周围型肺部病变的二维及彩色多普勒超声分析

文章回顾分析了50例肺周围部占位病变的二维及彩色多普勒超声表现。所有病例均经手术和/或病理证实,包括肺癌41例,肺局限怀炎症9例。癌肿贴近胸壁者多呈类圆形边界清晰;肿块导致肺不张而形成透声窗者表现楔形低回声,楔尖处可见回声更低的肿块;局限性炎症者多呈三角形或不规则形,边界模糊,呈斑片状。支气管充气征和支气管充液征在肺不张和炎症中的出现率明显高于癌肿(P<0.01).CDFI显示肺癌与炎性病变者均有较丰富的彩色血流,显示率分别为85.4％和77.8％,RI分别为平均0.71(0.46～1.0)和0.76(0.47～1.0)。二者无显著差异。只有联合应用二维及彩色多普勒技术才能作出全面正确的诊断。     

肺超声在儿童社区获得性肺炎中的诊断价值

目的 研究肺超声(LUS)在儿童社区获得性肺炎(CAP)诊断中的临床应用价值.方法 对我院经临床、胸部X线检查(CXR)确诊的147例住院患儿进行LUS检查,将双侧胸壁以胸骨旁线、腋前线、腋后线及双乳头连线划分为12区,进行横向、纵向系统性扫查,观察胸膜线、A线、B线、肺实变程度及有无胸腔积液.结果 147例中142例超声检查阳性,阳性率为96.5％,5例阴性.主要超声征象:多重或融合的B线、胸膜线异常、弱回声区、肝样变、支气管充气征、胸腔积液.87例为复合征象,55例为单一征象.病灶区域分布:89例为单区,53例为2～～5区.胸腔积液均为局限、少量.结论 LUS在儿童CAP的诊断中有很高的临床价值,可以多次重复检查、费用较低,可以作为CPA诊断及随访的一种影像学检查方法,旨在减少儿童在X线下的暴露.     

超声心动图联合肺超声对呼吸困难伴肺动脉高压患者的病因诊断价值北大核心CSCD

目的探讨床旁超声心动图联合肺超声对肺动脉高压患者进行病因筛查的价值。方法选取因呼吸困难在我院急诊科及重症监护病房需行床旁超声心动图检查的患者322例。采用三步法检查,首先用相控阵探头扫查心脏;然后初步扫查肺;最后使用线阵探头扫查胸膜线形态及胸膜下结构。肺超声诊断标准如下：中大量胸腔积液并肺叶压缩性改变提示肺不张,肺实变并碎片征提示肺炎,胸膜下楔形（尖端指向肺门方向）及类圆形实变提示肺栓塞;光滑胸膜线、欠光滑胸膜线和（或）杂乱状胸膜线、颗粒状胸膜线分别提示心源性肺水肿、肺炎、肺间质纤维化。结果107例（33．2％）患者超声心动图检出肺动脉高压,肺超声阴性者21例,其中以慢性阻塞性肺疾病及肺栓塞最多见;肺超声阳性者86例,其中以肺炎最多见,其余依次为心源性肺水肿、肺间质纤维化、胸腔积液并肺不张、肺栓塞。此外,15例患者肺超声可测及多种诊断征象。结论床旁超声心动图检出肺动脉高压后加做肺超声能够进一步提供可能的病因诊断。     

儿童卡氏肺囊虫肺炎的胸部CT表现

目的 探讨儿童卡氏肺囊虫肺炎的CT表现.方法 选取经痰或肺泡灌洗液查找肺孢子虫阳性,且临床和CT资料完整的患儿8例,其中男5例,女3例,中位年龄5岁.分别对CT图像中所表现出的气腔实变、磨玻璃密度影、小叶间隔增厚、支气管壁增厚、过度充气、胸膜渗出、肺大疱、结节影及网格影等征象进行观察统计.结果 8例(8/8,100％)患儿均出现气腔实变,6例(6/8,75.00％)实变累及肺段以下水平,且多位于上叶尖后段及下叶后基底段;6例(6/8,75.00％)出现磨玻璃密度影,且均累及整个肺叶,以下肺叶受累最为常见;3例(3/8,37.50％)出现小叶间隔增厚;2例(2/8,25.00％)出现支气管壁增厚;2例(2/8,25.00％)出现肺过度充气;1例(1/8,12.50％)出现少量胸腔积液;所有病例均未见肺大疱、结节影或网格影征象.结论 CT在诊断儿童卡氏肺囊虫肺炎方面具有重要价值.     

肺超声评分评估婴幼儿毛细支气管炎病情严重程度的临床价值

目的 总结婴幼儿毛细支气管炎的肺部超声表现，探讨肺超声评分(LUS)评估毛细支气管炎病情严重程度的临床价值。方法 选取诊断为毛细支气管炎82例患儿临床资料，所有患儿均于入院6 h内行双肺超声检查并进行LUS,同时给予胸部X线检查(CXR),比较肺超声与CXR的阳性征象显示率。根据患儿临床症状对病情严重程度进行分级，分析LUS与病情严重程度的关系。结果 82例患儿中，77例肺部超声存在阳性征象，最常见为胸膜线异常(75.3%)及胸膜下局灶性肺实变(67.5%),阳性征象显示率93.9%,CXR阳性征象显示率62.1%,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。不同临床分级组间肺超声评分差异有统计学意义，与临床分级呈正相关(r_S=0.851,P<0.01)。结论 肺超声对婴幼儿毛细支气管炎具有诊断价值，主要特征表现为胸膜下局灶性肺实变，LUS可作为评估病情严重程度的工具。     

原发性肺淋巴瘤13例CT表现

目的 探讨原发性肺淋巴瘤的CT表现,以提高对该病CT表现的认识和影像诊断的正确率.方法 回顾性分析13例原发性肺淋巴瘤患者(男性4例、女性9例)CT检查结果,并对其CT征象进行分析.结果 病灶累及双侧肺野7例、单侧6例;病灶多发8例、单发5例.CT征象表现为肿块7例,结节3例,小结节2例,实变和磨玻璃样高密度影各5例,网格状影1例.病变的伴随征象包括空气支气管征8例、支气管扩张4例、CT血管造影征2例、钙化2例、肿块周缘晕征1例.2例合并肺门淋巴结增大.4例伴有胸腔积液.结论 原发性肺淋巴瘤的CT表现多种多样,常见的表现为伴有空气支气管征或支气管扩张的肿块结节影或实变影.     

肺淋巴瘤的CT诊断

目的 探讨肺淋巴瘤的CT表现特点。方法 6例病理报告证实的非霍奇金肺淋巴瘤的CT扫描结果并结合文献进行回顾性分析。结 果CT6例主要异常所见有：肺叶、肺段实变5例，其中3例实变肺内伴见扩张的支气管气像征；肿块、结节5例，其中4例病灶多发，3例肿块或结节内可见支气管气像征；小片、斑点影2例；胸水3例，胸膜不规则增厚2例；纵隔淋巴结肿大1例。结论 病灶多发，多种形态病灶尤其是伴支气管气像的肺叶实变和结节、肿块病灶合并存在是肺淋巴瘤的主要CT表现特点；CT表现与临床表现不一致是其另一特点。CT定位肺穿刺切割活检是较理想的确诊手段。     

新生儿肺透明膜病28例X线与临床分析

目的分析新生儿肺透明膜病(HMD)的胸部X线与临床表现,提高其诊断及鉴别能力。方法回顾性分析厦门市妇幼保健院28例新生儿肺透明膜病的X线平片及临床资料。结果有8例胸部X线平片示两肺野呈广泛颗粒影,15例表现为肺野透光度降低和支气管充气征,5例表现两肺野大片实变,呈"白肺"改变。合并肺出血5例,肺炎3例。结论胸部X线检查是HMD诊断的重要方法,正确认识HMD胸部X线的主要特征性征象,有助于早期诊断与治疗。     

肺超声诊断早产新生儿呼吸窘迫综合征的临床价值

目的：新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)已成为临床高危呼吸系统疾病,流行病学调查显示其发病率约为3.3%。本研究探讨肺超声诊断早产新生儿呼吸窘迫综合征的临床应用价值。方法：选取我院收治的新生儿呼吸窘迫综合征109例为研究对象。在使用外源性肺表面活性物质(EPS)和持续气道正压通气(CPAP)或常规机械通气(CMV)治疗前进行肺超声检查,同时进行血气分析和胸透(CXR)检查。为诊断早产儿NRDS,制定了三种超声诊断标准(诊断标准A、B和C)。评价不同肺超声诊断标准的敏感性、特异性、kappa值和roc曲线。结果：前瞻性招募了109名患有NRDS的早产儿。A标准对NRDS诊断敏感性和阴性预 测值均为100%。B诊断标准敏感性和阴性预测值均高于C诊断标准(P<0.05),敏感性明显高于C诊断标准(P<0.05)。31例NRDS中,15例有严重疾病,16例无严重NRDS。根据C诊断标准,严重NRDS的诊断敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为73.33%(44.83%～91.09%)、93.75%(67.71%～99.67%)、91.66%(59.75%～99.56%)、78.94%(53.90%～93.02%),kappa值和AUC分别为0.676、0.8%。分别为35。结论 胸膜线增厚或粗大伴白肺征是肺超声诊断NRDS的重要影像学特征。白肺征结合肺实变征对非严重NRD患者的严重NRD有较高的诊断价值。     

床旁肺部超声诊断新生儿胎粪吸入综合征

目的 观察床旁肺部超声检查（LUS）诊断新生儿胎粪吸入综合征（MAS）的价值。方法 收集56例MAS新生儿（MAS组）和70名健康新生儿（对照组）,对比2组临床资料及床旁LUS表现。结果 MAS组与对照组新生儿性别、年龄、体质量及出生情况差异均无统计学意义（P均>0.05）。对照组新生儿LUS示胸膜线呈光滑清晰的线状强回声,随呼吸运动而水平滑动;A线呈线状强回声,彼此平行、间隔相等;每个肺野未见或仅见1~2条B线;未见胸腔积液或肺实变等异常征象。MAS组LUS均见双肺散在大小不等、边界不清的中低回声及点状或线状高回声,即肺实变伴支气管充气征;部分患儿胸膜线消失或增厚、模糊,肺部实变区未见A线,非实变区可见多条B线;8例（8/56,14.29%）可见肺实变伴肺搏动征,8例（8/56,14.29%）存在胸腔积液。结论 床边LUS可用于诊断新生儿MAS;超声发现双肺实变伴支气管充气征高度提示新生儿MAS。     

青年细支气管肺泡癌CT表现与临床病理比较分析

目的探讨青年细支气管肺泡癌(BAC)的CT表现与临床病理检查的差异,提高BAC诊断率。方法回顾性分析38例BAC患者临床资料,根据CT表现分为孤立结节组(17例)、多发结节组(11例)和肺叶实变组(10例),研究比较各型肺泡癌的影像特点与临床病理。结果孤立结节组CT表现特异型征象:分叶征、支气管充气征、胸膜凹陷征等;多发结节组CT表现为两肺弥漫多发结节状,碎路石征象,常伴有胸膜牵拉等征象;肺叶实变组CT表现为肺密度低、蜂窝肺征、血管造影征及枯树枝征等。结论熟悉BAC各型的CT表现与临床病理,利于提高本病的诊断符合率。     

人感染H7N9禽流感病毒的胸部影像学表现

目的探讨人感染H7N9禽流感病毒性肺炎的影像学表现。方法回顾性分析笔者医院收治的4例确诊为人感染H7N9禽流感病毒性肺炎患者的临床及影像学资料。结果 2例患者行X射线和CT检查,另2例只做CT检查。3例患者呈多灶多肺叶分布,以两肺下叶及背侧最多;4例病灶呈磨玻璃密度影合并大片状实变;2例小叶间隔增厚、2例支气管血管束增粗;4例实变肺组织内见充气支气管征。其他征象:少量胸腔积液3例,未见肺门及纵隔淋巴结肿大。结论人感染H7N9禽流感肺炎具有一定的影像学特征,影像学检查有助于诊断及监测病情变化。     

心肺联合超声在检出间质性肺疾病合并症中的表现

目的与肺高分辨率CT比较,评价心肺联合超声在检出间质性肺疾病(ILDs)合并症中的表现。方法收集本院呼吸科确诊为ILDs的住院患者85例,住院期间均行肺功能试验、心肺联合超声及肺高分辨率CT检查。记录所有肺超声征象。采集常规二维、组织多普勒及二维斑点追踪超声心动图指标。分析肺超声征象联合超声心动图参数在检出ILDs是否存在合并症(感染、肺气肿)中的表现。结果 (1)肺超声检出ILDs合并感染、肺气肿的灵敏度、特异度分别为100%、92.5%和52.4%、98.4%。(2)ILDs存在合并症组患者病程更长,血清钠尿肽水平更高,肺动脉收缩压更高,右心功能更低。(3)肺动脉收缩压(SPAP)、三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)及右室游离壁长轴应变(RVLS_FW)预测ILDs患者是否存在合并症的最佳临界值分别为33.2mm Hg、18cm/s、-17.8%,三者ROC曲线下面积无统计学差异。(4)肺超声征象分别结合SPAP、RVLS_FW有助于检出ILDs合并肺气肿,二者灵敏度、特异度分别为66.7%、100%和57%、100%;而在检出ILDs合并感染方面帮助不大。结论单一肺超声在检出ILDs患者合并症方面具有较高的准确性,联合超声心动图指标有助于ILDs合并肺气肿的检出。     

孤立结节型肺隐球菌病与肺癌的CT鉴别诊断

目的对照分析肺内经病理证实的33例孤立结节型肺隐球菌病与31例肺癌的CT表现,探讨其鉴别诊断关键,以提高诊断正确率。方法肺隐球菌病的CT表现复杂多样,尤其孤立结节型难与肺癌鉴别,我们将被误诊为肺癌的33例孤立结节型肺隐球菌病挑选出来与CT表现类似的31例肺癌进行比较,分析其影像特征,总结二者的CT鉴别诊断关键。结果 33例肺隐球菌病:左肺6例、右肺27例,上叶15例、下叶18例,胸膜下26例,分叶征4例、毛刺征7例、支气管充气征28例、晕征11例、支气管穿过征22例;31例肺癌:左肺13例、右肺18例,上叶21例、中叶2例、下叶8例,胸膜下14例,分叶征20例、毛刺征20例、支气管充气征10例、晕征3例、支气管穿过征11例。结论孤立结节型肺隐球菌病与肺癌难以鉴别,但分叶、毛刺、支气管充气征或穿过征、晕征对于其鉴别诊断可提供一定的参考意义,在临床工作中应结合患者的临床表现及其他资料综合分析,配合支气管镜、穿刺活检等其他的检查方法,以做出正确诊断,减少误诊的发生。     

新型冠状病毒肺炎CT早期征象再认识

目的分析新型冠状病毒肺炎CT早期典型征象及有价值的阴性征象,达到快速筛查、精准诊断及指导临床早期处理的目的。方法回顾性分析国内7家医院收治、核酸确诊阳性、有早期CT影像改变的115例新型冠状病毒肺炎临床资料,男68例,女47例;平均年龄(46.7±17.4)岁。结果.115例患者中,26例单肺发病,89例双肺发病。35例可见空气支气管征,28例可见血管增粗征,24例可见病灶周围晕征,4例纵隔淋巴结肿大,2例可见局限性胸膜增厚,均未见支气管壁增厚征、树芽征、胸腔积液。肺内共发现1071个病变,980个病灶累及≥3肺叶,696个病灶沿着胸膜下分布,575个病灶沿支气管血管束分布,753个病灶呈类圆形/楔形状,794个病灶为磨玻璃密度、277个病灶为实性或部分实性,254呈铺路石征改变。结论新型冠状病毒肺炎CT早期征象复杂多样,除典型征象外,部分少见、阴性征象同样有助于快速识别。     

肺超声对小儿支气管肺炎治疗效果的评估价值

目的探讨肺超声对小儿支气管肺炎治疗效果的评估价值。方法选取已确诊的小儿支气管肺炎患儿52例作为研究对象,并采用小儿支气管肺炎的常规治疗方法进行治疗,对所有患儿行肺超声动态检查,比较肺超声结果图像特征,对治疗效果进行评估。结果入院时肺超声检查,所有患儿的肺超声图像均呈现出不同程度的改变,且均累及多个区域。其中胸膜线异常占100%(52/52),主要表现为胸膜线较粗糙、模糊不清或中断,有强烈回声;A-线失踪占100%(52/52);肺泡间质综合征占100%(52/52),表现为B-线清晰可见且密集;肺实变占100%(52/52),表现为在胸膜下方呈现片状回声,且边界不清晰,支气管充气征明显。治疗4 d后,患儿的肺超声图像结果各项指标均有所好转,其中胸膜线异常占61.54%(32/52),A-线失踪占55.77%(29/52),肺泡间质综合征占84.62%(44/52),肺实变占42.30%(22/52),与治疗前比较差异有统计学意义(P0.01)。出院前肺超声检查,大部分患儿的肺超声图像结果各项指标均有明显好转,表现为胸膜线、A-线呈现正常,无明显肺泡间质综合征与肺实变,可见少量B-线。结论肺超声检查小儿支气管肺炎具有便捷、安全的特点,能够动态评估病情,为疾病的治疗提供可靠依据。     

大叶性肺炎的超声诊断与动态观察的价值

目的　探讨大叶性肺炎各阶段的超声图像特征及变化规律 ;早期发现肺脓肿等并发症与肺不张的鉴别诊断。方法　对临床或放射线诊断大叶性肺炎的病例进行超声检查 ,并进行对比分析。结果　大叶性肺炎早期超声很难确诊 ;实变期肺气体反射消失 ,支气管呈树枝样分布 ,血管与支气管伴行 ;肺脓肿形成时 ,残余肺组织分布在较大支气管周围。结论　超声可以确诊大叶性肺炎 (实变期 ) ;能早期发现肺脓肿等并发症 ;可以鉴别肺实变与肺不张     

炎症型支气管肺泡癌的CT影像动态演变规律

目的探讨炎症型支气管肺泡癌的CT表现的动态发展演变规律,提高CT诊断的临床价值。方法回顾分析26例病理学证实的并属于影像学分型炎症型的支气管肺泡癌患者不同时间点的系列CT随访图像,总结不同时间的CT表现特征及其动态演变规律,探索CT诊断的典型影像学征象。结果炎症型支气管肺泡癌相对典型的CT征象有:①毛玻璃征象背景上合并腺泡结节样实变;②无典型分布特征的大小不等的边缘模糊的叶段性实变;③实变基础上的病理性空气支气管充气征;④动态演变特点包括范围逐渐扩大、形态逐渐多样、密度逐渐密实。结论CT特别是两次以上不同时期的随访CT检查是炎症型支气管肺泡癌的理想诊断手段。     

研究胸部CT检查在孤立性肺结节良恶性鉴别诊断中的价值

目的:研究胸部CT检查在判断孤立性肺结节良性及恶性诊断中的应用价值。方法:随机选取本院2018年6月-2019年10月期间就诊的50例孤立性肺结节患者,分别对其实施胸部CT横断平扫和三维重建,诊断以穿刺病检结果为准,分析CT检查两种方式中各征象的检出率。结果:胸部CT三维重建在血管集束征、胸膜凹陷征、细支气管充气征以及分叶征上的检出率大于横断平扫,空泡征检出率小于横断平扫,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:应用胸部CT三维重建对孤立性肺结节进行良恶性诊断具有较高准确度,能够有效显示出各种病灶征象,在临床应用中具有推广价值。     

婴儿肺炎的CT诊断

目的:探讨婴儿肺炎CT征象及产生的机制。方法:回顾性分析510例婴儿肺炎CT扫描的影像资料。结果:将婴儿肺炎分为实质型、间质型、混合型和气肿型;以斑片状病灶为主的实质型382例,占74.8%;条网状病灶为主的间质型22例,占4.3%;条、片状病灶兼有之混合型27例,占5.2%;以肺膨胀征为主的气肿型79例,占15.5%。各型肺炎不同程度地产生肺气肿、肺不张、肺门增大、支气管充气征、支气管铸形征及肺纹理改变等。结论:婴儿肺炎由于肺组织生理解剖特点不同而产生不同于成人肺炎的一些CT征象,认清这些征象对于婴儿肺炎的诊断具有重要意义。