以腹痛为首发症状的IgA肾病26例分析

Ig A肾病 (Ig AN)是一种全球范围内常见的肾小球疾病 ,在我国其发病率占原发性肾小球疾病的 2 6 %～ 35 %。 Ig AN临床表现多种多样 ,但以腹痛为首发症状者少见。 1985 - 0 1～ 2 0 0 0 -12 ,我科共收治 Ig AN患者 2 86例 (以上病例均行经皮肾活检 ,所有标本均行光镜、免疫荧光、电镜检查 ) ,其中以腹痛为首要表现者 2 6例。初诊均被误诊。现分析如下。1　临床资料本组 2 6例中男 18例 ,女 8例。年龄 13～ 5 6岁。既往无肝炎、结核、外伤及肾病史 ,且排除紫癜性肾炎等继发性肾小球疾病。均以下腹痛就诊 ,其中感染诱发者 10例 ,劳累诱发…     

胡桃夹综合征并慢性肾小球肾炎临床分析

目的探讨胡桃夹综合征(nutcracker syndrome,NCS)合并慢性肾小球肾炎的临床特点,以提高临床医师对此病的认识。方法回顾性分析2013年1月—2016年1月吉林大学第二医院肾病内科收治的NCS并慢性肾小球肾炎6例临床资料。结果 6例中男4例,女2例;年龄(22.33±6.72)岁。3例以血尿、2例以腰痛、1例以蛋白尿为首发症状,病程中均出现蛋白尿,5例同时有血尿,均经肾静脉彩色多普勒超声检查确诊NCS,进一步经肾穿刺活检确诊并存慢性肾小球肾炎,其中Ig A肾病4例(LeeⅡ级、Ⅲ级、Ⅲ~Ⅳ级、Ⅳ级各1例),膜性肾病(Ⅰ期)、肾小球轻微病变各1例。2例合并Ig A肾病者予糖皮质激素及吗替麦考酚酯治疗,余5例行保守治疗。1例合并Ig A肾病且扁桃体增大者行扁桃体切除术。结论 NCS可单独存在,也可合并慢性肾小球肾炎,因此对于NCS伴随血尿和(或)蛋白尿者,需行肾穿刺活检术进一步明确是否合并慢性肾小球肾炎,以免漏误诊。     

肾病综合征为表现的IgA肾病43例病理临床分析

Ig A肾病在许多国家是原发性肾小球肾炎中最常见的类型 ,临床表现多种多样。我院从 1994年 10月到 2 0 0 0年 2月对临床表现为肾病综合征的 2 32例患者进行肾穿活检 ,其中 43例确诊为 Ig A肾病。现着重分析此类 Ig A肾病的病理与临床的关系。1　材料和方法1.1　一般资料　 43例均为住院患者 ,其中男 19例 ,年龄 17～45 (2 4.7± 10 .2 )岁 ,女 2 4例 ,年龄 13～ 49(2 8.4± 11.2 )岁。临床均符合肾病综合征的诊断标准 ,并经各种检查排除了系统性红斑狼疮、紫癜性肾炎、肝硬化等继发性肾病。肾活检前病程 1～47个月。1.2　病理观察　全部…     

肾穿刺活检术病人的观察与护理53例

由于肾穿刺活检术易导致感染、出血和腰痛等严重并发症。为了能安全地进行该项检查 ,自 2 0 0 1年 12月我院选用切割肾穿刺活检针 ,对 5 3例俯卧位肾脏病人进行了切割肾穿刺活检。穿刺前后采取了各种护理措施 ,有效地防止了各种并发症的发生。1　临床资料1 1　一般资料。 2 0 0 1年 12月～ 2 0 0 2年 8月我院经皮肾穿刺活检共 5 3例 ,其中男 2 3例 ,女 30例 ,年龄 15～ 67岁。慢性肾功能不全尿毒症期 1例 ,ＩＧＡ肾病 12例 ,原发性肾病综合征 2 1例 ,慢性肾炎6例 ,过敏性紫癜性肾炎 2例 ,慢性肾小球肾炎 4例 ,急性肾小球肾炎 1例 ,系统性红…     

IgA肾病并肾小管酸中毒(RTA)8例分析

Ig A肾病是原发性慢性肾小球肾炎最常见类型之一 ,临床表现多样化 ,组织形态学轻重不一 ,近期不少研究指出 ,小球病变与小管间质病变存在一定关系 ,且小管间质损害对预后有重要意义。现将我们 1987～ 1998年遇到的 8例 Ig A肾病并肾小管酸中毒 (Renal Tubular Acidosis,RTA)患者分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　在 8例患者中 ,男 5例 ,女 3例 ,年龄 15～ 6 9岁 ,平均 34 .5岁。病程 2个月至 10年 ,平均 2 .7年 ,均经临床病理确诊为原发性 Ig A肾病 ,排除 SL E、紫癜、乙肝相关性肾炎。肾组织分别做光镜、免疫荧光。患者均行远近…     

不同尿量间歇性血液透近患者高钠透析后透析间期体重的比较

1　对象和方法1.1　对象　选择在我院血透室治疗的间歇性血液透析 (IHD)10例 ,男 5例 ,女 5例 ,平均 6 1(30～ 77)岁 ,平均透析年限 2 .1(0 .3～ 9) a。其尿毒症原发病为多囊肾 1例 ,糖尿病肾病 5例 ,原发性慢性肾小球肾炎 3例 ,梗阻性肾病 1例。根据 2 4 h尿量分成两组 ,少尿组为 2 4 h尿量 <4 0 0 ml5例 ,其原发病分别为糖尿病肾病 2例 ,原发性慢性肾小球肾炎 2例 ,梗阻性肾病 1例 ;非少尿组为 2 4 h尿量≥ 4 0 0 ml 5例 ,其原发病为糖尿病肾病 3例 ,原发性慢性肾小球肾炎 1例 ,多囊肾 1例。1.2　方法　 (1)透析方法 :所有患者由 Nippro…     

多发性骨髓瘤误诊21例分析

我科自 1991～ 2 0 0 1年共收治多发性骨髓瘤 5 3例 ,其中先后在院内、外误诊 2 1例 ,占 39.6 % ,误诊时间 3～ 31个月 ,分析如下。1　临床资料本组男 15例 ,女 6例 ,年龄最小 2 6岁 ,最大 6 7岁 ,平均45 .2岁。骨痛 5例 ,骨折 3例 ,水肿 4例 ,发热 3例 ,胸闷 2例 ,乏力、呕吐 2例 ,头晕 1例 ,截瘫 1例。骨骼畸形 3例 ,贫血 4例 ,颅神经损害 2例 ,两肺湿罗音 3例 ,眼睑水肿 3例 ,其他有骨压痛、舌淀粉样变、雷诺现象等。本组分型 :Ig G型 13例 ,Ig A型 5例 ,轻链型 3例。分期 : 期 1例 , 期 15例 , 期 5例。分组 :A组 12例 ,B组 9例。误…     

肾病综合征误诊为甲状腺功能减退症18例分析

我院 1996年 10月～ 2 0 0 2年 10月共收治肾病综合征 (肾病 ) 136例 ,误诊 2 6例 ,误诊率 19 1% ,其中误诊为甲状腺功能减退症 (甲减 ) 18例 ,占误诊病例的 6 9 2 %。现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 18例中 ,男 11例 ,女 7例 ;年龄16～ 38岁 ,平均 2 6 5岁。发病到就诊时间 :1个月以内3例 ,1～ 2个月 10例 ,2个月以上 5例。就诊到确诊时间 :2周以内 8例 ,2～ 4周 7例 ,4周以上 3例。1 2　临床表现　食欲缺乏、便秘 17例 ;腹胀 10例 ,畏寒15例 ,活动后气促 18例 ,面部或下肢水肿 18例 ,少语、反应迟钝、表情呆滞 15例。1 3　…     

误诊为肾脏病的多发性骨髓瘤12例

多发性骨髓瘤 (ＭＭ)是一种骨髓异常浆细胞增生的恶性疾病 ,绝大多数伴有肾损害 ,称为骨髓瘤肾病(ＭＭＮ)。我院 1980年 1月～ 1999年 12月共收治ＭＭ4 0例 ,其中误诊为原发性肾疾病 12例 (占 3 0 % ) ,现分析报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 5例 ,女 7例 ;年龄 3 6～ 74岁 ,平均 59 1岁。1 2　临床表现　皮肤粘膜苍白 10例 ,骨痛 7例 ,肝大 5例 ,发热及骨折各 3例 ,合并肺部感染 3例 ,腰痛伴膀胱刺激症状 2例。1 3　辅助检查　实验室检查 :血白细胞 <4 0× 10 9/Ｌ 6例 ,血红蛋白 <10 0 ｇ/Ｌ 10例 ,血清钙 >2 7ｍｍｏｌ/Ｌ 4…     

大剂量甲基泼尼松龙冲击与静脉丙种球蛋白联合治疗原发性肾病综合征疗效观察

原发性肾病综合征是由于多种原因引起肾小球通透性增加 ,导致大量蛋白尿丢失 ,临床上具有大量蛋白尿、低蛋白血症、高胆固醇血症及水肿四大特点。目前激素是治疗肾病综合征的首选药物 ,近年来我们采用大剂量甲基泼尼松龙冲击与静脉丙种球蛋白联合治疗 ,取得了满意疗效 ,现将其报告如下。1　对象和方法1.1　对象　 40例均为已明确诊断为肾病综合征的住院患儿 ,其中男 2 8例 ,女 12例 ,单纯性肾病 2 2例 ,肾炎性肾病 18例 ,发病年龄 3～ 9岁 ;病程 :<6个月 2 6例 ,6个月～ 1a8例 ,1～ 2 a5例 ,3a1例。1.2　方法　将 6 0例肾病综合征患儿随机分…     

血液透析滤过对血透患者血清瘦素的清除疗效观察

1　对象和方法1.1　对象　 2 0 0 2 - 0 6～ 2 0 0 3- 0 2我院透析中心维持性血透 2 6例 ,均规律透析 6个月以上 ,病情稳定 ,其中男 15例 ,女 11例 ,年龄 2 3～ 6 6岁 ,平均 (45 .5 0± 9.4 3)岁 ;原发病慢性肾小球肾炎13例 ,糖尿病肾病 5例 ,慢性肾盂肾炎 3例 ,高血压肾病 3例 ,多囊肾 2例。对照组中年龄、性别与治疗组相匹配的正常健康人 30例 ,其中男 18例 ,女 12例。1.2　方法　 1血液透析滤过方法 :德国 Fresenius4 0 0 8S透析机 (在线产生置换液 ) ,碳酸氢盐透析液 ,置换液输入量 18～ 2 0L ,Fresenius F6 0透析器 ,每周 2次 ,每次 …     

输尿管原发性肿瘤误诊分析

输尿管原发性肿瘤的发病率较低,其临床表现和影像学征象不具有特异性时,极易误诊。我院1990年1月～2 0 0 3年10月收治泌尿系肿瘤18例,均经手术和病理证实,其中3例原发性输尿管肿瘤术前误诊为肾、输尿管结石。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组3例,男2例,女1例;年龄最大5 8岁,最小33岁,平均4 1岁。3例均有泌尿系结石病史,病程6～11年,2例有体外震波碎石史,其中1例3年内碎石4次,1例有多次尿中排石史。1 2　临床表现　1侧或2侧肾区胀痛3例,1侧肾脏绞痛及1侧腹部疼痛各2例,下腹痛伴会阴部放射性痛1例;间断肉眼血尿2例,其中间断血尿8…     

不同段胸膜炎临床特点186例分析

1　临床资料1.1　一般资料　本组 186例胸膜炎患者中 ,男 12 6例 ,女 6 0例。男女之比 2 .1∶ 1,年龄 12～ 86岁 ,平均年龄 32岁± 12岁 ,18岁以下 6例 ,占 3% ;18～ 39岁 12 0例 ,占 6 4.5 % ;40～ 5 9岁2 4例 ,占 12 .9% ,其中癌性积液占 2 9.2 % ;6 0岁以上 36例 ,占19.4% ,癌性积液占 11.1%。 40岁以下者占 6 7.7% ,提示青壮年男性多见 ,40～ 5 9岁年龄段恶性胸水占相当大的比例。现将患者分为 3组 ,A组 (青壮年 ) :小于 40岁 ;B组 (中年 ) :40～ 5 9岁 ;C组 (老年 ) :6 0岁以上。1.2　临床表现　从发病至就诊平均时间为 :A组 9d,B组 …     

亲属肾移植36例临床观察

1　对象和方法1.1　对象　本组男 2 2例 ,女 14例 ,年龄 18～ 6 5岁 ,平均 32 .4岁 ,均为尿毒症而首次接受肾移植术。原发病为慢性肾小球肾炎、高血压肾病、糖尿病肾病、慢性肾盂肾炎。受者中父母供给子女 2 4例 ,同胞兄弟姐妹间供肾 12例。供者年龄 2 2～ 6 2岁 ,平均 5 1.5岁 ,其中 6 0岁以上供者 3例。供受者配型 ,ABO血型符合输血型 :O型供给 A型 4例 ,O型供给 B型 1例 ,O型供给 O型 12例 ,A型供给 A型 9例 ,B型供给 B型 7例 .AB型供给AB型 3例 ,PRA阴性受者 2 8例 ,8例 PRA>10 % ,但均避开了致敏抗原。 1条单倍体相同者 31例…     

检测尿微量蛋白对糖尿病早期肾损害的临床意义

我们对老年前期及老年糖尿病 5 4例 (无临床糖尿病肾病34例及临床糖尿病肾病 2 0例 ) 2 4 h尿蛋白、尿白蛋白及 β2 微球蛋白进行发析 ,比较其在早期诊断糖尿病肾病中的临床意义如下。1　对象和方法1.1　对象　将糖尿病 5 4例分成两组。糖尿病无肾病组 (A组 )共 34例 ,男 16例 ,女 18例 ,年龄 4 5～ 74岁 ,平均年龄 5 9.33岁。常规尿蛋白阴性。A组又根据病程分为 A1 组 (病程 <5 a) ,A2 组 (病程 5～ 10 a)。糖尿病肾病组 (B组 )共 2 0例 ,男 8例 ,女12例 ,年龄 4 6～ 80岁 ,平均年龄 6 7.4 3岁。 2 4 h常规尿蛋白 >0 .5 g%。该组病程全部…     

低分子右旋糖酐和速尿在小儿肾病中的利尿作用

高度浮肿是肾病综合征的显著特征之一 ,作者对低分子右旋糖酐加速尿应用于临床的利尿疗效进行探讨 ,并与白蛋白加速尿的利尿作用进行对比 ,现报告如下。1　资料和方法原发性肾病综合征 68例 ,肾炎型肾病 32例 ,均伴有高度浮肿。男 76例 ,女孩 2 4例。发病年龄 8月～ 1 2岁 ,平均 5 4岁。血液生化特征 :血浆白蛋白 1 2 0～ 2 3 0 ｇ/Ｌ ,球蛋白 1 0 0～ 1 6 5 ｇ/Ｌ ,胆固醇 9 2～ 1 4ｍｍｏｌ/Ｌ ,甘油三酯 3～ 5ｍｍｏｌ/Ｌ。肾活检病理 :轻微肾小球病变 4例 ,系膜增殖性肾小球肾炎 48例 ,膜增殖性肾小球肾炎 36例 ,膜性肾病 3例 ,微小…     

15例IgM肾病的治疗体会

Cohn[1 ] 等于 1978年报道了一类新型肾小球肾炎 ,目前大多数国内外学者均认为 Ig M(Ig MN)肾病是一种独立类型的肾病 ,我院自 1985 - 0 4～ 2 0 0 1- 0 5经肾活检确诊的 15例成人 Ig MN的患者 ,经治疗效果满意 ,现报告如下。1　对象和方法1.1　对象　本组均为住院患者 ,男 7例 ,女 8例 ,年龄 8～ 42岁(平均 2 5 .0 1岁 ) ,病程 1～ 16 2个月 (平均 30 .2个月 )。1.2　诊断标准　本组病例均符合 :1免疫荧光在肾小球系膜区有弥漫性 Ig M沉积 ,Ig M是唯一或最主要的沉积成分 ;2光镜下可见肾小球有不同程度的系膜增生或形态基本正常 (膜…     

青少年慢性肾功能衰竭误诊18例分析

我院自 1996 - 12～ 2 0 0 0 - 12共收治青少年慢性肾功能衰竭患者 40例 ,其中误诊 18例 ,误诊率为 45 %。现总结报告如下。1　临床资料本组男 12例 ,女 6例 ,年龄 15～ 32岁 ,平均年龄 2 5 .5岁。临床表现为头晕、乏力、记忆力减退 11例 ,恶心、呕吐 10例 ,贫血 8例 ,高血压 8例 ,水肿 6例 ,喘憋 4例 ,反复抽搐 1例 ,月经不调 2例 ,全部病例均经肾功、血生化、双肾 B超及 CT检查确诊。误诊为慢性胃炎 5例 ,营养性贫血 4例 ,神经官能症 3例 ,原发性高血压病 3例 ,心肌病 2例 ,原发性癫痫 1例。误诊时间 1个月～ 2 .5 a,平均 1.5 a。2　讨…     

肾结核12例误诊分析

肾结核起病较隐匿 ,发展缓慢 ,血源性肾结核从开始侵犯肾小球到出现临床症状可潜伏 8～ 4 0年[1] 。近年来 ,肾结核的发病率呈上升趋势 ,且不典型病例增多。如不提高警惕 ,容易延误诊治。 1997年 12月～ 2 0 0 2年 1月 ,我院收治首诊误诊的肾结核患者 12例 ,现就其误诊原因分析如下。1　临床资料男 5例 ,女 7例 ;年龄 2 5～ 71岁 ,平均 38岁。临床表现为血尿 6例 ,腰痛 5例 ,尿频、尿痛 5例 ,尿液混浊 1例 ,发热、盗汗 1例。病程 6个月～ 8年 ,平均 2 .5年。实验室检查 :尿常规异常 7例 (5 8% ) ;血沉增快 4例 (33% ) ;连续 3天留 2 4小时尿…     

原发性小血管炎五例误诊分析

原发性小血管炎为系统性自身免疫性疾病 ,可累及全身多个脏器 ,缺乏典型的症状和体征 ,病死率高 ,临床上极易误诊。我院 1998～ 2 0 0 2年收治的原发性小血管炎 5例 ,均误诊 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 4例 ,女 1例 ;年龄 5 0～ 77岁 ,平均 6 6岁。病程最短为 5 0天 ,最长 116天。 5例分别误诊为急性支气管炎、肺炎、嗜酸性粒细胞增多症、泌尿系感染及 2型糖尿病 ,平均确诊时间 98天。1 2　临床表现　 5例全部有发热 ,体温 38～ 39℃ ,伴寒战 2例。均有程度不等的关节肌肉疼痛、疲劳 ,其中 1例双足部不能着地。 5例均…