围术期口服辛伐他汀减轻体外循环后全身炎症反应的随机对照研究

【摘要】 目的 探讨围手术期口服辛伐他汀减轻体外循环心脏瓣膜手术后患者全身炎症反应的作用。方法 将130名体外循环下行心脏瓣膜手术的患者随机分成两组,试验组:65例,围手术期口服辛伐他汀片20 mg/晚;对照组:65例,口服同剂量安慰剂。记录患者术前临床基线情况和术后辅助呼吸时间、24小时尿量与引流量、ICU停留时间和术后10天左室射血分数等;在主动脉阻断前、主动脉开放后不同时间点抽血测定患者血清肌钙蛋白T(cTnT)、肌酸激酶同工酶(CKMB)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)、C反应蛋白(CRP)、血清尿素氮(BUN)和血清肌酐(Cr)。结果〓围手术期口服辛伐他汀可明显降低辅助呼吸时间(9.92±3.42 h VS 11.69±4.79 h,P=0.03)和改善术后左室射血分数(58.91%±8.48% VS 55.50%±7.04%,P=0.024),但对于术后24 h尿量、引流量和ICU停留时间的影响,差异无统计学意义;服用辛伐他汀相对于对照组可降低血浆cTnT、CKMB、TNF-α、IL-6、IL-8、CRP、BUN和Cr的水平,差异有统计学意义(P<0.05)。结论〓围手术期口服辛伐他汀可以减轻体外循环手术引起的全身炎症反应并减轻心脏、肾脏等器官损伤,改善患者预后。     

非体外循环冠状动脉旁路移植术中血液回输对围手术期血浆细胞因子、心肌损伤及肺功能的影响

目的 研究非体外循环冠状动脉旁路移植术(CABG)术中血液回输与术后血浆细胞因子水平的关系及对心肌损害、肺功能的影响.方法 将患者分为三组:非体外循环CABG术中回输血量≥600ml为OPCABG 1组(16例),<600ml为OPCABG 2组(15例);心肺转流下CABG作为对照组(13例).分别于术前,术后1、4、24和72 h取静脉血,采用液相芯片法检测细胞因子IL-6、IL-8、IL-10和TNF-α,并记录CK-MB、TnI、AaDO2、PaO2/FiO2的变化.结果 三组患者的一般情况、既往史、射血分数、左心室舒张末期内径(LVED)、冠状动脉旁路数量、术中出血量均无差异.术中回输血量OPCABG1组(800.0±246.3)ml,OPCABG2组(276.0±136.9)ml.三组患者IL-6、IL-8、IL-10水平均于术后1 h达到峰值,并于术后72 h恢复到术前水平.术后1 h,CABG组和OPCABG1组IL-6、IL-8的水平均高于OPCABG2组(P<0.05).CABG 组术后4 h的CK-MB、TnI水平及术后24小时TnI水平均高于OPCABG1组和OPCABG2组(P<0.05).三组间同一时间点AaDO2、PaO2/FiO2差异均无显著性意义(P>0.05).结论 OPCABG中的大量血液回输会提高血浆细胞因子IL-6、IL-8的水平,但尚不足以引起显著的心肌损害和影响肺换气功能.     

慢性前列腺炎患者EPS中IL-2、IL-10和TNF-α的表达的临床意义

目的 探讨慢性前列腺炎患者前列腺液中TNF-α、IL-10和IL-2的表达在慢性前列腺炎中发病的作用,评估这些细胞因子的变化与慢性前列腺炎分类、症状和前列腺液白细胞计数的关系.方法 通过尿常规、前列腺液常规检查、两杯法尿液细菌培养和NIH-CPSI评分,将58例前列腺炎患者按NIH前列腺炎诊断标准进行分型.采用双抗体夹心ELISA法检测患者及12例正常对照组前列腺液中的IL-2、TNF-α、IL-10的含量.用SPSS for Windows 12.0统计软件对测革数据进行统计学分析.结果 对照组、Ⅱ型、Ⅲ a型及Ⅲ b型CPPS患者EPS中TNF-αQ水平分别为(17.8±9.2)pg/ml、(91.5±34.8)pg/ml、(74.9±35.1)pg/ml、(23.9±12.9)pg/ml,IL-10水平分别为(234.9±56.6)pg/ml、(392.7±62.4)pg/ml、(364.1±77.1)pg/ml、(300.4±80.2)pg/ml,IL-2水平分别为(311.4±67.5)pg/ml、(247.7±96.1)pg/ml、(278.2±77.6)pg/ml、(299.7±78.6)pg/ml.Ⅱ型、Ⅲ a型患者EPS中TNF-α和IL-10水平与对照组及Ⅲ b犁比较差异均有统计学意义(P＜0.05),各型CP患者EPS中IL-2水平均低于对照组,但Ⅱ型与对照组比较差别有统计学意义(P＜0.05).TNF-a含量和白细胞计数呈正相关性(r=0.772,P＜0.01),而IL-10含量与患者疼痛评分呈正相关(r=0.549,P＜0.01).结论 慢性前列腺炎患者EPS中TNF-α、IL-10和IL-2表达变化,提示它们参与了前列腺的炎症反应.TNF-α、IL-10有可能成为CP诊断分型的一个依据,而IL-10水平有可能作为患者疗效评估的一个指标.     

肺癌合并感染患者肿瘤坏死因子-α、超敏C反应蛋白和白细胞介素-8水平变化与肺部感染的关系

目的探讨肺癌合并感染患者肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-8(IL-8)水平变化与肺部感染的关系。方法选取2022年6月至2022年11月郑州大学附属肿瘤医院收治的61例肺癌患者作为研究对象, 根据是否出现肺部感染, 分为感染组(31例)和对照组(30例)。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)和放射免疫法检测两组患者血清中TNF-α、hs-CRP、IL-8水平变化。通过相关性分析以及Logistic回归分析筛选肺部感染的危险因素, 并通过受试者工作曲线(ROC)对预测价值进行评估。结果对照组患者血清TNF-α、IL-8和hs-CRP水平[(14.97±2.73)、(25.83±5.68)、(27.57±4.91) pg/ml]明显低于感染组患者[(35.81±6.93)、(52.26±8.78)、(50.55±10.03) pg/ml], 差异有统计学意义(t=15.360、13.900、10.030, P<0.05)。性别、年龄、体质量指数、病理类型、分期、合并症、吸烟室和饮酒史等指标与肺部感染无相关性, 而TNF-α、hs-CRP、IL...     

合并甲状腺功能低下病人的冠状动脉旁路移植术

目的 探讨冠心病(CAD)合并甲状腺功能低下(甲低)病人的冠状动脉旁路移植术(CABG)围术期外科处理的临床效果.方法 2002年9月至2009年6月,1347例CABG中21例(A组)合并甲低需要甲状腺激素替代治疗,男6例,女15例;平均(60.4±14.2)岁.体外循环下手术4例(包括心脏停跳手术1例),非体外循环下CABG 17例.术前均口服左旋甲状腺素,FT3、FT4、TSH、TT3、TT4明显改善后手术.同期对照20例甲状腺功能正常CABG者(B组),其中4例体外循环下CABG.观察两组术前、术中、术后甲状腺功能指标以及近端吻合时血流动力学指标.结果 围术期应用放射免疫法甲状腺激素水平检测,非体外循环下手术者,A组17例FT3术前及术中水平为[(1.39±0.36)pg/ml对(1.29±0.32)pg/ml]、B组16例为[(2.28±0.36)pg/ml对(2.19±0.34)pg/ml];体外循环下手术者,A组4例FT3术前及术中水平为[(1.53±0.51)pg/ml对(0.85±0.40)pg/ml]、B组4例为[(2.08±0.24)pg/ml对(1.96±0.26)pg/ml].A、B两组术中心排指数[(2.7±1.4)L·min-1·m-2对(2.8±1.5)L·min-1·m-2,P=0.53].A组1例重度甲低病人体外循环下心脏停跳手术后因心脏复跳困难死亡,20例生存者均为心脏不停跳方式手术者,其中17例为非体外循环手术,术后随访2～30个月均有心功能改善,射血分数(EF)由术前0.48±0.17增加至术后0.55±0.21.B组均生存.两组间术中血流动力学、手术预后、住院时间[(12.2±4.7)天对(10.1±3.9)天]、呼吸机辅助[(17.6±9.1)h对(15.1±13.7)h],差异无统计学意义.结论 冠心病合并甲低病人,术前准备充分,采用心脏不停跳手术方式较安全,非体外循环下手术对病人FT3激素水平影响较小;围术期甲状腺素治疗是关键;重度甲低病人体外循环下手术风险大.     

白细胞滤器对体外循环剩余机血成分及炎性细胞因子影响的随机对照研究

目的 探讨白细胞滤器对体外循环剩余机血成分及炎性细胞因子的影响。 方法 选取2012年12月至2013年2月中国医学科学院阜外心血管病医院体外循环下择期心脏手术患者40例,其中男34例、女6例,年龄16～72岁。将患者随机均分为试验组和对照组。试验组将剩余机血通过白细胞滤器过滤后储存于无菌储血袋中待回输,对照组在体外循环结束后将剩余机血储存于无菌储血袋中待回输。分别采集患者体外循环转机前动脉血（T1）、停机后剩余机血（T2）、室温放置4 h剩余机血（T3）各20 ml,测定血液中成分及血浆中白细胞介素6 （IL-6）、IL-10和肿瘤坏死因子α（TNF-α）的浓度。 结果 T2及T3时试验组白细胞及中性粒细胞计数明显低于对照组（P＜0.05）,红细胞计数、血红蛋白、红细胞压积、游离血红蛋白同时间点组间差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者血浆中IL-6、IL-10和TNF-α浓度各时间点组内差异无统计学意义（P＞0.05）,同时间点组间差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论 采用白细胞滤器滤过体外循环剩余机血可以减少余血中的白细胞数量,对剩余机血中其他成分及血浆中炎性细胞因子含量无明显影响。     

SCD14、TNF-α、E-SLT及IL-10在感染发病中的作用及临床意义

目的探讨SCD14、TNF-α、E-SLT及IL-10在感染发病机制中的作用及其意义.方法采用酶联免疫吸附法测定37例腹部外伤合并感染患者及内毒素血症兔模型中可溶性CD14(SCD14)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、E选择素(E-SLT)及白细胞介素10(IL-10)血清浓度变化情况.结果与对照组相比,SCD14与TNF-α在术后第1天开始升高,E-SLT与IL-10在术后合并感染组中于第3天出现增高[(1.61±0.47)μg/ml与(28.63±8.29)pg/ml,(153.6±48.9)ng/ml 与(38.21±10.87)pg/ml,P均＜0.05];在兔内毒素血症中则分别于第30、120min开始增高[(0.50±0.02)μg/ml与(1.00±0.02)pg/ml,(20.9±0.5)ng/ml 与(49.7±0.5)pg/ml,P均＜0.05].结论血清SCD14、TNF-α、E-SLT及IL-10浓度的变化在反映感染发生发展及预后方面具有一定的价值.     

高压氧预处理对体外循环术后炎症反应的影响

目的观察术前高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)预处理心脏体外循环(extracorporeal circulation,ECC)术后全身炎症反应的影响。方法按入组先后顺序随机将30例拟行二尖瓣或主动脉瓣置换术患者分为对照组(C组,n=15)和预处理组(P组,n=15),P组在术前给予3次HBO预处理,比较两组患者在皮肤切开前(T1)、ECC开始后30 min(T2)、停机后1 h(T3)和停机后24 h(T4)等4个时间点炎症因子的血清浓度变化。结果两组患者的白介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、P-选择素、细胞间粘附分子-1(intercellular adhesion molecule-1,ICAM-1)、IL-10、热休克蛋白-70(HSP-70)等血清浓度在T1时差异无统计学意义(P0.05)。两组患者所有炎症因子浓度均呈先升后降趋势在T3时达峰值在T4时浓度虽较T3时峰值下降但仍高于T1时(P0.05)。其中,HSP-70血清浓度虽也呈先升后降趋势但P组在T4时的浓度(373.3±96.7)pg/ml与T1时浓度(316.3±55.5)pg/ml差异无统计学意义(P0.05)。在T4时C组和P组患者IL-6[(141.5±25.9)pg/ml vs.(119.2±31.8)pg/ml]、HSP-70[(449.8±48.3)pg/ml vs.(373.3±96.7)pg/ml]和IL-10[(64.2±8.2)pg/ml vs.(90.3±14.2)pg/ml]血清浓度差异有统计学意义(P0.05)。两组患者在术后ICU停留时间和胸腔引流量差异无统计学意义但在术后机械通气时间上,P组比C组更短[(11.4±5.6)h vs.(15.8±5.1)h,P0.05)]。结论术前HBO预处理能在一定程度上减轻心脏瓣膜置换术后患者的不良炎症反应加强抗炎保护从而可能有利于减少术后并发症的发生。     

短疗程糖皮质激素对原发性胃癌病人术后并发症及炎性细胞因子的影响

目的分析短疗程糖皮质激素对原发性胃癌病人术后并发症及炎症细胞因子的影响。方法因胃癌行腹腔镜辅助下胃部分切除术病人96例,随机分为对照组和治疗组。对照组术前术后采用常规治疗方案,治疗组在常规治疗的基础上加用静滴糖皮质激素(甲泼尼龙)每天1mg/kg,连用3天,后减半量使用2天后停药。比较两组病人术后并发症及住院情况,术前及术后1天、3天、7天血清白细胞介素(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)含量变化。结果对照组和治疗组术后胃排空障碍发生率分别为12. 5%和2. 1%、肠梗阻分别为14. 6%和2. 1%、吻合口漏分别为8. 3%和0,住院时间分别为(15. 52±3. 00)天和(13. 27±1. 54)天;术后第1天血清中IL-6分别为(109. 40±14. 48) pg/ml和(81. 59±12. 61) pg/ml,TNF-α分别为(52. 92±11. 67) pg/ml和(39. 16±11. 67) pg/ml,hs-CRP分别为(29. 56±4. 12) mg/ml和(22. 27±4. 61) mg/ml;第3天血清中IL-6分别为(93. 34±14. 19) pg/ml和(70. 19±12. 00) pg/ml,TNF-α分别为(44. 95±1. 55) pg/ml和(29. 99±1. 29) pg/ml,hs-CRP分别为(25. 58±1. 04) mg/ml和(18. 11±0. 47) mg/ml;第7天血清中IL-6分别为(83. 52±13. 99) pg/ml和(55. 74±11. 80) pg/ml,TNF-α分别为(34. 65±5. 44) pg/ml和(21. 85±4. 15) pg/ml,hs-CRP分别为(21. 11±3. 84) mg/ml和(14. 81±3. 38) mg/ml,两组比较差异均有统计学意义(P 0. 05)。结论原发性胃癌病人术后给予短疗程糖皮质激素可缩短住院时间,减少手术相关并发症,其机制可能与减少了血液中IL-6、TNF-α等炎症细胞因子以及C反应蛋白的表达有关。     

胸腺肽α_1对血液透析患者微炎症状态的影响

目的:探讨胸腺肽α1对维持性血液透析患者(maintenance hemodialysis,MHD)微炎症状态的影响。方法:60例维持性血液透析患者,随机分为治疗组30例和对照组30例,两组均进行规律血液透析,治疗组加用胸腺肽α1皮下注射,每次1.6mg,每周2次,共用4周;监测用药前后两组血清炎症因子[高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平的改变。同时选择30例体检健康者监测血清炎症因子水平,作为健康对照组。结果:与健康对照组比较,长期血液透析患者hs-CRP、IL-6及TNF-α水平均显著升高(P<0.01);在给胸腺肽α1治疗4周后,治疗组血清hs-CRP水平(3.45±2.60)mg/L、IL-6水平8.07±4.30)pg/ml、TNF-α水平(13.89±5.0)ng/ml均较治疗前[分别依次为(5.36±4.12)mg/L、(16.31±5.12)pg/ml、(21.50±9.06)ng/ml]明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组hs-CRP、IL-6及TNF-α水平治疗前后比较,差异无统计学意义。结论:维持性血液透析患者普遍存在微炎症状态,胸腺肽α1可改善MHD患者微炎症状态。     

乳腺癌患者血清肿瘤坏死因子α、白细胞介素6和白细胞介素2水平的变化及其临床意义

目的探讨乳腺癌患者根治术后血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素6、2(IL-6、IL-2)水平的变化及其临床意义.方法利用放免法测定38例乳腺癌患者、15例乳腺良性疾病患者和40例正常人血清TNF-α、IL-6和IL-2的水平.结果乳腺癌患者血清TNF-α为(960±45) pg/ml、IL-6为(137±14) pg/ml,较正常人及乳腺良性疾病患者明显升高(P＜0.01),而IL-2水平(3 110±136) pg/ml则明显降低(P＜0.01);乳腺癌手术后2周IL-2(4 012±101) pg/ml较术前明显升高(P＜0.01),而IL-6(86±9) pg/ml、TNF-α(625±19)     

解脲支原体感染患者精浆中细胞因子对精子活力的影响

目的 观察解脲脲原体(Ureaplasma urealyticum,Uu)感染患者精浆中细胞因子的变化对精子活力的影响.探讨Uu对精子活力影响的免疫机制.方法 采用ELISA方法对Uu阳性组(44例)、治疗后转阴组(30例)和正常对照组(14例)精浆中的IL-8、IL-10、TNF-α,抗精子抗体(AsAb)进行检测.使用全自动精子分析仪对精子活力(路径速度、前向速度和活动率)进行分析.结果 Uu阳性组的IL-8、IL-10和TNF-α分别为(157.2±74.6)pg/ml、(315.4±112.5)pg/ml和(223.6±89.7)pg/ml,明显高于正常对照组IL-8、IL-10和TNF-α的(78.7±28.6)pg/ml、(158.2±56.3)pg/ml和(84.3±47.9)pg/ml,两组差异比较具有统计学意义(P<0.01).治疗转阴后该组IL-8、IL-10和TNF-α分别为(114.3±61.5)pg/ml、(237.2±86.1)pg/ml和(152.6±83.5)pg/ml,也显著下降(P<0.05).同时精子活力亦随三种细胞因子的下降而明显提高.结论 Uu可引起精浆中细胞因子紊乱,AsAb阳性率增高,使精子凝集、活力下降,从而生育能力下降.Uu转阴后细胞因子趋于正常,精子的活力也得以提高.     

并发冠心病的血液透析患者血浆中精氨酸酶Ⅰ水平变化的研究

目的测定血液透析(hemodialysis,HD)患者血浆中精氨酸酶Ⅰ(arginaseⅠ,ArgⅠ)水平,确定其是否与HD患者合并冠心病(coronary heart disease,CHD)情况有关。方法选择2011年3月至2014年4月间于河北北方学院附属第一医院进行维持性血液透析治疗的45例HD患者和45例健康对照者作为研究对象,并根据CHD合并情况将HD患者进一步分为合并CHD组和不合并CHD组。用ELISA试剂盒测定所有研究对象血浆中ArgⅠ和两种炎性细胞因子[白细胞介素6(interleukin 6,IL-6)和肿瘤坏死因子α(tumor necrosisfactorα,TNF-α)]水平。结果 HD患者与对照组血浆中ArgⅠ没有显著的差异[(12.97±7.32)ng/ml比(9.63±4.65)ng/ml,P0.05];HD合并CHD患者ArgⅠ水平较不合并CHD组显著升高[(19.72±10.54)ng/ml比(10.01±7.73)ng/ml,P0.05],较对照组也显著增高[(1 9.72±10.54)ng/ml比(9.63±4.65)ng/ml,P0.05]。HD患者血浆中IL-6和TNF-α水平也显著高于对照组[IL-6:(28.66±10.13)pg/ml比(4.17±2.42)pg/ml,P0.05;TNF-α:(51.39±6.53)pg/ml比(15.22±2.1)pg/ml,P0.05];HD合并CHD组和不合并CHD组患者血浆IL-6含量较对照组显著增高[分别为(25.62±7.27)pg/ml、(29.45±11.36)pg/ml和(4.17±2.42)pg/ml],合并CHD与否对HD患者血浆IL-6水平影响不大(t=0.441,P0.05);HD合并CHD组和不合并CHD组患者血浆TNF-α含量较对照组显著增高[分别为(33.57±6.72)pg/ml、(37.69±7.57)pg/ml和(15.22±2.1)pg/ml],合并CHD与否对HD患者血浆TNF-α的水平无影响(t=1.265,P0.05)。ArgⅠ与IL-6水平无显著相关性(r=-0.136,P0.05),与TNF-α水平也无显著相关性(r=-0.135,P0.05);且IL-6和TNF-α间也没有显著相关性(r=0.069,P0.05)。结论 HD患者血浆中ArgⅠ的水平可能与患者CHD的发生有关,其临床意义有待进一步研究。     

不同剂量乌司他丁对全弓置换术患者肺功能的影响

目的评价不同剂量乌司他丁对全弓置换术患者肺功能的影响。方法拟行全弓置换术的急性斯坦福A型主动脉夹层患者135例, 年龄20～70岁, ASA分级Ⅳ级, BMI 16.2～33.3 kg/m2, 性别不限, 采用随机数字表法分为3组(n=45):高剂量组(H组, 总量30 000 U/kg)、低剂量组(L组, 总量20 000 U/kg)和对照组(C组)。H组和L组于麻醉诱导后给予1/2总量, 余1/2预充至体外循环管路;同一时间C组给予生理盐水100 ml。分别于麻醉诱导后(T0)、体外循环开始3 h(T1)、6 h(T2)、12 h(T3)、24 h(T4)和48 h(T5)时取中心静脉血样, 测定血浆TNF-α和IL-6浓度;T0、T2～T5时记录氧合指数(OI)和肺泡-动脉血氧分压差(PA-aO2);记录患者术中失血量和输血量;记录术后机械通气时间、ICU停留时间、30 d内并发症发生情况。结果与C组比较, H组和L组T1～T5时患者血浆TNF-α和IL-6浓度降低, T2, 3时OI升高, PA-aO2降低(P<0.05)。3组患者术后机械通气时间、ICU停留时间、30 ...     

心脏移植与冠脉搭桥手术炎症反应和心肌损伤的比较

目的 监测围手术期炎症因子和心肌酶谱的变化,比较心脏移植与冠状动脉搭桥手术(CABG)的炎症反应和心肌损伤的变化.方法 11例心脏移植患者为体外循环(CPB)心脏移植组,同期选择20例因缺血性心脏病行择期行CABG的患者为体外循环非心脏移植组,采用酶联免疫吸附试验(ELISA),检测围手术期肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6、IL-8,肌酸激酶同功酶(CK-MB)和心肌钙蛋白Ⅰ(cTNI)的变化.结果 与CABG组比较,心脏移植组TNF-α水平在再灌注时、再灌注4、12、24 h均显著高于CABG组(P＜0.01);IL-6水平在再灌注时和再灌注2 h显著高于CABG组,而在再灌注4、12、24 h显著低于CABG组(P＜0.01);心脏移植组IL-8水平均显著高于CABG组(P＜0.01).心脏移植组和CABG组患者比较,CK-MB和cTNI水平在术前差异无统计学意义;再灌注24 h时,心脏移植组CK-MB水平显著高于和CABG组(P＜0.05);再灌注4、12、24、48 h时,心脏移植组cTNI水平均显著高于CABG组.心脏移植组再灌注2 h的IL-6水平与再灌注24 h时cTNI的水平呈显著正相关.结论 心脏移植和CABG手术均能导致TNF-α、IL-6、IL-8的释放,炎性因子水平能直接反映CPB后炎症反应的严重程度.再灌注后,心脏移植组CK.MB和cTNI水平显著高于CABG组,说明炎症反应的严重程度与心肌受损的程度相符合,炎症因子水平可以作为CPB术后组织损伤和并发症发生的判断指标.     

内毒素血症时小肠黏膜损害的实验研究

目的观察大鼠内毒素血症早期枯否细胞(KC)在小肠黏膜损害中的作用及氯化钆(GdCl3)阻断KC功能后对肠道完整性的影响。方法将大鼠分为3组。A组:单纯注入内毒素;B组注入内毒素之前24h先经静脉注入GdCl3;C组:假手术对照组。注射内毒素后4h处死大鼠,取材并收集胆汁。光镜下观察回肠黏膜的形态学变化。分离大鼠的KC,用RT-PCR检测KC中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素6(IL-6)mRNA的表达。采用ELISA检测胆汁和血浆中TNF-α和IL-6水平的变化。结果A组回肠黏膜绒毛上皮表浅坏死,伴中性粒细胞浸润以及上皮脱落;B组回肠黏膜损害明显减少;C组回肠黏膜的形态学无改变。A组KC表达TNF-α和IL-6mRNA显著;B组表达明显减少;C组表达不明显。A组胆汁中TNF-α和IL-6的水平分别为(1032±107)pg/ml和(1185±127pg/ml,血浆中TNF-α和IL-6的水平分别为(207±29)pg/ml和(213±33)pg/ml,显著高于B组犤(521±76)pg/ml和(572±54)pg/ml,(113±18)pg/ml和(147±22)pg/ml犦及C组犤(72±13)pg/ml和(118±22)pg/ml,(67±10)pg/ml和(109±18)pg/ml犦(P均<0.05)。结论内毒素血症早期K释放的TNF-α和IL-6在回肠黏膜损害的启动和进程中可能起重要作用。     

甘利欣对体外循环患者急性肺损伤的保护作用

目的 研究甘利欣对体外循环(CPB)所致急性肺损伤的影响及其机制。方法24例风心病心内直视瓣膜置换术患者,随机分为两组,每组12例。甘利欣组(G),麻醉诱导后用10％葡萄糖注射液50ml加甘利欣2.5 mg·kg-1泵入,对照组(C)10％葡萄糖50 ml泵入。于麻醉诱导后10min(T0)、转流后30 min(T1)、开放主动脉后30 min(T2)、术毕(T3)、术后4 h(T4),术后24 h(T5)测血浆TNF-α、IL-1β、IL-11和丙二醛(MDA)的浓度及锰超氧化物歧化酶(Mn-SOD)的活性。测定麻醉诱导后10 min(t0)、体外循环后10min(t1)、30min(t2)、术毕(t3)的呼吸指数(RI)。结果 两组 TNF-α、IL-1β、IL-10、MDA和Mn-SOD在体外循环后均有不同程度的增高。G组TNF-α在T1和T2低于C组(P<0.05),在T1-L3、T5,C组IL-1β高于G组,IL-10低于G组(P<0.05);C组MDA在T2-T4高于G组(P<0.05);C组Mn—SOD的活性在T1、T2低于G组(P<0.05或0.01)。C组的RI在转流后升高,且在t1、t3高于G组。结论甘利欣可抑制心脏瓣膜置换术患者CPB引起的炎性反应,减少氧自由基产生,从而减轻体外循环所致的急性肺损伤。     

血液灌流联合高容量血液滤过对急性呼吸窘迫综合征患者动脉血气分析指标及血清炎症介质的影响

目的:探讨血液灌流(HP)联合高容量血液滤过(HVHF)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者动脉血气分析指标及血清炎症介质的影响。方法:按照家属是否同意进行HP治疗将85例患者分为实验组(HVHF+HP)45例和对照组(HVHF)40例,对照组给予HVHF治疗,实验组给予HVHF+HP治疗,比较两组治疗效果。结果:实验组患者治疗后2 d、3 d APACHEⅡ评分、呼吸指数(RI)、氧合指数(PO2/FIO2)、气道峰压(PIP)、肺顺应性(CL)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)水平显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);实验组患者机械通气时间、HCHF次数显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);实验组患者治愈率和总有效率显著高于对照组,死亡率显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:HP联合HVHF能够有效提高ARDS的治疗效果,改善患者血气分析指标,清除炎症细胞因子,缩短机械通气时间,可作为优选治疗方案。     

米力农对体外循环心脏手术患者细胞因子和心肺功能的影响

目的观察米力农对体外循环心脏手术患者细胞因子和心肺功能的影响。方法体外循环行心脏瓣膜置换术病人94例,应用抽签法均分为实验组和对照组各47例,麻醉诱导前实验组给予米力农50μg/kg+10 ml生理盐水,静脉推注,然后以每分钟0.5μg/kg静脉泵注直至手术结束,对照组给予等量生理盐水。比较两组病人围术期不同时间点的白细胞介素(IL)-6、IL-8、IL-10及肿瘤坏死因子(TNF)-α表达水平,用药前后的心功能各指标及术后6小时的呼吸功能各指标变化情况。结果两组病人T0~T3不同时间点的IL-6、IL-8、IL-10及TNF-α表达水平比较差异有统计学意义(P0.05),实验组T1~T3时刻的IL-6、IL-8及TNF-α水平低于对照组,而IL-10水平在T1~T3时刻高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);术后6小时,实验组病人的氧合指数(OI)明显高于对照组,而呼吸指数(RI)、肺泡-动脉血氧分压差、肺动脉收缩压及呼吸机辅助时间均少于对照组,用药后两组病人的左室短轴缩短率、左心室射血分数均不同程度升高,实验组病人升幅高于对照组,而早期和晚期峰值速度比(Et/At)和早期峰值和流速比值及左室收缩间期均出现不同程度的降低,且实验组病人的E/Et降低幅度更明显(P均0.05)。结论米力农可有效调节体外循环心脏手术病人的细胞因子水平,减轻体外循环所致的肺损伤,改善病人心功能。     

输尿管结石术后患者的血IL-6、CRP、TNF-α表达及对并发感染的预测价值

目的探讨输尿管结石术后患者的血白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达及对并发感染的预测价值。方法选取2021年2月至2022年5月攀枝花学院附属医院收治的61例输尿管结石术后感染患者设为研究组, 另选取61例术后无感染患者设为对照组。比较两组不同感染情况患者的IL-6、CRP、TNF-α水平, 分析血清指标与输尿管结石术后感染、病情情况的关联性及对术后感染的预测价值。结果术后即刻、术后6 h、术后24 h研究组的IL-6、CRP、TNF-α血清水平均高于对照组(均P<0.05);术后6 h研究组IL-6、CRP、TNF-α血清水平较术后即刻增高, 术后24 h研究组的IL-6、CRP、TNF-α血清水平较术后6 h降低(均P<0.05);术后6 h、24 h对照组的IL-6、CRP、TNF-α血清水平较术后即刻降低(均P<0.05);术后不同时间段的血清IL-6、CRP、TNF-α水平与输尿管结石术后感染具有显著相关性(均P<0.05);术后6 h时血IL-6、TNF-α的截断值和灵敏度相对较高, 分别为85.25%、6...