激素非依赖前列腺癌的治疗

激素非依赖前列腺癌是前列腺癌的终末阶段，雄激素剥夺的内分泌治疗效果差，而雌二醇氮芥和紫杉醇为主的化疗能够明显的提高PSA缓解率、延长患者的生存时间，第三代的双磷酸盐唑来磷酸能够缓解骨转移的疼痛及减少骨转移引起的骨折等并发症，基因及免疫治疗是治疗激素非依赖前列腺癌的新方法。     

前列腺癌的节拍化疗

前列腺癌是男性肿瘤患者中一种常见疾病,随着人口老龄化及PSA筛查的普及,我国前列腺癌的发病率呈上升趋势[1,2]。前列腺癌的治疗方法很多,包括等待观察、手术治疗、放疗、化疗、局部治疗及内分泌治疗。内分泌治疗是前列腺癌患者的一个重要的治疗方法,     

间歇性雄激素抑制：晚期前列腺癌治疗及改善生活质量的又一选择

背景：持续性雄激素抑制(continuous androgen suppression，CAS)是目前晚期前列腺癌内分泌治疗的金标准。CAS不仅可能导致前列腺癌的雄激素依赖状态迅速丧失，使预后更差，而且可能导致生活质量下降，以及与治疗相关的副作用及费用明显增加。近年来的一些实验研究及临床观察性试验显示，间歇性雄激素抑制(intermittent androgen suppression．LAS)可能避免或至少能够减少以上缺点。但是目前仍有争议。目的：回顾关于LAS的实验及临床研究结果，明确LAS是否为晚期前列腺癌的较为理想的治疗方式。研究选择：选择关于LAS的献，不排除其是否为随机、盲法等论证推荐的章。数据来源：进行全面的检索，检索手段包括电子检索、手工检索及个人通信等。数据提取：对检索到的LAS及CAS研究章中相关信息进行综述。主要观察指标：LAS与CAS比较，可能延缓前列腺癌进展为雄激素非依赖状态，延长生存期，提高生活质量，减少副作用和治疗费用。结果：实验研究提示，周期性地进行LAS可能恢复肿瘤细胞的凋亡能力，从而延缓雄激素非依赖状态的产生；临床观察也提示LAS可能能够延缓前列腺癌进展为雄激素非依赖状态，延长生存期，提高生活质量(恢复性欲、性功能等)以及减少治疗相关的费用和副作用。2个正在进行的随机临床试验的中期分析也证实LAS较之于CAS3年进展率要低，而生活质量尤其是性功能明显改善。结论：越来越多的证据表明LAS治疗晚期前列腺癌是可行的，可能是比CAS更为理想的治疗方式。在推荐其作为晚期前列腺癌的常规甚至标准治疗方式之前，有必要获取来自随机临床试验乃至系统综述的证据进一步证实其可行性及优越性。     

前列腺癌靶向超声造影剂的研究进展

前列腺癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤之一，在我国前列腺癌的发病率逐年升高。前列腺癌早期没有明显的临床表现，病情隐匿，容易恶化及移转，当患者出现症状就诊时往往已是中晚期甚至出现了远处转移，错过了最佳的治疗时机，前列腺癌的预后与是否及时诊断密切相关。超声分子成像是通过将目标分子靶向标记物连接到以微气泡为载体的声学造影剂表面制备成的靶向声学造影剂，可显著提高疾病诊断和治疗效果，且对正常组织器官毒副作用较小。超声造影剂所具备的特殊结构和性质，使其可经过一系列的化学修饰，将治疗基因和化疗药物递送至肿瘤区域，提高基因转染效率和药物疗效。本文就前列腺癌靶向超声造影剂在前列腺癌的诊断与治疗方面，阐述几种常用的靶向配体、及其对病灶的治疗方式、多模态成像与治疗的最新进展情况。      

代谢综合征与前列腺癌发病风险的相关性分析

目的分析前列腺癌患者中代谢综合征（metabolicsyndrome，MS）发病情况并探讨MS与前列腺癌发病风险的相关性。方法回顾性分析2006年11月1日至2010年9月1日我院收治的203例前列腺癌患者的临床资料，包括患者年龄、身高、体重、前列腺体积、前列腺特异性抗原（PSA）水平、血压、空腹血糖、甘油三酯及总胆固醇水平、病理结果、Gleason评分等指标，其中171例（84％）采用雄激素阻断治疗（androgendeprivationtherapy，ADT），观察患者随访治疗期间血压、空腹血糖、甘油三酯及总胆固醇水平。结果在初次确诊的203例前列腺癌患者中，166例（81．77％）患MS，其中糖尿病患者44例（26．50％），高血糖症患者29例（17．68％），高血压患者114例（68．67％），高胆固醇或高甘油三脂患者84例（50．60％）。非MS前列腺癌患者37例（18．22％）。MS前列腺癌患者的体重指数（BMI）、血糖、前列腺体积及PSA水平与非MS前列腺癌患者比较差异具有统计学意义（均P〈0．05），年龄及Gleason评分在两组前列腺癌患者间差异无统计学意义。随访治疗期间153例（90．05％）患MS，其中糖尿病患者49例（32．02％），高血糖症患者38例（24．8％），高血压患者105例（68．62％），高胆固醇或高甘油三脂患者86例（56．22％）。非MS患者18例（10.53％）。MS发生几率较治疗前明显升高。结论本研究发现大多数前列腺癌患者同时罹患MS，MS前列腺癌患者较非MS前列腺癌患者的BMI、血糖、前列腺体积升高，PSA水平降低，可能影响前列腺癌早期诊断和治疗，增加漏诊率。接受长期ADT治疗的前列腺癌患者中M8发生率明显增加，大大增加了其患心血管疾病的危险度。     

保护前列腺癌患者功能状态的基因治疗

目的：综述关于基因治疗的研究进展及其在前列腺癌治疗中的应用，旨在为前列腺癌基因治疗的基础研究和临床应用提供更多理论依据。资料来源：应用计算机检索Medline 1990-01／2004-05相关前列腺癌基因治疗的章，检索词“pmstate cancer and gene therapy”，并限定章语言种类为英语。计算机检索万方数据库《中国临床康复》杂志1990-01／2004-05相关癌胚抗原的章，限定章语言种类为中，检索词“前列腺癌，基因治疗”。资料选择：选择符合关键词的献，并查看每篇献后的引。对资料进行初审。纳入标准：①基因治疗的载体。②前列腺癌的基因治疗策略。③前列腺癌基因治疗的靶向性问题。开始查找全，所查献为RCT研究类章，未排除是否盲法。资料提炼：共收集到137篇相关献。41篇献符合纳入标准。排除的96篇章中54篇内容与纳入标准无关，33篇系重复研究，9篇为Meta分析研究。资料综合：根据献按照基因治疗的载体选择、前列腺癌的基因治疗策略及治疗的靶向性问题等三个方面进行综述。其中2篇关于前列腺癌研究发展及治疗现状，8篇为关于基因治疗载体的研究，22篇为各种基因治疗策略的分析，9篇为前列腺癌靶向性基因治疗的相关问题。结论：应用传统治疗方法治疗前列腺癌，难以取得较好效果，且副作用较大，利用激活机体免疫系统对抗肿瘤进行基因治疗成为一种崭新的有效的方法．此方法可能在减少传统疗法对前列腺癌患前列腺功能的影响及改善前列腺功能障碍方面有突破性进展。     

前列腺癌患者围手术期心理护理

前列腺癌（carcinoma of prostate）在欧美发病率极高，在高龄男性中仅次于肺癌，在我国比较少见。但近年发病率迅速增加，前列腺癌是男性泌尿生殖系统最常见的恶性肿瘤之一。早期诊断、手术治疗是目前治疗前列腺癌的首选方法。2003年1月-2005年12月我科共收治36例前列腺癌患者均顺利完成手术康复出院。     

前列腺癌内分泌治疗中的几个问题

前列腺癌是男性生殖系常见肿瘤，在其治疗中内分泌治疗占有重要的地位。目前还有一些争论，本文就前列腺癌内分泌治疗的时机、用药策略、非雄激素依赖性肿瘤的治疗等问题做一综述。     

前列腺癌基因治疗的进展

前列腺癌在欧美国家男性中发病率居首位，死亡率居第二位，仅次于肺癌。据报道，2007年大约有218890例新增病例，并有27050例患者死于前列腺癌相关疾病。我国前列腺癌的发病率也在逐年上升，且患者就诊时大多处于中晚期，对于晚期激素抵抗性前列腺癌（hormone refractory prostate cancer，HRPC），目前尚无有效的治疗方法。尽管化疗为这些患者提供了缓解机会，但是其系统毒性严重影响了患者的生活质量，由于是姑息性治疗，患者最终会引起复发和转移。     

复旦大学附属中山医院晚期前列腺癌全身治疗规范（v1. 2018）

近年来,前列腺癌在我国发病率呈上升态势,已成为威胁我国男性健康的重要疾病之一。晚期前列腺癌尤其是转移性去势抵抗性前列腺癌的治疗仍是目前前列腺癌治疗的难点。随着对去势抵抗性前列腺癌发病和进展机制的认识加深,晚期患者的治疗已在发生变化,如早期开始使用紫杉醇类化疗及近几年国内上市的新型内分泌治疗CYP17抑制剂阿比特龙等。结合传统一线及二线内分泌治疗,合理地序贯或联合治疗能较显著地改善患者症状,延缓疾病进展。本文参考国内外文献结合复旦大学附属中山医院泌尿外科的临床经验,介绍晚期前列腺癌患者的全身药物治疗规范,为同行提供参考,以期救治更多的晚期前列腺癌患者。     

前列腺穿刺活检技术

前列腺癌的早期诊断及诊断的精确分期、分级对治疗方式的选择及治疗的效果意义重大,而前列腺穿刺活检目前仍然是术前确诊前列腺癌的唯一依据。前列腺穿刺活检的结果与前列腺癌的分期、分级、手术切缘阳性率以及术后生化复发密切相关。提升穿刺活检的准确性对前列腺癌的诊断和治疗非常重要。     

前列腺癌伴淋巴结转移患者行前列腺癌根治术的生存利益研究

前列腺癌根治术通常被认为是治疗早期前列腺癌的首选治疗，而伴有淋巴结转移的一般则采取激素治疗和（或）放射治疗。目前有些研究表明对前列腺癌伴有淋巴结转移的患者行前列腺癌根治术可提高其特异性生存率。本研究将慕尼黑癌症数据库中1413名前列腺癌伴淋巴结转移的患者以是否行前列腺癌根治术分为两组，比较其总生存率和相对生存率。     

前列腺癌冷冻消融治疗新进展

前列腺癌是老年男性泌尿生殖系统常见的恶性肿瘤,在欧美国家男性肿瘤发病率和死亡率中分别占第一和第二位。在我国,随着生活方式、饮食习惯的改变及检测水平的提高,近年发病率有明显上升趋势。目前治疗前列腺癌的方法主要有根治性手术治疗,激素治疗,前列腺内、外照射治疗。     

晚期前列腺癌的综合治疗

目的：总结综合治疗晚期前列腺癌的疗效。方法：回顾性分析我院1998年1月～2003年6月收治的45例晚期前列腺癌患者，C期10例，D期35例，腺癌42例，鳞癌1例，未分化癌2例。采用双侧睾丸切除术、睾丸切除加内分泌治疗或内放射治疗。结果：45例患者治疗后下尿路梗阻症状、转移性骨痛均得到明显改善，血清PSA在治疗后三个月内均显著下降．其中15例降至正常范围。10例PSA下降后出现反弹。结论：以内分泌治疗为主的综合治疗是晚期前列腺癌的主要治疗方法，可以提高生活质量．延长生存时间，定期PSA复查可以及早发现肿瘤复发。     

抑那通、乙烯雌酚治疗12例老年前列腺癌的比较

为了进一步探讨前列腺癌的激素依赖性及内分泌治疗使前列腺癌病变和症状缓解的效果，我们对抑那通和乙烯雌酚两种药物进行比较。     

非特异性肉芽肿性前列腺炎与前列腺癌的鉴别

目的 探讨非特异性肉芽肿性肓订列腺炎与前列腺癌的主要鉴别方法。方法 对7例非特异性肉芽肿性前列腺炎临床及病理资料进行回顾性研究，所有病例均行治疗前、后PSA监测，对部分疑难病例采用特殊染色鉴别。结果 所有病例均有明显膀胱刺激症状及肛诊异常。PSA水平明显升高，经治疗后可迅速下降。前列腺穿刺活检可作初步诊断，病理特殊染色是鉴别前列腺癌的重要方法。结论 非特异性肉芽肿性前列腺炎极易与前列腺癌混淆，须依靠临床症状、体征、血PSA及病理检查综合判断。     

PET/CT在前列腺癌放射治疗中的应用研究

放射治疗是前列腺癌主要治疗方法之一,尤其局部晚期前列腺癌,放射治疗是标准的治疗方式.准确评价前列腺癌的扩散及淋巴结转移,给予最佳的放疗剂量及准确定义靶区体积是放射治疗的关键所在. 形态学手段如CT及MR对前列腺癌累及范围、淋巴结及远处转移以及治疗后复发的判断价值有限[1-2].PET/CT是目前医学影像领域一种最先进的新型分子功能显像技术,在临床应用发展迅速,并取得了可喜的成就.     

^125I放射性粒子永久植入治疗前列腺癌的护理

前列腺癌是中老年男性生殖泌尿系统常见的恶性肿瘤。我国前列腺癌的发病率与欧美比较相对较低，但呈逐渐上升趋势。1983年美国Charyulu发明经会阴超声引导治疗前列腺癌技术，奠定了近代放射性粒子治疗前列腺癌的基础。与传统的前列腺癌的治疗方法相比，它具有创伤小、出血少、疗效好等优点。我院2004年1月-2009年1月采用经直肠超声（TRUS）引导下^125I粒子植入术治疗前列腺癌病人31例，疗效较好。现将护理总结如下。     

前列腺癌内分泌治疗中的热点探讨—第二届阿斯利康前列腺癌高峰论坛纪实

前列腺癌是老年男性常见的恶性肿瘤，在我国其发病率呈逐年上升趋势。尽管应用经直肠指检、血PSA、经直肠彩超、前列腺穿刺等手段使早期前列腺癌检出率大大提高，但许多患者就诊时已有转移发生。据统计在我国前列腺癌的初诊病人中50％以上发生转移失去治愈机会。晚期前列腺癌内分泌治疗是主要的治疗方法，随着研究的不断深入，     

高强度聚焦超声治疗前列腺癌的应用现状

前列腺癌是男性泌尿系统最常见的肿瘤之一,多发于老年男性,在欧美发达国家中发病率很高,其发病率在美国男性恶性肿瘤中居第2位。近年来,我国前列腺癌的发病率呈上升趋势,前列腺癌的治疗方法已成为泌尿外科医师研究的热门问题。目前,针对不同时期、类型前列腺癌的治疗方法很多,包括内分泌治疗、根治性手术治疗、放射治疗、化疗以及冷冻、高强度聚焦超声（high intensity focused ultrasound,HIFU）、基因治疗等,而目前临床主要是以内分泌治疗和根治性手术治疗为主。