噻嗪类利尿剂在高血压治疗中的地位及护理策略探讨

噻嗪类利尿剂是久经考验且价格低廉的抗高血压药物,经循证医学证实,小剂量的利尿剂无论单用或联合使用其降压疗效确切,达标率高,能显著降低高血压及合并糖尿病患者心脑血管事件的发病和死亡率,适用于慢性心衰、冠心病高危因素、糖尿病和预防脑卒中再发高血压患者,在抗高血压治疗中有着毋庸置疑的重要地位。     

抗菌药物使用策略

目的 探讨抗菌药物合理使用和细菌耐药性的防控.方法 从理论上论证抗菌药物策略性替换与循环用药的概念和本质属性.结果 防治细菌耐药性需要从控制所有药物同时在临床使用、构建循环用药和大区域用药同步化入手,三者不可偏废其一.结论 科学、合理、规范化使用抗菌药物,终止其临床使用混乱局面,建立起良性用药机制,才能战胜细菌耐药性.     

猪逆转录病毒与生物人工肝的使用

生物型人工肝(bioartificial liver，BAL)或组合型生物人工肝(hybfidbioartifieial liver，HBL)，是目前国内外公认最接近自然肝脏，功能也最全面的人工肝脏支持系统。所谓生物型人工肝，就是在整个治疗系统中包含有活的肝细胞或组织，因此具有相应生物活性的人工肝支持系统。在生物人工肝领域，因为猪解剖、生理特点与人类相似，猪细胞来源广泛，经济适用，因此目前应用最多的生物部分是猪肝脏细胞。但目前已知，作为异种细胞猪肝细胞内存在着猪内源性逆转录病毒(porcine endogenousretrovirus，PERV)，有引起生物人工肝治疗患者PERV感染的危险。因此，本文就猪内源性逆转录病毒及猪源性生物人工肝的安全性问题作一简要总结。     

猪逆转录病毒与生物人工肝的使用

生物型人工肝(bioartificial liver,BAL)或组合型生物人工肝(hybridbioartificial liver,HBL),是目前国内外公认最接近自然肝脏,功能也最全面的人工肝脏支持系统[1].所谓生物型人工肝,就是在整个治疗系统中包含有活的肝细胞或组织,因此具有相应生物活性的人工肝支持系统.在生物人工肝领域,因为猪解剖、生理特点与人类相似,猪细胞来源广泛,经济适用,因此目前应用最多的生物部分是猪肝脏细胞.但目前已知,作为异种细胞猪肝细胞内存在着猪内源性逆转录病毒(porcine endogenousretrovirus,PERV),有引起生物人工肝治疗患者PERV感染的危险.因此,本文就猪内源性逆转录病毒及猪源性生物人工肝的安全性问题作一简要总结.     

累及肝外胆管胆囊癌诊治策略

目的提高胆囊癌累及肝外胆管时的诊治水平。方法回顾性分析我院从1999年1月-2005年7月收治的26例经手术及病理证实为胆囊癌累及肝外胆管者病历资料。结果26例中1例漏诊。CT、MRI、ERCP及MRCP明确为胆囊癌原发灶侵犯肝总管和/或胆总管18例;MRCP或ERCP示胆总管中下段外压切迹和管腔轻度变形5例,经手术证实为转移淋巴结侵及胆管壁,1例胆总管十二指肠后段管壁僵硬,长约0.5cm,1例肝总管左侧壁僵硬,长约1cm,经手术证实为"跳跃式"转移癌。15例行了不同范围的扩大切除术,10例行单纯胆道引流术。漏诊1例1月后再次手术行了胆管十二指肠架桥引流术。全部获随访。行扩大切除手术15例中,存活14月-23月6例,24月-60月或以上者9例。结论胆囊癌非直接侵润方式累及肝外胆管并不少见,术前MRCP或ERCP检查,术中仔细探查肝外胆管周围情况,是避勉漏诊的关键。合理的选择扩大手术方式才能使患者获得较长生存时间。     

盆腔静脉瘀血综合征的解剖学因素

目的:为探讨输卵管结扎术后发生盆腔静脉瘀血综合征的解剖因素,并提出预防措施。方法:解剖观测40侧子宫阔韧带内静脉。结果:子宫上静脉于输卵管峡部中点处外径是3.8±0.4mm,汇人卵巢丛后外径为5.2±0.5mm;输卵管峡部中点距子宫上静脉6.5±0.6mm。结论:输卵管结扎手术阻断或扭曲子宫上静脉和输卵管静脉与盆腔静脉瘀血综合征的发生有关。     

血府逐瘀汤治疗瘀血性头痛的体会

瘀血性头痛,是临床上常见的疾病之一。由于外伤瘀血内停,阻塞脉络不通,或内伤气滞血瘀导致脏腑气血功能失调,反复发作,缠绵日久不愈。笔者采用血府逐瘀汤为主,治疗取得了较满意的效果：     

盆腔瘀血综合症的治疗与护理

盆腔瘀血综合症是由盆腔慢性淤血而引起的,以慢性下腹部疼痛、腰骶疼痛、极度疲乏为主症的妇科常见疾病.本病的发生与盆腔静脉数量多,静脉壁薄,缺乏固有弹性,易于扩张,静脉丛多而缺乏瓣膜,彼此相通等解剖学特点有关.常见于早婚、早育、多产,伴有盆底松弛及子宫后位的患者,且与体质因素和自主神经功能紊乱关系密切.笔者结合多年的临床实践,将对此病的治疗与护理体会介绍如下:     

使用高声强聚焦超声治疗局部肝肿瘤

对高声强聚焦超声外科进行了研究,以确定它在治疗其它不能手术的肝病中的潜力。用宏观的组织学的以及电子显微镜的方法研究了超声产生的肝损伤。对鼠肝中损伤的组织结构观察持续到外科手术之后十周。观察到了组织的坏死及随之而来的再生。发现了空化导致损伤的证据。在这段时间内肝     

盆腔静脉瘀血综合症的临床表现及治疗

盆腔瘀血(pelvic congestion)综合症是一种由于慢性盆腔静脉瘀血所引起的特殊病症,是引起育龄妇女慢性盆腔疼痛的原因之一。早在1949年,Tayor首次将这种慢性盆腔疼痛综合症定义为:盆腔静脉瘀血综合症【1】。     

心源性心脏干细胞治疗缺血性心脏病的研究进展

无论在发达国家还是在低收入和中等发达国家,缺血性心脏疾病即心脏肌肉供血不足均是首要死亡原因[1].对于缺血性心脏病,现今的治疗策略包括恢复心脏再灌注和使用药物改善慢性疾病症状等,而随着干细胞和祖细胞的发现,其作为治疗缺血性心脏病的新兴实验研究手段越来越受到重视,并且由此引领了对临床研究的探索.     

BiPAP治疗急性心源性肺水肿的护理体会

目的探讨无创鼻而罩双相气道正压通气(BiPAP)治疗急性心源性肺水肿(ACPE)的临床价值及护理要点.方法对40例严重缺氧的ACPE的患者应用BiPAP治疗,观察通气前后心率、呼吸频率、血氧饱和度(SpO2)、血气分析和心功能等指标的变化及治疗中的护理要点.结果患者经鼻面罩BiPAP治疗后,心率和呼吸频率明显减慢(p<0.01)、PaO2和SpO2明湿提高(p<0.01)、PaCO2改变不明显(p>0.05)、心功能明显改善(p<0.01),无发生严重并发症结论应用无创鼻面罩BiPAP治疗ACPE安全有效,值得临床推广应用;熟练掌握BiPAP的护理操作是保证BiPAP顺利进行必不可少的条件.     

BiPAP治疗急性心源性肺水肿的护理体会

~~BiPAP治疗急性心源性肺水肿的护理体会@谭小云$广州医学院第一附属医院门诊部!广州510120 @李道海$广州医学院第一附属医院门诊部!广州510120 @林俊敏$广州医学院第一附属医院门诊部!广州510120~~~~~~     

遗传学技术在神经科学中的使用策略

<正>近年来,在神经科学领域,遗传学技术的兴起实现了选择性靶向操控细胞活性的革命性改变,其中,使用最普遍的技术是化学遗传学和光遗传学。两者的用途均是激活或抑制某一特殊类型神经元。通过观察该神经元生物学特性的改变,所在神经通路的可塑性改变以及动物行为学变化,综合分析明确某一类型神经元的生物学功能。二者的差异在于受体被激活的途径。本文对以上两种技术做以概要介绍,     

同期双侧全膝关节置换中止血带的使用策略

背景：止血带在双侧膝关节置换中通常被全程使用或双侧部分时间使用,但极少有人尝试一侧不使用,对侧部分时间使用。 目的：探讨在同期双侧全膝关节置换术中可行有效的止血带使用策略。 方法：纳入2013年1至12月解放军医学院骨科收治的双膝重度骨关节炎患者80例(160膝),施行初次同期双膝置换,按先左后右顺序施行,按照止血带使用策略将分为两组,每组40例。试验组左膝不用止血带,右膝部分时间使用止血带;对照组双侧均全程使用止血带。记录两组患者术中及置换后失血量,置换后3 d大腿肿胀率及疼痛目测类比评分,置换后3周及1年后膝关节功能美国膝关节协会评分。 结果与结论：两组患者围手术期总失血量差异无显著性意义(P > 0.05),但是试验组患者置换后失血量少于对照组(P < 0.05)。试验组患者置换后3 d疼痛目测类比评分明显低于对照组(P < 0.05),试验组患者置换后3 d左侧疼痛目测类比评分低于右侧(P < 0.05);试验组患者置换后3 d双侧大腿肿胀率明显低于对照组(P < 0.05),试验组左侧置换后3 d大腿肿胀率低于右侧(P < 0.05);早期美国膝关节协会评分试验组高于对照组,远期评分两组差异无显著性意义(P > 0.05)。提示同期双侧全膝关节置换中采用先置换侧不使用止血带后置换侧部分时间使用止血带的策略,可在不增加围手术期总失血量的情况下减轻置换后疼痛及肿胀,促进膝关节早期功能恢复。中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程     

观察预防性使用护肝药对抗结核药物性肝损害的预防效果

目的：探讨分析预防性使用护肝药对抗结核药物性肝损害的预防效果。方法选取我院在2012年1月~2013年12月中收治的结核病患者200例,按照随机分配的原则分为治疗组和对照组,每组患者为100例,对于治疗组患者在采用抗结核药物治疗同时联合使用护肝药物,而对照组患者只运用抗结核药物进行治疗,对比两组患者中肝损害的人数。结果经治疗后,治疗组患者发生转氨酶异常的患者显著地少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论预防性使用护肝药物可以有效的减少抗结核药物性肝炎的肝损害的发生,值得在临床上进行广泛推广应用。     

脑脊液高碳酸血症后碱中毒与利尿剂的应用研究

本研究动态观察了犬急性呼吸性酸中毒动脉血和ＣＳＦ酸碱变量。动脉血酸碱变量在８ｈ实验过程中３组均无明显差异（Ｐ〉０．０５）。ＣＳＦｐＣＯ２的变化值同动脉血相似，但ＣＳＦ〔ＨＣＯ３＾－〕在３组之间有显著性差异（Ｐ〈０．０１）。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组ＣＳＦ〔ＨＣＯ３＾－〕８ｈ分别增加了６、１．２和８ｍｍｏｌ／Ｌ。结果表明急性呼吸性酸中毒迅速纠正后，ＣＳＦ发生了代谢性碱中毒。乙酰唑胺能预防和治疗ＣＳＦ高碳酸血症后碱     

地高辛和利尿剂对高海拔左心室功能不全的作用

近20年来,高原性乏氧症对人体呼吸动力学的影响已做了很多研究。然而由于地域,地区性问题和研究中采用的创伤性方法等限制了样本量,虽然一些已发表的报告在弄清高原性疾病起因上有着巨大的价值,但以无损伤性心功能测定进行大样本的研究也就势在必行。     

cTnI水平与非心源性危重症患者预后的相关性

目的：探讨血清cTnI与非心源性危重症患者病情严重程度和预后的相关性。方法：将66例非心源性危重症患者根据入院后96h内cTnI是否有异常升高,分为高危组和低危组,分析两组患者急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）分值、ICU住院时间、ICU住院费用、机械通气情况、30d病死情况的差异。结果：高危组的APACHEⅡ评分、ICU住院时间、ICU住院费用、机械通气人次、30d内病死人数均高于（多于）低危组（P〈0.05或P〈0.01）。结论：非心源性危重症患者血清cTnI的含量可在相当程度上反映患者病情的严重程度,并对患者的短期病死率预估有一定的帮助;因此cTnI可作为APACHEⅡ评分系统之外评价危重症患者病情与预后的重要指标。     

急性心肌梗塞溶栓治疗后心源性休克的预测因子

目的　探讨预测急性心肌梗塞 (AMI)溶栓治疗后发生心源性休克的临床因子。背景　心源性休克是 AMI一个常见和不良的并发症。通过预测患者处于发生休克的高危险中 ,可以给予预防措施防止休克的发生。方法　我们分析了链激酶和组织型纤溶酶原激活剂治疗冠状动脉闭塞全球性试验 (GUSTO- 1)中溶栓治疗后与休克发生相关的基础变量。应用 COX比例危险模型 ,我们设计了一个积分系统以预测发生休克的危险。这个模型后来被GUSTO- 所证实。结果　入选后的 1889例患者休克发生的中位数时间为11.6 h。增加经校正后休克危险的主要因子包括年龄 (…