胸部CT平扫的几种特殊检查方法

随着CT机(特别是螺旋CT机)的普及应用，胸部CT检查在临床中的重要价值逐渐被医护人员和患者认可。如何成功完成胸部的CT检查，是摆在我们CT工作者面前的重要任务。所谓成功的胸部CT检查应包括：伪影相对最少、解剖结构显示最佳、尽可能显示更多有诊断价值的信息、同时要尽可能减少患者放射帮量的照射。我们通过十二年的工作经验，总结了胸部CT扫描几种特殊的检查方法，现介绍给同行，旨在提高胸部CT的检查质量。     

新型冠状病毒肺炎患者影像学检查防控措施

目的探讨如何确立一套防控措施,适用于新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)疑似患者和确诊患者的影像学检查。方法启动应急预案,在隔离病房放置一台移动DR摄影机,给COVID-19患者进行胸部X线摄影,来初步评估治疗效果;指定专用CT检查室,关闭通风系统,划分三区(清洁区、半污染区和污染区),开辟医患专用通道。结果目前我院放射科已经进行了468例次床旁胸部X线摄影检查,270例次胸部CT检查,无1例院内交叉感染事件发生。结论建立一个适用COVID-19患者影像学检查的防控措施,可避免医务人员感染和院内感染。     

CT在胸部疾病诊断中的作用及其与普通X线检查的比较

电子计算机体层摄影(CT)在胸部疾病诊断中的应用日趋广泛。CT 的横断面影像避免了胸壁、心脏和纵隔的互相重叠。能显示出很多用常规胸部X线检查所不能显示或显示不清的病变。CT 所确定的CT 值与物理密度之间存在着线性关系,可以显示出不同组织或病变之间的微小的密度差别,这对于诊断和鉴别诊断有重要价值。因此,CT 检查在胸部疾病诊断中的许多方面所起的作用是普通X 线检查所不能比拟的。但CT 检查仍需以普通X 线检查为基础。在胸部疾病某些方面的诊断作用仍不如普通X线检查。CT 对于诊断胸部疾病中的主要作用在于:1.发现用其他X 线检查方法所未发现的病变;     

儿童胸部钝性损伤的CT

作者回顾分析了44例胸部钝性损伤CT资料,并同胸部平片进行对照。男28例,女16例。年龄6月～16岁(平均8.2岁)。CT采用GE8800/GE9800扫描仪。25例采用层厚1cm动态增强全胸腔扫描,余19例采用各种相应技术。27例在外伤6小时内进行CT检查。32例在CT扫描6小时内同时摄胸部平片。44例胸部CT扫描病人中25例同时进行腹部CT。     

COVID-19胸部CT结构化报告临床应用价值评价

【摘要】目的：探究新型冠状病毒肺炎（COVID-19）胸部CT结构化报告临床诊断应用价值。方法：回顾性分析310例疑似COVID-19患者胸部CT及临床资料。根据纳入标准最终共纳入253例患者,阳性组203名,阴性组50名。对胸部CT进行诊断分型,并记录CT征象。以模式1（CT诊断分型）、模式2（CT诊断分型+CT征象）、模式3（CT诊断分型+基本信息+流行病学史+临床及实验室检查）三种模式进行二元逻辑回归分析,采用ROC曲线及曲线下面积（AUC）评价三种模型诊断准确性。结果：逻辑回归分析显示三种模式诊断敏感度分别为95.6%、96.0%和95.2%,特异度分别为34.0%、48.9%和32.7%,符合率分别为83.4%、87.0%、82.2%,AUC为0.768、0.895和0.812。结论：COVID-19胸部CT结构化报告能较为准确地诊断COVID-19肺炎,敏感度较高,但缺乏特异度,结合CT征象可进一步提高诊断准确性,特别是提高诊断特异度。     

新型冠状病毒肺炎（COVID-19）二代病例首诊胸部DR的诊断价值

目的探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)病人首诊胸部数字化X线摄影(DR)的诊断价值。方法回顾性分析北京新冠肺炎全病程信息与样本资源管理平台"新冠肺炎影像专题库"中确诊为COVID-19的北京本地病人首诊影像学资料,纳入首诊同时具备胸部CT及DR检查的病人共20例,男14例,女6例,年龄32～80岁,平均(51.2±15.1)岁。CT与DR检查间隔时间1～53 h,平均间隔(25.4±22.8)h。以胸部CT检查结果为标准,分析DR对COVID-19的诊断能力。采用McNemar’s检验比较2种检查的诊断结果,并采用Bland-Altman检验或Kappa检验分析2种检查方法对病灶数量、位置分布、形态等特征判断的一致性。结果 20例COVID-19病人中,CT共检出19例病人(107个病灶),DR检出17例(54个病灶)。CT对病人检出率为95%,DR为85%,2种检查的诊断能力差异无统计学意义(P=0.5)。2种检查对病灶特征的分析显示,对双侧病变、肺野分布、弥漫性分布及形态的诊断一致性较好(均κ0.6)。对于多发病灶(≥5个),DR与CT对病灶数量判断一致性不佳。2例病人DR判断为阴性,病灶均为单发磨玻璃密度影,最长径分别为0.8 cm(≤1 cm)、1.9 cm(1～3 cm)。结论结合流行病史,胸部DR能够识别COVID-19病人。DR不易识别单发的小磨玻璃密度病灶,对多发病灶数量判断欠佳,及时行胸部CT检查可增加诊断信息。     

低剂量CT技术在胸部中的应用进展

CT扫描技术在常规影像学检查中发挥着越来越重要的作用。随着公众对辐射知识认知的增加,对CT扫描所产生的辐射暴露产生了很大的担忧,因此减少辐射剂量问题引起了广泛的关注。本文就胸部低剂量CT的扫描技术以及其在胸部检查中的应用进行综述。     

螺旋CT对胸部闭合性损伤的诊断价值

对160例胸部闭合性损伤患者的胸部X线片和CT图片资料进行比较分析。认为CT检查在胸部闭合性损伤检查中较X线片具有更高的临床应用价值。     

胸部创伤影像学诊断（附84例报告）

目的：探讨胸部平片及CT表现在胸部创伤中的诊断价值。方法：84例胸部创伤均行胸部平片及CT检查，8例胸部重度损伤行床旁片检查。结果：84例均有不同程度的胸廓损伤，16例气胸，23例血胸，19例血气胸，56例肺挫裂伤，14例肺撕裂伤，3例气管及支气管损伤。结论：常规胸部平片特别是近来CR及DR摄片系统应用是胸部创伤的首选方法，同时胸部平片复查病情变化以及危重病人床旁片创片是一种有效的方法，CT扫描尤其是螺旋CT扫描，对肺栓裂伤的早期诊断，气管及支气管损伤以及胸部重度损伤病人是一种更好的方法。为外科手术的成功提供更可靠的诊断依据。     

低剂量CT扫描在儿童胸部检查中的应用

随着CT在临床上的广泛应用及病人检查次数的增加,CT检查所致的X线辐射引起人们的广泛关注。辐射致癌已得到公认,特别对于儿童,由于其器官尚未发育完善,对X线较敏感,其相应的X线致癌风险大幅提高,因此降低儿童检查的辐射剂量非常重要。由于肺组织含气量较多,组织结构具有优良对比,使得胸部低剂量CT扫描得以广泛应用。儿童与成人的胸部解剖生理特点不同,就目前各种低剂量CT扫描技术和迭代重建技术在儿童胸部CT扫描中的应用,及其降低X线辐射剂量的效果予以综述。     

肺挫裂伤的CT影像分析

<正> 胸部外伤是一种常见外伤性疾病,肺挫裂伤是胸部创伤患者死亡率升高的重要原因之一,尤其在伴有严重复合伤时,它能进一步加重创伤后全身炎性反应对肺微循环的损伤,导致呼吸功能衰竭和成人窘迫综合征,与创伤后的全身严重感染、多器官功能衰竭的发展密切相关。胸部创伤诊断主要依靠X线平片与CT检查,而CT检查对胸部创伤的诊     

关于恶性胸膜间皮瘤X线诊断的讨论

目的：恶性胸膜间皮瘤在X线、CT检查中的特点。材料与方法：本病20例恶性胸膜间皮瘤患者均经过胸部平片检查及CT检查。结果：胸部X线平片表现为单发的肺内肿块4例，波浪状胸膜肥厚及多发胸膜结节8例。肺内转移及脑转移各1例，胸腔积液6例。结论：胸部X线平片和CT检查，在诊断恶性胸膜间皮瘤中具有相互补充作用。胸部X线平片仍是首选方法。CT在诊断胸部恶性间皮瘤肿瘤侵犯范围方面优干胸部X平片。因此合理的使用CT检查将会使恶性胸膜间皮瘤的诊断更准确。     

多层螺旋CT对支气管肺外伤的诊断价值

目的:探讨多层螺旋CT在支气管、肺外伤诊断中的诊断价值,并与X线胸片比较来选择最佳检查方法。方法:回顾性分析19例胸部外伤患者的CT表现,主要分析支气管和肺组织损伤的表现。结果:根据CT表现将肺损伤分为轻中重三度,其中轻度5例,2例X线胸片漏诊;中度6例,X线胸片显示病变较CT显示的范围小,程度轻;重度8例,其中3例X线胸片漏诊部分病变。支气管损伤2例,X线胸片均不能清晰显示,经螺旋CT薄层扫描,并行三维重建后处理可清晰显示病变。结论:胸部创伤的急诊检查,不能满足于X线胸片的粗略显示,还应重视多层螺旋CT检查。     

终末期肝硬化胸部并发症的X线及CT表现

目的:探讨终末期肝硬化的胸部并发症的X线及CT表现.材料和方法:收集168例终末期肝硬化的胸部X线和CT片,其观察表现.对其胸部影像学表现异常者加以分析.结果:168例中胸部X线,CT表现为肝肺综合征108例、肝性胸水58例、盘状肺不张46例和肺部感染15例.结论:终末期肝硬化患者容易发生各种胸部并发症,X线和CT检查是诊断并发症的重要方法.     

CARE Dose 4D在胸部CT扫描中的应用价值

目前，胸部CT扫描已逐渐成为临床诊治和手术前的常规检查。由于CT也是一种电离辐射影像学检查设备，相比较而言，一次CT胸部检查病人的辐射剂量要大于胸部X摄片，CT扫描在为临床提供更丰富的影像学信息的同时，也不可避免地增加了受检人群的总体受辐射剂量水平。随着CT检查手段的日益普及和受检者的日益增加，受检者的辐射剂量也越来越受到重视。     

胸部创伤的X线与CT诊断分析

总结探讨胸部创伤的X线与CT诊断特征和价值。CT能明确诊断胸部创伤病变的部位、性质、程度,敏感性和特异性高,并能快速完成检查,是胸部创伤最重要的检查方法之一。     

新书讯

《胸部CT与MRI诊断学》(主编:蔡祖龙,高元桂;ISBN:978-7-80194-575-1;精装,出版日期:2005年9月;定价:126.00)本书共24章,内容包括CT的基本知识与检查方法、磁共振成像(MRI)的基本知识、胸部CT和MRI解剖、胸部病变的CT和MRI基本征象以及胸部各种疾病的CT与MRI检查技术。重点对气管、支气管、肺结核、肺癌、心脏和大血管病变、纵隔病变、肺部原因不明疾病、胸部弥漫性疾病的病理、临床表现、CT和MRI的检查方法、     

胸部电子计算机断层扫描诊断肺癌纵隔淋巴结转移与手术病理对照研究

目的探讨胸部电子计算机扫描（CT）检查对诊断肺癌纵隔淋巴结转移的准确性。方法选择390例经手术治疗的肺癌患者,除术前采用胸部X线片检查外增加胸部CT检查,所得结果与手术及病理结果作对照分析。结果胸部CT对纵隔淋巴结转移的诊断准确性为83.8%,特异性为59.1%,敏感性为96.5%,阳性预测率82.2%,阴性预测率为89.7%。结论胸部CT检查对肺癌纵隔淋巴结转移的诊断准确性优于胸部X线片。     

35例肺结核的CT误诊分析

目的　分析 35例肺结核误诊的原因 ,总结肺结核的CT表现。方法　 35例误诊病例中男 19例 ,女 16例 ,年龄 18～ 79岁。均做胸部CT平扫 ,由 2位主任医师逐例回顾分析CT片 ,并与病理对照 ,找出误诊原因。结果　 35例肺结核误诊为肺癌 2 9例 ,肺炎 4例 ,其他疾病 2例。误诊病例中呈结节及肿块病灶 14例 ,呈肺段、肺叶阴影 19例 ,肺门及纵隔肿块 2例。结论　CT表现不典型、CT检查不全面及胸部CT表现未与胸片表现综合分析是误诊的主要原因     

胸部闭合性损伤的CT诊断

创伤占我国城市居民死亡原因的第五位。外伤后准确而迅速地作出诊断对及时救治至关重要。尽管平片对危及生命的胸部创伤快速诊断是必要的,但随着影像设备的不断更新和发展,螺旋CT及多层螺旋CT的问世,对胸部闭合性损伤,特别是肺实质损伤,CT是不可缺少的检查方法。笔者着重对108例胸部闭合性肺实质损伤CT检查作回顾性分析,从而进一步提高CT在胸部闭合性肺实质损伤检查中的重要性及正确诊断率,有助于临床及时抢救和治疗,减少死亡率。