发热 咯血 血尿

1　病历摘要患者男性, 20岁,农民,未婚。因间断咳嗽,咯血 3个月,加重 2d于 2002-11-25入院。患者于 3个月前无明显诱因出现咳嗽,咳少量白痰,痰中带血丝,伴发热,体温最高达 38℃,次日晨可降至正常。无喘憋,无皮疹、肌肉酸痛,无尿急、尿频、尿痛,在院外对症及正规抗感染治疗无效。2个月前做胸部CT(02-09-29)示:双肺弥漫性肺泡性疾病,考虑肺泡蛋白沉积症。并在本院行纤支镜肺活检示:支气管黏膜慢性炎症细胞浸润,伴较多含铁血黄素细胞沉积。2d前症状加重,复查胸片及胸部CT无明显变化,为进一步诊治收入院。患者自发病以来乏力明显,体重下降约 2…     

急性淋巴细胞白血病并发急性肿瘤溶解综合征1例

患者男 ,9岁 1 0个月。因反复皮肤黏膜出血 2个月 ,淋巴结肿大伴声嘶 1周 ,于 2 0 0 2年 8月 2 7日入院。入院前 2个月无明显诱因出现皮肤瘀点瘀斑 ,伴牙龈、睑结膜出血 ,大便带血 ,色暗红 ,小便有少许血凝块 ,无尿频、尿急、尿痛、发热、咳嗽等不适症状。入院前夕患者受凉后出现声音嘶哑、吞咽困难 ,伴呕吐 ,量少 ,为胃内容物 ,伴发热 ,最高体温3 8.2℃ ,伴阵发性腹痛 ,可自行缓解 ,不伴畏寒、牙龈出血、尿血及便血。 1周后 ,患者颈部及双下肢出现出血点 ,牙龈出血 ,量少 ,伴胸骨后间断疼痛 ,以淋巴瘤、上呼吸道感染收入我院儿科。体检 :无…     

非结核分枝杆菌肺病1例并文献复习

<正>患者男,49岁,农民,因"反复咳嗽、咳痰1年,加重伴痰中带血10 d",于2013年1月14日入住沂南县人民医院。患者1年前无明显诱因出现咳嗽,咳黄脓痰,无胸闷、胸痛及乏力、盗汗等不适,未在意及治疗。10天前无明显诱因出现咳嗽、咳痰较前加重,反复痰中带血丝,偶感畏寒,未测体温,伴夜间盗汗、乏力不适。2013年1月9日胸部CT示右肺下叶、中叶见多发不规则空洞,明显者位于右肺下叶,     

蓝色橡皮疱样痣综合征1例

病例：患者女,15岁,因＂间断解黑便半年＂于2010年8月11日入院。患者半年前无明显诱因下解黑便,伴头晕,无明显腹痛、恶心、反酸。当地医院行胃镜检查示,胃角、十二指肠降部多发血管瘤伴近期出血,予补液、止血等治疗后症状缓解。此后患者反复解少量黑便,伴头晕。入院前1个月患者再次因黑便行结肠镜检查示,结肠多发血管瘤。行胶囊内镜检查示,小肠多发血管瘤伴出血。患者2岁时曾因＂右     

肺原发性非霍奇金淋巴瘤一例

患者男 ,72岁。因咳嗽半年余、发热 2周来我院。胸X线片示右中下肺片状影 ;半年前胸CT见右胸腔包裹性积液、右中叶外段炎性实变及轻度肺收缩 ,支气管狭窄 ,予抗炎治疗及门诊随访。复查胸部CT ,胸腔积液消退 ,右中叶肺实变范围扩大 ,仍可见支气管征。行纤维支气管镜检查 ,术中见右肺中叶呈三段分支变异 ,前外段支气管黏膜肿胀 ,管腔狭窄 ,活检钳进入受阻。其余各叶段支气管腔通畅 ,无明显异常分泌物。于右中叶前外段管口将活检钳伸出活检孔约4cm ,于远端受阻处进行活检 ,活检后出血明显 ,经局部处理后出血停止 ,再行刷检后亦未再出血。活检…     

肺原发性横纹肌肉瘤一例

男患,54岁。1985年4月无明显诱因开始咳嗽,伴少量白色痰,偶而痰中带血,伴右胸痛,无发热,盗汗,于5月3日入院。体检:T36.5℃,P80次,Bp13.3/9.33kPa(100/70mmHg)。左锁骨上淋巴结1×1Cm,右肺呼吸音低.胸部X线示右侧肺门呈蜂窝状大片阴影,右肺中叶不张。肺功能示限制性通气障碍。支纤镜检查:右肺中下叶支气管狭窄,粘膜出血。淋巴结活检以肉瘤组织为主,为多形性瘤细胞组成,瘤细胞浆红染,胞浆内有横纹,有的细胞浆透亮或呈带状。临床诊断:肺原发性横纹肌肉瘤并淋巴转移。住院后经用化疗     

免疫功能正常患者肺及胸膜奴卡菌感染1例

<正>病历资料患者,男性,27岁。主因间断咳嗽、发热2周余,气短1周入院。患者于2周前无明显诱因出现咳嗽、咳少量黄色粘痰,伴咯血,色鲜红,量约3口,起初无发热、胸闷、气短等不适,就诊于当地医院,行胸部平片示:右肺上野结节状及条索状影,边缘不清,密度不均,双肺下野见片絮状高密度影,边缘不清。给予静脉输注垂体后叶素等药物治疗,患者未再出现咯血,并给予抗感染、化痰等治疗(具体不详)。随后出现发热,体温波动在36.5℃-39℃。行胸部CT示:左肺     

原发性肺淋巴瘤一例

患者,女,41岁,因“胸闷伴咳嗽1年”入院.1年前患者活动后略感胸闷,休息后缓解,间歇干咳,无痰、无发热、无胸痛,未予重视,不曾就诊.1个月余前体检胸部CT检查示“双肺多发实变及磨玻璃影”,诊断为“社区获得性肺炎”,给予莫西沙星和头孢替安等抗感染治疗17天,复查胸部CT病灶无吸收,停药半月再次行胸部CT检查示病灶如前,为明确诊断转入本院.既往体健,否认吸烟史.体格检查:T 36.9℃,R 18次/分,P 78次/分,BP 130/82 mm Hg.浅表淋巴结无肿大,两肺未闻及干湿啰音.胸部CT检查示:右肺中下叶、左肺舌叶多发实变及磨玻璃影,伴充气支气管征(见图1).     

下呼吸道黏膜角化症1例并文献复习

<正>患者,男,64岁,因"活动后胸部不适4月余"于2016年12月20日入住我科。患者于4月余前出现活动后胸部不适,表现为双侧胸痛以及胸闷气短,伴有咳嗽、咳痰,无发热,无咯血表现。就诊于当地医院,行肺功能检查:轻度阻塞性通气功能障碍,舒张试验阴性。胸部CT提示:右肺中叶支气管狭窄伴右肺中叶不张,左侧胸膜增厚,见图1。     

表现为胃壁增厚、僵硬的胃克罗恩病误诊为浸润性胃癌1例

病例：患者男．38岁．因“中上腹胀痛3周”于2005年5月4日入院。饥饿时疼痛明显，伴恶心、呕吐少量胃内容物，无发热。患者体质量减轻6kg，近1个月内常腹泻。无结核病史．无烟酒嗜好。胃镜示胃体上部至幽门前区黏膜增粗隆起，溃疡形成，大小约3．0cm．覆秽苔，质地硬，病灶累及胃窦部．蠕动消失（见图1A）。幽门螺杆菌阴性。病理检查示黏膜慢性炎症伴增生性息肉。     

以静脉血栓形成为首发症状的肺癌1例并文献复习

1 诊疗经过 患者女,59岁,农民,已婚.1个月前无诱因出现右下肢浮肿,就诊于某中医院,行双下肢静脉超声示右下肢股浅静脉、腘静脉栓塞(完全),予中草药及静脉输注血栓通等治疗,3 d后右下肢浮肿消失.患者经常散步,于半个月前无诱因出现吐字不清,神清,无偏瘫、四肢乏力,并感胸闷、憋气,行胸部平片示右肺占位性病变?于10 d前转至某医学院附属医院诊治,行头颅CT示左侧额顶交界分水岭区脑梗死.CT肺动脉造影检查发现右肺下叶基底干及其大部分分支、右肺中叶动脉内栓塞;右肺中叶片状致密影,考虑慢性炎症可能,不除外肺梗死;右肺下叶外基底段高密度影,考虑部分肺梗死可能;少量心包积液,右侧少量胸腔积液.     

以静脉血栓形成为首发症状的肺癌1例并文献复习

1 诊疗经过 患者女,59岁,农民,已婚.1个月前无诱因出现右下肢浮肿,就诊于某中医院,行双下肢静脉超声示右下肢股浅静脉、腘静脉栓塞(完全),予中草药及静脉输注血栓通等治疗,3 d后右下肢浮肿消失.患者经常散步,于半个月前无诱因出现吐字不清,神清,无偏瘫、四肢乏力,并感胸闷、憋气,行胸部平片示右肺占位性病变?于10 d前转至某医学院附属医院诊治,行头颅CT示左侧额顶交界分水岭区脑梗死.CT肺动脉造影检查发现右肺下叶基底干及其大部分分支、右肺中叶动脉内栓塞;右肺中叶片状致密影,考虑慢性炎症可能,不除外肺梗死;右肺下叶外基底段高密度影,考虑部分肺梗死可能;少量心包积液,右侧少量胸腔积液.     

肺恶性纤维组织肉瘤1例报告

患者男,63岁。因间歇性咳嗽、胸痛1个月,于2006年12月就诊。患者1个月前无明显诱因出现间歇性刺激性干咳,以夜间为甚,伴左胸部阵发性针刺样疼痛,无咳痰及咯血,无发热、乏力及盗汗,无明显消瘦。胸部X线检查示左肺下叶占位。胸部CT示左肺下叶内前基底段一类圆形软组织密度块影,无毛刺,内部密度欠均匀,周围少量絮状渗出,纵隔内未见明显肿大的淋巴结。     

读片园地 第60例——右下肺阴影

患者女性．28岁，固反复咳嗽、咳痰、发热1个月于2001年12月12日拟“右下肺炎”入院。患者1个月前因受凉后出现鼻塞、流涕，随后出现咳嗽、咳白色黏痰，量较多，伴发热、寒颤．体温39℃，2天后呈持续低热，予青霉素等治疗症状无明显好转。患者入院前1周出现左侧胸痛，咳嗽时加重。咳黄脓痰，胸部X线示：右下叶基底段片絮状模糊影．密     

胃黏膜竹节样改变一例

<正>患者男性,26岁,因"上腹痛1个月入院"。既往体健。2015年12月20日患者出现阵发性上腹痛,夜间尤著,自服"庆大霉素颗粒",疼痛有所缓解。2016年1月3日患者腹痛加重,并伴呕吐,无黑便,无发热,无其他肠外表现,于当地医院行胃镜检查示:"胃角及胃窦部巨大溃疡,表面糜烂、出血,周边不规则隆起";病理示:(胃窦)黏膜重度慢性炎伴糜烂,腺体轻到中度不典型增生,并见急性炎性坏     

临床病理讨论第76例——气短、发热、双肺小结节影

病历摘要患者男性 ,72岁。因胸闷、气短、咳嗽 4个月 ,发热 1个月于 2 0 0 0年 1月 6日入院。患者 4个月前无明显诱因出现胸闷、气短 ,以夜间明显 ,伴轻咳 ,无咳痰和咯血。在院外对症治疗无效。 2个月前摄胸片示 :未见异常。予口服抗生素和支气管扩张剂治疗无明显效果。 1个月前开始出现发热 ,多于午后、夜间明显伴盗汗 ,体温最高 38℃ ,次日晨可降至正常。 2周前咳嗽有所加重 ,体温有升高趋势 ,可达 39℃以上 ,眼底检查发现 ,视网膜下灰白色病灶。复查胸片和胸部ＣＴ示 :两肺多个细小结节影 ,为进一步诊治收入院。患者发病以来乏力明显 ,体…     

心房颤动射频消融术后心房食管瘘一例并文献复习

<正>1病例资料患者男性,55岁,因“畏寒发热16 h”于2021年8月28日入院。患者入院前16 h无明显诱因出现畏寒发热,自测体温38.0℃,未予特殊处理,后复测体温升高至38.8℃,遂至我院急诊。测体温为39.0℃,胸部CT平扫示双肺炎症,心电图示快速型心房颤动(房颤),见图1A。予抗感染治疗,并收入心内科进一步诊治。患者既往持续性房颤病史8年,1个月前于外院行射频消融+左心耳封堵术。入院查体:     

第82例——两肺多发斑片和结节阴影

患者女性,25岁,因发热、胸痛、咳嗽伴痰中带血半个月于2004年3月26日拟诊"肺部感染"入院.患者于入院前半个月无明显诱因出现左侧胸部锐痛,以吸气及咳嗽时明显,有发热(体温最高达39℃),咳嗽,痰少而黏并痰中带血,每天痰量＜15 ml.3月24日在当地医院曾摄X线胸片示:两肺多发结节影伴左侧胸腔积液(图1).     

溃疡性结肠炎并发高凝血症与颅静脉窦血栓一例

患者女,21岁,因黏液脓血便5个月,加重伴腹痛10 d入院,患者于5个月前无诱因排黏液脓血便,每日1次,无发热、腹痛,无里急后重。口服抗感染药物(具体不详)无好转。3个月前结肠镜示:距肛门18 cm及乙状结肠黏膜片状糜烂,充血发红,表面脓性分泌物附着,无假息肉形成,无黏膜桥形成,黏膜血管消失,诊断溃疡性结肠炎(UC)。当地给予口服柳氮磺     

乙型肝炎肝硬化合并肝型并殖吸虫误诊为原发性肝癌1例报告

<正>1 病例资料患者男性,59岁,因“检查发现左肝占位5 d”于2020年12月21日收入遵义医科大学第二附属医院肝胆外科。5 d前患者因持续发热于外院就诊,自诉偶感上腹胀痛不适,无恶心、呕吐,无胸闷、气促及呼吸困难,无腹胀及腹泻。胸部CT示：右肺中叶纤维化灶,左肺上叶节段性不张,肝脏占位。遂进一步行上腹部CT平扫+增强示：(1)考虑肝左叶原发性肝癌并肝内转移可能性大;(2)胆囊结石;(3)双侧胸腔少量积液。后转入本科,患者精神、饮食、