耳源性玫瑰微球菌脑膜炎一例

患者男,７岁。入院４ｄ前,右耳痛,流血,发热,当地医院诊断为右侧中耳炎,给予抗生素滴耳治疗效果差。２ｄ前,前额痛,喷射状呕吐,３～５次／ｄ,于１９９７年１１月１９日住院。既往无中耳炎史。体检：体温３７．４℃,脉搏８４次／ｍｉｎ,２０次／ｍｉｎ,血压１６／１０ｋＰａ（１２０／７６ｍｍＨｇ）。全身皮肤无出血点、瘀斑及皮疹。心、肺无异常。肝、胆、脾、胰、双肾Ｂ超检查均正常。外耳道可见血痂。意识清楚,运动、感觉正常,眼底视盘不清,静脉瘀血,Ａ∶Ｖ＝１∶３,网膜无血渗出,双眼活动自如。面纹对称,伸舌居中。…     

耳源性小脑脓肿的诊断与治疗

耳源性小脑脓肿是化脓性中耳乳突炎的严重并发症 ,多见于胆脂瘤性中耳乳突炎。 1993～ 1996年 ,我们收治了 3例耳源性小脑脓肿患者 ,在脑外科配合治疗下均治愈 ,现将诊治体会介绍如下。临床资料 :本组男 1例、女 2例 ;年龄分别为 2 2、16、19岁 ;病程 15～ 30天。间歇性左耳或右耳流脓 10～ 2 0年。主要临床表现为头痛、眩晕、呕吐、走路不稳。检查见表情淡漠、反应迟钝 ,视神经乳头水肿 ,患侧肌张力减退 ,昂白试验闭目、张目均站立不稳 ,行走时向患侧倾倒 ,颈部强直 ,跟膝试验阳性。患侧耳道充满黄色脓性分泌物、恶臭 ,外耳道后上壁下塌。…     

老年脑膜炎的诊断和治疗

老年细菌性脑膜炎的临床表现常较年轻患者难以捉摸。延误诊断和治疗不及时可使发病率和死亡率明显增加。老年患者如有发热和精神状态改变须疑及脑膜炎存在,并迅速检查其脑脊液。明了老年脑膜炎的病原菌及采用敏感抗菌药物治疗,可明显减少发病率和后遗症。本文回顾了严重脑膜炎的最新诊断和治疗。     

婴幼儿无菌性脑膜炎病因和诊断

无菌性脑膜炎(Aseptic Meningitis Am)是一种中枢神经系统的急性病毒感染性疾病,常见于婴幼儿,每年7—10月份多发生流行。目前认为无菌性脑膜炎由肠道病毒引起,主要是Cox病毒B和Echo病毒,少见有脊髓灰质炎病毒及Cox病毒A。诊断标准:主要是依据急做腰穿刺术,做脑脊液性质、生化及病毒学检查。     

隐球菌性脑膜炎的诊断与治疗

目的隐球菌性脑膜炎是一种预后严重的深部真菌感染,早期误诊率达90％,死亡率和严重病残率分别高达25％～60％和20％以上,本研究目的是建立一套隐球菌脑膜炎的早期综合诊断与治疗方法。方法建立套式PCR用于隐球菌的检测,结合乳胶凝集试验检测隐球菌荚膜多糖抗原,用于隐球菌脑膜炎的早期筛选与诊断。提出在高颅压下(包括     

隐球菌性脑膜炎的诊断与治疗

隐球菌性脑膜炎的诊断与治疗河南省南阳地区医院翟玉峰，张怀宏，张保朝隐球菌性脑膜炎（隐脑）由新型隐球菌所引起。该菌感染可累及肺、皮肤、淋巴结、肠、肝、脾、肾上腺等［１］。隐球菌是人类中枢神经系统（ＣＮＳ）最常见的真菌感染［２］，病变主要在脑和脑脊膜。隐...     

耳源性颅内高压综合征的诊断和治疗(附14例报告)

耳源性颅内高压综合征是比较少见的耳源性颅内并发症,我院自1958年～1982年共收治14例,现结合临床资料对其诊断及治疗作一讨论。一、临床资料本组14例患者的年龄为6～60岁;病程     

结核性脑膜炎早期诊断和治疗

结核性脑膜炎是重症肺外结核 ,致死致残率高。发病率与结核病感染率成正比。现将我院 1993年 1月～ 2 0 0 2年 12月收治的 70例结核性脑膜炎总结分析如下。临床资料1.一般资料本组 70例中男 4 2例 ,女 2 8例。年龄 11个月～ 6 7岁 ,<14岁 14例 ,14～ 6 0岁 5 4例 ,>6 0岁 2例。发病至就诊时间 3天～2年 ,≤ 14天 18例 ,>14天 5 2例。伴血行播散性肺结核 2 2例 ,继发性肺结核 2 4例 ,原发性肺结核 8例 ,结核性胸膜炎 4例 ,骨关节结核 2例 ,盆腔结核 1例。有卡介苗接种史 4例。密切结核接触史 8例。2 .临床特点(1)症状 :头痛 5 4例 ,发热 5 2…     

重视结核性脑膜炎的诊断和治疗

结核性脑膜炎是最严重的结核病类型。近年来,在诊断方面研究者探索了改良抗酸染色技术、分子生物学方法、头颅MRI和临床评分系统用于结核性脑膜炎的诊断;在治疗方面着重研究了氟喹诺酮类药物和高剂量利福平用于改善结核性脑膜炎预后的可行性,并且发现应用糖皮质激素能降低结核性脑膜炎患者的病死率。此外,耐药结核性脑膜炎也成为日益突出的临床问题,提示临床医生应重视耐药结核性脑膜炎的诊断与治疗。     

结核性脑膜炎的诊断和治疗进展

结核性脑膜炎(简称结脑)是结核病中最严重的病型,任何器官内有活动性结核病灶时皆可发生.该病多见于儿童,6岁以下儿童的发病率为成人的3倍[1].近年来,随着结核发病率的全球性回升,结脑的发病率及死亡率也随之增多.如何做到早期诊断、合理治疗,一直是临床不断探讨的问题.现将结脑的诊断和治疗研究进展介绍如下.     

隐球菌性脑膜炎诊断与治疗进展

80年代以前,在发达国家新型隐球菌感染罕见,其主要发生在细胞介导的免疫功能不全的患者,如淋巴瘤或接受糖皮质激素及免疫抑制剂治疗的患者。然而,自从80年代初期发现艾滋病以来,隐球菌已成为HIV/AIDS患者的主要发病和死亡原因。在美国有5％～10％的AIDS患者感染隐球菌,该真菌也是脑膜炎最常见的原因之一。在我国由于糖皮     

耳源性脑脓肿

脑脓肿是耳源性顱內并发症主要疾患之一。据闫承先氏128例并发症中,脑脓肿39例,占20.4％。本文37例中有14例,占37.9％;占同期收容脑脓肿18例之77.7％。korner氏统計脑脓肿中耳源性者占50％。在治疗上,一直是耳科医生的难題,死亡率很高。近     

耳源性破伤风

破伤风仍是目前危害我国农民較严重的传染病,因耳道感染引起的破伤风早在1921年Neville在中华医学杂志上报告一例理发师挖耳引起的病案,此后在国內文献中相繼有少許零星报导。近年来由于我国医疗預防工作广泛的开展,因外伤、新生儿臍带的处理和妇女經期卫生中感染的破伤风已明显下降,但在我国农民耳道感染发病率較高的情况下誘发的破伤风为数不少,尚未能引起应有的注意,因此有必要提出討論。自1958年以来,我院收治破伤风71例中有耳道感染者10例,除一例同时有外伤史不計外,約占12.6％,据1959年刘涛綜合国內外文献中1610例破伤风中耳道感染者37例;在发病原因里仅次于一般外伤,     

隐球菌性脑膜炎的诊断与治疗进展

近年来,国内隐球菌感染也呈上升趋势,并开始出现AIDS合并隐球菌感染的报道。隐球菌性脑膜炎 (简称隐脑)起病多为亚急性和慢性,首发症状均为非特异性的发热、头痛、头晕、呕吐等,误诊率一直很高,没有得到及时正确诊治是隐脑预后不佳的重要因素之一,早期诊断治疗是降低其病死率的重要措施。随着两性霉素B的问世,隐脑的治愈率达到 60% ~70%,氟胞嘧啶等口服抗真菌药物问世,药物联合治疗缩短了治疗疗程。本文将近年来隐球菌性脑膜炎的诊断与治疗方面的进展综述如下。1　隐球菌性脑膜炎的诊断隐脑的诊断目前主要依赖于脑脊液墨汁涂片和真菌…     

老年重症脑膜炎的最新诊断和治疗

目前细菌性脑膜炎是最可怕的感染性疾病之一。虽然细菌性脑膜炎发病率在婴儿期最高,但近年研究证实迟发性高峰在６０岁和６０岁以上老年人,由于其起病迅速,症状不典型,早期诊断困难,在老年人中死亡率高达３８％－８０％。本文综述了老年细菌性脑膜炎的临床特点,病原菌与治疗,以减少其发病率和死亡率。     

新型隐球菌性脑膜炎与结核性脑膜炎的诊断与鉴别诊断

目的 总结分析新型隐球菌性脑膜炎(CNM)与结核性脑膜炎(TBM)的临床特点,以提高CNM与TBM诊断与鉴别诊断水平。方法 搜集2016年1月至2017年12月成都市公共卫生临床医疗中心收治的CNM患者32例(CNM组)及同期收治的TBM患者171例(TBM组),对两组患者的一般资料(年龄、性别、生活区域、是否并发免疫功能低下)、临床症状(头痛、发热、呕吐、呼吸道症状、抽搐、脑膜刺激征及病理征)、脑脊液(CSF)实验室检查指标(CSF压力、细胞数、淋巴细胞百分比、蛋白、葡萄糖)、头颅CT检查(正常、脑水肿、脑积液、脑实质结节样改变、多发软化灶)情况进行对比分析。结果 TBM组患者年龄为(39.23±12.77)岁,高于CNM组患者[(28.71±11.29)岁],差异有统计学意义(t=4.35,P=0.000);TBM组患者呼吸道症状、抽搐、头颅CT检查提示脑实质结节样改变及多发软化灶发生率分别为94.74%(162/171)、35.09%(60/171)、41.52%(71/171)、38.01%(65/171),均明显高于CNM组患者[分别为34.38%(11/32)、15.62%(5/32)、6.25%(2/32)、9.38%(3/32)],差异均有统计学意义(χ ²值分别为73.26、4.69、13.07、8.68,P值分别为0.000、0.030、0.000、0.003);CNM组患者免疫功能低下(包括并发HIV感染、尿糖病,接受器官移植,长期口服糖皮质激素或免疫抑制剂等)和头颅CT检查提示脑水肿改变发生率分别为34.38%(11/32)、46.88%(15/32),均高于TBM组患者[分别为18.13%(31/171)、25.15%(43/171)],差异均有统计学意义(χ ²值分别为4.34、6.24,P值分别为0.037、0.013);CSF实验室检查中,TBM组患者CSF细胞数[中位数(M)(四分位数;Q₁,Q₃)]、蛋白[M(Q₁,Q₃)]、葡萄糖含量分别为208.00(178.00,240.00)×10 ⁶/L、1058.00(940.00,1204.00)mg/L、(1.77±0.79)mmol/L,均明显高于CNM组患者[分别为64.50(51.00,81.00)×10 ⁶/L、764.00(608.00,894.50)mg/L、(0.25±0.17)mmol/L],差异均有统计学意义(Z=-76.77,P=0.000;Z=-6.83,P=0.000;t=10.82,P=0.000);CNM组患者CSF压力为[(273.42±71.58)mm H₂O(1mm H₂O=0.098kPa)],明显高于TBM组患者[(214.22±88.38)mm H₂O],差异有统计学意义(t=3.57,P=0.000)。结论 CNM患者并发免疫功能低下和头颅CT提示脑水肿改变的比率高于TBM患者,而在呼吸道及抽搐症状的发生、头颅CT提示脑实质结节样改变、多发软化灶等发生的比率均低于TBM患者。     

40例老年耳源性眩晕的诊断与疗效

<正>晕眩通常为患者自感周围景物旋转、移动等视觉效果,或感自身具有倾倒,头重脚轻,头昏无力等体征表现。大脑皮层的自我感觉,是患者自身与所处空间位置关系感觉失常,看到或者感到不存在的运动表现〔1〕。主要以神经源性眩晕为主,其次为全身性眩晕和耳源性眩晕〔2〕。本次研究主要以耳源性眩晕为主,对其诊断和治疗进行分析,以免造成误诊和误治。1资料与方法 1.1临床资料选择2010年11月至2012年12月我院内科检查确诊并收治的耳源性眩晕老年患者40例。根据个人意愿和治疗方式综合分为两组,分别给予中药治疗和西医常规治     

脑膜炎球菌性脑膜炎的流行病学和防治

脑膜炎球菌和霍乱弧菌一样,可使人在数小时之内死亡。近30年来脑膜炎感染的死亡率并没有变化,仍在10％左右,而其他大多数严重的细菌性或病毒性传染病的死亡率则已明显下降。流行病学地理分布在卫生条件较好的温带国家,流脑是相对少见的,在流行间期每十万居民中患病的少于2～3人。约每7～11年流行的病例增多,在德国,从1940～1970年几乎每7年发生一次流行。在巴西也发现同样的流行规律     

耳源性颅内并发症

前言耳源性颅内并发症,是因急性或慢性化脏性中耳炎乳突炎的扩散而侵入颅内所引起的。它包括化脏性脑膜炎、硬脑膜外脓肿、侧窦静脉壁炎与栓塞、大脑或小脑脓肿和比较少见的非化脓性脑炎、脑积水及大脑皮层静脉栓塞等。本院所见的耳源性颅内并发症皆系慢性中耳炎乳突炎或其急性恶化时所引起的。近年来由于抗生素、磺胺药的使用及诊断与手术技术的提高等,耳源性颅内并发症的死亡率已显著降低。耳源性颅内并发症的感染细菌据一般统计以革兰氏阳性球菌为多见,它们对青霉素都较敏感。但亦有报告以革兰氏阴性