湖南省26131例农民工尘肺病患者临床诊断基本特征分析

目的分析湖南省农民工尘肺病患者临床诊断特征, 为开展尘肺病防治工作提供科学依据。方法于2022年2月, 通过湖南省尘肺病农民工医疗救治救助信息平台, 收集2017年1月至2021年12月湖南省临床首次诊断的无责任主体尘肺病病例, 对其性别、年龄、工龄、尘肺病种类、尘肺病期别以及并发症情况进行分析。结果 2017年1月至2021年12月湖南省累计临床诊断的无责任主体尘肺病患者共26 131例, 男性占99.8%(26 072例), 平均年龄为(60.66±8.04)岁。26 131例患者中, 以煤工尘肺和矽肺为主, 分别为16 816例和9 078例, 共占诊断病例的99.1%;尘肺病壹期患者8 640例(33.1%), 尘肺病贰期6 601例(25.2%), 尘肺病叁期10 890例(41.7%);2 051例患者出现并发症。26 131例患者平均接尘工龄为(17.81±9.69)年, 其中矽肺患者接尘工龄为(14.60±9.62)年, 煤工尘肺接尘工龄为(19.60±9.26)年;与煤工尘肺患者比较, 矽肺患者接尘工龄更短(P<0.05)。结论湖南省农民工尘肺病患者首次诊断主要...     

职业性水泥尘肺壹期患者特征分析

目的探讨职业性水泥尘肺壹期患者的临床和影像学特征。方法于2021年10月, 收集北京大学第三医院2014至2020年初次诊断为职业性水泥尘肺壹期患者的资料, 回顾性分析患者的开始接尘年龄、接尘工龄、诊断年龄、潜伏期、X线胸片表现、肺功能等资料。等级计数资料的相关性分析采用Spearman等级相关。肺功能的影响因素分析采用二元logistic回归分析。结果共107例患者纳入研究。男性患者80例, 女性27例。开始接尘年龄(26.2±7.7)岁, 诊断年龄(59.4±7.9)岁, 工龄(17.9±8.0)年, 潜伏期(33.1±10.3)年。女性患者开始接尘年龄及接尘工龄小于男性, 潜伏期大于男性(P<0.05)。X线胸片以p/p形小阴影为主(54.2%)。82例患者(76.6%)小阴影分布为2个肺区。女性患者小阴影分布肺区数(2.04±0.19)少于男性(2.41±0.69), 差异有统计学意义(P<0.001)。肺功能正常57例, 轻度异常41例, 中度异常9例。X线小阴影分布肺区数是水泥尘肺患者肺功能异常的危险因素(OR=2.491, 95%CI=1.197～5.183,...     

煤工尘肺临床表型研究

目的探讨煤工尘肺临床特征分类,以指导各类煤工尘肺患者个体化治疗。方法于2018年3月至5月,采用整群抽样方法选取2014年1月至2017年12月于晋城煤业集团总医院住院的煤工尘肺患者121人为研究对象,收集各期别煤工尘肺患者的临床资料,并划分临床变量,通过主成分因子分析及聚类分析方法从其16个临床变量中[年龄、抽烟指数、井下接尘作业年限、尘肺分期、工种、家族史、主要症状、次要症状、症状评估测试量表(CAT评分)、影像学表现、用力肺活量占预计值百分比(FVC%pred)、1秒呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)、1秒呼气容积占预计值百分比(FEV1% pred)、一氧化碳弥散量占预计值百分比(DLCO% pred)、呼吸衰竭合并症、肺心病合并症]提取出2个主成分、8个相关变量,根据"立方聚类条件"值(cubic clustering condition value,CCC值)将煤工尘肺患者分为3型,用方差分析或χ2检验分析不同类型患者的临床资料特征,总结其临床资料特征。结果 3型煤工尘肺患者中1型病例73例(占60.3%),以中年为主,肺功能损害小,临床症状轻微,影像学表现单一...     

1961至2020年某地区尘肺病死亡患者流行病学特征分析

目的了解上海市普陀区尘肺病死亡患者的流行病学特征, 为尘肺病的防治和管理提供依据。方法于2021年6月, 回顾性分析上海市普陀区1961年1月至2020年12月263例尘肺病死亡患者资料。运用趋势χ2检验、方差分析和Spearman秩相关等方法, 分析尘肺病死亡患者的基本情况、接尘工龄、晋级期别、病程及直接死因情况。结果上海市普陀区1961至2020年累计死亡的263例尘肺病患者中, 男性260例(98.86%), 主要尘肺病类型为铸工尘肺(53.23%, 140/263)和矽肺(43.73%, 115/263), 主要工种为清砂工(36.50%, 96/263);发病年龄为(53.42±10.13)岁, 死亡年龄为(76.14±9.12)岁, 接尘工龄为(20.91±8.99)年。尘肺病死亡患者的接尘工龄与病程长短呈负相关(rs=-0.24, P<0.001);随着尘肺期别的上升, 矽肺和铸工尘肺病死率也呈上升趋势(χ2趋势=4.22、3.87, P=0.046、0.049)。31.94%(84/263)的尘肺病患者直接死于尘肺病, 位居直接死因的首位。结论上海市普陀区尘肺病死...     

尘肺病免疫发病机制研究进展

尘肺病是职业病中影响广泛、危害严重的一类疾病, 是由于生产性粉尘被吸入肺部进而蓄积所致的, 以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病, 且脱离了粉尘源, 尘肺病仍可持续进展, 最终导致呼吸衰竭, 甚至死亡。随着新材料、新技术和新工艺的广泛应用, 工业性材料需求的日益上涨, 以及20世纪工业繁荣期大量接尘工人的存留, 尘肺病的发病率及累计病例数仍持续呈高位, 给社会造成了一定的经济负担。尘肺病的发病机制较为复杂, 目前报道的机制与机械刺激、氧化应激、炎症、免疫反应和基因的多态性等相关。免疫系统作为保护机体的调控者, 在尘肺病的发生发展中发挥重要作用, 本文就尘肺病免疫发病机制的研究进展予以综述。     

主编寄语

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新年寄语

四季交替, 时光流转。在过去的一年, 杂志紧密围绕国家医学科学事业发展目标, 响应国家科技期刊发展战略, 履行为科技创新服务的责任, 推进科研管理机制优化, 做好伦理和学术道德监管, 不断增强医学创新活力, 努力提高科研管理和服务质量。在十四五科研创新战略布局的崭新时代背景下, 杂志也于2022年开始了编委换届工作, 计划成立第六届编辑委员会, 并将继往开来, 行稳致远, 在新一届编委会的带领下再度扬帆起航, 朝着更高的目标奋进。     

辐射损伤防治药物研究进展

辐射损伤防治药物是指能抑制辐射损伤的发生, 或者在照射后早期使用减轻辐射损伤的发展, 促进损伤恢复的药物。根据作用机制和干预时间, 将辐射损伤的防治药物分为4类, 即外辐射暴露的防护药、缓解药、治疗药以及放射性核素内污染防治药。本文对近年来辐射损伤防治药的研究进展进行综述。     

脱发知多少

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1990至2019年全球和中国尘肺病的疾病负担分析

目的利用2019年全球疾病负担数据库(GBD)数据, 分析1990至2019年全球和中国尘肺病的疾病负担, 为尘肺病防控提供理论依据。方法于2022年9月, 收集整理GBD 2019中1990至2019年全球和中国尘肺病及不同类型尘肺病的发病、患病、死亡病例数与伤残调整寿命年(DALY)绝对值, 并获取相应的年龄标准化率(ASR)。运用Joinpoint线性回归模型计算尘肺病及各类型尘肺病发病、患病、死亡和DALY ASR的平均年度变化百分比(AAPC)值, 分析变化趋势。结果 1990至2019年, 全球和中国尘肺病的发病、患病例数与DALY绝对值均呈上升趋势, 死亡病例数呈下降趋势, 年龄标准化发病率(ASIR)、年龄标准化患病率(ASPR)、年龄标准化死亡率(ASMR)和年龄标准化DALY率(ASDR)均呈下降趋势。中国尘肺病在全球尘肺病疾病负担中占比较大, 每年度新发病例数占全球67%以上, 患病例数占80%以上, 死亡例数占43%以上, DALY绝对值占60%以上。男性是全球及中国尘肺病疾病负担的主要人群, 较女性发病年龄早。1990至2019年全球及中国尘肺病发病、患病、死...     

我国尘肺病疾病负担的研究进展

目前尘肺病是我国法定职业病中发病人数最多、危害最严重的疾病, 给个人、企业和社会造成长期沉重的疾病负担, 如何科学合理地衡量并降低尘肺病造成的健康影响和经济损失成为研究的重点和难点。近年来随着全球疾病负担(GBD)研究的开展, 有学者采用疾病负担指标评价尘肺病的疾病负担, 但研究结果和数据相对独立, 缺乏系统的评价体系及框架建立。本文对尘肺病疾病负担评价指标的应用、流行病学负担和经济负担现状以及降低尘肺病经济负担的成本效益分析进行综合概述, 旨在了解我国尘肺病疾病负担现状, 发现我国尘肺病疾病负担研究目前存在的问题和挑战, 为我国开展尘肺病等职业病疾病负担研究和应用以及制定综合干预措施、优化卫生资源配置、降低疾病负担提供科学依据。     

食品甜味剂科学共识(2022)

甜味剂是一类食品添加剂, 能够赋予食品甜味, 只提供较少能量或不提供能量, 为有控糖需求的人群提供了多样化选择。因其工艺性能稳定、安全性好, 过去100多年间在全球被广泛应用于食品、药品、日化等行业。甜味剂的安全性基于严格的食品安全风险评估, 已得到多个国际组织和国家/地区权威食品安全风险评估机构和食品安全管理部门的肯定。合理使用甜味剂能够提供甜味, 有利于控制能量摄入;有助于降低龋齿发生风险;为高血糖人群及糖尿病患者提供更丰富食物选择。     

临床护士隐性缺勤现状及影响因素评价

目的运用Meta分析方法评估临床护士隐性缺勤的发生现状和影响因素。方法于2021年12月, 检索中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库(Wan Fang Data)、维普数据库(VIP)、Web of Science、PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CINAHL、PsyclNFO数据库, 检索时限从建库至2021年11月30日, 搜集关于临床护士隐性缺勤发生现状及影响因素的横断面研究, 采用Stata 15.1软件进行Meta分析。结果共纳入29篇横断面研究, 13 535名临床护士。Meta分析结果显示, 临床护士隐性缺勤评分为17.99分[95%CI(17.02～18.95), P=0.000]。亚组分析显示, 在2020年前发表的相关文献数据(ES=19.28, 95%CI:18.41～20.15, P=0.000), 以及年龄在36～ 40岁(ES=19.27, 95%CI:17.35～21.19, P=0.000)、女性(ES=17.04, 95%CI:14.70～19.39, P=0.000)、中专...     

基于临床决策支持系统的临床路径管理实践

临床路径管理工作是公立医院改革的重要内容, 对于规范医疗行为, 提高医疗质量, 控制不合理医药费用具有重要的意义。2020年12月, 某三级甲等医院基于临床决策支持系统开展了临床路径管理实践, 通过分段设计临床路径, 动态调整路径执行过程, 实施全流程质量控制以及开展绩效评估, 并持续改进, 全面提升临床路径的管理水平。经过1年实践, 基于临床决策支持系统的医院临床路径管理取得良好成效, 患者平均住院日从2020年的6.58 d降到2021年的6.32 d, 入径人次占出院人次比例从63.10%升至67.47%, 入径率从88.32%升至90.43%, 变异率从20.03%降至15.00%。该管理实践可为我国公立医院提高临床路径管理质量与效率提供参考。     

汉防己甲素片联合大容量全肺灌洗术治疗尘肺的临床效果

目的观察汉防己甲素片联合大容量全肺灌洗术治疗尘肺的临床效果。方法选取2018年1月—2019年7月于北京应急总医院就诊的80例尘肺病患者作为研究对象,按照随机数字法则分为2组,每组40例,2组患者均给予临床常规治疗,对照组在此基础上增加了汉防己甲素片治疗,观察组患者应用汉防己甲素片与大容量全肺灌洗术联合治疗方案,对比2组患者的治疗效果、临床症状改善情况、肺功能、生活质量以及炎性因子水平。结果观察组的治疗总有效率为97.5%,对照组的总有效率为85.0%,观察组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,2组患者的肺功能和生活质量差异无统计学意义,治疗后2组患者的肺功能和生活质量均明显升高,与治疗前比较,差异均有统计学意义(均P<0.05),观察组肺功能和生活质量明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的咳嗽、憋气、咳痰、胸闷以及胸痛临床症状改善时间明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组高敏C反应蛋白(Hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)以及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均低于对照组,差异均有统计学...     

心力衰竭药物治疗新进展

心力衰竭是由于心室功能不全引起的临床综合征, 是各种心脏疾病的终末阶段, 尽管治疗心力衰竭的药物很多, 但全球心力衰竭的发病率和病死率依然呈上升趋势, "脑啡肽酶抑制剂+β受体阻断剂+醛固酮受体拮抗剂+钠-葡萄糖协同转运蛋白抑制剂+维利西呱"的"金五角"药物可能成为今后心力衰竭的研究热点之一。     

医疗机构临床研究创新评价指标体系的构建

目的构建医疗机构临床研究创新评价指标体系, 为提升医疗机构的科研创新能力及制定临床研究创新相关政策提供参考。方法 2022年1月至2023年5月, 本研究通过分析国内外科技创新评价体系相关文献和政策, 建立初筛临床研究创新指标, 采用两轮德尔菲法构建临床研究创新指数评价体系, 运用层次分析法计算各指标权重。结果两轮咨询的问卷有效回收率均为100.00%, 专家权威系数均为0.95, 肯德尔协调系数分别为0.85和0.87。临床研究创新指数评价体系最终确立4个一级指标、13个二级指标和42个三级指标。一级指标包含基础设施建设、创新支持环境、临床研究活跃度和创新成效, 其权重系数分别为18.00%、21.00%、30.00%和31.00%。结论本研究构建的临床研究创新评价指标体系覆盖了研究创新的投入、环境及产出方面, 能够全面客观地反映医疗机构临床研究创新能力。     

撕掉假面微笑

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反碳风云

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人体使用说明书

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