胸腰椎骨折单纯内固定术后骨桥形成的影响因素分析

<正>胸腰椎骨折常由高处坠落、交通事故及重物砸伤等原因导致，损伤暴力大，脊柱脊髓损伤重^[1]。研究发现椎体“空壳”现象导致术后矫正角度的丢失，也有研究发现非手术治疗的病例中骨桥的形成与骨折不愈合及后凸角度呈正相关^[2-3]。有研究认为骨桥是椎体骨折后身体重心前移脊柱自我修复和重塑，也增加了脊柱的稳定性^[3-5]。骨桥形成对脊柱起到稳定作用，因此骨桥形成的因素直接影响手术方案的制定。     

经皮肾镜取石术后多发性肠瘘1例

<正>肠瘘是肠管与体表形成的病理性沟通，部分是医源性手术损伤所致。经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy, PCNL)是目前2 cm以上肾结石主要的微创手术方式，手术并发症中，结肠损伤仅占0.3%～0.8%^[1],十二指肠损伤则更为罕见^[2-4]。     

超声引导下前锯肌平面阻滞用于胸部镇痛的临床进展

<正>创伤、手术、各类疾病产生的胸部疼痛可引发肺不张、感染、呼吸衰竭等呼吸系统并发症^[1];还可使患者心率增快、血压升高及心肌肌钙蛋白Ⅰ释放,增加心血管疾病的风险^[2]。临床常用的镇痛方法主要有口服药物、肌注吗啡等阿片类药物及局部麻醉浸润等^[3],但效果不稳定、不良反应多,患者满意度较低。临床研究发现,硬膜外给药和椎旁神经阻滞(thoracic paravertebral nerve block, TPVB)镇痛效果较好,但操作难度大、     

掌上电脑在临床护理实践中的应用

 掌上电脑(person data assistant,PDA)在护理领域的运用越来越广泛,国内外主要用于床旁生命体征的采集^[1]、医嘱处理^[2,3]、护理质量评价^[4]、临床护理操作考试等^[5],而使用PDA对患者信息核对、导管评估、跌倒评估等方面研究尚未报道。笔者借助PDA在临床护理中的应用,着重探讨其用于体温单录入、导管评估、患者跌倒评估及血糖测量等各项护理记录工作的优势。     

关节镜下微骨折术联合富血小板血浆治疗距骨软骨损伤研究进展

<正>距骨软骨损伤(osteochondral lesions of the talus, OLT)常见于踝关节扭伤与骨折患者。有研究报道,约有70%踝关节扭伤或骨折患者会出现OLT^[1]。大多数OLT是由创伤性事件后距骨软骨脱离导致,有时会伴有软骨下骨碎片^[2]。     

首次人工流产术后人工周期的临床应用

<正>人工流产是导致女性生育力降低的重要因素，60%继发不孕症女性有人工流产史^[1]。我国人工流产总数多，其中年轻、未婚未育比例较高，重复流产较多^[2]。研究发现，多次人工流产术后序贯应用雌孕激素可以促进子宫内膜修复，改善月经失调，保护生育能力^[3],降低宫腔粘连风险^[4]。本研究对原武警四川总队医院成都分院妇科门诊初次妊娠选择人工流产的女性临床资料进行回顾性分析，为临床提供参考。     

高原官兵高尿酸血症的预防及诊疗进展

<正>高尿酸血症是由各种因素引起的尿酸生成过多或排泄减少，以血尿酸升高为特点的代谢性疾病^[1]。近年来，多项对高原官兵疾病谱的研究发现，高尿酸血症是高原地区官兵常见病多发病，青藏线官兵高尿酸血症发病率高达34.6%^[2-4]。体内尿酸的来源主要分为内源性(80%)及外源性(20%)两条途径^[5,6]。66%的尿酸经肾脏排出体外，其他的尿酸经肠道排出体外^[7]。研究已证实高尿酸是许多高原性疾病的危险因素，特别是存在红细胞增多症、心血管疾病、     

钛钢板内固定、克氏针内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的疗效比较

<正>跟骨位于足后下部,是人体最大的跗骨,跟骨骨折是临床常见的足部损伤,多由于坠落导致,道路交通伤、长期跑步及碾压伤也可引起^[1]。临床中根据CT骨折征象可将跟骨骨折分为4型,分别为SandersⅠ～Ⅳ型,其中以SandersⅡ、Ⅲ型最为常见,需进行手术治疗,而内固定装置的稳定性往往决定了手术效果的优劣^[2]。克氏针内固定^[3]、     

高原部队官兵进行心肺复苏和自动体外除颤仪培训的做法及建议

<正>据统计2012-01至2017-12,欧洲每年有249 538人发生心源性猝死(sudden cardiac death, SCD),343 496人在院外发生心跳骤停；SCD及院外心跳骤停发生率随年龄增长升高，且男性高于女性^[1]。瑞典年轻人中 12% 的SCD 病例与运动有关，其中心律失常性猝死综合征(sudden cardiac arrhythmia syndrome, SADS)是最常见的病因^[2]。研究发现，     

扩散张量成像在腰骶部根性神经痛中的应用进展

<正>神经病理性疼痛（neuropathic pain,NP）是一类由躯体感觉系统的损伤或疾病引起的疼痛综合征,其中脊神经根在受到机械性压迫、炎症、血供不足等因素后出现的根性神经痛属于周围性NP^[1]。腰骶部根性神经痛多见于腰椎退行性疾病,而腰椎间盘突出症（lumbar disc herniation,LDH）是该病最常见的病因,可导致腰骶部疼痛、下肢放射痛和麻木^[2]。     

子宫动静脉畸形的影像学诊断与介入治疗研究进展

<正>子宫动静脉畸形(uterine arteriovenous malformations, UAVMs)是一种子宫动脉与静脉间形成的未经过正常毛细血管网的异常连接^[1,2]。其实际发病率目前尚不清楚，在文献中多为一些个案报道^[3]。1926年Dubreuil等^[4]首次对UAVMs进行了描述。UAVMs按病因分为先天性和获得性两种。先天性UAVMs是由于胚胎时期原始血管分化异常所致，往往有多条动静脉相通，     

基于胸部CT的肺外多器官机会性筛查：综述与应用前景

<正>1 背景与意义在放射学领域,机会性筛查是指在进行影像检查时,额外地筛查临床指征之外的潜在疾病或异常。这种筛查方法的目的是在不增加额外费用和辐射剂量的情况下,对已有的影像数据进行详细分析和解读,以寻找非特定临床指征下可能存在的潜在疾病或异常,从而有利于早期检测、诊断、风险评估或预防^[1,2]。胸部CT广泛用于肺癌筛查,据报道,每年有超过1000万患者接受胸部CT检查^[1]。胸部CT图像包含肺部、心脏、胸主动脉、胸椎等解剖结构,     

运动性急性肾损伤的早期诊断及防治措施进展

<正>运动性急性肾损伤(exercise-induced acute kidney injury, EIAKI)是指机体在过度运动情况下出现血尿、蛋白尿、电解质紊乱、短时间内肾损伤生物标志物升高等急性肾损伤(acute kindey injury, AKI)的表现^[1]。其发生机制主要是剧烈运动后血液重新分布，肾脏循环血量减少，发生肾缺血性损伤。EIAKI的发生率并不低，既往研究发现马拉松运动员不同程度AKI的患病率为4%～85%^[2]。     

右美托咪定在重症烧伤患者围手术期的应用研究进展

<正>烧伤是常见的意外伤害之一，是主要由高温、电流、腐蚀物等因素引起的机体皮肤和黏膜组织损伤，依烧伤深度和面积可分为轻、中、重、特重四类^[1]。重症烧伤患者的烧伤创面可刺激大量炎症因子释放，引发全身炎症反应，导致患者的心、肝、肺、肾等重要器官功能障碍或缺失^[2],甚至出现多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome, MODS)。重症烧伤患者通常需要接受多次切痂植皮手术，     

青年官兵脊柱小关节紊乱研究进展

<正>脊柱小关节即脊柱椎体后方的关节突关节，位于脊柱椎体之间，由上一椎体的下关节突和下一椎体的上关节突构成，周围包绕关节囊，分布着丰富的神经末梢。在长期应力累积、急性外力损伤等一些特殊情况下，脊柱小关节的正常对位关系发生改变，即发生小关节紊乱。脊柱小关节紊乱好发于胸椎和腰椎，是临床常见病、多发病，也是引起胸背痛和腰背痛的主要原因，常被误诊为筋膜炎或急性腰肌扭伤^[1]。青年官兵由于长期进行高强度体能训练，是胸腰椎小关节紊乱高发群体^[2,3]。     

显微镜联合支撑喉镜CO2激光治疗会厌囊肿28例

<正>会厌囊肿是由黏液腺管堵塞导致液体潴留^[1]形成，是常见的喉部良性肿物。会厌囊肿可表现为咽喉异物感、呼吸不顺；也可无主观症状，患者只在体检中无意发现，由肿物的大小决定^[2]。当囊肿反复感染导致急性会厌炎^[3]时，属于耳鼻咽喉科常见急症之一，对较大的会厌囊肿的临床常采用预防性手术切除。2016年1月至2019年8月，笔者采用显微镜联合支撑喉镜下CO2激光治疗会厌囊肿28例，取得了满意疗效，现报道如下。     

改良后内侧入路在后踝HaraguchiⅡ型骨折治疗中的应用

<正>在踝关节骨折中，后踝骨折(posterior malleolar fractures, PMF)占7%～44% ,常合并内外踝骨折或韧带损伤，很少单独出现^[1,2]。后踝骨折分型方法较多，包括AO、Haraguchi、Mangnus、Bartonícek等，临床常用Haraguchi分型：Ⅰ型后外侧斜行，Ⅱ型内侧延伸，Ⅲ型小壳即小片剥脱型。后踝骨折因位置较深，手术入路选择要求更高，其最佳入路选择，目前没有达成最终共识^[3-5]。     

E-cadherin在恶性肿瘤侵袭转移进程中的作用

 恶性肿瘤作为全球较大的公共卫生问题之一,极大地危害人类的健康,并将成为新世纪人类的第一杀手^[1]。我国调查研究显示,人类所患肿瘤中约有80%以上来源于上皮组织,这些恶性肿瘤的发病与转移,例如非小细胞肺癌^[2]、胃癌^[3,4]、肝癌、乳腺癌^[5,6]、食管癌^[7]、卵巢癌^[8]、皮肤鳞状细胞癌、鼻咽癌、前列腺癌等,都在一定程度上与上皮型钙黏附蛋白E-cadherin表达下调或缺失有关^[9-15],致使细胞间黏附能力的下降和细胞极性的缺失,细胞易脱离原发病灶并向外周侵袭,恶性肿瘤即使手术切除原发病灶并配合放化疗治疗^[16-20],预后仍难以预测。因此,E-cadherin蛋白在恶性肿瘤的侵袭转移过程中扮演着十分重要的作用。     

应用16S rRNA基因序列分析检测人型支原体血液感染1例

<正>人型支原体(mycoplasma hominis, MH)常定植于人体生殖道黏膜，造成黏膜细胞损伤，引起泌尿生殖系统感染^[1-3]。MH也可引起泌尿生殖系统之外的感染，但引起血液感染的报道少见^[1,2]。我科在临床工作中发现1例MH引起的血液感染，报道如下。1 病例报告患者，男，50岁，主因“突发意识障碍5 h余”于2021-09-04入院。患者有既往高血压史，突发意识障碍5 h, 浅昏迷，左侧肢体可见不自主活动，     

人工智能与深度学习在肺栓塞CT成像中的研究进展

<正>肺栓塞(pulmonary embolism, PE)是各种栓子阻塞肺动脉或其分支系统导致的一组疾病和临床综合征的总称^[1]。急性肺栓塞具有较高的发病率及病死率。研究表明,已确诊的PE患者一个月内的死亡率可达 10%～20%,已成为继心脏衰竭和脑卒中后心脑血管疾病死亡的第三大病因^[2]。临床上常以CT肺动脉造影(computed tomography pulmonary angiograph, CTPA)作为首选检查手段,