源于全模型迭代CTP的多期相CTA在烟雾病中的诊断价值

目的探讨基于全模型迭代重建技术(IMR)低辐射剂量CT灌注容积数据重组的多期相CTA对烟雾病患者侧支循环的评估价值。方法搜集经DSA证实的18例烟雾病患者,利用基于IMR技术的CT灌注薄层原始数据重组出多期相CTA,由两名放射科医师对图像进行主观质量评价,以DSA为"金标准",多期相CTA和DSA对侧支血管评估结果进行一致性及相关性分析。结果多期相CTA与DSA在侧支血管评估方面一致性及相关性较好(k=0.778,P<0.01;r=0.864,P<0.01),图像质量与常规CTA相比差异无统计学意义。结论源于低辐射剂量CT灌注的多期相CTA,图像质量能满足临床诊断需求,能获得多时相血管信息,准确评估烟雾病患者侧支循环状态。     

急性缺血性脑卒中侧支循环的影像评估

脑的侧支循环是指脑血管局部发生严重狭窄或闭塞时,机体形成的吻合血管以维持狭窄或闭塞血管所供血区域基本的血供。目前基于CT的无创性神经影像学方法能够评估侧支范围和程度,而基于MRI的一些新方法,如磁敏感动态增强MR灌注成像、动脉自旋标记（ASL）灌注成像、时间飞跃法MR血管成像（TOF-MRA）正在被研究应用于侧支的评估。就大脑侧支循环的重要临床作用,以及当前应用于侧支循环评估的影像检查方法进行综述。     

肝硬化门脉系及门脉高压侧支循环螺旋CT血管成像的初步研究

目的优化肝硬化门静脉SCTA扫描延迟时间，探讨门静脉及其侧支循环SCTA征像，评价前二者与肝功能关系。材料与方法76例中的21例行同层动态扫描，55例行全肝扫描，最大强度投影(MIP法)重建。结果1．肝硬化Ⅰ级门脉主干于55．1秒达峰值强化，Ⅱ级57．0秒。2．肝硬化Ⅰ级门脉分支平均级数为4．0级，Ⅱ级为2．6级，Ⅲ级为1．2级。3．SCTA可显示门脉1～2级分支增粗、扭曲扩张，食管周围等静脉曲张及脾肾、胃肾侧支开放。结论1．肝硬化门静脉SCTA最佳扫描延迟时间为50秒左右。2．门脉主干与肝实质强化峰值、峰值时间及门静脉分支显示与肝硬化分级有统计学差异。3．门静脉SCTA可以多方位、多角度立体显示门静脉血管树及肝内外侧支循环。     

非时变CTA在急性脑梗死患者脑侧支循环的应用研究

目的 探讨非时变CT血管成像(CTA)技术在评估急性脑梗死患者脑侧支循环和辅助临床医生预测患者临床预后方面的价值.方法 评估并比较急性脑梗死患者脑侧支循环在单时相CTA和非时变CTA的评分;计算急性脑梗死患者于入院后2周较入院时的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分变化,NIHSS评分下降≥50%定义为较大的神经功能改善,代表临床预后良好,否则为临床预后差;基于受试者工作特征(ROC)曲线评估非时变CTA在预测患者临床预后方面的效能.结果 在显示急性脑梗死患者脑侧支循环方面,非时变CTA较单时相CTA能够显示更多的侧支血管,非时变CTA和单时相CTA脑侧支循环评分分别为(1.50±0.69)分和(1.15±0.49)分(P=0.006<0.05);非时变CTA对急性脑梗死患者临床预后具有中等度的预测效能,曲线下面积(AUC)=0.810,(P=0.032<0.05).结论 非时变CTA在评价急性脑梗死患者脑侧支循环和辅助临床医生预测患者临床预后方面具有重要价值.     

全模型迭代重建在头颈部CT血管成像中的应用

全模型迭代重建（IMR）在重建过程中建立图像统计模型和数据统计模型,通过反复进行扫描模型与采集数据之间的差异对比校正,实现影像最优化。头颈部CT血管成像采用IMR技术能显著降低影像噪声、提高影像信噪比和对比噪声比,可增强对脑动脉硬化和动脉瘤的诊断信心;还能提高对早期缺血性卒中动脉致密征检出的敏感度、大幅降低CT灌注的辐射剂量、减少CT血管成像对比剂用量以及降低病人的碘负荷。综述IMR技术在头颈部CT血管成像中的应用进展。     

CTA联合CTPI评估急性缺血性脑卒中患者侧支循环和临床预后

【摘要】目的：探讨CT血管成像（CTA）联合CT灌注成像（CTPI）在评估急性缺血性脑卒中（AIS）患者侧支循环和临床预后中的应用价值。方法：将2019年1月－2021年12月在本院就诊的92例AIS患者纳入研究。所有患者行颅脑CTA及CTPI检查后,接受相关临床治疗,治疗后1个月依据mRS量表评估患者预后（0~2分为预后良好,>2分为预后不良）。基于CTA图像,采用5级评分法分析每例患者侧支循环情况（0~2分为侧支循环不良,3~4分为侧支循环良好）。基于CTPI扫描,可获得4个定量参数的伪彩图,包括脑血流量（CBF）、对比剂峰值时间（TTP）、脑血容量（CBV）和平均通过时间（MTT）;测量缺血区及对侧镜像区域的4项CTPI定量参数至并计算两者的比值（rCBF、rCBV、rTTP、rMTT）。比较侧支循环良好组与不良组4项CTPI参数相对值的差异,比较不同预后组之间侧支循环情况及CTPI参数相对值的差异。结果：侧支循环良好组的rCBF和rCBV高于不良组,rTTP和rMTT低于不良组,差异均有统计学意义（P＜0.05）;rCBF和rTTP与侧支循环评分之间均呈显著正相关,rCBV和rMTT与侧支循环评分之间均呈显著负相关（P＜0.05）。本组92例患者中预后不良19例、预后良好73例。预后良好组的侧支循环良好率（97.26%）高于预后不良组（57.89%）,且rCBF和rCBV高于预后不良组,rTTP和rMTT低于预后不良组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：CTA可显示侧支循环情况,CTPI检查可间接反映AIS患者侧支循环状态,两者联合应用能为患者临床预后的评估提供一定的客观参考依据。     

门静脉高压侧支循环的螺旋CT表现

探讨肝硬化门脉高压侧支循环的螺旋ＣＴ表现。材料与方法,搜索肝硬化门脉高压患者５２例,其中２３例采用３ｍｍ薄层容积扫描,重建层厚１．５ｍｍ,并进行ＭＩＰ管重建。结果螺旋ＣＴ显示脐周静脉曲张１２例,胆囊周围静脉曲张８例,脾肾静脉侧支开放９例,腹膜后静脉曲线１０例,食管静脉曲张２４例,     

多排螺旋CT对门脉高压分流侧支循环血管的研究

门脉高压形成时,门静脉系统的血液通过门体静脉吻合的侧支血管回流入体循环,由此形成了多条离肝性的侧支循环通道。在实施手术或介入治疗特别要考虑到这些血管的情况,无意的血管损伤破裂将导致大出血[1]。多排螺旋CT提供了更窄的准直器宽度、更快的扫描速度及更高的时间分辨率,     

基于t-ASL序列的正常成年人脑侧支循环研究

目的 利用MR供血区动脉自旋标记技术(t-ASL)研究正常成人脑侧支循环的情况,并探讨其价值.方法 对30例无中枢神经系统症状的健康成人行3.0TMR平扫、DWI、MRA、3D-ASL及t-ASL扫描,t-ASL扫描分别标记左、右颈内动脉以及椎-基底动脉.分析MR平扫及DWI上有无异常信号,对照MRA及3D-ASL全脑...     

一站式CT灌注成像评估单侧颈内动脉重度狭窄或闭塞患者颅内血流动力学改变及Willis环侧支循环情况

【摘要】目的：通过对单侧颈内动脉重度狭窄或闭塞患者行脑CT灌注成像联合CTA一站式扫描,对其脑血流动力学改变及Willis环侧支循环代偿作用进行评价,为临床血管再通治疗提供血流动力学依据。方法：对40例经颈部血管超声或头颈CTA检查确定为单侧颈内动脉重度狭窄或闭塞患者（狭窄率>70%）行320排CTPI检查,重建灌注参数图及4D-CTA图。在基底节层面选取大脑前动脉供血区、大脑中动脉供血区及前、后分水岭区作为感兴趣区行灌注参数测量,包括脑血容量（CBV）、脑血流量（CBF）、平均通过时间（MTT）和达峰时间（TTP）,对患侧与健侧的各项灌注参数进行对比分析。根据CTA图将Willis环分为开放组及未开放组,对两组的dTTP（患侧TTP-健侧TTP）、dMTT、rCBF（患侧CBF/健侧CBF）及rCBV进行比较,采用χ2检验对比分析两组间各个兴趣区的缺血程度（rCBF＜80%为重度,＞80%为轻度）,评价Willis的代偿能力。结果：与健侧比较,患侧脑区MTT、TTP延长,CBV增大,CBF略下降,其中在大脑中动脉供血区和前、后分水岭区CBV、MTT、TTP差异有统计学意义（P＜0.05),大脑前动脉供血区MTT、TTP差异有统计学意义（P＜0.05）。Willis环未开放组各兴趣区dTTP、dMTT、rCBV和rCBF均高于开放组。仅前分水岭区的脑缺血程度与Willis环是否开放有相关关系（P=0.001）。结论：单侧颈内动脉重度狭窄及闭塞患者的患侧脑组织MTT、TTP延长,部分脑区CBF下降,处于低灌注状态;Willis环对患侧有一定的代偿作用,在前分水岭区代偿作用明显;CTPI可以为颈内动脉重度狭窄或闭塞患者提供血管再通依据。     

基于多模态MRI评估缺血性脑卒中侧支循环的研究进展

脑卒中是导致人类致残和致死的主要疾病之一,良好的侧支循环可以为缺血部位提供血流灌注,避免脑组织发生缺血坏死。MRI是评估颅脑侧支循环状态的主要影像学技术之一,具有技术多样性、无创性、无辐射、全面的特点。笔者对运用MRA、灌注加权成像（PWI）、磁敏感加权成像（SWI）、液体抑制反转恢复序列（FLAIR）等评估缺血性脑卒...     

多模式CT检查在缺血性脑卒中侧支循环评估中的价值

【摘要】目的：探讨缺血性脑卒中侧支循环形成的影响因素及多模式CT对侧支循环的评估价值。方法：搜集本院42例急性缺血性脑卒中患者的病例资料,发病3天内及7天内分别行多模式CT及数字减影血管造影（DSA）检查。CTA数据经最大密度投影法（MIP)、容积再现法(VR)重建评价一级侧支循环,多时相CTA评价二级侧支循环,CTP数据经软件后处理得到相对脑血流量（rCBF）、相对脑血容量（rCBV）、相对平均通过时间（rMTT）及相对达峰时间（rTTP）4个参数。以DSA检查为金标准,一级侧支循环分为变异组和完整组,二级侧支循环分为良好组（3,4级）、一般组（1,2级）和很差组（0级）,采用Kappa检验、McNemar检验及Spearman相关性分析分别评价多模式CT对一级及二级侧支循环的诊断效能。结果：42例缺血性脑卒中患者的临床特征中,高血压、糖尿病、责任血管重度狭窄在良好侧支循环组与不良侧支循环组间差异有统计学意义（P＜0.05）,其中仅高血压和责任血管重度狭窄与侧支循环形成有相关性。CTA对一级侧支循环显示的敏感度为96.0%,特异度为100%,阳性预测值为100%,阴性预测值为94.4%,准确度为97.6%;CTA对二级侧支循环显示的敏感度为100.0%,特异度为88.9%,阳性预测值为92.3%,阴性预测值为100.0%,准确度为95.2%。DSA与CTA两种检查方法的诊断效能差异无统计学意义（P=1.000）,两种检查方法间的Kappa值为0.951,表示两种方法的一致性很好。DSA与多期CTA对二级侧支循环的检查结果：两种检查方法的诊断效能差异无统计学意义（P=0.311）,两种检查方法间的Kappa值为0.817,表示两种方法的一致性很好。CTP的4个参数中rCBV、rMTT与二级侧支循环有相关性,其中rCBV的相关性最好（r=0.731,P＜0.05）。结论：多模式CT能显示侧支循环的血管结构及灌注信息,与DSA有很好的一致性,可作为临床诊断及评估缺血性脑卒中预后的可靠影像学检查手段。     

急性缺血性脑卒中改良ASITN/SIR侧支循环评分与CTP灌注参数的相关性分析

目的探讨急性缺血性脑卒中(AIS)改良美国介入和治疗神经放射学协会/介入放射学协会(ASITN/SIR)侧支循环评分与CT灌注成像(CTP)参数的相关性。方法选取我院急诊入院且发病时间<6 h的AIS患者192例,均进行多模态CT检查。统计基于CTA下改良ASITN/SIR侧支循环评分评估侧支循环,分析侧支循环情况与CTP灌注参数。结果192例AIS患者侧支循环良好127例(占66.1%,侧支循环良好组),侧支循环差65例(33.9%,侧支循环差组),每例患者CT检查的总辐射剂量范围为4.9~6.2 mSv,平均为5.9 mSv;改良ASITN/SIR侧支循环评分与梗死核心体积差异有统计学意义(Spearman’s rho=-0.469,P=0.005<0.05),与低灌注区及严重低灌注区均差异有统计学意义(Spearman’s rho分别为-0.314、-0.429,P分别为0.040、0.009,均<0.05),与不匹配率差异有统计学意义(Spearman’s rho=0.308,P=0.038<0.05);相对于侧支循环良好组,侧支循环差组患者梗死核心、低灌注及严重低灌注区体积明显更大,差异有统计学意义(P<0.05),不匹配率、相对脑血流量、相对脑血容量、相对平均通过时间及相对最大峰值时间明显更低(或小),差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于CTA的改良ASITN/SIR侧支循环评分可较好地评估AIS患者侧支循环状态,且改良ASITN/SIR侧支循环评分与CTP灌注参数显著相关。     

SWI对脑梗死侧支循环的诊断及临床意义

目的 :探讨3.0 T MRI的SWI对脑梗死侧支循环的诊断及临床意义。方法 :选择35例经临床和影像确诊为脑梗死的患者均行常规头颅MRI、DWI、MRA、SWI检查,10例行SWI复查。观察脑梗死的常规MRI和SWI表现,以及脑梗死区侧支循环的显示程度,得出相应临床NIHSS评分,并进行统计分析。结果:35例脑梗死SWI显示侧支循环的程度:0级9例(25.7%),1级10例(28.6%),2级16例(45.7%)。侧支循环血管显示程度与临床NIHSS评分有明显相关性(r=0.668,P0.01)。结论:SWI能够反映脑血管病变中的血氧饱和度水平改变情况,以及脑梗死是否有侧支循环形成和责任血管情况,对临床制订治疗方案和预后判断具有重要意义。