虚拟现实技术及强制性运动疗法对脑卒中偏瘫患者康复效果的影响

目的 探讨虚拟现实技术及强制性运动疗法对脑卒中偏瘫患者康复效果的影响。方法 选取2021年9月至2022年9月于陕西省榆林市第一医院就诊的脑卒中偏瘫患者80例作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组40例。对照组采用常规康复训练,观察组在常规康复训练的基础上加用虚拟现实技术及强制性运动疗法。观察并比较两组患者干预前后关节活动情况(评价指标为肩关节前屈、肩关节内收、肩关节外展与肘关节屈曲活动度)、上肢运动功能[采用简化的上肢运动功能量表(FMA-UE)进行评估]、平衡功能[应用平衡功能评价量表(FMA-B)进行评估]、日常生活活动能力[采用改良Barthel指数(MBI)评分进行评估]及生活质量(包括生理功能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、精神健康5个维度)。结果 干预后,两组肩关节前屈、肩关节内收、肩关节外展、肘关节屈曲活动度以及FMA-UE、FMA-B、MBI评分和生活质量5个维度评分均较干预前升高(P<0.05);干预后观察组肩关节前屈、肩关节内收、肩关节外展、肘关节屈曲活动度以及FMA-UE、FMA-B、MBI评分和生活质量5个维度评分均高于对照组,...     

动作观察疗法对亚急性期脑卒中患者上肢运动功能的影响

目的:探讨动作观察疗法对亚急性期脑卒中患者上肢运动功能的影响。方法:将31例脑卒中患者按随机数字表法分为观察组(16例)和对照组(15例)。对照组采用常规康复治疗,观察组在对照组基础上辅以动作观察疗法,每周6次,每次20min,共治疗4周。分别于治疗前、治疗4周后对两组患者采用上肢Fugl-Meyer运动功能评分法(FMA)并使用量角器对肩关节前屈、肘关节伸展和腕背伸主动活动度进行测量,以评定患者的上肢运动功能;并分别检测治疗前后FMA与肩关节前屈、肘关节伸展和腕背伸主动活动度之间的相关性。结果:治疗前,两组患者的FMA评分及肩关节前屈、肘关节伸展和腕背伸主动活动度评定差异无显著性意义(P0.05);治疗4周后,两组患者上述指标较治疗前均有所改善(P0.05),且与对照组相比,观察组的FMA评分(44.81±8.86)、肩关节前屈(150.88°±21.32°)、肘关节伸展(135.56°±17.22°)主动活动度的改善程度显著(P0.05);两组患者,除治疗后的对照组FMA评分与肩关节主动前屈活动度、FMA评分与肘关节主动伸展活动度不相关(P0.05)外,其余FMA评分均与肩关节主动前屈活动度、肘关节主动伸展活动度及腕主动背伸活动度之间存在正相关性(P0.05)。结论:基于镜像神经元理论的动作观察疗法可改善亚急性期脑卒中患者的上肢运动功能,且FMA与肩关节前屈、肘关节伸展和腕背伸主动活动度存在相关性。     

全肩关节置换术后早期康复锻炼

目的制定全肩关节置换术(TSA)后早期康复计划,使TSA获得良好的效果.方法4年中,共15例患者,术后1 d开始进行康复训练,至术后14 d,由主动活动手、腕、前臂和肘关节开始.对术前、后肩关节活动度、疼痛和肿胀程度进行评估.结果术后无明显肿胀,疼痛缓解,肩关节活动度(内收、外展、前屈、后伸)提高14°～25°.结论TSA术后早期康复锻炼极其重要,早期在一定保护下锻炼,可以预防粘连、减轻水肿,尽可能地恢复肩关节的活动度,达到治疗效果.     

全肩关节置换术后早期康复锻炼

目的　制定全肩关节置换术 (TSA)后早期康复计划 ,使TSA获得良好的效果。方法　 4年中 ,共 1 5例患者 ,术后 1d开始进行康复训练 ,至术后 1 4d ,由主动活动手、腕、前臂和肘关节开始。对术前、后肩关节活动度、疼痛和肿胀程度进行评估。结果　术后无明显肿胀 ,疼痛缓解 ,肩关节活动度(内收、外展、前屈、后伸 )提高 1 4°～ 2 5°。结论　TSA术后早期康复锻炼极其重要 ,早期在一定保护下锻炼 ,可以预防粘连、减轻水肿 ,尽可能地恢复肩关节的活动度 ,达到治疗效果     

特殊体位的肩胛骨关节盂的X线参数与肩胛骨功能的相关性研究

目的:探讨在特殊体位下肩胛骨关节盂的X线参数变化与肩胛骨功能变化的相关性。方法:回顾性选取2019年1月—2021年6月南通市第四人民医院收治的单侧锁骨中段骨折患者30例,术后常规进行肩关节康复训练。术后3个月、6个月时分别测定健、患侧肩关节的最大主动前屈、外展、后伸活动度,采用ROM评定肩关节功能;同时在最大主动前屈、外展、后伸位对双侧肩关节行站立位X线检查,在影像系统上测定并比较肩胛骨关节盂经投射形成的面积及外展角度。结果:同体位患侧肩关节ROM康复前后比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。经过康复训练,患侧肩胛骨功能均有改善。同体位患侧关节盂投射面积前后比较,差异均有统计学意义(P<0.05);同体位患侧关节盂投射角度前后比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。相同时点,患侧肩关节在最大主动后伸、外展体位,关节盂投射面积与投射角度存在强的负相关(Pearson相关系数均>0.7),检验结果显著(P<0.05)。在肩关节处于最大主动外展位时,外展活动度越大,关节盂投射面积越小,关节盂投射角度越大,肩胛骨功能越好;在肩关节处于最大主动后伸体位时,后...     

基于体感交互技术的上肢主动康复系统的设计及信效度分析

目的：将Kinect体感交互技术用于脑卒中导致的偏瘫患者上肢运动康复,结合脑卒中康复的基本理论及各康复阶段的特点,设计出针对上肢运动功能恢复的主动康复系统,以期提高康复效果。方法：通过3D建模技术创造虚拟训练场景,结合Kinect体感交互技术对人体姿势及动作进行识别,基于中枢神经系统的可塑性、Brunnstrom理论、运动再学习等康复理论,设计出符合脑卒中上肢运动功能障碍特点的虚拟游戏,同时实现患者即时训练信息的实时反馈,建立上肢运动康复训练系统,并验证该康复系统对上肢关节活动度测量的效度与信度。结果：应用体感交互技术设计出上肢主动康复系统,包括切食物、射击等多个虚拟训练游戏,通过运动检测及判别算法,实现患者与虚拟环境的交互,同时实现运动功能评估及关节活动信息的实时反馈。系统对肩关节外展、屈曲、后伸与肘关节屈曲等关节活动度测量与设定的目标值有较高的一致性,采用Bland-Altman进行比较,系统测量肩关节外展活动度的95%一致性界限为（-1.29,1.57）,肩关节屈曲活动度的95%一致性界限为（-1.46,1.60）,肩关节后伸活动度的95%一致性界限为（-1.53,1.67）,肘...     

渐进式康复护理对乳腺癌患者术后肩关节活动度及生命质量的影响

目的:探讨渐进式康复护理对乳腺癌患者术后肩关节活动度和生命质量的影响。方法:将2014年6月~2015年8月我院收治的乳腺癌患者84例随机等分为观察组和对照组,对照组采用常规康复护理,观察组采用渐进式康复护理。2月后,测定两组肩关节前屈、后伸、内收、外展、内旋和外旋情况,并进行生命质量评价。结果:观察组干预后肩关节前屈、后伸、内收、外展、内旋、外旋等活动度情况明显好于对照组(P0.05)。观察组干预后生命质量总分高于对照组(P0.05)。结论:对乳腺癌患者在术后采用渐进式康复护理,可以有效改善肩关节活动度,提升患者术后生命质量,值得临床推广。     

头颈复位试验评估颈部位置觉的信度与效度研究

目的 探讨头颈复位试验（HRT）评估颈痛及健康受试者颈部位置觉的信度与效度。 方法 招募符合条件的受试者62例,其中颈痛患者32例,健康受试者30例。首次评估时,受试者分别参与了2位评估者独立进行的HRT,并于24 h后参与其中1位固定评估者进行的HRT。分别对3次试验中受试者的颈椎前屈、后伸、左旋和右旋四个方向的关节位置误差（JPE）进行测量并纳入统计分析。采用组内相关系数（ICC）计算其评估者内/间信度。对2组受试者的JPE进行组间对比,对差异有统计学意义的指标进行效度分析。 结果 HRT评估颈椎前屈、后伸、左旋和右旋位置觉的评估者内/间ICC分别分布于0.603～0.830 和0.597～0.837, 对应的测量误差（SEM）范围分别为1.516～2.154 cm和1.691～2.089 cm,最小可检测变化（MDC）分别为4.203～5.972 cm和4.687～5.789 cm。颈痛患者颈椎后伸JPE及右旋JPE与健康受试者比较,差异有统计学意义（JPE后伸P<0.01; JPE右旋P<0.05）;颈椎后伸JPE受试者工作曲线（ROC）下面积（AUC）为0.755（P<0.05）。 结论 HRT评估颈部位置觉具有较好的评估者内及评估者间信度;试验中,颈椎后伸JPE能在一定的程度上帮助区分慢性颈痛及健康人群。     

上肢康复机器人结合常规康复训练对急性期脑卒中患者上肢功能的疗效研究

目的:观察上肢康复机器人结合常规康复训练对急性期脑卒中患者上肢运动功能的改善情况。方法:将50例脑卒中患者随机分为对照组和观察组,对照组每天进行2次常规康复训练,观察组每天进行1次常规康复训练及1次上肢康复机器人训练,每周治疗5d,共4周,治疗前后分别用Fugl-Meyer(上肢部分,FMA-UE)、改良日常生活能力(MBI)、肩关节主动关节活动度评价康复效果。结果:治疗后,2组患者的FMA-UE、肩关节主动关节活动度和MBI评估均有明显提高(P0.05),上肢康复机器人结合常规康复训练组的FMA-UE和肩关节前屈、水平内收、水平外展主动关节活动度与对照组相比提高更加明显(P0.05)。结论:上肢康复机器人结合常规康复训练对急性期脑卒中患者上肢功能有明显改善作用。     

超声引导下高渗葡萄糖增生疗法在治疗冈上肌撕裂中的疗效研究

目的 探讨超声引导下高渗葡萄糖增生疗法在治疗冈上肌撕裂中的临床疗效。方法 将78例冈上肌撕裂患者按随机数字表分为对照组和观察组,对照组进行常规干预,观察组在此基础上再给予超声引导下高渗葡萄糖增生疗法治疗,治疗前、治疗2周、治疗4周时采用疼痛视觉模拟评分(VAS)对患者肩部疼痛进行评价,采用量角器评价患肩的主动前屈和外展关节的活动度,采用加州大学肩关节评分系统(UCLA)进行肩关节综合治疗效果评估,采用高频多普勒彩色超声检测冈上肌肌腱撕裂点面积,记录不良反应发生情况。结果 治疗前两组VAS评分、主动前屈活动度、主动外展活动度、患侧肩关节冈上肌肌腱撕裂点的面积、肩关节功能分级比较,差异无统计学意义(t分别=0.95、1.38、1.12、1.02,χ²=1.85,P均>0.05);观察组治疗2周、4周的VAS评分、主动前屈活动度、主动外展活动度明显低于对照组,差异有统计学意义(t分别=8.46、11.49、13.04、22.03、11.60、20.72,P均<0.05)。治疗4周后,观察组肩关节功能分级明显优于对照组(χ²=7.16,P...     

新型颈椎三维电子关节角度仪的效度及重复测试信度

目的评估新型颈椎三维电子关节角度仪测试结果的重复测试信度和效度。方法由同一测试者使用新型颈椎三维电子关节角度仪对39名健康受试者进行颈椎活动度测试,1 h内测试2次。采用美国颈椎活动测试仪(CROM)进行颈椎活动度测试。计算重复测试组内相关系数(ICC);两种方法之间行Pearson相关分析。测试差异使用测试标准误(SEM)进行描述。结果重复测试旋左运动ICC=0.89,其他各个方向ICC=0.90~0.98;各个方向上重复测试SEM=2.07~3.85°。两种方法测试结果的相关系数R2=0.73~0.92,SEM=1.66~3.17°。结论新型颈椎三维电子关节角度仪有良好的重复测试信度,效度良好。仪器操作简便直观,可以进一步应用于临床研究。     

CPM配合治疗肱骨近端骨折后肩关节功能障碍

目的：观察关节持续被动活动（CPM）治疗肱骨近端骨折后致肩关节功能障碍的临床疗效。方法：63例肱骨近端骨折后导致肩关节功能障碍患者随机分为CPM组31例和对照组32例，均采用心理疏导和调制中频电治疗，CPM组同时增加前屈及外展方向的CPM。结果：治疗2个月后，CPM组肩关节前屈、后伸、内收、外展活动度与治疗前及对照组比较均有明显改善（P＜0.01），肩关节内、外旋活动度与治疗前及对照组比较差异无统计学意义。结论：CPM配合调制中频电及心理支持能明显提高骨折后肩关节功能障碍的疗效。     

偏瘫患者与正常人日常生活活动的三维运动学分析

目的采用三维运动学分析方法研究正常人和偏瘫患者在日常生活活动（ADL）中的上肢运动学特点。 方法应用Vcion运动捕捉系统（简称Vicon系统）采集15名正常人（健康组）和10例偏瘫患者（偏瘫组）在执行抬臂、梳头、喝水、摸对侧肩、摸后口袋这5项ADL时的上肢关节三维运动数据。经数据处理得到2组的胸锁关节、肩锁关节、肩关节、肘关节、腕关节的三维运动角度和各动作的运动时间,并进行比较。 结果偏瘫组胸锁关节旋外和外展角度,肩锁关节旋内和后伸角度,肘关节屈曲角度较健康组均显著增大,差异有统计学意义（P<0.05）,而其肩锁关节内收角度,肩关节内收、外展、前屈、后伸、旋外和旋内角度较健康组则显著减小,差异有统计学意义（P<0.05）;偏瘫组运动时间较健康组显著延长,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论初步建立了一种基于Vicon系统的上肢三维运动学分析方法,所得结果提示偏瘫患者采用与正常人不同的关节运动模式来完成ADL。     

脑性瘫痪上肢畸形的康复疗效分析

1资料与方法 1．1一般资料 我科自1995年11月-2003年10月收治痉挛型脑瘫所致上肢畸形患者56例，60个上肢，男34例，女22例；年龄7-26岁，平均14．2岁；左侧22例，右侧30例，双侧4例。本组患者同一上肢合并多关节畸形，其中肩关节内收、旋前伴腕关节屈曲4肢；肩关节内收、旋前伴上肢后伸、拇指内收8肢；肘关节屈曲，前臂旋前20肢；腕关节伴掌指、指间关节屈曲18肢；肘关节屈曲、拇指过伸，余四指屈曲畸形2肢；肘屈曲、五指屈曲畸形6肢；桡骨小头脱位伴前臂旋前2肢。     

瘫痪病人早期的体位护理

肩关节功能位为敬礼位:肩关节外展50°内旋15°屈40°。使肘与前胸平,拇指指向鼻。肘关节屈曲90°位,也可变换为伸直位。防止屈曲及伸直畸形。腕关节背屈30°～45°之中位,手指轻度屈曲,可握直径4～5厘米的小木棒。髋关节伸直,腿外侧可放置沙袋或枕头,防止下肢外展外旋位。膝关节伸直,防止屈曲畸形。足与小腿成90°防止足下垂随着体位的改变,下肢髋膝关节也需间断性的变换成屈曲或伸直位。另外,给病人做关节被动活动(需在病情稳定后进行)也是非常必要的,它是防止关节挛缩畸形     

不同检查者和不同检查工具对关节活动度检查的影响

目的观察不同检查者和不同检查工具对关节活动度(ROM)检查的影响。方法对104名健康青年人进行肩前屈、后伸、外展、内旋、外旋ROM测定,每位受试者接受2位检查者用通用量角器和方盘量角器检查,对比受试者主动活动与被动活动、左侧与右侧、同一检查者用通用量角器与方盘量角器的ROM值,以及不同检查者用通用量角器、方盘量角器的ROM值。结果无论用哪一种量角器,受试者主动ROM均小于被动ROM,有显著差异,但左右两侧ROM无显著差异。使用通用量角器和方盘量角器相比,肩前屈ROM无显著差异,肩后伸、外展、内旋、外旋ROM有显著差异。不同检查者用方盘量角器测量ROM值无显著差异,用通用量角器测量肩内旋ROM值无显著差异,肩前屈、后伸、内旋、外旋ROM值有显著差异。结论方盘量角器测量ROM的可重复性较高。为确保ROM检查结果的可比性,应由同一位检查者使用同一种检查工具对患者进行ROM检查。     

不同年龄与不同位置下进行远端指间关节活动度的测量研究

摘要 目的：使用通用量角器测量远端指间关节活动度,探讨不同年龄和不同姿势对测量结果的影响。 方法：选取40名健康志愿者（20名年轻人和20名老年人）,对其在四个姿势下（即姿势1近端指间关节屈曲并主动屈曲远端指间关节、姿势2近端指间关节屈曲并被动屈曲远端指间关节,姿势3近端指间关节伸直并主动屈曲远端指间关节,姿势4近端指间关节伸直并被动屈曲远端指间关节）分别进行远端指间关节活动度的测量。 结果：在同一年龄组,近端指间关节屈曲和伸直位可对远端指间关节的活动度产生明显的影响。即使保持近端指间关节在同一姿势,远端指间关节主动活动度和被动活动度值间差异具有显著性。另外,近端指间关节伸直位时远端指间关节主动屈曲的活动度明显小于近端指间关节屈曲位时远端指间关节被动屈曲的活动度。在同一姿势下,年轻人与老年人的远端指间关节活动度也存在显著性差异。 结论：不同年龄和不同姿势可明显影响远端指间关节活动度的测量结果。     

骨关节病患者关节活动范围的训练

各关节都有正常的活动范围 ,也就是关节的活动度有一定的值。关节活动是在 3维坐标系内进行的 ,主要包括前屈、后伸、内收、外展、内旋、外旋等等。对骨关节病患者进行关节活动范围的训练 ,可帮助其尽早康复。本文介绍的一些训练方法亦可在社区中应用。1基本原理1.1影响关节活动范围的因素1.1.1生理结构因素1.1.1.1拮抗肌的张力　如髋关节的外展动作受到内收肌的张力限制 ,使其不能过度外展 ;同样 ,髋屈肌限制髋的伸展动作。1.1.1.2软组织的接触　如髋、膝关节屈曲后可与胸腹部相接触 ,影响髋、膝关节的过度屈曲。1.1.1.3韧带的张力　如果关…     

多功能脊柱稳定性康复系统评估模块对于躯干肌力评估的效度和信度研究

目的:验证Reinforce100多功能脊柱稳定性康复系统评估模块的效度与信度,为临床研究与应用提供客观依据。方法:①同一操作者对12例受试者应用Tergumed和Reinforce100评测腰背部肌力(包括前屈、后伸、左侧旋转、右侧旋转肌力)。评测结果进行相关性分析来评价Reinforce 100的标准效度。②分别由A、B两名操作者对15例受试者应用Reinforce100评测腰背部肌力。评测结果进行相关性分析用来评价不同操作者间的信度。③应用Reinforce100对16例受试者进行2次腰背部肌力的评测,对2次评测结果进行相关性分析来评价其重复评测信度。结果:①以Tergumed作为标准,前屈、后伸及左侧旋转、右侧旋转的等长最大肌力的Pearson相关系数均大于0.8,Reinforce100的效度较好。②不同操作者间的信度相关结果显示,ICC均在0.7以上,不同操作者使用Reinforce100的评测信度较好。③重复信度结果显示,前屈、后伸以及右侧旋转的等长最大肌力的ICC在0.7以上,Reinforce100的重复信度较好。结论:Reinforce100多功能脊柱稳定性康复系统评估模块具有较好的效度与信度,可为受试者的脊柱稳定性评价提供量化参考依据。     

预防烧伤后腋窝挛缩畸形:综合康复与传统疗法的比较

目的:研究综合康复疗法与传统疗法预防烧伤后腋窝挛缩畸形的效果。方法:将腋窝周围皮肤有深Ⅱ度及Ⅲ度烧伤的患者创面基本愈合后随机分为治疗组43例56个腋窝)和对照组37例48个腋窝)两组,((治疗组采取综合康复疗法治疗,对照组采取传统疗法进行康复治疗。测量统计两组个月时肩关节主动活动度(active6rangeofmotion,AROM。)结果:两组康复治疗前肩关节屈曲、伸展、内收、外展的AROM差异均无显著性意义(P>0.05);康复治疗6个月后肩关节屈曲、伸展、外展的AROM差异均有显著性意义P<0.05),内收AROM差异无显(著性意义P>0.05)。治疗组综合康复治疗前、后肩关节屈曲、伸(展、内收、外展的AROM差异均无显著性意义(P>0.05),即综合康复治疗前、后肩关节AROM基本相同;对照组则差异有显著性意义(P<0.05),即传统疗法康复治疗后肩关节AROM小于康复治疗前。结论:应用综合康复疗法能有效预防烧伤后腋窝挛缩畸形的发生,传统疗法预防烧伤后腋窝挛缩畸形的效果较差。