Logistic回归分析,年龄、3个月内TIA发作次数≥3、重度颈动脉狭窄、ABCD3-Ⅰ评分≥8.33分和血清miR-146a≥1.79均为影响TIA后继发CI的独立危险因素(P＜0.05);ROC分析,颈动脉狭窄程度、血清miR-146a和ABCD3-Ⅰ评分预测TIA后继发CI的曲线下面积(AUC)分别为0.820、0.889和0.854。结论 颈动脉超声、ABCD3-Ⅰ评分和血清miR-146a对TIA后继发CI均具有较好的预测效能,其中血清miR-146a的预测效能最佳。     

血清miR-134-5p和趋化因子20对非小细胞肺癌患者肺癌根治术后复发转移的预测价值

目的观察非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)患者血清miR-134-5p和趋化因子20(chemokine 20, CCL20)表达情况,探讨其与肺癌根治术后复发转移的关系。方法 110例NSCLC患者为NSCLC组,均行肺癌根治术治疗,50例同期体检健康者为对照组,采用实时荧光定量PCR法检测术前2组血清miR-134-5p相对表达量,采用ELISA法检测术前2组血清CCL20水平,比较2组血清miR-134-5p相对表达量、CCL20水平。采用Pearson线性相关性分析NSCLC患者血清CCL20水平与miR-134-5p相对表达量的相关性;比较不同临床病理特征的NSCLC患者血清miR-134-5p相对表达量、CCL20水平。术后随访3年,失访5例,根据随访期间复发转移发生情况分为复发转移组70例,未复发转移组35例。绘制ROC曲线,计算术前血清miR-134-5p相对表达量、CCL20水平预测NSCLC患者术后复发转移的最佳截断值,评估血清CCL20水平、miR-134-5p相对表达量单独及联合检测对NSCLC患者术后复发转移的预...     

胎儿超声NT联合血清PIGF、ADAM12、uE3检测在唐氏综合征的早期预测中的价值分析

目的 探讨胎儿超声颈项透明层厚度(NT)联合血清胎盘生长因子(PIGF)、解整合素-金属蛋白酶12(ADAM12)、游离雌三醇(uE3)检测对唐氏综合征(DS)的早期预测价值.方法 回顾性分析2017年2月至2018年2月间于空军军医大学第一附属医院行产检的500例孕妇资料,使用超声检测胎儿NT,并检测孕妇血清中PIG...