肾上腺、膀胱疾病的微创治疗——山东省立医院泌尿微创中心新技术简介

高血压病是最常见的心血管疾病之一。高血压分继发性高血压和原发性高血压，能寻到病因者，叫做继发性高血压或症状性高血压。也称可治愈的高血压，占高血压的10%-20%，其中由于肾上腺疾病引起的继发性高血压占很大比例，如嗜铭细胞瘤，原发性醛固酮增多症，皮质醇增多症等，     

肾上腺疾病性高血压

肾上腺疾病是继发性高血压的重要病因，大部分肾上腺疾病性高血压可通过服用药物准备后行手术治疗，使高血压获得好转或治愈，因此正确认识及治疗。肾上腺疾病性高血压有重要意义。嗜铬细胞瘤和原发性醛固酮增多症为较常见的肾上腺疾病性高血压，其患病率在近年来有上升趋势，本文对这两种疾病的临床表现、实验室检查、定性、定位诊断、治疗及预后进行了较详细的综合介绍。     

肾上腺疾病性高血压

肾上腺疾病是继发性高血压的重要病因,大部分肾上腺疾病性高血压可通过服用药物准备后行手术治疗,使高血压获得好转或治愈,因此正确认识及治疗肾上腺疾病性高血压有重要意义。嗜铬细胞瘤和原发性醛固酮增多症为较常见的肾上腺疾病性高血压,其患病率在近年来有上升趋势,本文对这两种疾病的临床表现、实验室检查、定性、定位诊断、治疗及预后进行了较详细的综合介绍。     

库欣综合征

肾上腺疾病是继发性高血压的重要病因，除了较常见的原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤外，另一种常见的肾上腺皮质疾病如库欣综合征也可以引起继发性高血压。本文将对库欣综合征的临床表现，实验室检查，定性、定位诊断，治疗及预后进行较详细的介绍。     

库欣综合征

肾上腺疾病是继发性高血压的重要病因,除了较常见的原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤外,另一种常见的肾上腺皮质疾病如库欣综合征也可以引起继发性高血压。本文将对库欣综合征的临床表现,实验室检查,定性、定位诊断,治疗及预后进行较详细的介绍。     

家族性醛固酮增多症的分子遗传学研究进展

家族性醛固酮增多症（FH）是由家族性肾上腺皮质分泌过多醛固酮引起的一类单基因遗传性高血压，占原发性醛固酮增多症5%，多为常染色体显性遗传，临床上多表现为高血压、低血钾，伴或不伴肾上腺增生。根据其致病基因的不同分为四种亚型，近年来FH 的致病基因研究取得了不少新发现。本文对家族性醛固酮增多症的分子遗传学研究进展进行综述。     

原发性醛固酮增多症的发病机制

原发性醛固酮增多症是继发性高血压最常见的原因之一,与具有相同危险程度的原发性高血压患者比较,原发性醛固酮增多症患者心、脑血管及肾脏等靶器官的损伤更为多见.近年来,随着对原发性醛固酮增多症的深入研究,发现其发病机制涉及融合基因的产生、醛固酮合成酶(CYP11β2)基因多态性的改变、肾上腺异位受体的表达及7p21-22基因...     

原发性醛固酮增多症临床诊断研究的最新进展

<正>原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism,PA)是指肾上腺皮质分泌过多醛固酮,导致潴钠排钾、血容量增多、肾素血管紧张素系统活性受抑制,临床表现为高血压和(或)低血钾的临床综合征[1]。作为继发性高血压的常见病因之一,PA在高血压人群中的发病率较高。PA不仅可导致左心室肥厚、QT间期延长等病变,而且较原发性高血压更容易发生脑梗死、心肌梗死和心房颤动,因此,对PA的早期诊断十分重要[2]。双侧肾上腺增生是临床最常见的     

嗜铬细胞瘤的诊疗进展

肾上腺疾病是继发性高血压的重要病因,临床上最常见引起高血压的肾上腺性疾病是原发性醛固酮增多症和嗜铬细胞瘤。尤其是嗜铬细胞瘤,以前认为是一种罕见病,但随着诊断技术的提高和临床医生对此病的认识增强,发现其在高血压人群中相当多见,近年国外报道高血压人群患病率约为1.9%     

原发性醛固酮增多症术后血压改变与肾脏病理生理之间的关系

原发性醛固酮增多症形成的高血压,常可经肾上腺切除而得到治愈。但是,Conn报告36.5％的原发性醛固酮增多症病人术后仍有高血压。Biglieri等也证明40%的病例在肾上腺切除后高血压仍持续存在。与之有关的几个因素包括压力感受器的重建,血液动力学改变、血管结构改变、血管对加压物质敏感性的变化及肾脏功能或结构的改变等。本文主要目的是阐明原发性醛固酮增多症在行肾上腺切除后血压和肾脏功能及结构改变间的关系。     

17羟化酶缺陷：一例罕见的内分泌性高血压

高血压是一种常见的以体循环动脉血压升高为主的综合征，我国患病率４．６７％，其中原发性高血压占９０％以上，继发性高血压＜１０％，它包括内分泌疾病引起的血压增高，如皮质醇增多症、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等校为常见，而由先天性肾上腺增生和１７α羟化酶...     

原发性醛固酮增多症

原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism,简称原醛)是指由于肾上腺皮质自主性醛固酮分泌增多而导致以高血压、低血浆肾素活性(PRA)、高醛固酮血症和低钾血症为特征的临床综合征,是继发性高血压常见病因之一。原醛最常见的病因是特发性醛固酮增多症和肾上腺腺瘤,分别占65%和3     

抑癌基因ARMC5与肾上腺相关高血压关系研究进展

正继发性高血压是因有明确疾病影响而导致血压升高,其中肾上腺相关高血压具有隐蔽性、发病快及危害大的特点,对患者生命造成了严重威胁~([1])。库欣综合征(cushing syndrome,CS)是肾上腺相关高血压病因之一,原发性双侧肾上腺大结节样增生(primary bilateral macronodular adrenal hyperplasia,PBMAH)通常表现为肾上腺大结节和皮质醇分泌增多,但具体发病机制不清楚。2013年,Assie等~([2])首次在     

增生型原发性醛固酮增多症的研究进展

增生型原发性醛固酮增多症包括特发性醛固酮增多症(IHA)、原发性肾上腺增生(PAH)、糖皮质激素可抑制性醛固酮增多症(GRA)和单侧肾上腺增生症(UAH)。IHA为主要类型,发病与异常的促醛固酮分泌因子的增加及基因变异有关。UAH是一种新的亚型,较为少见。肾上腺静脉采样是鉴别腺瘤与增生、双侧增生和单侧增生的有效方法。     

内分泌性高血压 概述

高血压分为原发性和继发性两种,继发性高血压又分为内分泌和非内分泌性两种。现就内分泌性高血压简述如下。内分泌性高血压包括垂体性,甲状腺病,甲状旁腺机能亢进,胰腺性,妊娠性,原发性醛固酮增多症,皮质醇增多症,先天性肾上腺增生症,嗜铬细胞瘤及球旁细胞瘤等。肢端肥大症约34%的患者有高血压,升高的原因可能与心脏肥大和血容量增加有关。甲状腺素可影响细胞线粒体的氧化率,由     

原发性醛固酮增多症患病之谜

原发性醛固酮增多症是一种继发性高血压的常见病因.研究发现原发性醛固酮增多症在高血压患者中的检出率可达10％,而且原发性醛固酮增多症患者心脏、脑、肾脏等靶器官的损伤更为严重.但目前原发性醛固酮增多症的患病、诊断仍然不明确,现试图揭示原发性醛固酮增多症患病之谜以及临床意义.     

原发性醛固酮增多症患者手术时的麻醉管理

原发性醛固酮增多症患者肾上腺分泌过多的醛固酮而导致严重的高血压、低血钾等，手术时麻醉风险增大。1996年5月至2004年5月，我院共对42例原发性醛固酮增多症患者实施手术，麻醉效果均良好。现将麻醉管理体会介绍如下。     

正常血压的原发性醛固酮增多症

高血压和低血钾症是原发性醛固酮增多症最突出的特征。在各种原发性醛固酮增多症中,正常血钾病例已是众所周知。但正常血压的原发性醛固酮增多症仅Snow氏等于1976年报导一例有肾上腺腺癌和Zipser等于1978年报导一例有肾上腺皮质增生,共二例。 本文作者们报导一例低血钾正常血压的原发性醛固酮增多症的25岁女性患者。病人开始时晨起双     

原发性醛固酮增多症

原发性醛固酮增多症(原醛症)是继发性高血压的常见病因之一,部分患者亦可伴有低血钾,醛固酮瘤及特发性醛固酮增多症是其主要的病理亚型。原醛症的诊断包括筛查、确诊及分型诊断3个步骤,传统影像学结合体位刺激的方法进行分型诊断,假阳性及假阴性率均较高,肾上腺静脉插管采血可作为影像学检查的补充。醛固酮瘤及原发性肾上腺增生患者应予手术治疗,特发性醛固酮增多症患者多采用药物治疗,螺内酯是其首选药物。     

老年继发性高血压的临床特点探讨

目的探讨老年继发性高血压(SH)的临床特点。方法选择我院2011年10月—2013年6月接诊的52例老年SH患者作为研究组,将同期接诊的50例老年原发性高血压(EH)患者作为对照组,回顾性分析两组患者临床资料,统计研究组患者的原发病及治疗和转归,比较两组患者血压和生化指标,生化指标包括:血钾(K+)、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、空腹血糖(Glu)等。结果 52例SH患者的原发病为肾上腺增生18例(34.6%),原发性醛固酮增多症14例(26.9%),肾上腺腺瘤11例(21.2%);研究组患者收缩压高于对照组,K+水平低于对照组(P0.05)。结论老年SH的常见原发病为肾上腺增生、肾上腺腺瘤及原发性醛固酮增多症,SH的特殊表现包括发病年龄较年轻、收缩压过高、K+水平较高及治疗困难等。