腹腔镜下子宫全切除联合盆腔淋巴结清扫术治疗高龄宫颈癌患者的临床效果及安全性分析

目的:分析对高龄宫颈癌患者实施腹腔镜下子宫全切除联合盆腔淋巴结清扫术治疗的临床效果及安全性。方法:选择我院2016年3月至2017年3月收治的98例高龄宫颈癌患者,根据入院先后顺序的不同,随机分为对照组和观察组,每组49例。对照组患者行根治性开腹子宫全切除术,观察组患者在腹腔镜辅助下行广泛子宫全切除术以及盆腔淋巴结清扫术。观察两组术中、术后首次排气时间、首次大便时间、拔管时间、住院时间以及术后并发症发生情况,对比分析两种手术方式的临床疗效和手术安全性。结果:观察组患者淋巴结切除个数与对照组患者相比,无显著差异(P0.05);但手术时间明显长于对照组(P0.01),且患者的术中出血量、首次排气时间、首次大便时间、拔管时间以及住院时间均显著短于对照组(P0.01)。同时,观察组患者的并发症发生率明显低于对照组(14.3%vs36.7%,P0.01)。观察组患者术后6个月的生存质量评分显著高于对照组(P0.01)。结论:对高龄宫颈癌患者实施腹腔镜下子宫切除联合盆腔淋巴结清扫术治疗,临床效果显著,并发症发生率低,安全性高,且有助于提高患者的生存质量,值得临床广泛应用。     

腹腔镜下子宫全切除联合盆腔淋巴结清扫术治疗高龄宫颈癌患者的临床效果及安全性分析

目的:分析对高龄宫颈癌患者实施腹腔镜下子宫全切除联合盆腔淋巴结清扫术治疗的临床效果及安全性。方法:选择我院2016年3月至2017年3月收治的98例高龄宫颈癌患者,根据入院先后顺序的不同,随机分为对照组和观察组,每组49例。对照组患者行根治性开腹子宫全切除术,观察组患者在腹腔镜辅助下行广泛子宫全切除术以及盆腔淋巴结清扫术。观察两组术中、术后首次排气时间、首次大便时间、拔管时间、住院时间以及术后并发症发生情况,对比分析两种手术方式的临床疗效和手术安全性。结果:观察组患者淋巴结切除个数与对照组患者相比,无显著差异(P0.05);但手术时间明显长于对照组(P0.01),且患者的术中出血量、首次排气时间、首次大便时间、拔管时间以及住院时间均显著短于对照组(P0.01)。同时,观察组患者的并发症发生率明显低于对照组(14.3%vs36.7%,P0.01)。观察组患者术后6个月的生存质量评分显著高于对照组(P0.01)。结论:对高龄宫颈癌患者实施腹腔镜下子宫切除联合盆腔淋巴结清扫术治疗,临床效果显著,并发症发生率低,安全性高,且有助于提高患者的生存质量,值得临床广泛应用。     

腹腔镜广泛宫旁切除术在意外发现宫颈癌治疗中的应用

目的 探讨意外发现的宫颈癌(UDCC)行腹腔镜下广泛宫旁切除+阴道上段切除+盆腔淋巴清扫术的安全性及可行性。方法 回顾性分析蚌埠医学院第一附属医院2017年2月—2018年3月收治的6例全子宫切除术(5例经腹手术、1例腹腔镜手术)术后UDCC患者的临床病理资料及随访资料。6例患者44~62岁,宫颈鳞癌5例、宫颈腺癌1例,临床分期ⅠB1期5例、ⅠB2期1例,均行腹腔镜下广泛宫旁切除+阴道上段切除+盆腔淋巴清扫术。观察患者两次手术间隔时间,再次腹腔镜下手术时间、术中出血量、手术并发症发生情况,术后留置尿管时间、残余尿量、住院时间,术后病理检查观察阴道壁、宫旁组织、卵巢有无累及、盆腔淋巴结转移情况。结果 6例患者两次手术间隔时间平均19.3 d。腹腔镜手术时间平均154.2 min,术中出血量平均116.7 mL,术后留置导尿管时间平均14.5 d,测定残余尿量平均88.3 mL,术后住院时间平均8.5 d。术中、术后无手术相关并发症发生。再次手术后病理检查提示:阴道壁、宫旁组织、卵巢未见癌累及,阴道切缘、宫旁切缘阴性;清扫盆腔淋巴结平均18.6枚,其中1例患者有2枚盆腔淋巴结转移,并伴有癌栓形成。6例患者术后随访14~27个月,期间未发现复发和远处转移。结论 UDCC临床少见,在掌握娴熟的手术技巧的基础上,行腹腔镜下广泛宫旁切除+阴道上段切除+盆腔淋巴清扫术治疗UDCC是安全、可行的。     

腹腔镜下与开腹手术治疗子宫恶性肿瘤的对比研究

目的 研究腹腔镜下广泛全子宫切除术、盆腔淋巴结切除术治疗早期子宫恶性肿瘤的微创价值.方法 回顾性分析2006年1月至2006年9月收治的21例经腹腔镜和28例开腹手术治疗的临床Ⅰ～Ⅱ期子宫恶性肿瘤患者的临床资料[平均年龄为51.8岁(29～62岁)],比较两组手术时间、术中出血量、并发症、术后恢复情况及淋巴结切除数目等.结果 两组手术时间、并发症发生率差异无统计学意义,而腹腔镜组术中出血量(261.11±130.11)ml,明显少于同期开腹手术者[(933.33±452.57)ml](P＜0.01);腹腔镜组淋巴结切除数为(22.90±6.29)个,优于开腹手术组[(15.73±6.32)个](P＜0.01);术后胃肠功能恢复时间,腹腔镜组为(27.70±9.14)h,开腹手术组为(55.52±15.11)h,两组差异有显著统计学意义(P＜0.01).术后部分病例随访至2006年9月未见复发病例.结论 从短期随访看,腹腔镜下广泛全子宫切除术、盆腔淋巴结切除术可以获得满意的效果,可以作为子宫恶性肿瘤,尤其早期病例的治疗方法之一.     

腹腔镜下C1型子宫切除术治疗宫颈癌的临床价值

目的 探讨腹腔镜下保留盆腔自主神经(PAN)的子宫切除术治疗宫颈癌的临床应用效果。方法 纳入我院收治的106例宫颈癌患者进行前瞻性研究,采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组53例。观察组患者行腹腔镜下C1型子宫切除术(保留PAN),对照组行腹腔镜下C2型子宫切除术(不保留PAN)。记录并比较2组患者围术期相关指标、术后性功能、膀胱功能及生存情况。结果 2组患者术中出血量及淋巴结切除数目比较,差异无统计学意义(P 0. 05);观察组患者手术时间长于对照组(P 0. 05),但尿管留置时间、术后排气时间、术后排便时间及术后住院时间短于对照组(P 0. 05)。观察组患者术后3个月女性性功能指数(FSFI)各项评分均高于对照组(P 0. 05),术后膀胱功能障碍总发生率较对照组低(P 0. 05)。随访期间,Kaplan-Meier分析显示,2组患者累积总生存率、累积无病生存率比较,差异无统计学意义(Log-rankχ2=0. 062、0. 306,P=0. 803、0. 580)。结论 腹腔镜下C1型子宫切除术不仅可以促进宫颈癌患者术后康复,而且对患者直肠、膀胱及性功能具有较好的保护作用。     

托出式胰后入路脾门淋巴结清扫在腹腔镜胃癌根治术中的临床应用

目的探讨经腹腔镜胰后入路脾托出式脾门淋巴结清扫术在近端胃癌根治术中应用的可行性、安全性,并初步分析其解剖特点。方法采用回顾性队列研究方法,收集2014年6月至2017年1月宜宾市第二人民医院收治的84例进展期近端胃癌患者的临床资料。其中44例为观察组,采用经腹腔镜托出式胰后入路法;40例为对照组,采用经腹腔镜左侧入路法。所有手术均由同一团队完成。观察并比较2组患者手术情况、术后情况、随访情况。结果 84例患者均顺利完成根治性全胃切除术(D2根治术),成功保留脾,完成第10组淋巴结清扫,未中转开腹。观察组与对照组术中出血量分别为(107.9±52.9)m L和(153.1±72.2)m L,手术时间分别为(228.8±27.7)min和(244.7±31.3)min,第10组淋巴结清扫数量分别为(5.0±2.2)枚和(2.9±1.3)枚。2组术中出血量、手术时间、第10组淋巴结清扫数量比较差异有统计学意义(P0.05)。观察组与对照组术后首次下床活动时间分别为(1.6±0.4)d和(1.5±0.4)d,术后肛门排气时间分别为(2.9±0.8)d和(2.6±0.5)d,术后住院时间分别为(7.5±1.4)d和(7.0±1.3)d。观察组术后发生并发症4例,对照组术后发生并发症5例,均经非手术治疗痊愈。2组术后首次下床时间、肛门排气时间、术后住院时间、并发症发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。84例患者中共82例获得随访,随访时间为6~36个月,中位随访时间为15.5个月,随访中2组分别有1例因癌性腹水死亡。结论经腹腔镜胰后入路脾托出式脾门淋巴结清扫术可行性较高,与常规腹腔镜左侧入路相比,能减少术中出血量,缩短手术时间,增加第10组淋巴结清扫率。     

腹腔镜子宫全切除术与开腹手术的临床效果分析

目的 研究分析子宫切除术中分别运用常规开腹式切除以及腹腔镜式切除的临床效果。方法 选取2014年5月~2016年5月本院收治的65例行腹腔镜子宫全切除术患者作为实验观察组,另选取65例行传统子宫全切除术患者作为常规对照组,对比分析两组患者实施手术后各项观察指标及并发症发生情况。结果 实验观察组患者的术中出血量、肛门排气时间、术后下床活动时间、住院时间均显著优于常规对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）;而在术后镇痛方面,实验观察组人数明显少于常规对照组,并且创口均为甲级愈合,两组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。实验观察组患者术后切口感染、切口液化发生率均显著低于常规对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 使用腹腔镜子宫全切除手术具有对患者造成的创伤小、术中出血量较少、对腹腔内环境的影响小、术后恢复速度快且无明显瘢痕等显著优势,具有较高的临床推广价值。     

心理干预对围手术期宫颈癌患者的影响分析

目的探讨心理干预对围手术期宫颈癌患者不良情绪、炎症因子水平及术后并发症的影响。方法将60例宫颈癌患者按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组30例。两组均采用广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术,对照组采用妇科手术常规护理,治疗组在此基础上进行认知干预、情绪干预及针对性干预。观察两组的情绪状态和IL-2水平变化,以及并发症发生情况。结果两组治疗前SAS评分、SDS评分及IL．2水平均无显著差异,经过干预后,治疗组SAS评分、SDS评分明显低于对照组（P〈0．05）,IL-2水平明显高于对照组（P〈0．05）。治疗组术后并发症的发生率明显低于对照组（P〈0．05）。结论心理干预可以减轻围手术期宫颈癌患者的不良情绪,调节患者的免疫状态,同时有助于减少术后并发症发生。     

不同术式子宫全切术对患者术后盆底功能的影响探究

目的:探究不同术式子宫全切术对患者术后盆底功能的影响.方法:回顾性收集我院妇科于 2019 年 5 月至2022 年 4 月期间收治的 100 例行子宫全切术治疗患者的临床资料,根据手术方法的不同,分为对照组(48 例,开腹下开展子宫全切术)和实验组(52 例,腹腔镜下开展子宫全切术).分析对比两组的术后恢复情况、术后并发症发生率及盆底功能障碍发生率以及性生活质量.结果:实验组术后尿管留置时间、术后首次下床活动时间、术后首次排气时间、术后首次排便时间均显著短于对照组(P＜0.05).实验组术后并发症发生率和盆底功能障碍发生率均显著低于对照组(P＜0.05);性生活质量各项评分均显著优于对照组(P＜0.05).结论:腹腔镜下开展子宫全切术能促进患者术后恢复,降低术后并发症发生率及盆底功能障碍发生率,提升性生活质量.     

快速康复外科理念在腹腔镜子宫全切术围术期的应用

目的:比较快速康复外科模式与传统围术期模式在腹腔镜子宫全切术患者围术期中的应用效果,探讨快速康复外科模式应用于腹腔镜子宫全切术患者围术期中的可行性。方法:选择2015年1月至2017年3月于我院行腹腔镜子宫全切术患者169例,其中对照组85例予传统围术期模式,观察组84例予快速康复外科模式。比较两组患者术后排气时间、术后并发症发生情况、术后住院时间、住院费用及术后3、6、12、24h采用视觉模拟评分法(Visual analogue scale,VAS)进行疼痛评分。结果:观察组术后排气时间、术后住院时间均短于对照组,住院费用低于对照组(P0.05);两组术后并发症发生率(观察组6.0%vs对照组8.2%)差异无统计学意义(P0.05);术后3h两组患者VAS评分差异无统计学意义(P0.05),观察组术后6、12、24h观察组VAS评分均低于对照组(P0.05)。结论:快速康复外科技术应用于腹腔镜子宫全切术可改善患者围术期舒适度,加速患者术后康复。     

前哨淋巴结活检术在早期宫颈癌中的应用价值

目的探讨前哨淋巴结（SLN）活检术在早期宫颈癌中的应用价值。方法选取2006年1月至2011年4月在我院及特定医院就诊早期子宫颈癌拟接受腹式盆腔淋巴结清扫和广泛子宫切除术患者42例，术中确定SLN，并将切除的SLN行快速冰冻病理检查。且不管术中SLN快速病理检查结果如何，对所有患者均实行前哨淋巴结活检术（SLNB）和盆腔淋巴结清扫术，对于病理检查SLN淋巴结阴性的患者术后不需要补充放疗，阳性的患者术后需补充放疗。术后对比SLNB的SLN阳性和阴性率与盆腔淋巴结清扫结果的淋巴结阳性和阴性率是否符合，是否具有阳性和阴性预测效率。并对所有患者术后按SLN阴性和SLN阳性进行3～5年的跟踪随访。结果SLN的阳性和阴性率与盆腔淋巴结清扫结果的淋巴结阴性和阳性率基本符合，具有较高的阳性和阴性预测效率。对所有患者术后结局按SLN阴性和SLN阳性常规3~5年跟踪随访，结果显示两组在专科检查、盆腔B超、残端HPV检测、复发时间及部位、复发率、5年存活率6个方面比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论以SLNB代替传统的宫颈癌盆腔淋巴结清扫术技术在临床具有较高的可行性和准确性，为宫颈癌临床缩小手术范围并减小手术并发症开创了一个全新的思路。     

不同手术入路在腹腔镜直肠癌前切除低位吻合术中的应用

目的研究经不同手术入路行保留左结肠动脉的腹腔镜直肠癌前切除低位吻合术的效果。方法回顾性分析我科2016年1月至2017年12月收治的80例行腹腔镜直肠癌前切除低位吻合术患者的临床资料,并按手术入路的不同分组,其中40例患者术中采取头侧中间入路,设为改良组;另外40例患者术中采取传统中间入路,设为传统组。比较2组患者手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症、左结肠后间隙打开时间、肠系膜下动脉周围淋巴结清扫时间、第253组淋巴结清扫数目、肿瘤下切缘距离、术后排气时间及远期预后情况,对比两种手术入路方式的临床效果。结果在手术时间、住院时间、术中出血量、肿瘤下切缘距离及术后排气时间方面,2组患者比较差异无统计学意义(P>0.05);而在肠系膜下动脉周围淋巴结清扫时间及第253组淋巴结清扫数目上,改良组优于传统组,差异有统计学意义(P<0.05);在术后并发症方面,改良组发生7例(17.50%),传统组发生8例(20.00%),2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论采取头侧中间入路腹腔镜下直肠癌前切除低位吻合术治疗直肠癌患者,可有效缩短肠系膜下动脉周围淋巴结清扫时间,在第253组淋巴结清扫上较传统中间入路更具优势。     

妇科恶性肿瘤术后盆腔淋巴囊肿的防治

正宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌等是女性常见的生殖道恶性肿瘤,其治疗措施主要包括手术、化疗、放疗等。尽管各种类型肿瘤手术的范围和术式略有不同,但是广泛子宫切除或全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术是目前治疗的重要手段之一,而盆腔淋巴囊肿是盆腔淋巴结清扫术后近期常见的并发症。淋巴囊肿较小者多无不适,淋巴囊肿较大者,最初多为下腹部局限性隐痛,可向同侧背部、臀部或腿部放射。淋巴囊肿过大则伴有压迫症状,根据其大小及存在的位置常会引起不     

三角吻合技术、Uncut Roux-en-Y吻合在腹腔镜远端胃癌根治术消化道重建中的应用效果比较

目的探究三角吻合技术、Uncut Roux-en-Y吻合在腹腔镜远端胃癌根治术消化道重建中的应用效果。方法选取2017年5月～2019年1月于我院行腹腔镜远端胃癌根治术消化道重建的76例胃癌患者为研究对象,根据消化道重建方式的不同分为研究组与对照组,每组各38例。对照组患者给予三角吻合技术,研究组患者采用Uncut Roux-en-Y吻合技术。比较两组患者手术情况(手术时间、重建时间、术中出血量、淋巴结清扫数目)、术后情况(胃管留置时间、首次排气时间、进流质饮食时间、首次下床活动时间、住院时间)及并发症(腹腔出血、腹腔淋巴瘘、肠梗阻、腹腔感染)发生情况。结果研究组患者手术时间、重建时间均明显大于对照组,但术中出血量、首次排气时间、进流质饮食时间明显小于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);两组患者淋巴结清扫数目,胃管留置时间,首次下床活动时间,住院时间,腹腔出血、腹腔淋巴瘘、肠梗阻、腹腔感染等并发症发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论三角吻合技术、Uncut Roux-en-Y吻合在腹腔镜远端胃癌根治术消化道重建中的应用效果均较好,安全性高,三角吻合技术手术时间较短,Uncut Roux-en-Y吻合术中出血量少,患者术后进食时间早。     

腹腔镜子宫剔除术治疗子宫肌瘤患者的临床疗效和安全性分析

目的探讨腹腔镜子宫剔除术治疗子宫肌瘤患者的临床疗效和安全性分析。方法选取了我院2017年9月至2018年9月收治的60例子宫肌瘤患者作为研究对象,根据随机数字表法将其平均分为观察组与对照组,每组各30例。观察组患者行腹腔镜下子宫剔除术,对照组患者行开腹式子宫剔除术。结果观察组患者手术时间、术中出血量、住院时间均明显少于对照组(P0.05);观察组患者并发症发生率6.67%,明显低于对照组20.00%(P0.05)。结论腹腔镜子宫剔除术治疗子宫肌瘤患者创伤小,患者术后恢复快,并发症发生率低,值得在临床上推广。     

对子宫颈癌48例的临床分析

目的探讨宫颈癌的临床分期与淋巴结转移的关系及规范化治疗。方法搜集2004年1月～2006年12月期间48例进行回顾性分析。结果发病年龄年轻化;淋巴结转移随临床期别、宫颈间质浸润的增加而增加;术前放化疗者均无淋巴结转移。结论Ia期行筋膜外子宫切除即可,Ib1期行广泛性子宫切除加盆腔淋巴结清扫术,Ib2期及以后期别先化疗后行广泛性子宫切除加盆腔淋巴结清扫术。     

腹腔镜在瘢痕子宫全子宫切除术中的应用

目的 分析腹腔镜在瘢痕子宫全子宫切除术中应用的可行性和安全性。方法 选择2018年3月~2019年3月在我院行腹腔镜全子宫切除术的患者98例,依据子宫是否瘢痕分为瘢痕组和非瘢痕组,各49例。比较两组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、下床活动时间、并发症以及1次剖宫产与2次或以上剖宫产患者手术指标和并发症情况（术中出血量＞500 ml、膀胱穿孔、盆腔血肿、阴道残端出血）。结果 瘢痕组手术时间、术中出血量均高于非瘢痕组,差异有统计学意义（P＜0.05）;瘢痕组肛门排气时间、下床活动时间与非瘢痕组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;瘢痕组并发症发生率为12.24%,与非瘢痕组的16.33%比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;1次剖宫产患者手术时间、术中出血量均低于2次或以上剖宫产患者,差异有统计学意义（P＜0.05）;1次剖宫产患者并发症发生率为17.86%,与2次或以上剖宫产患者的14.29%比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 腹腔镜应用于瘢痕子宫全子宫切除术中难度大于非瘢痕子宫,手术时间相对较长,术中出血量相对较多。但仍具有良好的安全可行性,且多次剖宫产患者在有经验的医生操作下,仍可经腹腔镜完成手术。     

微创全结肠系膜切除治疗结肠癌的临床疗效分析

目的探讨腹腔镜下微创全结肠系膜切除(CME)对结肠癌患者疗效、生存率及并发症的影响。方法回顾性分析2011年12月至2014年12月于我院治疗的113例结肠癌患者的临床资料,将采取腹腔镜下微创CME治疗的55例患者设为观察组,采取传统开腹手术治疗的58例患者设为对照组。比较2组患者手术及住院相关指标、并发症发生情况,记录2组患者远处转移率以及1年、3年生存率。结果观察组患者术中出血量、住院时间、术后引流量显著低于对照组,2组比较差异具有统计学意义(P 0. 05),2组患者手术时间、首次排气时间、淋巴结清扫数量、尿管拔除时间差异无统计学意义(P 0. 05);观察组患者切口感染发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P 0. 05); 2组患者吻合口渗血、切口裂开发生率差异无统计学意义(P 0. 05);患者随访36～72个月,平均(50. 34±4. 34)个月,2组患者远处转移率、局部复发率、无瘤生存率以及1年、3年生存率差异均无统计学意义(P 0. 05)。结论腹腔镜下微创CME治疗结肠癌能获得与传统开腹手术相同的淋巴结清扫效果,远处转移及生存率无明显差异,但具有创伤小、恢复时间快等优势,而且能显著降低院内感染率。     

48例腹腔镜手术治疗盆腔脓肿效果评价

目的:探讨盆腔脓肿的诊断与治疗方案。方法:选择2008年2月~2013年2月收治的48例确诊为盆腔脓肿患者的临床诊治资料,研究组为腹腔镜手术治疗25例,对照组为开腹手术治疗23例,比较两组手术时间、术后恢复及住院总时间、术后并发症情况。结果:研究组手术时间、术中出血量均优于对照组,在术后排气时间,体温、白细胞数目恢复时间,术后住院总时间优于对照组(P0.01),差异具有统计学意义。观察组患者伤口愈合好,无1例复发,对照组有3例腹部伤口感染,有1例盆腔炎复发。结论:腹腔镜手术治疗盆腔脓肿安全可行、疗效确切、并发症少,是临床上值得推广的手术方式。     

腹腔镜左结直肠癌根治术经自然腔道取标本的临床疗效

目的 研究腹腔镜左结直肠癌根治术经自然腔道取标本(NOSE)的临床应用效果。方法 纳入我院普通外科收治的左结直肠癌患者133例,根据术中取标本方式的不同将其分为NOSE组及常规组。比较2组患者围术期指标,包括手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、首次排气时间以及术后住院时间;比较2组患者术后并发症发生情况;比较2组患者术后1个月肛门功能情况。结果 NOSE组手术时间较常规组更长,术中出血量以及首次排气时间更少/短,差异有统计学意义(P 0. 05);而2组淋巴结清扫数目及术后住院时间比较,差异无统计学意义(P 0. 05)。2组患者术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P 0. 05)。2组患者术后1个月肛门功能Kirwan分级情况比较,差异无统计学意义(P 0. 05)。结论 NOSE在腹腔镜左结直肠癌根治术中适用性较好,保证了腹壁的美观性,患者术后恢复较快且不影响肛门功能。