CT密度直方图对肺内纯磨玻璃样结节病理分级的预测价值

目的探讨CT密度直方图定量分析对肺内纯磨玻璃样结节(pGGN)病理分级的预测价值。方法回顾分析经手术病理证实CT表现为pGGN的肺腺癌126例,共128个pGGN病灶的CT影像及病理资料。所有患者均行CT平扫,CT密度直方图定量分析pGGN中密度参数差异所包含的诊断信息,包括平均CT值、最小CT值、最大CT值、中位CT值、偏度、峰度。按有无浸润分为浸润前病变(包括AAH+AIS)和浸润性病变(包括MIA+IAC)两组,其中不典型腺瘤样增生(AAH)23个、原位腺癌(AIS)34个、微浸润性腺癌(MIA)31个、浸润性腺癌(IAC)40个。采用独立样本t检验比较浸润前病变和浸润性病变之间pGGN密度参数的差异。采用ROC评价pGGN密度指标鉴别浸润前病变和浸润性病变的效能。结果浸润前病变与浸润性病变之间pGGN密度指标(平均CT值、最大CT值、偏度、峰度)差异有统计学意义(P<0.05);最小CT值、中位CT值差异无统计学意义(P>0.05)。pGGN CT密度直方图参数中,最大CT值鉴别浸润前病变与浸润性病变的ROC下面积最大为0.89(P<0.001),是pGGN为浸润性病变的危险因素;最大CT值鉴别诊断的敏感性最高(95.8%);偏度特异性最高(96.5%)。结论CT密度直方图得到pGGN的平均CT值、最大CT值、偏度、峰度密度差异指标对pGGN的病理分级具有一定的预测作用。     

瘤内及瘤周联合影像组学模型对肺纯磨玻璃结节浸润性的预测价值

目的 探讨瘤内及瘤周联合影像组学模型对肺纯磨玻璃结节（pGGN）浸润性的预测价值。方法 选取186例经病理确诊的肺pGGN(186个)，按8:2分为训练集和验证集。将前驱腺体病变不典型腺癌样增长（AAH）和原位腺癌（AIS）作为非浸润性病变组，将腺癌微浸润癌（MIA）和浸润性腺癌（IAC）作为浸润性病变组。每个结节勾画出瘤内和瘤周两个感兴趣区域（ROI），从每个ROI获得2600个影像特征。用最小绝对收缩和选择算法（LASSO）对其进行特征筛选，建立瘤内、瘤周及两者联合模型。通过受试者操作特征（ROC）曲线下面积（AUC）评价模型效能，Delong检验比较不同模型的效能。结果 训练集中瘤内、瘤周及两者联合模型的AUC值分别为0.820、0.793、0.855，验证集中三个模型的AUC值分别为0.838、0.801、0.840。结论 瘤内和瘤周影像组学模型对肺pGGN浸润性的预测价值无明显差异，两者联合模型可以略提高对肺pGGN浸润性的预测效能。     

基于CT形态及定量学特征构建多原发肺腺癌、腺体前驱病变风险分层模型

目的 利用基线CT形态及定量学特征构建多原发肺腺癌（MPLC）、腺体前驱病变不同结节危险度分层的多因素预测模型。方法 回顾性分析经手术病理证实的72例MPLC、腺体前驱病变患者临床及影像学资料。根据手术病理类型将不典型腺瘤样增生（AAH）及原位癌（AIS）归为低危组,而将微浸润腺癌（MIA）及浸润性腺癌（IAC）归为高危组。结节形态学特征[成分、边缘（毛刺和分叶）、空腔（空泡、扩张支气管征）、胸膜牵拉]由人工智能（AI）肺结节分析软件自动获得,然后由1名具有5年胸部CT经验的影像科医师再次评估。结节定量CT参数（最大径、长短径之比、平均CT值及体积）由后处理工作站（Lung VCAR,GE）分析获得。采用SPSS 22.0软件进行统计分析,Logistic回归分析筛选预测因子,构建预测模型,受试者工作特征曲线（ROC）分析评价模型效能。P<0.05为差异有统计学意义。结果 72例患者经手术病理证实160枚结节,其中双原发结节57例（79.17%）,女性52例（72.22%）。高危组、低危组结节最大径分别为（13.85±6.14） mm、（6.10±2.45） mm,长短径之比分别...     

肺亚实性结节CT定量分析对肺腺癌病理侵袭性诊断价值

【摘要】目的：探讨肺亚实性结节（SSNs）的定量影像学特征在鉴别浸润性腺癌（IAC）与微浸润性腺癌（MIA）及浸润前病变中的价值。方法：回顾性分析本院2017年4月-2020年8月经手术病理证实的SSNs患者101例（共107枚结节）,将其分为两组：A组,包括非典型腺瘤样增生11枚、原位腺癌15枚和微浸润性腺癌26枚;B组,浸润性腺癌55枚。采用单变量和二元logistic回归分析确定IAC独立危险因素。结果：单因素分析显示两组患者平均直径、平均CT值、CT差值、体积、质量等方面存在显著差异(P＜0.05)。二元logistic回归和受试者工作特征（ROC）曲线分析表明SSNs的CT差值和质量是IAC的独立危险因素,其最佳临界值分别为342.55HU（AUC 0.791,敏感度72.7%,特异度73.1%）和376.54mg（AUC 0.811,敏感度2.7%,特异度80.8%）。联合这两个指标鉴别IAC与MIA及浸润前病变的效能大于单独指标（AUC 0.842,P＜0.05)。结论：SSNs的CT差值和质量可作为鉴别IAC与MIA及浸润前病变的可靠指标。联合这两个指标的效能大于单独指标。     

肺磨玻璃结节的形态特征及病理分型间对照研究

目的探讨肺部磨玻璃结节的形态特征及其相对应病理结果的联系。方法回顾性分析CT扫描的78例肺部磨玻璃结节的术前CT图像。所有病灶按病理结果分为:14例浸润前病变(不典型腺瘤样增生(AAH)和原位腺癌(AIS))、24例微浸润腺癌(MIA)和40例浸润性腺癌(IAC)。对3组病灶的大小、体积、实性成分的比例进行对比分析,并通过受试者工作特性曲线(ROC)来分析诊断浸润性腺癌的界值。结果浸润前病变与IAC间比较:体积、实性成分的大小的差异有统计学意义(P0.05);MIA与IAC间比较:体积的差异有统计学意义(P0.05);浸润组与无或微浸润组的磨玻璃结节大小、体积及实性成分的差异有统计学意义。以结节最大径≥14.5mm作为诊断IAC的阈值,其特异性为89.5%,敏感性为40.0%;以结节体积≥1.45cm3作为诊断浸润性腺癌的阈值,其特异性为94.7%,敏感性为55.0%;以结节实性成分的比例≥35%作为诊断浸润性腺癌的阈值,其特异性为73.7%,敏感性为45.0%。结论肺磨玻璃结节的大小、体积和实性成分比例与病理结果有一定的相关性,分析上述影像征象有助于对术前肺部磨玻璃结节浸润性进行鉴别诊断。     

肺部单发微小磨玻璃结节(＜10mm) MSCT特征对肺腺癌病理亚型的诊断价值

【摘要】目的：探讨肺部单发微小磨玻璃结节（GGN ,<10mm）的MSCT影像特征对于浸润前病变（不典型腺瘤样增生AAH+原位腺癌AIS）、微浸润腺癌（MIA）和浸润性腺癌（IAC）的诊断价值。方法：回顾性分析272例肺部单发微小GGN的MSCT 图像特征,按照肺腺癌病理分类标准分为3组,包括AAH+AIS：95（31+64）例,MIA 153 例和IAC 24例。对三组患者的临床资料及GGN的CT特征进行分析,包括患者性别、年龄、GGN最大径、CT值及MSCT图像的影像特征（边缘、瘤肺界面、内部结构及邻近结构）。采用受试者操作特征曲线（ROC）分析三组病变最大径及CT值的鉴别诊断价值。结果:病灶位置、密度、边缘分叶征、边缘毛刺征、边缘棘突征、瘤肺界面、血管集束征、支气管充气征、空泡征、血管穿入、病变最大径及CT值等特征指标在三组中的差异有统计学意义（P<0.05）;而性别、年龄及胸膜凹陷征在三组中差异无统计学意义（P>0.05）。病变最大径诊断AAH+AIS和IAC、AAH+AIS和MIA及AAH+AIS和MIA+IAC的诊断阈值分别为7.70mm （敏感度91.7%,特异度30. 5%）,7.15mm （敏感度49.7%,特异度37.9%）及7.15mm （敏感度55.4%,特异度37.9%）。CT值诊断AAH+AIS和IAC、AAH+AIS和MIA及AAH+AIS和MIA+IAC的诊断阈值分别为-539.5HU （敏感度100%,特异度33.7%）,-562.5HU （敏感度77.8%,特异度45.3%）及-547.5HU（敏感度74.6%,特异度38.9%）。结论：MSCT的影像特征对表现为微小GGN（<10mm）的AAH+AIS、MIA及IAC具有重要的诊断价值。GGN的最大径及CT值对于AAH+AIS、MIA及IAC具有较好的诊断效能。     

基于AI的CT定量分析对20 mm以下非典型磨玻璃结节肺腺癌浸润性的预测价值

目的 探讨基于人工智能(AI)的CT定量分析预测20 mm以下磨玻璃结节(GGO)肺腺癌浸润性的临床价值。方法 回顾性分析经手术病理证实为肺腺癌(<20 mm)的145例GGO患者术前胸部薄层高分辨CT影像资料,其中微浸润性腺癌(MIA)70例,浸润性腺癌(IAC)75例。通过AI肺结节软件获取GGO的直方图、熵及反映结节大小的CT定量参数。采用独立样本t检验比较IAC和MIA两组GGO的CT定量参数的差异,通过单变量和二元Logistic回归分析筛选IAC的独立预测因子,并采用ROC曲线评估各单因素参数对GGO侵袭性的预测效能。结果 两组GGO的长径、短径、平均直径、体积、平均CT值、最大CT值、最小CT值、标准差、中位数及熵组间差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归和ROC曲线分析显示熵、平均CT值和体积是预测GGO浸润性的独立预测因子,当其阈值>8.6、>-516 HU、>937.0 mm³时,预测GGO浸润性的敏感度和特异度分别为77.03%、81.30%、73.67%和74.65%、67.14%、81.71...     

MSCT薄层重建对表现为肺纯磨玻璃结节的肺腺癌浸润性的定量分析

目的通过对表现为纯磨玻璃结节(pGGN)的浸润性肺腺癌组和非浸润性肺腺癌组的CT影像特征定量分析,提高两组之间的鉴别诊断。方法选取并分析经手术及病理确诊的151例表现为单发pGGN患者,其中非浸润性腺癌组包括不典型腺瘤样增生(AAH)46例,原位癌(AIS)49例;浸润性腺癌组包括微浸润腺癌(MIA)31例,浸润性腺癌(IA)25例,所有患者确诊前均行MSCT肺部平扫并1 mm薄层重建。在薄层重建图像上测量所有pGGN最大截面面积、平均CT值,分析胸膜牵拉征、空泡征、毛刺征、分叶征及支气管充气征等征象。对pGGN最大截面面积及平均CT值做ROC曲线。结果 pGGN最大截面面积、平均CT值、空泡征、分叶征及毛刺征在浸润性肺腺癌组和非浸润性肺腺癌组之间差异有统计学意义(P<0.05)。病灶最大截面面积及平均CT值诊断价值较好,两者联合ROC曲线AUC值为0.916,敏感度为81.8%,特异度为90.4%。结论 pGGN最大截面面积、平均CT值、空泡征、分叶征及毛刺征均有助于鉴别浸润性肺腺癌和非浸润性肺腺癌,其中最大截面面积和平均CT值诊断价值较大,两者联合AUC值较单一指标显著增高。     

人工智能量化参数对亚实性结节肺腺癌浸润程度的预测价值

目的：探讨人工智能(AI)肺结节定量参数预测亚实性结节(SSN)肺腺癌浸润程度的临床价值。方法：回顾性分析经手术病理证实的89例(共94个结节)SSN肺腺癌患者的临床及胸部CT资料。根据病理结果,将其分为非浸润性病变组：原位腺癌(AIS)6个、微浸润性腺癌(MIA)29个;浸润性病变组：浸润性腺癌(IAC)59个。比较2组临床资料及结节AI定量参数间的差异,采用单因素与多因素二元logistic回归分析筛选SSN肺腺癌浸润程度的独立因素并建立预测模型,以ROC曲线分析模型预测概率和独立预测因子对肺腺癌浸润程度的预测价值。结果：2组间年龄、长径、短径、恶性概率、体积、质量、最大CT值、平均CT值、CT值方差、球型度、最大面面积、表面积、3D长径、长短径平均值、紧凑度差异均有统计学意义(均P<0.05)。logistic回归分析显示,质量(OR=1.002,P=0.005)和平均CT值(OR=1.006,P=0.001)是SSN肺腺癌浸润程度的独立预测因子,诊断阈值分别为202.2 mg、-463.5 HU。预测模型为logit(P)=0.002X₁+0.006...     

收缩力在非实性结节影像良恶性鉴别中的应用分析

目的 探讨非实性结节良恶性影像特征表现，评估收缩力在腺癌影像诊断中的应用价值。方法 选取我院CT检出的纯磨玻璃结节和混合磨玻璃结节共计104例，经病理及临床检查确诊为肺腺癌患者87例、良性结节患者17例，对比分析两组患者毛刺征、胸膜牵拉征、胸膜凹陷征及结节内部血管形态改变的显示率；同时将肺腺癌结节按照病理分为原位腺癌(AIS)组、微浸润性腺癌(MIA)组及浸润性腺癌(IAC)组，分别评估三组收缩力相关表现。结果 腺癌结节收缩力影像表现显示率均显著高于良性结节组(P<0.05);AIS组结节收缩力低于MIA和IAC组，差异有统计学意义(P<0.05),IAC组结节收缩力表现略高于MIA组，但差异无明显统计学意义(P>0.05)。结论 非实性结节收缩力的CT影像特征表现有助于良恶性结节的鉴别，值得在结节定性诊断中加以评估。     

肺磨玻璃密度结节MDCT定量与病理分型相关性的研究

目的 研究肺磨玻璃密度结节(GGN) MDCT定量分析与不同病理类型的相关性.方法 回顾性分析病理证实的181例肺GGN,根据病理结果分成浸润前病变[包括非典型腺瘤样增生(AAH)和原位腺癌(AIS)]、微浸润腺癌(MIA)和浸润性腺癌(IPA)3组.将原始CT图像0.625 mm或1 mm薄层重建后,手动勾画出肿瘤的边界,经in-house program自动分析肿瘤的横断面最大径、垂直于最大径的垂直径,平均密度和体积.再计算出肿瘤的平均大小[(最大径+垂直径)/2]、质量[(平均密度+1 000)×体积/1 000].进行逐步判别分析,建立判别方程.结果 经非参数Kruskal-Wallis H检验得出,4个CT定量参数在3组之间存在统计学差异(P＜0.001).经Mann-Whitney U检验,浸润前病变、MIA的4个MDCT定量参数均明显低于IPA组(P＜0.001);而浸润前病变与MIA的4个MDCT定量参数之间均无统计学差异(P＞0.05).经逐步判别分析得出,平均大小、平均密度和质量在3组病变的判别中具有重要价值,用这3个指标联合进行判别的准确率是71.3％,交叉判别的准确率是69.6％.结论 GGN的平均大小越大,平均密度越高,体积、质量越大,其为IPA的概率越大.平均大小、平均密度和质量是区分病灶有无浸润性的重要参数.     

MSCT对最大径≤1cm肺腺癌亚型分型的诊断价值

目的探讨MSCT征象对最大径≤1cm的肺腺癌亚型的诊断价值,为临床治疗方法的选择提供依据。方法回顾性分析2014年6月~2016年6月经手术病理证实为肺腺癌,最大径≤1cm的肺结节患者293例(共338个病灶),且影像、病理及临床资料完整,其中原位腺癌(adenocarcinoma in situ,AIS)191个,微浸润性腺癌(minimally invasive adenocarcinoma,MIA)114个,浸润性腺癌(invasive adenocarcinoma,IAC)33个,分析三者的MSCT上的表现。CT评价指标包括:病灶大小、形态、密度(平均CT值)、边缘征象(分叶、毛刺)、内部结构(空泡征及充气支气管征)、邻近结构改变(胸膜凹陷征)及有无淋巴结转移等。结果 1)病灶大小:AIS组及MIA组的大小分布较均匀,但IAC组的大小集中于0.7cm以上;2)形态:AIS圆形139例(72.7%),MIA和IAC以椭圆形和不规则形较多(51.7%、51.5%);3)密度(平均CT值):AIS以纯磨玻璃密度为主(57.8%),平均CT值为(-627.41±71.65)HU,MIA以部分磨玻璃影为主(84.2%),平均CT值为(-457.44±87.38)HU,IAC主要为部分磨玻璃(57.6%)和实性结节(42.4%),平均CT值为(-294.58±165.46)HU,平均CT值三者具有统计学意义;4)内部结构、边缘征象及邻近组织改变:三者在内部结构、边缘征象及邻近结构改变上均呈递增表现;5)淋巴结转移:1例IAC出现肺门淋巴结转移。结论 MSCT征象对≤1cm的肺腺癌亚型分型有重要价值,可根据病灶的平均CT值、内部实性成分、空气支气管征、空泡征、分叶征、毛刺征和胸膜凹陷征等,有助于准确分型。     

双层探测器光谱CT平扫定性联合定量参数预测肺纯磨玻璃结节侵袭性的价值

目的探讨双层探测器光谱CT平扫定性联合定量参数预测肺纯磨玻璃结节(pGGN)侵袭性的价值。方法回顾性分析2019年11月至2020年12月天津医科大学肿瘤医院术前接受双层探测器光谱CT胸部平扫, 表现为pGGN且病理证实为肺腺癌113例患者(119个pGGN)的临床和影像学资料。根据pGGN的侵袭性, 将119个pGGN分为非浸润性腺癌组(非IA组, 66个, 包括10个不典型腺瘤样增生、26个原位腺癌和30个微浸润腺癌)和浸润性腺癌(IA)组(53个)。纳入分析的定性参数包括结节形状、肺瘤界面、分叶征、毛刺征、胸膜牵拉征、空泡征、支气管充气征和血管异常征;定量参数包括结节大小、有效原子序数(Zeff)、120 kVp混合能量图像的CT值(CT120 kVp)以及40～200 keV虚拟单能量图像的CT值(CT40 keV～CT200 keV)和能谱曲线斜率(λHU)。采用χ2检验、Mann-WhitneyU检验和独立样本t检验对非IA组与IA组的定性及定量参数差异进行分析。采用logistic回归分析筛选出pGGN侵袭性的独立预测因素, 并以受试者操作特征(ROC)曲线评价单个独立预...     

生理通气辅助下HRCT靶扫描与薄层CT靶重建在肺磨玻璃样小结节诊断中的价值对比

目的：探讨生理通气辅助下高分辨率CT (HRCT)靶扫描与薄层CT靶重建在肺磨玻璃样小结节（sGGN）定性诊断中的价值比较。方法：回顾性分析经手术病理证实为肺腺癌的98例孤立性sGGN患者的临床及影像资料，其中不典型腺瘤样增生（AAH）+原位腺癌（AIS）组45例、微浸润性腺癌（MIA）组38例、浸润性腺癌（IAC）组15例。对所有结节均分别按薄层CT靶重建（A方案）及生理通气辅助下HRCT靶扫描（B方案）进行处理，评价图像质量、判断结节类型及统计结节征象、评估诊断信心并给出诊断结果，对阅片结果进行统计学分析。结果：2种方案在AAH+AIS组中的sGGN检出率相仿，但生理通气辅助下HRCT靶扫描在MIA组（P<0.001）和IAC组（P=0.017）中的sGGN检出率均显著高于薄层CT靶重建。生理通气辅助下HRCT靶扫描相较于薄层CT靶重建在密度征（P<0.001）、充气支气管征（P<0.001）、空泡征（P<0.005）及微血管征（P<0.001）等征象判断上有显著差异。生理通气辅助下HRCT靶扫描相较于薄层CT靶重建在肿瘤微血管征分型及与小支气管关系分...     

基于临床及CT影像特征建立磨玻璃密度浸润性肺腺癌诊断模型的研究

目的 分析肺磨玻璃结节(GGN)肺腺癌中微浸润性腺癌(MIA)与浸润性腺癌(IAC)病例临床及CT影像特征,建立IAC诊断模型并评估其诊断价值。方法 回顾性分析2017年7月至2021年7月本院肺GGN中MIA与IAC病例影像及临床资料,按照7∶3的比例随机分为训练组和验证组,训练组中IAC为实验组,MIA为对照组,比较两组临床及影像学特征,采用多因素Logistic回归分析筛选IAC的危险因素并建立IAC诊断模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析模型的诊断效能,采用列线图量化危险因素。结果 479例GGN病灶纳入研究,其中训练组335例,验证组144例。病灶质量(P=0.001)、深分叶征(P=0.029)和空泡征(P=0.014)是IAC的独立危险因素,训练组曲线下面积(AUC)为0.852,验证组AUC为0.762,IAC列线图诊断模型预测概率的截断值为0.634。结论 基于临床及影像特征建立IAC列线图诊断模型对IAC有较好的诊断价值。     

肺磨玻璃结节的计算机辅助诊断系统和多层螺旋CT定性研究

目的 探讨深度学习计算机辅助诊断(DL-CAD)系统和多层螺旋CT(MSCT)常见征象对肺磨玻璃结节(GGN)的定性诊断价值.方法 选取128例患者的167个肺GGN,按病理将结节分为恶性组及良性组:恶性组共153个GGN,包括浸润性腺癌(IAC)(n=99)、微浸润腺癌(MIA)(n=13)、原位癌(AIS)(n=2...     

肺磨玻璃结节高分辨率CT征象与病理分类对比分析

目的 分析肺磨玻璃结节(GGN)高分辨率CT(HRCT)各征象与其病理分类的关系,提高HRCT对GGN诊断的准确率.方法 选取经过病理证实为浸润性腺癌(IAC)及微浸润性腺癌(MIA)的88例患者,根据病理结果分为IAC组及MIA组,对比分析2组GGN形态、平均直径、长径短径比、是否伴有分叶、毛刺、空泡征、空气支气管征...     

HRCT征象评估纯磨玻璃结节浸润性：肺结节圆度优于长-短径比值和分叶深度

【摘要】目的：探讨HRCT上肺结节圆度在预测纯磨玻璃结节（pGGN）浸润性中的应用价值及其与肺结节长-短径比值和分叶深度的相关性。方法：回顾性分析经病理证实的111例共计116个pGGNs的HRCT表现。将所有病灶分为浸润前病变组（n=63）和浸润性病变组（n=53），前者包括非典型腺瘤样增生（AAH）和原位腺癌（AIS），后者包括微浸润性腺癌（MIA）和浸润性腺癌（IA）。使用Photoshop CS6软件测量pGGN的圆度，比较两组间圆度值的差异，利用ROC曲线评估圆度、长-短径比和分叶深度在鉴别2组病变中的最佳截断值和诊断效能，并分析3个指标间的相关性。结果：浸润前病变组和浸润性病变组pGGN的圆度值分别为79.9%±4.2%和68.5%±7.7%，两组间差异有统计学意义（P＜0.05）。ROC曲线分析显示pGGN的圆度值、长-短径比和分叶深度的截断值分别为73.4%、1.204和0.081，AUC分别为0.902、0.635和0.753。圆度值与长-短径比值、分叶深度均呈负相关（r=-0.498，P＜0.01；r=－0.672，P＜0.01）。结论：相对于长-短径比和分叶深度，圆度对pGGN浸润性的预测具有更高的准确性。     

肺亚实性结节不同维度CT定量特征对病理等级的预测价值

目的 探讨不同维度下病理为腺癌的肺亚实性结节(SSN)大小及其实性成分的大小对病理等级的预测价值.方法 回顾性分析病理为肺腺癌的125例患者肺内127个SSN的术前胸部高分辨率CT.将所有SSN分为2组,A组共69个,包含22个原位癌(AIS)和47个微浸润性腺癌(MIA);B组包含58个浸润性腺癌(IAC).使用计算机辅助软件测量所有SSN的肺窗实性一维长径(1D-SCLW)、肺窗实性二维长径(2D-SCLW)、纵隔窗实性一维长径(1D-SCMW)、纵隔窗实性二维长径(2D-SCMW)、肺窗结节一维长径(1D-WNLW)、肺窗结节二维长径(2D-WNLW)和-300 HU阈值实性成分体积(SCT).结果 B组的1D-SCLW、2D-SCLW、1D-SCMW、2D-SCMW、1D-WNLW、2D-WNLW和SCT显著>A组(P=0.000).通过受试者工作特征(ROC)曲线分析得出,在以上7种CT定量特征中,SCT对病理等级的诊断价值最高[曲线下面积(AUC)=0.887,敏感度为81%,特异度为93%];1D-SCLW、2D-SCLW、1D-SCMW、2D-SCMW、1D-WNLW、2D-WNLW和SCT的最优阈值分别为17.50 mm、14.75 mm、9.50 mm、7.75 mm、0.50 mm、1.25 mm和139.00 mm3.多因素Logistic回归分析结果表明,SCT是SSN病理等级的独立预测因素(OR=4.978,95%CI=1.430~17.331,P=0.012),当SCT≥139.00 mm3时,高度提示SSN为IAC.结论 在不同维度SSN的大小及其实性成分大小中,SCT是AIS、MIA和IAC间的独立预测因素,能够为手术方式的选择提供参考.     

纯磨玻璃肺小腺癌内异常空气支气管征与病理亚型的相关性

目的探讨纯磨玻璃肺小腺癌(≤20mm)内异常空气支气管征与病理亚型的相关性。方法回顾性分析204例(216个结节)经手术病理证实为肺腺癌,均径在20mm以内的纯磨玻璃结节(pGGN)的影像、病理及临床资料。216个病灶中浸润前病变(PIL)130个,微浸润性腺癌(MIA)55个,浸润性腺癌(IAC)31个。将全部pGGN组(≤20mm)及亚厘米pGGN组(≤10mm)按有无异常空气支气管征各分为两组,采用χ~2检验或Fisher精确概率法分析两组间计量资料的差异,采用独立样本t检验分析两组间计数资料的差异。结果全部216个pGGN组(≤20mm)内,有异常空气支气管病灶23个,无异常空气支气管病灶193个,两组间在病理亚型和结节均径的差异有统计学意义(P0.05),密度差异无统计学意义(P0.05);在150个亚厘米pGGN组(≤10mm)内,有异常空气支气管病灶8个,无异常空气支气管病灶142个,两组间在病理亚型、密度、瘤肺界面的差异无统计学意义(P0.05),但两组的结节均径、边缘形态、胸膜凹陷征差异存在统计学意义(P0.05)。结论 pGGN肺小腺癌(≤20mm)内异常空气支气管征与病变的浸润性存在一定相关性;而亚厘米pGGN肺腺癌的浸润性则需要结合病灶大小、边缘形态等特征综合判断。