超声风险模型预测胎盘植入性疾病侵袭性

目的 观察基于超声征象建立的风险模型预测胎盘植入性疾病（PAS）侵袭性的价值。方法 回顾性分析133例PAS患者资料,根据PAS有无侵袭性将其分为侵袭组（63例）和非侵袭组（70例）。比较组间12个PAS相关超声征象及胎盘下缘与宫颈内口距离（D值）的差异,以单因素logistic回归及受试者工作特征（ROC）曲线分析选定判断PAS侵袭性超声征象的数目阈值,并建立其二分类变量,通过多因素logistic回归确定其与D值是否为预测PAS侵袭性的独立影响因素,并由此建立预测模型。结果 12个相关征象中,胎盘后低回声带中断或消失、子宫肌层变薄、异常胎盘陷窝、胎盘增厚、宫颈受累、膀胱壁中断或消失、胎盘陷窝供应血管、桥血管、胎盘基底部血流增多及子宫膀胱间血管增多在侵袭组中的检出率均高于非侵袭组（P均<0.05）,而胎盘隆起和外生性包块组间检出率差异均无统计学意义（P均>0.05）。侵袭组多见前壁为主的前置胎盘及多超声征象;多超声征象及D值过小是预测PAS侵袭性的独立危险因素（P均<0.05）,所获预测模型为logit（P）=-0.717+1.551×多超声征象-0.216×D值,其曲线下面积（AUC）为0.905。结论 PAS多超声征象及胎盘下缘与宫颈内口距离过短均为预测PAS侵袭性的独立危险因素;所获模型用于预测PAS侵袭性风险效能较佳。     

产前超声征象评分在前置胎盘合并胎盘植入中的诊断价值

目的 研究产前超声征象评分在前置胎盘合并胎盘植入中的诊断价值。方法 纳入2016年1月至2020年12月我院接收的110例前置胎盘孕妇展开研究,按照临床及病理检查结果将其分为未植入组（62例）和植入组（48例）。同时纳入30例正常孕妇作为正常组。比较未植入组与植入组的产前超声征象和不良妊娠结局;比较三组的产前超声征象评分,同时对植入组中胎盘植入不同类型的产前超声征象评分进行观察;分析产前超声征象评分与临床和病理检查结果的一致性及产前超声征象评分的诊断效能。结果 植入组的子宫肌层最薄处<2 mm、胎盘增厚、胎盘后间隙部分或完全消失、宫颈膨大检出率均高于未植入组,产后出血、子宫全切或次全切除、早产、新生儿窒息发生率均高于未植入组,差异具有统计学意义（P<0.05）。植入组的产前超声征象评分高于未植入组、正常组,差异具有统计学意义（P<0.05）。产前超声征象评分对前置胎盘合并胎盘植入的真阳性检出例数为46例,与临床和病理检查结果的一致性较好（k=0.875,P<0.05）。产前超声征象评分的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为95.83%、93.55...     

孕晚期血清甲胎蛋白联合超声征象评分对前置胎盘并胎盘植入的诊断价值

目的：探讨孕晚期血清甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP)联合超声征象评分对前置胎盘并胎盘植入(placenta accreta,PA)的诊断价值。方法：回顾性分析2019年10月至2021年4月万宁市人民医院产科收治的105例前置胎盘孕妇的相关资料,以剖宫产手术和病理检查结果为金标准,分为PA组(前置胎盘并PA,n=42)与非PA组(前置胎盘不合并PA,n=62)。比较2组产前一般资料、孕晚期血清AFP水平和产前超声征象评分,评价孕晚期血清AFP水平、产前超声征象评分以及二者联合对前置胎盘并PA的诊断价值。结果：PA组孕晚期血清AFP、超声征象评分均显著高于非PA组[分别(267.18±40.15)ng/mLvs(214.28±32.20)ng/mL,4.06±0.45vs0.37±0.10,均P<0.05]。前置胎盘孕妇孕晚期血清AFP诊断PA的曲线下面积(area under curve,AUC)为0.798,截断值为239.27 ng/mL,敏感度为83.33%,特异度为68.25%。孕晚期血清AFP联合超声征象评分诊断前置胎盘并PA的敏感度、特异度、准确...     

基于Meta分析构建老年人失能风险预测模型

目的:构建并验证老年人失能风险预测模型。方法:对老年人发生失能的危险因素进行Meta分析,以各危险因素综合危险度的自然对数为模型的β系数,以某时段老年人失能发生率与未发生率比值的自然对数为模型的α系数,建立预测模型。收集601例老年人的资料,分析模型的预测性能。结果:老年人失能风险预测模型为Logit(P)=0.471+0.815性别+1.381年龄+1.610文化程度+0.231经济状况+0.470婚姻状况+0.392身体锻炼+0.285吸烟+0.652社交活动+0.967自评健康状况+0.419体质指数+0.924认知障碍+0.788听力障碍+0.560视力障碍+0.565抑郁症状+1.295脑卒中+0.642高血压+0.519心脏病+0.626骨关节炎+0.378糖尿病+0.344营养状况+0.668衰弱。模型ROC曲线下面积为0.650,95%CI(0.605,0.694),最大约登指数为0.252,概率P函数的临界值为27.920,此时敏感度为0.754,特异度为0.498。结论:基于Meta分析建立的老年人失能风险预测模型可作为筛查老年失能危险人群的工具。     

粘连性与植入性胎盘植入的MRI征象分析

目的分析粘连性胎盘(PA)和植入性胎盘(PI)植入的MRI特征,探讨其在产前诊断中的应用。方法选取2016年1月至2020年5月胎盘植入患者70例,根据胎盘植入类型分为PA组粘连性胎盘植入37例,PI组植入性胎盘植入33例。回顾性分析其临床资科及MRI征象。结果PA组和PI组的术中出血量及有无子宫全切差异有统计学意义(P<0.05),年龄、剖宫产次、流产次数、产前阴道流血、腹痛、前置胎盘差异无统计学意义(P>0.05);MRI征象中胎盘内T2低信号带、胎盘局限性隆起、胎盘后低信号带中断/消失差异有统计学意义(P<0.05),子宫肌层变薄/中断、膀胱壁毛糙/中断、胎盘局部外生性团块、胎盘床异生血管差异无统计学意义(P>0.05)。结论胎盘内T2低信号带、胎盘局限性隆起、胎盘后低信号带中断/消失有助于产前鉴别胎盘植入类型。     

产前超声诊断胎盘植入及其影响因素

总结分析产前超声诊断胎盘植入及影响因素。选择收治的45例胎盘植入患者为研究对象,入选者产前均进行超声扫描,术后病理证实,回顾分析患者临床资料,总结产前超声在胎盘植入诊断中的检出率以及影响因素。45例患者产前超声共检出11例胎盘植入,检出率为24.44%。超声主要特征表现为:胎盘内形成漩涡9例(91.82%)、胎盘后间隙消失7例(63.64%)、胎盘附着位置子宫肌层变薄5例(45.45%)、胎盘异常增厚1例(9.09%)。有前置胎盘、前壁胎盘及医师诊断经验丰富的情况下产前超声对胎盘植入的检出率明显提高(P<0.05)。目前,产前超声虽可检出胎盘植入,但检出率偏低,主要是受胎盘附着位置、植入深度以及影像学检查人员自身技术等因素影响。     

前置胎盘伴胎盘植入的高危因素分析及其列线图预测模型的构建

目的 探讨前置胎盘伴胎盘植入的高危因素并构建列线图预测模型。方法 回顾性选取2020年5月至2023年1月入同济大学附属妇产科医院产检并剖宫产分娩的前置胎盘妊娠孕妇306例作为研究对象。根据是否伴有胎盘植入分为单纯前置胎盘组和前置胎盘伴胎盘植入组。收集研究对象的一般资料(年龄、体重指数、孕次、人工流产次数、剖宫产次数、原手术医院等级)、既往妊娠情况(剖宫产分娩史、宫腔操作史、保胎史)、孕期临床表现(产前有无阴道流血)、B超检查结果(前置胎盘类型、胎盘厚度)。采用Logistic回归分析患者发生前置胎盘伴胎盘植入的高危因素,根据高危因素构建列线图预测模型,并采用受试者工作特征(ROC)曲线验证列线图预测模型。结果 纳入的306例前置胎盘妊娠孕妇患者中,单纯前置胎盘组211例,占比68.95%,前置胎盘伴胎盘植入组95例,占比31.05%。单因素分析结果显示,两组患者年龄、人工流产次数、孕次、剖宫产次数、有无剖宫产分娩史、有无宫腔操作史、前置胎盘类型、胎盘厚度方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。年龄≥35岁、人工流产次数≥2次、有剖宫产分娩史、前置胎盘类型(完整性)、胎盘厚...     

右小腿侵袭性纤维瘤超声表现1例

患者男,57岁,因"发现右小腿包块3个月"入院。查体:右小腿内侧可扪及乒乓球大包块,皮肤表面光滑,质地中等,活动性差,边界清晰,无红肿,无压痛。否认外伤史。超声:右侧小腿中份内侧距皮     

基于临床及MRI征象诺莫图预测侵袭性胎盘植入的应用

目的 探讨基于临床及常规MRI征象Logistic回归模型诺莫图预测侵袭性胎盘植入的价值。方法采用回顾性队列研究,纳入我院2016年1月～2021年5月期间怀疑有胎盘植入并行MRI检查的64例孕妇,以手术和/或病理结果为“金标准”,通过单变量和Logistic回归分析,比较有无侵袭性胎盘植入患者临床特征及常规MRI征象的差异,并构建诺莫图,采用一致性指数（C-指数）和校正曲线测定诺莫图的准确度和预测效率。结果剖宫产次数（OR=3.14,95%CI:1.01～9.79,P=0.049）;前置胎盘（OR=7.20,95%CI:1.61～32.12,P=0.01）、胎盘内异常血管（OR=6.41,95%CI:1.37～29.95,P=0.018）、胎盘/子宫局限膨出（OR=7.64,95%CI:1.07～54.75,P=0.043）是侵袭性胎盘植入的独立影响因素。纳入上述变量构建诺莫图,C-指数为0.88,校正曲线显示该模型对侵袭性胎盘植入的预测概率与实际概率具有较高一致性。结论 基于临床危险因素及常规MRI征象Logistic回归模型诺莫图对产前预测侵袭性胎盘植入有一定价值。     

胎盘植入的超声诊断

目的探讨胎盘植入的产前、产后的声像图特征,提高超声诊断率。方法对27例经临床诊断的胎盘植入的声像图进行回顾性分析。结果产前超声诊断胎盘植入诊断率较低,但声像图仍有一定的特异性表现;产后胎盘植入诊断符合率较高。结论胎盘植入的超声诊断,对孕妇产时、产后处理起着重要作用。     

压力性损伤风险预测模型的研究进展

对压力性损伤风险预测模型的研究进展进行综述,包括压力性损伤风险预测模型的基本情况、预测模型的比较分析及对未来的启示。压力性损伤风险预测模型通过评估和筛选高危人群,为医护人员的早期干预、及时采取针对性措施提供依据,有利于改善患者预后、生活质量及医疗资源合理分配。     

新生儿早期侵袭性真菌感染42例危险因素分析

目的:探讨新生儿早期侵袭性真菌感染的危险因素及诊断方法。方法:对42例早期侵袭性真菌感染患儿采取Latex法检测念珠菌Cand-Tec抗原,ELISA法检测曲菌半乳糖甘露聚糖(GM)抗原,并分析危险因素。结果:念珠菌感染检测准确率为89.5%,曲菌感染检测准确率为90.5%,复合感染检测准确率为100%。新生儿发生真菌感染的危险因素主要有新生儿机体免疫机能发育不完善、临床治疗手段的应用、真菌特性和环境卫生等。结论:新生儿真菌感染的因素十分复杂,采用合适的检测方法迅速诊断病情以及基于准确诊断基础上的真菌感染因素分析,对于临床进行目标性更强的护理干预具有重要指导意义。     

骨折病人术后切口感染风险预测模型的构建

目的:建立骨折病人术后切口感染风险预测模型,评估其预测感染效能。方法:选取2022年1月—10月在辽宁省某三级甲等医院就诊的202例骨折并进行手术治疗的病人作为研究对象,利用Logistic回归分析术后切口感染的危险因素并建立预测模型,通过受试者工作特征曲线(ROC)评价预测模型的效能。结果:202例病人中有12例病人术后发生切口感染,发生率为5.94%;多元Logistic回归分析结果显示：年龄、糖尿病、高血压、手术时间≥3 h、住院时间≥7 d、术中出血量≥500 mL;骨折病人术后发生切口感染的预测模型为：Logit(P)=8.046+(3.830×高血压)+(3.456×糖尿病)+(-2.519×手术时间)+(-5.876×住院时间)+(-5.224×术中出血量)+(-2.493×年龄)。Hosmer-lemeshow拟合优度检验,模型的预测概率和实际发生率比较差异无统计学意义;验证试验ROC曲线,曲线下面积为0.889,95%CI为0.797～0.982。结论:该模型可有效预测骨折病人发生切口感染,且预测效能较好。     

胎盘植入的产前超声研究进展

自从2015年中国实施二胎政策以来,植入性胎盘发病率以惊人的速度增长,超声检查是产前诊断胎盘植入的首选方法,但其超声声像图特征复杂、主观性较强、诊断标准尚不完全规范.文章主要对产前诊断胎盘植入的二维超声、彩色多普勒超声、三维能量多普勒超声等的超声声像特征进行综述.     

三维能量多普勒超声产前诊断胎盘植入性疾病

目的 评价三维能量多普勒超声（3D-PDUS）产前诊断胎盘植入性疾病（PAS）的价值。方法 纳入116例经超声诊断为前置胎盘孕妇,采用二维超声观察胎盘及周边结构,以3D-PDUS测量相关血流参数。根据产后临床及病理诊断将孕妇分为PAS组（n=32）及无PAS组（n=84）;根据胎盘绒毛侵袭子宫肌层深度将PAS组分为粘连性胎盘（PA）亚组（n=12）及异常侵袭性胎盘（AIP）亚组（n=20）。比较组间及亚组间3D-PDUS参数的差异。绘制受试者工作特征（ROC）曲线,计算曲线下面积（AUC）,评价3D-PDUS参数诊断PAS的效能。采用Cochran Q检验比较3D-PDUS参数与二维超声诊断PAS效能的差异。结果 PAS组血管化指数（VI）、流量指数（FI）及血管流量指数（VFI）均显著高于无PAS组（P均<0.05）;AIP亚组VI及VFI均显著高于PA亚组（P均<0.05）;亚组间FI差异无统计学意义（P>0.05）。VI、FI及VFI诊断PAS的效能均较高,VI与VFI的敏感度、特异度及准确率均无明显统计学差异（P均>0.05）;FI与二维超声诊断效能差异无统计学意义（P均>0.05）;VI及VFI诊断效能明显高于FI及二维超声（P均<0.05）。结论 3D-PDUS定量检测胎盘及周边结构血流参数可用于产前诊断PAS。     

超声诊断侵袭性血管黏液瘤

目的 探讨术前超声诊断侵袭性血管黏液瘤(AAM)的临床价值。方法 回顾性分析10例经手术病理检查证实的AAM患者资料,观察AAM的临床特点及术前超声表现。结果 10例AAM患者病灶位于盆腔2例,外阴4例,会阴部延伸至盆腔2例,臀部延伸至盆腔2例。超声均表现为形态不规整的肿块;8例边界清,2例边界稍模糊;3例呈液性伴密集细小点状回声,2例呈不均匀中等回声,1例呈中、低混杂回声,4例呈不均匀低回声;CDFI显示3例未见血流信号,5例可见少量血流信号,2例可见丰富血流信号。术前超声对10例AAM均准确定位,但7例未能定性诊断,3例误诊。结论 AAM临床表现缺乏特征性,超声检查有助于明确肿瘤的位置、侵及范围,但定性诊断较为困难。     

老年患者呼吸机相关性肺炎风险预测模型构建

摘要〓目的〓构建老年患者呼吸机相关性肺炎(VAP)风险预测模型。方法〓选取2014年1月-2019年6月于某医院住院期间曾使用呼吸机的老年患者为研究对象,应用Logistic回归构建VAP发生风险预测模型,并对模型进行拟合优度检验|使用受试者工作特征曲线(ROC)曲线下面积(AUC)评价模型的预测准确度。结果〓574例使用呼吸机的老年患者,呼吸机使用总天数为9 968 d,呼吸机使用率为57.31%,发生VAP的患者为52例,VAP的感染发生率为9.06%,千日感染率为5.22‰|多因素Logistic回归分析结果显示,昏迷、平卧位、插管天数＞10 d、插管次数＞2次是老年患者发生VAP的独立危险因素(P<0.05)|Logistic回归模型的灵敏度为77.6%,特异度为80.8%,ROC曲线下面积(AUC)为0.851(95% CI:0.801~0.902)。结论〓本研究建立的Logistic回归模型对老年患者VAP的发生风险预测拟合优度较好,可为制订及时有效的防控措施提供依据。     

急性心肌梗死患者先兆性危险征象的临床研究

降低病死率始终是治疗急性心肌梗死 (acutemyocardialinfarction ,AMI)的主要目的之一 ,及时发现、识别出病情迅速恶化的先兆征象 (先兆性危险征象 )以指导采取有效措施阻断其恶性发展 ,对降低病死率有重要意义。我们对35 1例AMI患者病情变化与预后的关系进行了观察研究 ,发现一些先兆性危险征象 ,报告如下。一、资料和方法1 .一般资料 :35 1例AMI患者入组观察 ,男 2 4 5例 ,女 1 0 6例 ,年龄 2 9～81岁。从发生持续性胸疼至入院时间是 35min～ 6 4h。单项统计梗塞部位 :前间壁 1 0 3例、广泛前壁 1 0 8例 ,局限前壁 2 9例、高侧壁 4 5…     

妊娠相关下腰痛风险预测模型的构建与验证

目的 构建并验证妊娠相关下腰痛风险预测模型,探讨其在妊娠相关下腰痛风险预测中的应用价值。方法 便利选取2019年7—10月郑州市某3所三级甲等医院产检的702例孕妇,根据是否发生妊娠相关下腰痛分为妊娠相关下腰痛组（n=441）和非妊娠相关下腰痛组（n=261）,比较2组孕妇一般资料及孕期情况。利用二元Logistic回归建立风险预测模型,采用ROC曲线下面积检验及 Hosmer-Lemeshow检验检测模型鉴别效度和校准度,并选取301例产检孕妇对模型进行验证。结果 最终进入模型的预测因子分别为孕期增重过多、妊娠相关下腰痛史、月经期下腰痛史及工作压力。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果显示χ²=10.165,P=0.254,受试者操作特征曲线下面积为0.757,约登指数为0.399,灵敏度为71.2%,特异度为65.9%,阳性预测值为76.3%,阴性预测值为69.5%。模型验证：灵敏度75.5%,特异度为84.4%,阳性预测值为89.0%,阴性预测值为66.7%,预测正确率为78.8%。结论 本预测模型在孕期妊娠相关下腰痛发生风险中具有较好的效能,可为医护人员早期采取预防性管理措施提供科学依据。     

胎盘植入的超声诊断研究

胎盘植入属于临床产科并发症类型,而且属于严重并发症。胎盘植入可能因为产时或产后取出胎盘困难,而诱发子宫大出血,对产妇的生命安全造成严重威胁。近几年来,随着临床剖宫产术后再次妊娠的孕妇占比率逐渐增多,导致瘢痕子宫胎盘植入发生率也随之显著增加。若在产前可以明确诊断,则可以给予临床制定治疗方案提供透析可靠的参考辅助依据,从而在一定程度上减少子宫切除可能性及孕产妇死亡可能性。超声检查方法具备着直观性特点、可重复性特点等,在临床进行胎盘植入产前诊断过程中,可以取得比较理想应用效果。