快速康复外科增强肺癌患者术后免疫功能

目的探讨胸外科应用快速康复外科增强肺癌患者术后免疫功能的作用及其机制。方法选取2021年3月至2021年5月期间苏州大学附属第一医院和苏州大学附属第二医院胸外科收治的肺癌患者115例, 随机分为对照组61例、快速康复外科(ERAS)组54例, 对照组采取常规围手术期管理模式, ERAS组采取加速康复外科围手术期管理模式。记录两组患者手术后并发症发生情况及住院时长;流式细胞术检测患者外周血CD4+/CD8+T细胞亚群比例;酶联免疫吸附实验(ELISA)检测患者外周血C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)表达水平;外周血(PBMCs)磁珠分离CD8+T细胞, ELISA检测CD8+T细胞释放γ-干扰素(IFN-γ)、穿孔素(perforin)水平。组间数据比较采用t检验。结果 ERAS组术后并发症发生率(4/54)显著低于对照组(22/61), 差异有统计学意义(χ2=4.173, P<0.05);ERAS组术后住院时长[(5.85±0.81) d]显著短于对照组[(8.15±0.96) d], 差异有统计学意义(t=-2.181, P<0.05)...     

加速康复外科理念在胃癌根治术患者中的安全性分析

目的探讨加速康复外科(ERAS)在胃癌根治术中应用的安全性。方法回顾性分析华中科技大学同济医学院附属协和医院胃肠外科2019年1月至2020年12月期间行胃癌根治术的1 532例患者的临床资料。根据患者是否实施ERAS, 分为ERAS组(906例)与常规组(626例), 比较两组患者术后并发症发生及恢复情况。两组基线资料的差异均无统计学意义。结果与常规组比较, ERAS组总体并发症发生率较低[13.7%(124/906)比19.3%(121/626), χ2=8.773, P=0.003], 引流管拔除时间较早[(6.3±1.3)d比(8.8±1.9)d, t=3.582, P=0.009], 术后住院时间较短[(8.2±1.8)d比(10.4±2.1)d, t=3.348, P=0.007], 住院花费较少[(7.8±1.2)万元比(8.9±1.7)万元, t=2.582, P=0.014], 患者满意度较高[(9.7±0.8)分比(8.3±0.6)分, t=2.418, P=0.026], 差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论应用ERAS可降低胃癌术后并发症发生率, 促...     

加速康复外科理念在肝切除术中的应用

目的:探讨加速康复外科(ERAS)理念在肝切除术围手术期中的应用效果。方法:选择2014年2月—2018年12月于阜阳市人民医院行肝切除术的97例患者,按随机序贯原则分为ERAS组(49例)和对照组(48例),ERAS组患者采用ERAS理念行围手术期管理,对照组则按照传统方式行围手术期管理。比较两组患者的相关临床指标。结果:两组患者的一般资料差异无统计学意义(均P0.05)。与对照组比较,ERAS组患者手术时间明显延长[(186.18±51.31)min vs.(157.00±66.53)min,P=0.02],但术中出血量与无输血率无统计学差异(均P0.05);术后拔管时间[(6.04±2.09)d vs.(8.44±2.97)d]、肛门排气时间[(1.96±0.79)d vs.(2.52±1.26)d]及术后住院时间[(8.57±3.21)d vs.(11.54±4.82)d]均明显缩短(均P0.05);术后并发症发生率明显降低(20.4%vs. 60.4%,P=0.001)。结论:ERAS理念在肝切除术治疗肝脏疾病的围术期中应用安全、有效,并可以减少术后并发症的发生,促进患者术后恢复,值得临床应用推广。     

加速康复外科对胆囊结石并胆总管结石患者康复、炎症和应激的影响

目的探讨加速康复外科(ERAS)对胆囊结石并胆总管结石患者康复、炎症和应激的影响。方法选取2020年9月至2022年9月商丘市第一人民医院收治的102例胆囊结石合并胆总管结石患者作为研究对象, 并采用随机数字表法分为对照组和ERAS组, 每组患者51例。对照组和ERAS组均行内镜逆行胰胆管造影(ERCP)联合腹腔镜胆囊切除(LC)手术, 对照组给予传统的围手术期护理, ERAS组则给予ERAS理念下的围手术期护理。比较两组患者治疗后的康复效果及术后并发症的发生。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测两组患者血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、皮质醇(COR)、肾上腺素(EPI)、去甲肾上腺素(NE)水平。组间计量数据比较采用t检验。结果 ERAS组患者首次排气时间[(19.72±1.21) h]、胃肠功能恢复时间[(25.39±1.25) h]、住院时间[(6.52±0.54) d]明显低于对照组[(27.53±1.47) h、(34.09±2.29) h、(8.04±0.84) d], 差异有统计学意义(t=29.28、28....     

快速康复外科模式在腹腔镜Ⅰ型胆管扩张症手术中的应用

目的:探讨加速康复外科(ERAS)模式应用于腹腔镜下Ⅰ型胆管扩张手术围手术期的临床价值。方法:分析2016年8月至2019年8月行腹腔镜下Ⅰ型胆管扩张切除术37例患者的临床资料,按围手术期处理方法分为ERAS组(n=18)与传统腹腔镜组(对照组,n=19)。对比两组术前临床资料及术后住院时间、肛门恢复排气时间、住院总费用、并发症、术后恢复质量等指标,评价其临床价值。结果:两组患者术前临床资料差异无统计学意义,具有可比性;ERAS组术后肛门排气时间[(29.0±5.8)h vs.(46.0±10.6)h,t=6.001,P=0.048]、术后住院时间[(8.5±0.9)d vs.(9.8±1.6)d,t=3.054,P=0.030]、住院总费用[(34.7±3.9)千元vs.(42.9±6.8)千元,t=4.445,P=0.028]、并发症情况(3 vs.9,P=0.049)均优于对照组,差异有统计学意义。在术后恢复质量评分(QoR-15)方面,不同时间点内两组相比差异均有统计学意义(P<0.05);术后第1天[(47.3±9.1)分vs.(39.4±6.4)分,t=3.065,P=0.004]、第3天[(79.4±14.7)分vs.(61.5±9.3)分,t=4.443,P=0.046]、第5天[(130.7±9.5)分vs.(113.9±12.6)分,t=4.559,P=0.019]ERAS组得分高于对照组,差异有统计学意义。结论:在腹腔镜下Ⅰ型胆管扩张切除术围手术期应用ERAS模式可有效缩短住院时间,降低住院费用,减少术后并发症,从而促进患者快速康复。     

加速康复外科理念在胃癌根治术中应用安全性及可行性分析

目的观察加速康复外科(ERAS)理念在胃癌根治术中应用的安全性及可行性。方法回顾性分析广东省人民医院普外科胃肠专业组2015年7月至2016年1月收治的57例行D2根治手术的胃癌病人临床资料,根据围手术期是否应用ERAS理念处理分为ERAS组(21例)及传统组(36例)。结果 ERAS组与传统组相比,肛门排气时间提前[(2.95±1.36)d vs.(4.44±1.95)d,P=0.003],腹腔引流管留置数量及时间减少[(0.95±0.50)根vs.(2.03±0.45)根,P=0.000]、[(5.05±3.64)d vs.(8.69±5.40)d,P=0.008],术后经口进食时间提前[(1.71±2.39)d vs.(5.39±2.54)d,P=0.000],术后下床活动时间提前[(2.14±1.42)d vs.(3.47±1.80)d,P=0.005],术后住院时间缩短[(6.48±3.40)d vs.(10.56±6.54)d,P=0.010],住院费用减少[(68 270.57±13 277.11)元vs.(81 068.18±27187.35)元,P=0.021],术后疼痛减轻,两组病人术后6、12、24及48 h数字疼痛评分逐渐减少(P=0.001,0.000,0.000,0.000);两组术后并发症发生率为9.5%vs.11.1%(P=1.000),两组病人无围手术期死亡病例,术后1个月内均无再入院病例。结论胃癌根治术病人应用ERAS理念可以促进术后胃肠功能恢复,减轻术后疼痛,缩短住院时间,减轻经济负担。ERAS理念应用于胃癌根治术安全可行。     

幽门不全梗阻性胃窦癌患者腹腔镜根治术中置入空肠营养管的应用分析

目的评估空肠营养管置入对幽门不全梗阻性胃癌患者行腹腔镜胃癌根治术的临床效果及安全性影响。方法采用回顾性队列研究方法。收集南昌大学第一附属医院2020年5月至2022年5月行腹腔镜远端胃癌根治术的151例胃窦癌合并幽门不全梗阻患者的围手术期临床资料。其中, 术中留置空肠营养管69例(空肠营养管组), 术中未留置营养管的患者82例(常规组)。两组患者的基线资料比较差异无统计学意义(均P>0.05)。对围手术期的手术时间、术中出血量、首次进食时间、首次排气时间、引流管拔除时间以及术后住院时间进行比较, 并进一步分析比较两组患者术后早期并发症(发生于术后30 d内)发生情况。结果两组患者均顺利完成手术, 围手术期无死亡病例。与常规组比较, 空肠营养管组手术时间更长[(209.2±4.7)min比(188.5±5.7)min, t=2.737, P=0.007], 但术后首次进食时间[(2.7±0.1)d比(4.1±0.4)d, t=3.535, P<0.001]、首次排气时间[(2.3±0.1)d比(2.8±0.1)d, t=3.999, P<0.001]、引流管拔除时间[(...     

基于倾向性评分匹配的ERAS在原发性肝癌肝切除围手术期的应用

目的 探讨加速康复外科（ERAS）在原发性肝癌（PLC）肝切除围手术期应用中的安全性及有效性。方法 回顾性分析2014年1月至2018年9月在南华大学附属第一医院肝胆胰外科因PLC行肝切除手术的109例患者临床资料。根据围术期管理方法不同分为ERAS组（n=56）和传统组（n=53）,然后基于倾向性评分匹配（PSM）法比较两组患者术中情况及术后恢复情况。结果 两组患者的基线资料经PSM后平衡良好,每组患者均为40例。两组在基线一般资料、手术时间、术中出血量及输血率方面比较,均无统计学差异（P>0.05）。与传统组相比,ERAS组术后第1、4、7天WBC更低,但ALB水平更高（P<0.05）。ERAS组患者术后进食更早[（2.03±0.36）d vs (4.33±2.12)d,P<0.05],下床活动时间更早[（50.38±24.76）h vs(79.05±40.73)h,P<0.05],肛门首次排气时间更早[（2.63±1.12）d vs (3.28±0.88)d,P<0.05],腹腔引流管拔除时间更早[（5.03±0.36）d vs (9.05±3.69...     

基于加速康复外科理念的输尿管软镜钬激光碎石术

目的探讨基于加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念的输尿管软镜钬激光碎石术的临床疗效。方法回顾性分析2015年1月~2017年5月255例上尿路结石行输尿管软镜钬激光碎石术的资料。按经治医师不同分成2组,其中传统处理方法 134例(对照组),采用ERAS措施121例(ERAS组)。比较2组手术时间、术后下床活动时间、术后发热、术后住院时间、住院总费用、清石率等。结果 251例软镜碎石手术获得成功,对照组3例、ERAS组1例软镜手术失败。ERAS组和对照组的手术时间[(80.7±32.3)min vs.(86.3±33.6)min,t=-1.342,P=0.181]和清石率[86.7%(104/120)vs.85.5%(112/131),χ~2=0.072,P=0.789]无明显差异。ERAS组术后下床活动时间明显早于对照组[(11.3±5.2)h vs.(21.5±4.4)h,t=-16.940,P=0.000],术后住院时间明显短于对照组[(2.2±0.9)d vs.(3.4±1.9)d,t=-6.341,P=0.000],住院总费用明显低于对照组[(19.4±3.8)千元vs.(21.0±4.7)千元,t=-2.980,P=0.003],术后发热率低于对照组[25.0%(30/120)vs.37.4%(49/131),χ~2=4.468,P=0.035]。结论基于ERAS理念的输尿管软镜钬激光碎石术安全可靠,术后恢复快,住院费用低。     

加速康复外科在完全腹腔镜胃癌根治术中的应用

目的探讨加速康复外科对行完全腹腔镜胃癌根治术患者的免疫功能和术后恢复的影响。方法将行完全腹腔镜胃癌根治术的患者随机分为加速康复组(enhanced recovery after surgery,ERAS组)和对照组,比较两组患者术后各时段血液中CD4^+、CD8^+、CD4^+CD25^+、血清CRP水平、术后恢复情况以及并发症发生情况。结果术后第1天,两组CD4^+、CD8^+、CD4^+、CD25^+水平均较术前降低,差异有统计学意义(t=9.070、7.297、5.830、12.870、3.529、10.547,均P<0.05),两组CD4^+水平差异无统计学意义(t=0.957,p>0.05),ERAS组CD8^+、CD4^+CD25^+水平高于对照组(t=2.163、2.203,P<0.05)。术后第3天,ERAS组CD4^+CD25^+水平与术前差异无统计学意义(t=1.062,P>0.05),两组其余指标升高但仍低于术前水平(t=3.322、5.015、3.418、9.912,均P<0.05);ERAS组CD/、CD8+、CD4+CDM+水平均高于对照组(t=2.804、2.040、2.210,均P<0.05)。术后第5天,两组CD4^+、CD4^+CD25^+和ERAS组CD8^+恢复至术前水平,而对照组CD8^+仍低于术前水平(t=6.862,P<0.05)。术后第1、3、5天,两组血清CRP均较术前升髙,差异均有统计学意义(t=-13.338、-13.715、-11.319、-12.286、-13.182、-15.076,均P<0.05),且ERAS组升高水平均低于对照组,差异均有统计学意义(t=-3.246、-2.100、-2.211,均P<0.05)。ERAS组肛门排气、排便、下床活动时间、经口进食时间以及术后住院时间均短于对照组[(2.8±1.0)d比(3.9±0.9)d,t=-5.974;(3.8±0.9)d比(4.3±1.0)d,t=-2.700;(19.1±4.0)h比(35.9±6.6)h,t=-16.045;(9.9±1.6)d比(11.5±2.0)d,t=-4.479,均P<0.05].结论加速康复外科应用于完全腹腔镜胃癌根治术患者的围术期能够有效减少对细胞免疫系统的应激,减轻机体炎症反应,更快地恢复术后胃肠道功能。     

不同入路的髋关节置换术的早期疗效和炎性应激研究

目的探讨直接上方入路(DSA)和髋关节外侧入路(Hardinge)对髋关节置换术的早期疗效和炎性应激的影响。方法 2019年8到2023年3月收治的150例股骨颈骨折患者分为上方入路组和外侧入路组, 每组75例, 上方入路组患者行直接上方入路髋关节置换术, 外侧入路组患者行外侧入路髋关节置换术。比较两组的手术指标, 手术前后的疼痛程度、髋关节功能、平衡功能, 及并发症发生情况, 并分析两组术后炎性因子水平。组间比较采用t检验。结果直接上方入路组患者手术出血量[(198.92±21.38) ml]明显低于外侧入路组(257.35±17.40) ml], 差异有统计学意义(t=18.350, P<0.05)。直接上方入路组患者下床活动时间[(10.33±1.75) h]明显低于外侧入路组[(15.29±2.92) h], 差异有统计学意义(t=12.630, P<0.05)。直接上方入路组患者切口长度[(10.47±2.20) cm]明显低于外侧入路组[(13.53±2.07) cm], 差异有统计学意义(t=7.835, P<0.05)。直接上方入路组患者引流量[(10...     

加速康复外科理念在宫颈癌根治术中的应用

目的探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念对于宫颈癌根治术围术期的影响。方法回顾性分析2017年5～12月ⅠB1～ⅡA2期宫颈癌46例资料,2017年9月前应用传统围术期管理方法(传统组,n=24),以后应用ERAS理念行围术期管理方法(ERAS组,n=22),比较2组术后排气时间、术后疼痛评分、术后住院时间等指标。结果 ERAS组术后排气时间[(57.7±7.9) h]短于传统组[(68.9±23.5) h,t=-2.199,P=0.036],术后即刻、6 h、24h及48 h疼痛评分(4.1±0.6,3.6±0.5,2.9±0.5,2.4±0.5)均小于传统组(5.1±0.7,4.0±0.6,3.5±0.6,2.9±0.7,t=-5.031、-2.681、-4.345、-2.730,P=0.000、0.010、0.000、0.009),ERAS组术后住院时间[(7.1±0.8) d]短于传统组[(9.7±5.2) d,t=-2.440,P=0.022]。结论 ERAS理念应用于宫颈癌根治术,可以促进术后胃肠功能的恢复,减轻术后疼痛,缩短住院时间,对宫颈癌根治术后康复起到积极促进作用。     

加速康复外科在儿童择期性结直肠手术中的应用

目的:探究加速康复外科(ERAS)在儿童择期性结直肠手术中的应用价值。方法:制定单中心儿科专用结直肠手术ERAS方案,并于2015年1月1日开始实施。回顾性分析应用ERAS结直肠手术42例患儿(ERAS组)的临床资料,并与执行结直肠手术ERAS方案之前(2012—2014年)50例患儿(对照组)临床资料比较。对比两组住院时间、麻醉药品用量、恢复正常饮食时间、并发症发生率和再住院等指标。结果:ERAS组平均住院天数优于对照组,组间差异显著[(3.26±0.20)dvs.(4.40±0.35)d,P=0.000],同时ERAS组术中液体量[(7.59±1.50)mL/(kg·h)vs.(9.15±1.68)mL/(kg·h)]、术中麻醉药量[(0.34±0.06)mg/kgvs.(0.49±0.11)mg/kg]、术后麻醉药量[(0.18±0.05)mg/kgvs.(1.21±0.19)mg/kg]、恢复正常饮食时间[(25.65±3.90)hvs.(51.09±2.51)h]均优于较对照组,组间差异均有统计学意义(均P=0.000);ERAS组与对照组并发症发生率、30d再入院率比较,无统计学差异(26.0%vs.19.0%,P=0.429;22.0%vs.14.3%,P=0.342)。结论:结直肠手术患儿中实施小儿特异性ERAS可行、安全。     

实施加速康复外科麻醉管理对甲状腺手术应激水平的影响

目的比较加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)与传统围术期的麻醉管理对甲状腺手术围术期应激水平的影响。方法选择2016年5~8月择期行甲状腺手术的患者62例,男13例,女49例,年龄18~65岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为ERAS组(n=29)和对照组(C组,n=33)。ERAS组按照ERAS围术期流程操作,记录苏醒期和术后第1天VAS疼痛评分以及术后镇痛满意度评分,记录术前、术后当日和术后1d的C反应蛋白(CRP)、血皮质醇、IL-6、IL-8和TNF-α浓度。记录术后并发症的发生情况。结果苏醒期ERAS组VAS疼痛评分明显低于C组[(0.42±0.83)分vs(0.95±1.16)分,P0.05],术后1dERAS组VAS疼痛评分明显低于C组[(1.90±1.21)分vs(2.73±1.40)分,P0.05]。ERAS组术后第1天镇痛满意度评分明显高于C组(P0.05)。术后当日和术后1dERAS组CRP浓度明显低于C组;C组CRP浓度明显高于术前(P0.05)。两组术后咽痛、声嘶和饮水呛咳等并发症的发生率差异无统计学意义。结论 ERAS围术期操作系统在甲状腺手术中的应用安全、可靠,有效提高患者的满意度,提升舒适化围术期体验,同时减轻术后疼痛,促进患者快速康复。     

胸腰段脊柱骨折的加速康复外科护理

[目的]评价加速康复外科（early recovery after surgery, ERAS）护理在胸腰段脊柱骨折患者中的应用价值。[方法]2020年5月—2022年5月骨科收治的胸腰段脊柱骨折92例患者作为观察对象，按随机数字表法分为两组。所有患者均行手术复位、减压和椎弓钉内固定术；47例围手术期采用ERAS护理，45例采用常规护理。比较两组围手术期资料。[结果]两组患者均顺利手术，术中无严重并发症。术后早期并发症，ERAS组为6.4%；常规组为22.2%，两组间差异有统计学意义（P=0.001）。ERAS组在肠功能恢复时间[(7.2±1.1) h vs (10.4±2.3) h, P<0.001]、首次肛门排气时间[(9.5±2.2) h vs (16.4±2.6) h, P<0.001]、首次排便时间[(25.6±4.9) h vs (43.2±5.6) h, P<0.001]、术后下床活动时间[(3.1±0.6) d vs (5.3±1.1) d, P<0.001]和住院时间[(8.4±1.0) d vs (12.0±1.3) d, P<0.00...     

加速康复外科在胆总管结石治疗中的临床应用

目的探讨加速康复外科在腹腔镜下胆总管探查术治疗胆总管结石中的临床应用价值。方法本文回顾性分析2015年01月～2016年12月江苏大学附属宜兴医院普外科收治的120例行腹腔镜下胆总管探查术治疗胆总管结石患者的临床资料,其中ERAS组62例(采用加速康复外科模式下的围手术期处理),传统组58例(传统围手术期处理),对两组患者的围手术期资料比较分析。结果 ERAS组和传统组相比,两者的手术时间和术中出血差异没有统计学意义(均P0. 05)。而术后排气时间[(32. 3±7. 8) h比(35. 6±6. 4) h,P=0. 012]、首次下床活动时间[(17. 4±5. 3) h比(19. 7±6. 3) h,P=0. 015]、进食流质时间[(13. 5±4. 1) h比(16. 6±6. 1) h,P=0. 001]、术后输液时间[(5. 3±1. 7) d比(7. 3±1. 1) d,P=0. 000]及住院时间[(7. 4±1. 4) d比(9. 3±1. 4) d,P=0. 000],ERAS组均短于传统组。ERAS组比传统组的住院费用减少[(14810. 7±947. 1)元比(17125. 7±1206. 7)元,P=0. 000]。而术后呕吐、肺部感染、尿路感染、切口感染、胆漏总的并发症发生率ERAS组少于传统组(χ~2=4. 268,P=0. 039)。结论加速康复外科理念应用于腹腔镜治疗胆总管结石中是安全、有效、经济、可行的。     

加速康复外科方案在青少年特发性脊柱侧凸围手术期的应用实践

目的:探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)方案在青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)矫形围手术期临床应用的效果。方法:回顾性分析2010年9月～2016年8月在我院骨科接受矫形手术的AIS患者(未进行三柱截骨)91例,其中应用常规围手术期方案(对照组)51例;围手术期应用ERAS方案(ERAS组)40例,观察并记录两组患者年龄、性别、体质指数(body mass index,BMI)、术前血红蛋白、麻醉风险分级、侧凸分型(Lenke)、术前冠状位Cobb角、手术时间、融合节段、椎弓根螺钉置入数量、冠状面矫形率、出血量、输同种异体血比例、术后血红蛋白、术后疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、引流量、引流管移除时间、术后住院日、患者满意度、术后并发症。组间数据采用独立样本t检验比较连续变量,采用卡方检验或Fisher′s精确检验比较分类变量。结果:两组患者年龄、性别、BMI、术前血红蛋白、麻醉风险分级、侧凸分型与术前冠状位Cobb角无统计学差异(P0.05)。ERAS组术中出血量515.0±14.9ml明显低于对照组865.7±309.8ml (t=5.830,P0.001);ERAS组输同种异体血比例为25.0%(10/40),显著低于对照组64.7%(33/51)(χ2=14.1,P0.001);ERAS组术后血红蛋白为108.3±14.8g/L,显著高于对照组100.0±14.9g/L (t=2.629,P=0.010);ERAS组术后48h VAS评分显著低于对照组(P=0.035);ERAS组术后引流量为30.0±25.6ml,显著少于对照组662.4±294.4ml(t=13.532,P0.001);ERAS组引流管移除时间为22.7±10.6h,显著少于对照组58.7±13.3h(t=13.942,P0.001);ERAS组术后住院日6.5±2.1d,较对照组7.6±1.6d(t=2.843,P=0.006)明显缩短;ERAS组患者满意率为92.5%(37/40),较对照组74.5%(38/51)明显增高(χ2=5.01,P=0.025);ERAS组术后并发术后恶心呕吐比例为10.0%(4/40),显著低于对照组27.5%(14/51)(χ2=4.302,P=0.038)。结论:ERAS方案可显著改善青少年特发性脊柱侧凸患者围手术期状况,提高患者早期康复锻炼效率,提升患者的满意度。     

快速康复外科在食管裂孔疝修补联合胃底折叠术围手术期护理中的应用

目的探讨快速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)在食管裂孔疝修补联合胃底折叠术围手术期护理中的应用价值。方法 2016年1月~2017年2月对32例食管裂孔疝修补联合胃底折叠术的护理分别采用ERAS护理(ERAS组)或传统护理(传统组)。结果 ERAS组术后肠鸣音恢复时间(9.3±2.1)h,明显短于传统组(12.8±2.4)h(t=-4.177,P=0.000);术后首次肛门排气时间(16.4±2.5)h,明显短于传统组(22.3±3.8)h(t=-4.778,P=0.000);拔除胃管时间(17.8±2.3)h,明显短于传统组(24.5±3.5)h(t=-5.892,P=0.000);术后进食时间(18.0±2.4)h,明显短于传统组(46.6±11.2)h(t=-8.673,P=0.000);术后住院时间(6.0±1.3)d,与传统组(6.9±2.3)d无统计学差异(t=-1.237,P=0.226)。结论食管裂孔疝修补联合胃底折叠手术应用ERAS理念进行围手术期护理可以取得良好的护理效果。     

加速康复外科技术在腹腔镜胆囊切除围术期的应用

目的探讨加速康复外科(ERAS)理念在腹腔镜胆囊切除(LC)围术期的临床应用价值。方法选取2013年9月至2016年9月收治的80例行LC的患者,随机将其分为加速康复组(ERAS组)和对照组,对照组患者围术期采用传统处理方案,ERAS组患者围术期采用加速康复外科处理方案。采用SPSS 18.0软件进行统计学分析,术后并发症发生率等计数资料采用χ2检验分析;术后首次下床活动、进食、通气时间、住院天数和总费用等计量资料用(x珋±s)表示,采用t检验,P0.05差异有统计学意义。结果 ERAS组与对照组比较:术后并发症发生率明显降低[8.8%比29.4%,P0.01];术后首次下床活动时间[(9.3±2.1)比(15.3±3.2)h,P0.01]、进食时间[(20.5±7.8)比(31.3±9.7)h,P0.01]、通气时间[(10.6±4.5)比(12.9±5.1)h,P0.05]明显提前,术后住院天数显著缩短[(5.5±1.3)比(7.4±1.5)d,P0.01],住院治疗总费用显著下降[(10 573.4±568.1)比(11 702.1±1 179.3)元,P0.05]。以上差异均有统计学意义。结论 ERAS技术在腹腔镜胆囊切除术围术期应用安全可行,具有术后并发症发生率低、恢复快、住院时间短、总费用少等优点。     

加速康复外科理念在脊柱骨折围手术期中的应用研究

目的:探讨加速康复外科理念(ERAS)在脊柱骨折围手术期中的应用。方法:选取天津市天津医院脊柱外科收治的100例接受脊柱手术治疗脊柱骨折的患者,其中50例接受ERAS计划的患者为ERAS组,50例在实施ERAS计划之前接受手术的回顾性队列患者为对照组,比较两组患者术后疼痛评分(VAS评分)、阿片类药物消耗量、住院时间、术后30 d并发症和30 d再住院率。结果: ERAS组术后VAS评分为术后第1天(6.80±1.90)分,第2天(6.50±2.10)分,第3天(5.80±1.60)分,出院时(3.80±1.10)分和术后1个月(3.20±1.30)分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术前,ERAS组与对照组阿片类药物消耗量差异无统计学意义(P>0.05),ERAS组阿片类药物消耗量术后第1天(12.50±3.90)片,第2天(10.50±3.70)片,第3天(8.70±3.10)片均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);ERAS组平均住院时间为(3.90±1.62) d小于对照组(7.14±3.45) d,差异有统计学意义(P<0.05);术后30 d并发症发生率,对照组(30%)高于ERAS组(12%),差异有统计学意义(P=0.03);两组30 d再住院率差异无统计学意义(P=0.37)。结论: ERAS可显著加快脊柱骨折患者术后恢复,让更多的脊柱外科患者受益,值得推广应用。