床旁超声诊断部分型心内膜垫缺损一例

正患者男,89岁,因"活动后憋喘30年,一过性意识丧失1 d"入院。体格检查:血压92/56 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神志清,精神可,口唇稍发绀,听诊双肺呼吸音粗,未闻及明显干湿性啰音,心界扩大,肺动脉瓣区收缩期震颤,心率68次/min,心律不齐,第一心音强弱不等,第二心音固定分裂,P2A2,胸骨左缘第二三肋间可闻及3/6级收缩期杂音,三尖瓣听诊区可闻及4/6级收缩期杂音,腹部柔软,肝脾肋下未触及,双下肢轻度凹陷性水肿。血实验室检查:尿酸457μmmol/L,γ谷氨酰转肽酶64 U/L,总胆红素26.5μmmol/L,直接胆红素13.8μmmol/L,余未见异常;心电图:心房颤动,ST-T改变;胸部CT:支气管炎,双肺炎症;双侧胸膜增厚;心脏增大,心包积液;肺动脉增宽;主动脉     

超声诊断胎儿完全型心内膜垫缺损1例

孕妇,2 6岁,孕1产0 ,孕3 9周。孕妇平素身体健康,无遗传性疾病。产前常规超声检查:宫内孕单活胎,头位,胎头双顶径9.2cm。胎儿颅内结构、脊柱、腹腔脏器、四肢发育、胎盘及羊水均未见异常。胎儿四腔心切面显示室间隔上部和房间隔下部缺损,并可见断端回声增强(图1)。实时观察房室瓣口,见仅有1组共同的房室瓣及1个房室瓣口,瓣膜活动幅度甚大。彩色多普勒血流显像显示一股血流通过共同的房室口进入两心室。超声诊断:胎儿先天性心脏病,完全型心内膜垫缺损。引产男死婴外观发育未见畸形,体质量3 5 0 0 g。尸解:心脏呈球形,主动脉、肺动脉、上下腔…     

超声诊断膜周部室间隔缺损合并特殊动脉导管未闭1例

患儿,男,13岁,出生后不久即检出心脏杂音,不伴紫绀,蹲踞及其他不适。发育障碍,参加体力活动不受限。查体：上腭裂。颈静脉无怒张,心前区隆起,未及心尖搏动。心率100次/分,律齐,心前区胸骨左缘第三肋间近左锁骨中线1cm处可收缩期轻微震颤,胸骨左缘第三肋间闻及Ⅲ级全收缩期粗糙杂音,背部左肩胛下区可及连续性双期杂音（Ⅲ级收缩杂音和Ⅱ级舒张期杂音）。     

右心超声造影诊断动脉导管未闭合并艾森曼格综合征

彩色多普勒血流显像(CDFI)对左向右分流型先天性心脏病的诊断有着十分重要的作用，而对于右向左分流型的诊断有其明显的局限性。动脉导管未闭(PDA)尚未合并明显肺动脉高压而仍为左向右分流的情况下，CDFI诊断符合率可达98％以上。但在合并肺动脉高压出现艾森曼格综合征时，由于血液分流缓慢．CDFI很难显示，给PDA的确诊带来诸多困难。二     

家族性室间隔缺损、动脉导管未闭的超声诊断

室间隔缺损及动脉导管未闭均是常见的先天性心脏病，分别占先天性心脏病的23％和15％，可单独存在，亦常为其他复杂性心血管畸形的组成部分。家族性室间隔缺损及动脉导管未闭也不少见。     

胎儿颈部淋巴囊肿合并完全型心内膜垫缺损超声表现1例

孕妇,26岁,孕5个月,来我院常规产前检查。超声检查:胎儿头位,双顶径5.3cm,胎儿右颈部可见一囊性肿物,大小约6.3cm×4.2cm,呈多房性,内见分隔呈带状高回声(图1)。胎儿脊柱排列整齐,心脏为左位心,四腔心观见心内膜垫的十字交叉消失,房间隔下部及室间隔上部缺失,未见正常的二、三尖瓣结构,舒张期心脏呈“大洞”样表现(图2)。腹内脏器未见异常,前壁胎盘,羊水最大深度5.6cm,股骨长径3.4cm。超声诊断:胎儿颈部囊肿合并胎儿心内膜垫缺损(完全型)。引产后尸体解剖见胎儿颈部包绕一已经破裂的囊性肿物,主要位于右颈部,囊腔内见多发条隔。胎儿心脏位于…     

25例部分型心内膜垫缺损的外科治疗

自1987年9月至2003年5月，我们共完成部分型心内膜垫缺损矫治术25例，手术效果良好，现报告如下：     

部分型心内膜垫缺损的外科治疗

目的:总结40例部分型心内膜垫缺损的外科治疗经验.方法:回顾性分析经手术治疗的40例部分型心内膜垫缺损患者的临床资料.二尖瓣前瓣分裂的处理,36例缝合二尖瓣裂隙,4例行机械二尖瓣置换;原发孔房间隔缺损的修补均采用心包片,15例患者采用McGoon法将冠状静脉窦口隔入右房,25例患者采用Kirklin法将冠状静脉窦口隔入左房;同期处理合并的畸形.结果:无一例死亡,采用Kirklin法手术的患者中1例术后发生完全性房室传导阻滞;采用McGoon法手术的患者无完全性房室传导阻滞发生;随访1～ 88个月,无晚期死亡;2例患者3年后复查出现二尖瓣中度反流,2例患者出现轻度二尖瓣关闭不全;5例患者出现轻度三尖瓣关闭不全,心功能均得到不同程度改善.结论:根据患者具体的病理解剖改变,进行合理的手术方案设计,手术过程中仔细操作,部分型心内膜垫缺损患者近中期疗效满意.     

超声心动图指导Amplatzer封堵器封堵动脉导管未闭、房间隔缺损及室间隔缺损侧重点研究

目的：研究超声心动图指导Amplatzer封堵器封堵动脉导管未闭(PDA)、房间隔缺损(ASD)及室间隔缺损(VSD)中的侧重点及其临床价值，以提高先心封堵成功率。方法：6例PDA、8例ASD及2例VSD待外科手术患者。经胸或／和经食道超声心动图符合条件而行经导管以Amplatzer封堵器封堵。结果：Amplatzer封堵器除1例患者因双孔ASD，最大伸展径较大而放弃封堵外，6例PDA、7例ASD及2例VSD在超声指导下以Amplatzer封堵器封堵成功，均无残余分流，总的成功率为93．75％(15／16)。结论：超声心动图对于用Amplatzer封堵器封堵PDA、ASD及VSD术前病例选择，术中指导监测，封堵器型号的选择与术后疗效评价等均有较大的价值。     

彩色多普勒超声诊断动脉导管未闭的体会

目的:通过78例动脉导管未闭(PDA)患者的检查,研究彩色多普勒超声对动脉导管未闭的诊断价值。材料与方法:取大血管短轴及胸骨上窝主动脉弓长轴切面确定有无PDA,多切面观察有无合并畸形,并与手术结果进行对照。结果:78例中,PDA合并其它畸形15例,占19.2%,PDA合并Eisnmengerˊs综合征1例,占1.3%,同时发现,导管直径与左房室腔大小成正相关关系。结论:彩色多普勒超声是诊断PDA的首选方法,且可及时发现合并畸形,为临床选择治疗方案提供确切的依据。     

超声心动图对动脉导管未闭的术前诊断

通过我院动脉导管未闭 2 3例术前超声心动图诊断与手术结果的对照 ,探讨超声对动脉导管未闭的分型及对手术时机和手术方式的价值。1　对象和方法1.1　对象　 1999- 0 1～ 2 0 0 2 - 0 7共收集动脉导管未闭手术 2 3例 ,男 10例 ,女 13例 ,年龄 10月龄～ 4 2岁 ,平均年龄 11岁。临床体征 :15例在心前区 2、3肋间可闻及明显连续性杂音 ,有周围血管体征 ;8例可闻及 ～ 级收缩期杂音 ,舒张期杂音不明显 ,无周围血管体征。1.2　方法　使用仪器为 GE SYSTEM- FIVE彩超 ,观察方法为取大动脉短轴 ,重点观察主肺动脉远端分叉处与降主动脉之间的…     

超声诊断三房心合并左冠状动脉左房瘘、动脉导管未闭1例

病例女,11个月,头胎,正常分娩出生.生后2个月出现呼吸急促,进乳困难,有时口唇发紫.查体:呼吸急促,面色正常,口唇发绀;双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音;心音有力,律齐,心率120次/min.     

室间隔缺损合并动脉导管未闭28例手术治疗分析

1995—03／2006-10我们共手术治疗小儿室间隔缺损合并动脉导管未闭28例，取得良好临床疗效，现总结报告如下。 1 临床资料     

超声诊断69例新生儿动脉导管未闭

胎儿时期动脉导管是位于主动脉和肺动脉之间的正常血管结构,是维持胎儿血循环的重要通路,新生儿的动脉导管一般在出生后短期内闭合,如果在出生后没有闭合,导致主动脉与肺动脉之间出现异常的血流交通（见图1）,则被称为动脉导管未闭（patent ductus arteriosus,PDA）,动脉导管未闭为最常见的先天性心脏病,约占先天性心脏病的12%～21%[1],常合并房间隔缺损（atrial septal defect,ASD）或卵圆孔未闭（patent fo-ramen ovale,PFO）,也可单独存在。     

一期手术治疗动脉导管未闭合并心间隔缺损的经验

我科自１９８９年１０月至２０００年１０月共收治２７例先天性心脏病动脉导管未闭（简称ＰＤＡ）合并心间隔缺损的病人 ,其中２１例在体外循环下进行一期手术治疗 ,现报告如下。临床资料一、一般资料本组２１例病人 ,男８例 ,女１３例 ,年龄４～２９岁 ,平均１４岁。７例ＰＤＡ合并ＡＳＤ ,其中３例体征为ＰＤＡ表现 ,心电图检查２例有右束支传导阻滞 ;１４例ＰＤＡ合并ＶＳＤ ,其中８例表现出二种畸形的混合体征 ;４例表现ＶＳＤ为主征 ,结合超声心动图和右心导管检查确诊。另２列术前只有ＶＳＤ体征 ,超声心动图亦未提示ＰＤＡ。全组胸部…     

彩色多普勒超声诊断动脉导管未闭的临床价值

彩色多普勒超声诊断３４例动脉导管未闭，并有手术证实。超声诊断正确性９７％，漏诊１例（３％）。超声与手术所见未闭导管大小的比较，小于１５ｍｍ的导管，超声与手术测值相关良好；１５ｍｍ以上者，超声轻度低估手术测值。彩色多普勒直观显像未闭导管五彩镶嵌分流束入肺动脉是其诊断最可靠征象，弥补了二维超声难以区别管道还是韧带的不足，提高了诊断准确性。     

新生儿未闭动脉导管的超声检测

目的　动态观察新生儿动脉导管关闭的时间 ,新生儿动脉导管生理及病理特点 ,为临床早期诊断动脉导管未闭 (PDA)提供准确依据。方法　应用彩色多谱勒超声心动图对出生 2 4h～ 7d的新生儿 (Ⅰ组 )及 6月～ 3岁患儿 (Ⅱ组 )未闭的动脉导管的内径、收缩期最大血流速度进行测量 ,并比较测量结果 ,连续三次动态观察新生儿动脉导管关闭情况。结果　新生儿动脉导管多数可自然关闭 ,关闭时间多在 2 4～ 72h内 ,少数 3d后关闭。本组仅 1例经 4月的连续观察 ,动脉导管依然未闭。未闭的动脉导管内血流速度Ⅰ组与Ⅱ组比较有明显差异 (P <0 .0 0 1)。结论　多普勒超声心动图不仅能早期诊断PDA ,也可进行跟踪观察 ,动态检测动脉导管的关闭时间 ,对诊断PDA具有重要价值     

超声心动图在介入治疗动脉导管未闭、房间隔缺损及室间隔缺损中的作用

目的 评价超声心动图在动脉导管未闭(PDA)、房间隔缺损(ASD)及室间隔缺损(VSD)介入治疗中的作用。方法 经导管闭合6例PDA、8例ASD及3例VSD患者，术前、术中、术后进行经胸或／和经食道超声心动图检查。结果 6例PDA、8例ASD及3例VSD在经胸超声引导下均成功置入封堵器且无并发症。仅1例ASD、1例PDA术后即刻存在少许残余分流，分别于1周及3个月后消失。结论 超声心动图对于用封堵器封堵PDA、ASD及VSD术前病例选择，术中指导监测，封堵器型号的选择与术后疗效评价等均有较大的价值。