射频消融联合经导管肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌

目的 探讨经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合射频消融对原发性肝癌的治疗效果.方法 将经病理、影像学诊断及AFP值证实的原发性肝癌符合筛选条件的患者共80例,按住院号数的单、双数分成两组:对照组(TACE组)42例,综合治疗组(TACE+射频消融组)38例.对照组只给予TACE治疗,综合治疗组先行TACE后2～3周再予联合射频消融治疗.两组患者行TACE术时对肝动静脉瘘、门静脉癌栓及下腔静脉病变等并发症给予相应处理.结果 TACE组治疗42例患者,1、2、3年生存率分别为72%、55%和21%,中位生存期1.78年;综合治疗组38例患者1、2、3年生存率分别为89%、78%和53%,中位生存期2.31年.综合治疗组的生存率及生存期均显著高于TACE组(P＜0.05).综合治疗组的综合介入治疗效果与死亡风险率呈显著的负相关(OR=0.570,P＜0.05).结论 TACE联合射频消融对原发性肝癌的治疗可显著提高原发性肝癌的生存率,延长生存期.     

射频消融联合经导管肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌

目的探讨经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合射频消融对原发性肝癌的治疗效果。方法将经病理、影像学诊断及AFP值证实的原发性肝癌符合筛选条件的患者共80例,按住院号数的单、双数分成两组:对照组(TACE组)42例,综合治疗组(TACE 射频消融组)38例。对照组只给予TACE治疗,综合治疗组先行TACE后2~3周再予联合射频消融治疗。两组患者行TACE术时对肝动静脉瘘、门静脉癌栓及下腔静脉病变等并发症给予相应处理。结果TACE组治疗42例患者,1、2、3年生存率分别为72%、55%和21%,中位生存期1.78年;综合治疗组38例患者1、2、3年生存率分别为89%、78%和53%,中位生存期2.31年。综合治疗组的生存率及生存期均显著高于TACE组(P<0.05)。综合治疗组的综合介入治疗效果与死亡风险率呈显著的负相关(OR=0.570,P<0.05)。结论TACE联合射频消融对原发性肝癌的治疗可显著提高原发性肝癌的生存率,延长生存期。     

射频消融术治疗转移肝癌并发症少

ＺａｇｏｒｉａＲＪ等〔ＡｍＳｕｒｇ ,2 0 0 2 ,6 8(2 ) :2 0 4 - 2 0 9〕报道射频消融治疗转移性肝癌严重并发症发生率低。81例肝肿瘤患者 ,其中 38例经射频消融治疗。所有患者有 1～ 6处转移癌。 8例于剖腹术时行术中射频消融术 ,其余 30例患者在ＣＴ或超声引导下行经皮穿刺射频消融术。共 4 3次射频消融术。 1例 (2 % )术后因肝脓肿 8天死亡 ,1例 (3% )需要输出 ,3例 (8% )术后出现严重上腹痛或胸膜炎胸痛且持续几天。可见射频消融术治疗转移性肝癌严重并发症发生率低 (2 / 38例 ,5 % )。射频消融术治疗转移肝癌并发症少…     

超声引导下原发性肝癌微波消融术后复发风险因素初步分析

目的探讨超声引导下原发性肝癌微波消融(MWA)术后影响复发的单因素分析。方法选择超声引导下行经皮MWA治疗术后87例肝癌患者(107个病灶),其中男性72例,女性15例;年龄34～79岁,平均年龄56.3岁。观察病灶消融后疗效,随访5～73个月,计算术后复发率。选取Kaplan-Meier法统计患者无瘤生存时间。采用卡方检验比较影响肿瘤MWA术后复发的风险因素。结果肿瘤总复发率是45.98%。肿瘤直径3 cm 92个病灶,其中36个病灶复发;肿瘤直径≥3 cm 15个病灶,其中10个病灶复发;两者比较,差异有统计学意义(χ~2=3.990,P=0.046 0.05)。单发病灶71例中,复发31例;多发病灶16例中,复发9例;两者比较,差异无统计学意义(χ~2=0.833,P=0.36 0.05)。病灶位于肝内普通位置,靠近膈面、大血管、肝表面、胆囊的复发率分别是37.50%、33.33%、37.50%、66.67%、100.00%。肝细胞癌-高分化复发率是57.14%,肝细胞癌-中分化复发率是63.16%,两者差异无统计学意义(χ~2=0.122,P=0.727 0.05)。复发组中位无瘤生存时间12个月,未复发组中位无瘤生存时间19个月;两者比较,差异有统计学意义(χ~2=5.463,P=0.019 0.05)。肝细胞癌-高分化中位无瘤生存时间17个月,肝细胞癌-中分化中位无瘤生存时间12个月,两者差异有统计学意义(χ~2=5.064,P=0.024 0.05)。结论肿瘤直径和病灶靠近肝表面或胆囊时会使肝癌MWA术后复发风险增加,肿瘤分化程度未显示对术后复发风险有直接影响,但肝细胞癌-高分化比肝细胞癌-中分化无瘤生存时间更长。     

肝癌肝切除后的复发补救性肝移植治疗

背景：在当前供肝紧缺的情况下,补救性肝移植策略的提出为缓解这个问题提供了新的方向。 目的：对比符合Milan标准肝癌患者肝切除后复发再行补救性肝移植和直接行肝移植的疗效。 方法：选择2001-07/2009-08在解放军南京军区福州总院肝胆外科接受肝移植治疗,符合Milan标准的肝癌患者53例,其中12例符合Milan标准肝切除后复发再行肝移植,作为补救性肝移植组,41例行直接肝移植。 结果与结论：补救性肝移植组手术时间、无肝期、术中出血量、术中悬浮红细胞输注量、ICU时间、住院总时间、住院总费用明显高于直接肝移植组(P > 0.05),两组术中冰冻血浆输注量比较差异无显著性意义(P < 0.05)。随访39个月,两组总体生存率差异无显著性意义(P > 0.05)。说明对于符合Milan标准的肝癌患者首次行肝切除,待其复发再行肝移植也是一种可行的策略。     

No-touch射频消融术治疗小肝癌的效果

目的:探究No-touch射频消融技术(No-touch radiofrequency ablation,No-touch-RFA)治疗小肝癌的效果.方法:选择2016年1月至2019年1月于许昌市中心医院就诊的小肝癌患者68例,按照手术方法的不同分为No-touch组(n=32)与传统射频组(n=36).收集患者的一...     

原发性小肝癌术后早期复发的临床病理学研究

目的　探讨影响原发性小肝癌 (smallhepatocellularcarcinoma ,SHCC)术后早期复发的临床病理学因素。 方法　 70例SHCC术后患者 ,分别选择 6项可能对术后早期复发产生影响的临床与病理学因素 ,对指标进行t检验或 χ2 检验分析。结果　 70例患者的 1、3、5年总体复发率分别为 2 1 4 %、6 2 9%与 72 8%;生存率分别为 97 1%、85 7%和 70 0 %;36例复发者中的 70 6 %(36 /5 1)发生在术后 2年内。 2年内与 2年后复发者的复发灶数目差异有显著性 (P <0 0 5 ) ,术后 1、3、5年的生存率分别为 91 6 %、75 0 %、5 2 7%和 10 0 %、93 3%、80 0 %。复发者单纯肝动脉栓塞化疗术 (transcatheterarterychemotherapyandembolization ,TACE)治疗 2 6例中 ,直径≤ 2cm者 (18例 )与 >2cm者 (12例 ) ,平均生存时间分别为 48 2± 10 7个月与2 7 2± 7 5个月 ,二者差异有显著性 (P <0 0 0 1)。结论　SHCC术后 2年是复发的高峰时间 ,可能与肿瘤对血管的侵犯及肿瘤血管的密度直接相关 ;2年内复发者预后差。对于直径≤ 2cm的复发肿瘤 ,TACE的疗效较好。     

肝动脉化疗、栓塞治疗原发性肝癌的临床研究

肝动脉化疗、栓塞治疗原发性肝癌的临床研究目的：研究原发性肝癌肝动脉化疗、栓塞的疗效及其影响因素。材料与方法：回顾性分析１８８例肝癌肝动脉化疗、栓塞的临床随访资料。结果：总疗效为症状缓解占５９．６％，肿瘤缩小占５５％，ＡＦＰ下降占３７．８％，半年及１、...     

原发性肝癌术后并发肝性脑病的护理

目的：提高肝癌切除术后并发肝性脑病的护理效果。方法搜集我院2007年7月~2012年6月收治的原发性肝癌手术病例512例,对其术后并发肝性脑病的症状和护理方法进行回顾性分析。结果术后发生肝性脑病14例,一期(前驱期)4例,二期(昏迷前期)3例,三期(昏睡期)2例,四期(昏迷期)5例。本组14例患者除2例四期肝昏迷患者死亡外,其余12例经18~42d精心治疗及护理,病情稳定后出院。结论肝脏手术后应进行严密监护,密切观察病情变化,早期发现肝功能衰竭,对肝性脑病实施正确恰当的治疗及护理,可以有效地降低患者的死亡率。     

补救性肝移植和再次肝切除治疗肝癌术后复发的疗效对比

目的探讨补救性肝移植和再次肝切除治疗肝癌切除术后复发的疗效。方法回顾性分析2004年9月至2010年8月72例符合米兰标准且肝功能为Child A肝癌复发患者的资料,依据手术方式不同分为再次肝切除组(53例)和补救性肝移植组(19例)。Kaplan-Meier曲线检验2组患者肝癌切除术后复发的术后生存率和术后无瘤生存率的差异。COX比例风险回归模型分析影响复发患者再次手术后生存的因素。结果再次肝切除组1年、3年、5年生存率为86.79%、62.26%、45.28%,补救性肝移植组治疗1年、3年、5年生存率为89.47%、68.42%、57.89%,2组比较差异无统计学意义(χ~2=2.530,P=0.112);再次肝切除术组1年、3年、5年无瘤生存率分别为67.92%、47.17%、35.85%,补救性肝移植组1年、3年、5年无瘤生存率分别为94.74%、68.42%、52.63%,2组比较差异有统计学意义(χ~2=4.395,P=0.036)。单因素和多因素分析结果显示,微血管侵犯、卫星灶和肿瘤多发影响肝癌术后复发再次术后生存的独立危险因素。结论当肝癌术后复发符合米兰标准且肝功能为Child A时,补救性肝移植可取得稍优于再次肝切除治疗的效果,行补救性肝移植是一种可行有效的治疗方法。     

特殊或高危部位原发性小肝癌超声引导下腹腔镜射频消融术治疗效果及术后免疫状况分析

目的 探讨超声引导下腹腔镜射频消融术(LRFA)治疗特殊或高危部位原发性小肝癌患者术后的免疫状况及临床疗效。方法 回顾性分析2012年1月—2017年12月鄂东医疗集团市中心医院肝胆胰腺外科60例特殊或高危部位原发性小肝癌患者的临床资料,其中行超声引导下LRFA 32例(LRFA组),行腹腔镜肝切除术(LH)治疗28例(LH组)。LRFA组男25例、女7例,年龄38~84(61.13±12.30)岁;LH组男23例、女5例,年龄35~80(60.07±12.90)岁。比较两组患者术后根治率、免疫状况、术后并发症及无瘤生存率。结果 两组患者均成功实施手术,无围手术期死亡病例。LRFA组和LH组的手术根治率分别为96.9%(31/32)和100.0%(28/28),差异无统计学意义(P＞0.05)。两组患者术后均随访3~72(46.8±18.5)个月。与LH组相比,LRFA组术后4周、8周CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺均较高,差异均有统计学意义(P值均＜0.05);LRFA组术后8周外周血CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺与术前比较显著升高,Treg显著降低,差异均有统计学意义(P值均＜0.05)。两组患者术后并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05)。LRFA组无瘤生存时间明显长于LH组,两组患者术后1、2、3年无瘤生存率分别为93.7%、81.3%、56.3%和82.1%、71.5%、42.9%,差异均有统计学意义(P值均＜0.05)。结论 LRFA可精确定位、动态观察消融过程,拓宽了射频消融的适用范围,增强机体免疫功能,延长患者无瘤生存期。LRFA已成为特殊或高危部位原发性小肝癌微创治疗的主要手段。     

规则性肝切除与非规则性肝切除术后肝癌肝内复发状况比较分析

目的　分析规则性肝切除与非规则性肝切除术后肝癌肝内复发状况,旨在提高治疗效果。 方法　选取2013年11月-2014年6月在我院住院治疗进行肝癌手术治疗的患者116例。将所有纳入研究患者随机分为规则性肝切除组和非规则性肝切除组,各58例。分别比较两组患者的术后肝功状况,以及术后1年复发率及患者生存率,并进行统计学分析。 结果　规则肝切除组患者的血清ALB均高于非规则肝切除组,而TBLI、ALT和DBIL明显低于非规则肝切除组,t检验显示,两组间差异均具有统计学意义(P<0.05)。即规则肝切除组的肝功明显优于对照组。规则肝切除组患者的1年复发率明显低于非规则肝切除组,而1年生存率明显高于非规则肝切除组,两组在复发率和生存率间差异均具有统计学意义(P<0.05)。 结论　规则性肝切除患者肝功能恢复好,肝内复发率低,生存率提高,可显著提高患者生活质量。     

肝动脉灌注术治疗原发性肝癌的护理体会

肝动脉灌注术是经股动脉插管,选择性插入肝癌供血动脉,进行栓塞和灌注化疗药物,栓塞主要的肿瘤血管,阻断肿瘤血供,使肿瘤缺血坏死,并灌注化疗药物杀死肿瘤细胞[1]。肝动脉灌注术治疗晚期原发性肝癌,据文献报道,生存期可达12个月~3年,不失为一种较有效的保守治疗手段。我科自2011年12月~2014年2月为24例原发性肝癌患者进行肝动脉灌注术,经股动脉插管至肝动脉,选择性将药物注入肿瘤区域,治疗效果尚理想。 CT片示癌肿组只明显缩小,预后尚好,明显地延长了患者生存期,1例患者生存期已达5年。现将护理体会报告如下。     

腮腺肿瘤的手术治疗与术后复发探讨

目的：探讨腮腺肿瘤手术治疗效果以及导致术后复发的相关因素。方法对我院2008年1月~2014年1月行手术治疗的150例腮腺肿瘤进行回顾性分析,统计所有患者的基本资料、病理分型、手术方式以及复发率等情况,并探讨术后复发与手术方式和病理分型的关系。结果随访1~6年137例(91.3%)患者治愈,13例患者复发,复发率为8.7%,其中行单纯腮腺瘤体切除患者的复发率最高(80%),良性患者中以腮腺混合瘤术后复发率最高(11.4%),恶性肿瘤中以腺样囊性癌复发率最高(25.0%)。结论手术是治疗腮腺肿瘤患者的有效方式,且为降低术后复发率应慎重选择合理术式。     

CT引导经皮射频消融术治疗肝癌的护理体会

肝癌是最常见的恶性肿瘤之一,年病死率位居恶性肿瘤的第二位。CT引导肿瘤射频消融术（RAF）是近几年出现的一种微创治疗肝癌症的新技术,应用在直径小于3cm的肿瘤,对于心脏或肝功能不好,不能接受开刀手术或不愿开刀的病人,具有效果明显、创伤小、恢复快、并发症少等特点,对大多数肝癌病灶可以达到根治的目的。我院普外科2008年1月-2009年1月对62例不适于或不愿意手术切除的肝癌患者采用了RFA,取得较好效果,现将护理体会报道如下：     

肝癌射频消融术后的血管改变与疗效及残癌监控

目的 探讨射频消融术（RFA）后肿瘤血管改变与疗效的相关性及残癌的监控。方法 35例肝脏肿瘤41个病灶，在接受RFA术后1-12月行CT、肝动脉及间接门静脉造影检查，根据术后CT及DSA造影表现及临床随访，评估RFA术的疗效，并对残留及再生肿瘤病灶实施介入干预。结果 RFA术后，在12个月的随访中。24个病灶完全坏死；17个病灶出现残留，13个出现肿瘤再生，表现为残留的肿瘤血管和肿瘤染色，以及新生肿瘤血管和不规则新肿瘤染色灶。经过肝动脉化疗和栓塞治疗后，残留和再生病灶得到控制。结论 肝脏肿瘤的供血血管的再通或血管的再生（侧支循环的产生），与肿瘤残留及再生有直接相关性，DSA血管造影应作为监控肿瘤残留的金标准。     

肝癌射频消融术后的血管改变与疗效及残癌监控

目的探讨射频消融术(RFA)后肿瘤血管改变与疗效的相关性及残癌的监控.方法35例肝脏肿瘤41个病灶,在接受RFA术后1～12月行CT、肝动脉及间接门静脉造影检查,根据术后CT及DSA造影表现及临床随访,评估RFA术的疗效,并对残留及再生肿瘤病灶实施介入干预.结果RFA术后,在12个月的随访中,24个病灶完全坏死;17个病灶出现残留,13个出现肿瘤再生,表现为残留的肿瘤血管和肿瘤染色,以及新生肿瘤血管和不规则新肿瘤染色灶.经过肝动脉化疗和栓塞治疗后,残留和再生病灶得到控制.结论肝脏肿瘤的供血血管的再通或血管的再生(侧支循环的产生),与肿瘤残留及再生有直接相关性,DSA血管造影应作为监控肿瘤残留的金标准.     

留置针在肝癌射频消融术围手术期中的运用价值

肝癌是一种恶性程度高，严重威胁人类健康的肿瘤性疾病。手术一直是传统的首选治疗方案。然而，多数病人发现该病后均属中、晚期，无手术指征，仅有10％～20％的患者可以接受以手术为主的综合治疗。近年来，随着微创外科技术的发展，肝癌的治疗方式也发生了较大的改变，射频消融是近几年兴起的一种新的肿瘤局部间质消融方法，其机理是在超声、     

传统中药治疗原发性肝癌研究进展

原发性肝癌（Primary Hepatic Carcinoma，PHC）是世界范围内常见的恶性肿瘤之一。其起病隐匿，发展迅速，生存期短，严重危害人类的生命健康。目前，手术治疗原发性肝癌仍占主要地位，但由于其适应证的选择严格，技术要求高，费用多，手术成功率以及远期存活率不高，尚不能普遍开展。中医中药治疗本病不仅疗效稳定，而且对控制患者病情发展，改善生存质量，延长生存期有着重要意义。     

射频消融术对转移性肝癌的效果研究

目的分析射频消融术对转移性肝癌的效果、安全性及临床应用价值。方法选择2013年1月至2015年1月156例转移性肝癌患者,其中男性88例,女性68例;年龄40~71岁,平均年龄55.3岁。根据是否行射频消融术分2组。对照组84例,其中男性48例,女性36例,平均年龄54.1岁;单纯采取全身化学治疗。研究组72例,其中男性40例,女性32例,平均年龄55.8岁;行射频消融术联合全身化学治疗。随访3~39个月,平均随访16个月;比较两组有效率、疾病控制率、1年生存率、2年生存率、3年以上生存率;分析肝内病灶个数、病灶大小对射频消融术治疗转移性肝癌的完全毁损率、局部复发率的影响,以射频消融术并发症作为评价该术安全性的观察指标。结果研究组有效率、疾病控制率、1年生存率、2年生存率、3年以上生存率均显著大于对照组(75.00%vs 28.57%、88.89%vs 52.38%、63.89%vs 54.76%、41.67%vs 33.33%、33.33%vs 19.05%;P 0.05),两组数据差异具有统计学意义(P 0.05)。研究组352个肝内转移灶中,完全毁损率为84.66%,局部复发率为44.89%;其中1、2~3、3个以上肝内转移灶及肝内转移灶最大直径0~3 cm、3~5 cm、 5 cm患者的完全毁损率、局部复发率差异显著,均具有统计学意义(P 0.05)。研究组无手术死亡、感染及重要脏器功能衰竭并发症,不良反应主要为发热和局部疼痛;经对症治疗后均在短期内显著好转,未增加化学治疗对肝脏的毒副作用。结论射频消融术对转移性肝癌的效果确切,有助于毁损肝内转移灶,延长生存期,且安全性高,值得进一步推广应用。