先天性环束带与先天性截肢畸形的显微松解成形术

先天性环束带与先天性截肢畸形的显微松解成形术徐国成，陈海啸浙江省台州医院３１７０００先天性环束带与先天性截肢是一种少见的畸形，我们设计了以矩形瓣结合＂Ｚ＂形皮瓣的环形缩窄成形显微松解的新手术方法，手术１次性完成，并收到满意结果。１临床资料本组５例，年...     

先天性束带综合征1例

1 临床资料 患儿,男性,1周,足月顺产,因"上呼吸道感染,肢体畸形"收治于八一儿童医院.查体:右食指、中指、环指发育异常,均明显短缩,各指末节发育不良;右中指环指远端粘连并指畸形,并可见半环状紧缩皮沟;右侧马蹄内翻足畸形;右足2、3、4趾畸形,3、4趾可见明显皮沟;肢体远端无明显肿胀,余未见明显肢体畸形.诊断为先天性束带综合征.     

先天性束带综合征的手术治疗

先天性束带畸形临床上比较少见.对此类疾病的称谓较多,如先天性环沟畸形、先天性绞扼轮综合征、Streeter病等.我院对一例极其罕见的先天性束带综合征病例进行了手术治疗,效果良好,现报告如下.     

13例先天性束带综合征的治疗及观察

先天性束带综合征(congenital constricting band syndrome,CCBS)为临床少见病种,对此类疾病的称谓较多,如先天性环沟畸形、先天性绞扼轮综合征、Streeter′s畸形等。患儿出生时身体出现完全性或不完全性环绕肢体软组织的凹陷,多发于小腿、足趾、前臂及手指等,偶尔在躯干亦有发现,可同时伴肢体畸形。目前CCBS的病因尚不清楚,国外有学者认为该     

1例先天性束带综合症的围手术的护理

先天性束带综合症，发病部位多在小腿、足趾、前臂、手指．偶尔躯干亦有发现。柬带是一条深深嵌入皮肤下面的纤维组织．可以环绕肢体1圈．或仅仅是1／2或1／3周围。束带嵌入的深度多数经皮肤与皮下脂肪层．止于深筋膜，偶尔可以深入肌键下层压迫血管、神经直达骨膜。严重的病例骨骼上有一条凹沟可见．又称Streeter综合症。发病原因多数认为是肢体发育中的异常。当血管神经受压而不能进入肢体末端时．远端畸形血管回流阻塞性水肿开始出现。动物实验证实．早期子宫穿刺检查胎儿性别．亦可引起胎盘粘连而使肢体水肿，出现束带。     

单纯束带松解治疗隐匿性阴茎32例临床分析

目的：探讨单纯束带松解治疗隐匿性阴茎的临床效果。方法：选择2010年10月-2012年10月我院收治的32例隐匿性阴茎患儿,临床表现为阴茎外观短小仅及包皮,包皮与阴茎体不附着,后推包皮触及正常阴茎体。患儿明确诊断后行单纯束带松解术。结果：手术均顺利完成,手术时间平均55min,术后患儿阴茎体自然伸出,阴茎头部外露,排尿正常。结论：隐匿性阴茎手术治疗是使阴茎体在无张力下伸出。应将因肥胖所致的埋藏阴茎、蹼状阴茎以及小阴茎相鉴别,隐匿性阴茎须与包皮过长相鉴别。进行正确的诊断和鉴别诊断是儿童隐匿性阴茎手术治疗的重要前提。采用单纯束带松解,术后患儿恢复好,该术式简单易用,基层医院值得推广。     

先天性双小腿环束带并慢性循环障碍1例

<正> 患儿,男,17/12岁,足月顺产第1胎,生后即见双侧小腿中、下段各有一条环形沟状束带存在,双侧足背部有半环形束带存在,足趾极短,趾蹼连于甲床后部,但活动存在,全身其他部位无异常。随生长发育,渐见小腿环形束带沟加深,环沟之下小腿、足部发凉,肤色紫红,略受凉即哭叫,即使在夏天,也需保暖,且见肿胀,因此于1991年4月28日以双小腿环形束带并慢性循环障碍收住本科。体查:神清,心肺(-),脊柱、双上肢无异常。右小腿内踝上12cm处可见深1.0cm的环形束带;左小腿内踝上8cm处可     

缩窄性心包炎的临床及超声心动图特征——附36例病例报告及文献复习

目的:分析缩窄性心包炎的临床及超声心动图特征.方法:回顾分析我院自1989年10月至2007年6月临床确诊的缩窄性心包炎36例,分析其临床表现和超声心动图特点.结果:缩窄性心包炎主要临床表现为乏力(100%)、劳力性呼吸困难(100%)、颈静脉充盈(97%)、肝大(64%)和下肢浮肿(97%).超声心动图表现为心包增厚(67%),左、右心房增大(分别为92%,39%),室间隔及左心室后壁舒张期异常运动(分别为83%,75%),二尖瓣早期充盈异常(93%),下腔静脉增宽且不随呼吸变化(100%),组织多普勒显示二尖瓣环舒张早期反常运动增强.结论:腔静脉系统压力增高有助于缩窄性心包炎的诊断,超声心动图的各项特征性表现对确立诊断有重要价值.     

110例缩窄性心包炎的外科治疗

目的总结缩窄性心包炎外科手术治疗经验及手术效果。方法回顾性分析1985年2月-2010年12月,新疆医科大学第一附属医院心脏外科收住的外科治疗缩窄性心包炎110例的临床资料,男性75例,女性35例。术前心功能Ⅰ级3例,Ⅱ级15例,Ⅲ级54例,Ⅳ级38例。手术采用左前外侧切口60例,胸骨正中切口50例。其中35例行心包切除,75例行心包部分切除。结果术后中心静脉压平均降至(12.2±4.4)cmH2O;12例出现低心排综合征,2例死亡,死亡率1.8%;术后复查心功能Ⅰ级42例,Ⅱ级63例,Ⅲ级5例;术后病理诊断示结核42例,非特异性病变68例。结论恰当的手术时机、手术径路的选择、合理的心包切除范围及围术期处理是缩窄性心包炎外科手术治疗获得满意疗效的关键。     

45例缩窄性心包炎手术治疗

目的总结缩窄性心包炎手术治疗经验。方法1974年2月-2004年10月手术治疗缩窄性心包炎45例,男37例,女8例,年龄7-65岁,病程1月-6年。临床表现有活动后心慌、气短。腹胀、下肢浮肿、胸痛;颈静脉怒张、胸水、肝大、腹水、双下肢水肿、心音低钝。心电图示QRS波低电压,T波平坦或倒置。X线示肺淤血26例,心包钙化5例。心脏超声示心包增厚0．5-3．7cm。心功Ⅱ级14例,Ⅲ级25例,Ⅳ级6例;有结核病史6例。气管插管全麻下手术切除心包。结果本组因心肌广泛纤维化,大出血死亡1例;1例术后心功不全,经强心治疗半月出院,其余术后症状改善,心脏功能恢复至Ⅰ-Ⅱ级。结论缩窄性心包炎结合临床表现、周围静脉压、心脏超声、CT检查明确诊断,应早期手术。心包剥脱手术是治疗慢性缩窄性心包炎最有效的方法,术后予以多巴胺或／和多巴酚丁胺强心,控制液体人量,对结核性者术后继续抗结核治疗,以免复发。     

外科治疗缩窄性心包炎128例

目的总结分析128例缩窄性心包炎的外科治疗经验。方法回顾分析128例经外科手术治疗的慢性缩窄性心包炎患者的临床资料。结果本组术后早期死亡2例,死亡率1.57%,死亡原因:均为严重低心排综合征。其它并发症有:低心排综合征17例(13.2%),心律失常9例(7.02%),急性肾功能不全5例(3.9%),呼吸功能不全4例(3.1%),伤口感染3例(2.3%),术后胸内出血2例(1.6%),脑梗塞1例(0.78%)。早期1例因心包切除不彻底而复发。结论缩窄性心包炎应尽早确诊,积极手术,术中心包切除范围因病情而定,力求彻底松解病变心包,术后积极预防各种并发症的发生。     

缩窄性心包炎外科治疗72例临床分析

目的探讨外科手术治疗缩窄性心包炎的经验。方法对72例缩窄性心包炎病人的外科治疗情况进行总结分析。结果72例术后1个月心功能Ⅰ级(59例)、Ⅱ级(11例)。1例术中死于急性心肌膨胀,1例术后死于低心排综合征。结论心包切除程度、手术时机、手术方法是此类手术成功的关键。     

缩窄性心包炎手术治疗80例分析

目的：回顾性分析外科手术治疗缩窄性心包炎的效果。方法：80例病程1个月—20年缩窄性心包炎患者均行心包切除。采用左前外侧切口62例，正中切口18例3其中体外循环下心包切除8例。结果：本组病死4例(5．00％)。随访61例，其中治愈49例(88．33％)，好转8例(13．11％)，无效4例(6．56％)。结论：缩窄性心包炎一经确诊，应尽早手术；手术径路应根据患者槽况选择；切除范围可根据病例情况确定。对于重症缩窄性心包炎或合并心内病变房外科手术治疗者，可在体外循环下手术，以提高手术成功率，降低术中及术后并发症的发生率。     

SAPHO综合征16例临床分析

对16例SAPHO综合征患者的临床资料进行分析和总结。显示患者以中青年多见,平均发病年龄（38±11）岁;16例中男7例,女9例,女性略多于男性。掌跖脓疱病和前胸壁骨关节、中轴关节、肩关节受累是最常见的临床表现,皮肤和骨关节病变可先后或同时发生。血清学检查和组织病理学检查为非特异性炎症,核素扫描可作为首选的影像学检查,治疗方案未统一,治疗方案以联合治疗为主。     

心血管X综合征16例临床分析

目的 分析心血管X综合征的临床特征,探讨其发病机理。方法 经冠状动脉造影确诊的心血管X综合征16例,汇总其临床症状、无创检查结果、治疗效果、合并症等。结果 除冠状动脉造影正常外,心血管X综合征的临床表现、心电图、运动试验、胸痛缓解方式、治疗措施、易患因素等均与冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)极为相同。结论 心血管X综合征可能是冠心病的早期阶段或不同发展阶段,其发病机理可能是同一病理变化在冠状动脉主要分支和微血管不同部位的表现。从指导临床诊治角度考虑,将心血管X综合征作为冠心病的一个新的病理分型更为实用。     

慢性缩窄性心包炎的诊断及手术治疗

目的总结分析慢性缩窄性心包炎的诊断和治疗经验。方法回顾性分析1993年1月~2006年10月96例慢性缩窄性心包炎的临床资料,男62例,女34例,年龄5~74岁,平均34岁,术前心功能Ⅱ级8例,Ⅲ级70例,Ⅳ级18例。胸骨正中切口88例,左前外侧切8例,均在全麻下行部分心包剥脱术。结果围术期死亡2例,其中术后低心排血综合征1例,术中右心房破裂出血修补失败1例,96例中有92例获得随访,心功能恢复到Ⅰ级者86例,恢复到Ⅱ级者6例。结论心包剥脱术仍是治疗此病惟一有效的方法,早期诊断、及时手术、充分合理的心包剥脱范围,正确的围术期处理是手术成功和提高远期疗效的关键。     

35例电烧伤截肢临床分析

目的：总结分析电烧伤截肢病例，从而减少截肢后并发症，提高疗效，维护残肢功能，减轻伤残程度。方法：对我院近１０年收治的电烧伤截肢进行临床分析，比较术式改进前后的临床效果。结果：窦道形成、继发性动脉出血、神经瘤和骨断端突出是电烧伤截肢后残肢（端）的常见并发症，改进术式可明显降低其发生率、改善残肢的预后。结论：截肢是一种严重致残又不得已而为之的医疗手段。认真消除坏死组织，防感染，选择适宜的去除平面及残端处理方法，是预防并发症的关键；充分利用皮瓣技术有时可降低截肢平面，保存有用长度。