右心声学超声造影对卵圆孔未闭的探讨

目的:探讨右心声学超声造影对卵圆孔未闭的价值,以提高对卵圆孔未闭的诊断阳性率和准确率。方法:选取我院2019年1月-2019年11月收治的顽固性偏头痛、脑卒中等患者120例,根据随机数字表法分为两组,各60例。对照组采用经胸超声心动图检查,观察组采用右心声学造影检查,对比两组患者PFO诊断结果和诊断指标情况。结果:有55例患者经PFO检查呈阳性,有13例患者经胸超声心动图检查呈阳性;观察组诊断特异度、敏感度和准确度高于对照组。结论:右心声学超声造影诊断PFO有良好效果,可有效提高诊断正确率。     

实时右心声学造影对卵圆孔未闭偏头痛的诊断价值

目的探讨实时右心声学造影应用于卵圆孔未闭偏头痛临床诊断价值。方法选取2018年1月至2019年7月在广东三九脑科医院收治的83例不明原因偏头痛患者进行本次研究,指定同一名高年资、高职称超声检查医师对入选患者予以右心声学造影检查,并将所得结果与其手术或随访确诊结果对比后得出结论。结果83例不明原因偏头痛患者经手术或随访证实卵圆孔未闭所占比例为49.40%,右心声学造影检查阳性率为48.19%(P>0.05)。右心声学造影对卵圆孔未闭检查敏感性为95.12%、特异性为97.62%。结论应用右心声学造影诊断卵圆孔未闭偏头痛具有较高敏感性、特异性。     

右心声学造影诊断卵圆孔未闭的护理因素分析

目的分析相关护理因素对右心声学造影诊断卵圆孔未闭(PFO)的影响。方法选取2018年7月至2019年12月因偏头痛行经胸超声心动图声学造影(cTTE)检查的患者300例,根据使用造影剂的类型随机分为A组(生理盐水8ml+1ml自体血+1ml空气)、B组(50%葡萄糖溶液9 ml+1 ml空气)和C组(生理盐水9 ml+1 ml空气)各100例。比较三组患者在特殊呼吸状态下和平静呼吸状态下RLS的检出例数,并进行半定量分级,观察三组患者使用造影剂前后生命体征情况。结果右心声学造影诊断卵圆孔未闭,特殊呼吸状态下RIS检出例数明显高于平静呼吸状态;特殊呼吸状态下RLS的检出例数两两比较,A组高于B组,B组高于C组,差异有统计学意义(P<0.05);≥Ⅱ级的RLS检出例数,A组高于B组,B组高于C组,差异有统计学意义(P<0.05);三组患者使用造影剂前后生命体征相关指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论通过护理相关因素辅助cTTE,减少人为因素操作误差,可以明显提高PFO诊断率,具有较高的临床实用价值。     

右心声学造影检查对卵圆孔未闭导致偏头痛的诊断价值

目的 探讨右心声学造影检查对卵圆孔未闭导致偏头痛的诊断价值。方法 选取2018年5月至2020年8月我院收治的120例不明原因偏头痛患者作为研究对象,所有患者实施经颅多普勒超声检查、右心声学造影检查。以数字减影血管造影（DSA）检查结果为参照,比较经颅多普勒超声检查与右心声学造影检查对卵圆孔未闭的诊断效能及对卵圆孔未闭量化分级的诊断符合率。结果 参照DSA检查结果,右心声学造影检查诊断卵圆孔未闭的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值均高于经颅多普勒超声检查（P<0.05）。经颅多普勒超声检查诊断卵圆孔未闭的结果与DSA检查结果之间具有中度一致性,而右心声学造影检查结果与DSA检查结果之间具有高度一致性。右心声学造影检查对卵圆孔未闭Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级的诊断符合率均高于经颅多普勒超声检查（P<0.05）。结论 右心声学造影检查可更为灵敏、准确地检出卵圆孔未闭,在卵圆孔未闭所致偏头痛患者中具有良好的诊断价值。     

超声心动图联合右心声学造影在卵圆孔未闭诊断中的价值探讨

目的:探讨经食道超声心动图(transesophageal echocardiography,TEE)、右心声学造影(contrast transthoracic echocardiography,cTTE)在卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO)诊断中的应用价值.方法:本研究选取2019年8月...     

P选择素联合右心声学造影诊断偏头痛合并卵圆孔未闭患者的价值

目的  分析P选择素联合右心声学造影（cTTE）诊断偏头痛合并卵圆孔未闭患者的价值。方法  选取2019年4月~2021年4月我院收治的64例偏头痛患者,根据是否并发卵圆孔未闭分为发生组47例,未发生组17例,比较所有患者血清中的P选择素水平,并进行右心声学造影检查,比较不同检查方法的诊断准确率。结果  并发卵圆孔未闭患者P选择素水平明显高于未发卵圆孔未闭患者,差异有统计学意义（P < 0.05）;以术中封堵为金标准,P选择素诊断偏头痛合并卵圆孔未闭的敏感度为68.09%、特异性为82.35%、阳性预测值为91.43%、阴性预测值为48.28%、诊断符合率为71.88%,一致性为0.412;以术中封堵为金标准,P选择素联合cTTE诊断偏头痛合并卵圆孔未闭的敏感度为82.98%、特异性为88.24%、阳性预测值为95.12%、阴性预测值为65.22%、诊断符合率为84.38%,一致性为0.640。结论  P选择素联合右心声学造影有利于提高偏头痛合并卵圆孔未闭患者的诊断准确率,在临床上有一定的应用价值。     

右心声学造影结合经食管超声检测卵圆孔未闭的关键护理要点分析

目的:探讨右心声学造影（cTTE）结合经食管超声（TEE）检测卵圆孔未闭（PFO）的关键护理要点。方法:选择2020年10月—2022年3月疑诊卵圆孔未闭并进行超声检查的50例病人为研究对象,在检查前进行心理疏导,指导Valsalva动作或连续剧烈咳嗽训练;在检查中注重医师、护士及病人的密切配合;检查后密切观察病人有无不适反应及并发症,总结关键护理要点。结果:50例病人均顺利完成静息状态及Valsalva动作下的cTTE检查;44例病人完成了TEE检查,1例有少量黏膜损伤出血,1例病人出现轻微过敏反应。结论:在cTTE和TEE检查中,应重视心理护理、加强Valsalva动作或连续剧烈咳嗽训练、密切观察病人反应,并加强医、护、患三者配合,以提高cTTE诊断准确率、TEE检查的成功率及降低不良反应。     

卵圆孔未闭患者经胸超声心动图右心声学造影中护理工作要点分析

为探讨卵圆孔未闭(PFO)患者行经胸超声右心声学造影(cTTE)时的临床护理工作要点与意义,本研究选择临床疑为PFO并在我科进行cTTE检查的331例患者为对象,检查前进行心理疏导,指导Valsalva动作或连续剧烈咳嗽训练;检查中及检查后密切观察患者有无不适反应。结果显示,331例中无一例因紧张、恐惧而放弃检查;325例顺利完成平静呼吸及Valsalva动作或连续剧烈咳嗽时cTTE检查,6例因无法完成符合检查要求的连续咳嗽动作而仅行平静呼吸状态cTTE检查。2例于检查结束后出现短暂心慌、胸闷、气短不适,未行特殊处理自行缓解。结果表明,重视心理护理、加强Valsalva动作或连续剧烈咳嗽训练及密切观察患者反应,对顺利完成cTTE检查具有重要意义。     

改良右心声学造影与传统右心声学造影对照研究

目的比较改良右心声学造影与传统右心声学造影检测心内或心外右向左分流（RLS）的安全性、稳定性和有效性。 方法（1）显微镜下检测：2种右心声学造影方法[改良法：8 ml生理盐水（AS）＋1 ml静脉血＋1 ml空气;传统法：9 mlAS＋1ml空气]分别震荡10、20次后（AS10组、AS20组、ASb10组、ASb20组）显微镜下观察产生微泡大小、数目、红细胞形态;（2）临床实验：选取2014年4至12月四川省人民医院门诊及住院患者中临床怀疑有RLS者（隐源性脑卒中、短暂性脑缺血发作、先兆性偏头痛、仰卧呼吸-直立位低氧血症患者）32例。所有患者均采用2种右心声学造影方法分别震荡10、20次进行造影（AS10组、AS20组、ASb10组、ASb20组）。记录患者右心显影时间,观察RLS情况并进行半定量分析;监测患者造影前后血氧饱和度、血清间接胆红素浓度及尿胆原浓度。采用单因素方差分析比较各组产生微泡数目、大小及患者右心显影时间差异,进一步组间两两比较采用LSD-t检验;采用χ²比较各组患者RSL检出率差异,进一步组间两两比较采用χ²分割检验;采用秩和检验比较各组患者RLS半定量分析结果,进一步组间两两比较采用Nemenyi检验;采用配对t检验患者造影前后血氧饱和度、血清间接胆红素浓度及尿胆原浓度差异。 结果显微镜下观察,震荡次数越多,红细胞膜破坏越明显。ASb20组产生微泡数目最多,约为AS10组的4倍,且差异有统计学意义（t=14.180,P<0.01）;而各组产生微泡大小差异无统计学意义。32例患者中,改良右心声学造影法观测到RLS者22例（22/32,68.8%）,传统右心声学造影法观测到RLS者18例（18/32,56.3%）。任意两组患者间RLS半定量分析结果差异均有统计学意义（ASb20组与AS10组、AS20组、ASb10组比较：χ²=13.567、11.646、9.001;Asb10组与AS10组、AS20组比较：χ²=9.125、2.589;AS20组与AS10组比较：χ²=8.127;P均<0.01）。所有患者造影前后血氧饱和度、血清间接胆红素浓度及尿胆原浓度差异均无统计学意义。 结论改良右心声学造影法是一种安全、稳定、高性价比的检查RSL的方法;改良右心声学造影法RLS的半定量评估及其与临床事件的关系尚需进一步研究。     

右心声学造影联合经胸心脏超声在成人卵圆孔未闭诊断中的价值及其与偏头痛相关性分析

目的:探讨右心声学造影(RCAC)联合经胸心脏超声(TTE)在成人卵圆孔未闭(PFO)中的诊断价值及与偏头痛的相关性.方法:(1)选择2020年11月-2021年8月疑似成人PFO患者143例作为对象,患者行RCAC技术、TTE技术检查,并以经食道心脏超声(TEE)结果为"金标准",分析RCAC、TTE在PFO中的诊断...     

右心声学造影与经颅多普勒发泡试验诊断隐源性卒中患者卵圆孔未闭的对比研究

目的：探讨右心声学造影(c-TTE)及经颅多普勒发泡试验(c-TCD)对隐源性卒中患者并卵圆孔未闭(PFO)的诊断价值。方法：选取2020年1月～2022年12月在我院诊治的隐源性卒中患者102例,均行c-TCD及c-TTE检查,以经食管超声心动图(TEE)作为诊断金标准,比较c-TTE、c-TCD检查对隐源性卒中患者PFO的诊断价值。结果：TEE检查证实102例隐匿性卒中患者有44例PFO,c-TCD检查结果显示,真阳性36例,假阳性10例,假阴性8例,真阴性48例;c-TTE检查结果显示,真阳性42例,假阳性3例,假阴性2例,真阴性55例。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,c-TCD检查、c-TTE诊断隐匿性卒中患者PFO的AUC分别为0.823,0.951,c-TCD检查诊断隐源性卒中患者PFO的敏感度、特异度、准确率分别为81.82%、82.76%、82.35%,明显低于c-TTE检查的95.45%、94.83%、95.10%(P<0.05)。c-TCD检查对右向左分流半定量分级低于c-TTE(P<0.05),c-TCD检查对右向左分流的检出率为30.39%,明显低于c-TTE的58.82%(P<0.05)。结论：与c-TCD检查相比较,c-TTE对隐源性卒中患者PFO具有更高的诊断价值,且对隐源性卒中PFO患者的右向左分流半定量分级程度更高、检出率更高。     

右心声学造影在隐源性卒中患者中的应用价值

目的:探讨右心声学造影(cTTE)在隐源性卒中(CS)患者中的应用价值.方法:选取我院2019年12月—2021年2月收治的42例CS患者,所有患者均行cTTE检查,根据检查结果分为阳性组及阴性组,并分析两组的临床特点及影像学特征.结果:cTTE阳性组18例,cTTE阴性组24例,cTTE检出卵圆孔未闭(PFO)的阳性...     

右心超声造影诊断动脉导管未闭合并艾森曼格综合征

彩色多普勒血流显像(CDFI)对左向右分流型先天性心脏病的诊断有着十分重要的作用，而对于右向左分流型的诊断有其明显的局限性。动脉导管未闭(PDA)尚未合并明显肺动脉高压而仍为左向右分流的情况下，CDFI诊断符合率可达98％以上。但在合并肺动脉高压出现艾森曼格综合征时，由于血液分流缓慢．CDFI很难显示，给PDA的确诊带来诸多困难。二     

右心声学造影联合经食管超声心动图在房间隔卵圆孔未闭中的诊断价值

目的:经食管超声心动图(TEE)联合右心声学造影(cTTE)技术,探究其应用于房间隔卵圆孔未闭(PFO)中用于诊断病患偏头痛的临床诊断价值.方法:采用硬币抛掷法随机选取2019年6月—2020年12月我院收治的因偏头痛或不明脑卒中合并的PFO患者30例.先对患者行cTTE检查,若为PFO阳性,再行TEE检查,进一步探查...     

经胸右心声学造影不同右心房增压方式评估卵圆孔未闭隐匿性右向左分流的价值

目的探讨不同右心房增压方式应用于经胸右心声学造影（C-TTE）评估卵圆孔未闭（PFO）隐匿性右向左分流（RLS）的价值。 方法回顾性选取2019年6月至2020年6月在四川省人民医院行C-TTE检查的患者70例。所有患者均经手术或经食管超声心动图（TEE）确诊为PFO。所有患者静息状态下C-TTE均为阴性,然后依次完成了用力咳嗽（CH）、有效Valsalva动作（SVM）、有效Valsalva动作放松即刻用力咳嗽（SVM-CH）3种右心房增压方式,且至少有1种增压方式激发出RLS。比较不同增压方式对PFO隐匿性RLS的检出率,并与TEE进行对比分析。 结果CH、SVM、SVM-CH 3种增压方式和CH+SVM、SVM+SVM-CH 2种增压方式联合应用,C-TTE对PFO隐匿性RLS的检出率分别为71.43%、95.71%、81.43%、97.14%、100%,对大量RLS的检出率分别为10.00%、54.28％、35.71％、55.72％、71.43％。CH、SVM、SVM-CH、CH+SVM、SVM+SVM-CH对无、少量、中量、大量RLS检出率的比较,总体差异有统计学意义（χ²=37.771,P＜0.001）。70例中有34例进行了TEE检查,SVM+SVM-CH联合增压方式下C-TTE对PFO隐匿性RLS的检出率（100%,34/34）高于TEE的检出率（82.35%,28/34）。34例中SVM-CH检出而SVM未检出RLS者3例,此3例TEE均显示为长裂隙样PFO。 结论SVM和SVM-CH两种增压模式联合应用有助于提高C-TTE对PFO隐匿性RLS的检出率,且C-TTE配合右心房增压方式的合理选择对于PFO隐匿性RLS的检出率优于TEE。     

经食管超声心动图联合右心声学造影评估偏头痛和隐源性脑卒中患者右向左分流类型

目的 应用经食管超声心动图（TEE）联合右心声学造影（c-TEE）评估偏头痛和隐源性脑卒中（CS）患者右向左分流（RLS）类型。方法 选取我院收治的疑诊RLS相关的偏头痛患者146例（偏头痛组）和CS患者167例（CS组）,入选患者均完成TEE、c-TEE检查,比较两组TEE及c-TEE所测RLS阳性结果,以及c-TEE获取的左房内微泡来源、分流程度等特征。结果 TEE检查显示,CS组与偏头痛组发生PFO者分别为82例、32例,两组均未发现肺静脉异常;c-TEE检查显示,偏头痛组与CS组发生肺相关右向左分流（P-RLS）分别为66例、71例,PFO相关右向左分流（PFO-RLS）分别为80例、96例,c-TEE对偏头痛组中PFO的检出率高于TEE(25.6%vs. 10.2%),差异有统计学意义（P<0.05）。c-TEE检查显示两组不同类型RLS占比比较差异无统计学意义,但偏头痛组1级RLS占比高于CS组（51.2%vs. 24.8%,P<0.05）,其中偏头痛组P-RLS和PFO-RLS占比均高于CS组（50.0%vs. 31.0%,52.5%vs. 19.5%）,差异...     

偏头痛和隐源性脑卒中患者经食管超声心动图右心声学造影特征分析

目的：分析偏头痛和隐源性脑卒中患者经食管超声心动图右心声学造影(c-TEE)特征,探讨 c-TEE在不同疾病右向左分流类型评估中的作用。方法：选取2018年1月至2018年10月我院收治的疑诊右向左分流相关的偏头痛患者146例,隐源性脑卒中患者167例作为研究对象进行回顾性分析。所有入选患者均完成TEE、c-TEE检查,分析患者一般情况,并比较两组间TEE及c-TEE右向左分流阳性结果及c-TEE左房内微气泡来源、分流程度等特征。结果：偏头痛组女性居多,且年龄小于隐源性脑卒中患者(P均＜0.05)。TEE观察到隐源性脑卒中组PFO 患者82例,偏头痛组32例,均未发现肺静脉异常;c-TEE检查中偏头痛组肺相关右向左分流(P-RLS)66例,PFO相关右向左分流(PFO-RLS)80例;隐源性脑卒中组P-RLS 71例,PFO-RLS 96例,c-TEE在偏头痛组的PFO检出率明显高于TEE(P＜0.05),隐源性脑卒中组无明显统计学差异(P>0.05)。两组间c-TEE检查不同类型右向左分流比例无统计学差异(P>0.05),但偏头痛组1级RLS(65/127,51%)显著高于隐源性卒中组(38/153,25%,P＜0.05),其中偏头痛患者的P-RLS和PFO-RLS均显著高于隐源性脑卒中患者( P均＜0.05);隐源性卒中组3级RLS比例 (51/153,33%)显著高于偏头痛组 (22/127,18%)(P＜0.05),其中隐源性脑卒中组PFO-RLS显著高于偏头痛组(P＜0.05)。结论： c-TEE可明确偏头痛和隐源性脑卒中患者右向左分流来源并进行半定量分析,为病因学诊断提供可靠的影像学依据。     

高风险型卵圆孔未闭的研究进展

卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO)是心脏原发隔与继发隔之间潜在的缝隙,越来越多的研究认为PFO产生的右向左分流(right-to-left shunt,RLS)——反常栓塞机制,使得PFO与隐源性脑卒中(cryptogenic strock, CS)、偏头痛及减压病等多种临床疾病密切相关.然...     

经颅多普勒发泡试验、经胸超声心动图右心造影及颈胸联合超声造影诊断卵圆孔未闭右向左分流

目的 对比观察经颅多普勒（TCD）发泡试验、经胸超声心动图（TTE）右心造影及颈胸联合超声造影诊断卵圆孔未闭（PFO）右向左分流（RLS）的价值。方法 对39例PFO-RLS患者先后行TCD发泡试验、TTE右心造影、颈胸联合超声造影和经食管超声心动图（TEE）检查,以TEE为金标准,观察前三者诊断PFO-RLS的能力。结果 TTE右心造影和颈胸联合超声造影诊断PFO-RLS的特异度均为100%,TTE右心造影的敏感度（53.49%）及准确率（54.85%）均低于TCD发泡试验（敏感度93.02%,准确率95.35%）和颈胸联合超声造影（敏感度90.69%,准确率95.23%）（P均<0.05）;TCD发泡试验与颈胸联合超声造影的诊断敏感度、准确率及检出不同分流量PFO-RLS能力差异均无统计学意义（P均>0.05）,且诊断一致性极高（Kappa=0.852）。TCD发泡试验和颈胸联合超声造影检出少量PFO-RLS的能力均高于TTE右心造影（P均<0.05）,与后二者诊断结果的一致性分别为中等和一般（Kappa=0.429、0.311）。结论 TCD发泡试验诊断PFO-RLS敏感度和准确率较高,但难以判断RLS位置;TTE右心造影诊断PFO-RLS特异度极高,但敏感度和准确率欠佳,尤其对少量PFO-RLS;颈胸联合超声造影有较高诊断特异度、敏感度和准确率,可检出少量PFO-RLS,并有助于判断RLS位置。