直肠癌的多学科综合治疗

1临床资料患者男,45岁。因便血3个月于2009年10月入院。患者于2009年7月无明显诱因出现便血,量少,每次为鲜血,     

直肠癌多学科综合治疗模式

直肠癌在我国呈上升趋势,当前对直肠癌的治疗最能体现肿瘤多学科综合治疗的工作模式。近年来,直肠癌的治疗逐渐规范,术前的新辅助治疗以及术后的辅助放化疗均体现了临床多学科的交叉。现代肿瘤的治疗已经从单一学科的治疗发展成为多学科的综合治疗。外科医生一直被认为是结直肠癌治疗的主体,现代肿瘤外科对外科医生提出了更高的新要求。     

直肠癌多学科综合治疗的策略

The incidence of rectal cancer has been increasing over past decades in China, making it the third most common malignant tumor. Multidisciplinary treatment plays a fundamental role in the successful treatment of rectal cancer.Total mesorectal excision has been wildly accepted as the standard technique, however, this procedure has not been standardized in China. Neoadjuvant radiation has been accepted as a standard regimen for patients with an advanced rectal cancer at a higher risk of local recurrence, even though controversies remain, such as the selection of patients for preoperative radiation and the optimum regimen for radiation. Combination of chemotherapeutic agents and targeted therapies is recommended according to updated results of randomized controlled trials (RCTs). In the future, multidisciplinary treatment should be adjusted according to the socioeconomic status of China and RCTs results in Chinese population. Standardization of surgery and surgery quality control also continue to play a core role in improving treatment results of rectal cancer in China.     

直肠癌多学科综合治疗模式与实践

在我国,直肠癌是较常见的恶性肿瘤.长期以来,直肠癌的治疗一直沿用以手术为主的综合疗法.外科医生在直肠癌的治疗中占有非常重要的地位.但随着科学技术的进步,新的诊断和治疗手段的出现,包括应用MRI对直肠癌患者的术前精确分期,新的化学药物和靶向药物的研发,新型三维适型放疗技术的发展,外科吻合技术及微创外科技术的进步,已使直肠癌的治疗有了较大的发展;相当一部分直肠癌在外科就诊后不是首选外科手术,包括术前辅助放化疗的多种治疗方法的选择,已经改变了直肠癌的治疗策略.     

多学科综合治疗模式下直肠癌的放射治疗

直肠癌的放疗模式经历了从术后放疗→术后同期放化疗→术前同期放化疗的转变,放射治疗技术亦经历了从二维到三维、粗放到精准放疗的过渡。下面就放疗靶区与剂量、正常组织的保护、放射治疗新技术的应用三方面进行阐述。1直肠癌放疗靶区与剂量直肠癌综合治疗后局部复发方式对放疗靶区设计具有重要指导价值。Roels S等[1]等基于2005年以前报道的资料发现经综合治疗后盆腔原发灶易复     

直肠癌多学科综合治疗协作组诊疗模式专家共识

正随着对肿瘤发病机制研究的深入以及精准医学理念的提出,综合治疗已成为肿瘤诊疗领域的发展趋势。一系列新技术、新药物的出现,如术前MRI精确分期、靶向药物、新型三维适形放疗技术、外科吻合技术和微创技术等,使直肠癌的诊疗水平不断进步与更新,传统单一学科诊疗模式显然已不能满足临床需要,多学科综合治疗协作组     

结直肠癌肝转移多学科综合治疗的建立和推广

结直肠肝转移是非常常见而又可以有效治疗的晚期肿瘤疾病.对结直肠癌肝转移的治疗会牵涉到多个临床学科.因此目前各国包括我国的临床诊治指南中都要求采用多学科综合诊治（MDT）对结直肠肝转移进行治疗.本文对结直肠癌肝转移的多学科综合诊治的建立,组织,运行的基本要求提出建议.     

结直肠癌的规范性多学科治疗

结直肠癌是发病率占世界第3位的恶性肿瘤,其病死率排第4位。至20世纪90年代初,外科治疗独领风骚,是唯一有效的治疗方式。之后,各种治疗方法（或方式）包括化学药物治疗、放射治疗、生物靶向治疗等相继问世并应用于结直肠癌的临床治疗。进入21世纪后,多学科综合治疗逐渐在国外开展起来,使结直肠癌的临床疗效有了很大提高,美国结直肠癌患者2002年的5年生存率就提高到64.1％。     

结直肠癌肝转移多学科综合治疗协作组模式的规范化实施

肝转移是结直肠癌病人诊治中常见的情况,很大程度上决定了病人的预后。结直肠癌肝转移的治疗需要综合外科、化疗科、放疗科、影像科、病理科、介入科等多学科的意见。针对该方面的多学科综合治疗协作组（MDT）模式已经在临床上得到了广泛的开展,然而其运作流程尚无统一的共识和规范。明确参与人员资质、合理选择讨论对象、规范MDT流程制度、保持MDT的先进性对于结直肠癌MDT更好的开展意义重大。MDT的规范化实施将为结直肠癌肝转移病人的诊治提供有力保障。     

科学把握结直肠癌肝转移的多学科序贯综合治疗

结直肠癌是临床常见的肿瘤性疾病。全世界范围内每年约有新发病例近100万,死亡病例50万。最近的报道显示,结直肠癌是西方国家发病率居第3位的恶性肿瘤,而且是美国75岁以上人群发病率最高的恶性肿瘤。约有25%的患者在确诊结直     

直肠癌局部复发的多学科综合诊治进展

l概述结直肠癌是我国最常见的消化道恶性肿瘤之一。据2012年《中国肿瘤登记年报》…数据显示,结直肠癌发病率位列所有恶性肿瘤的第3位,而死亡率则为第5位。这些数据表明,结直肠癌对我国人民的健康构成了很大的威胁。     

多学科综合治疗协作组诊治结直肠癌肝转移1例分析

正肝转移是结直肠癌最常见的远处转移方式,也是直接影响结直肠癌预后的重要因素,复旦大学附属中山医院于2008年创建结直肠癌多学科综合治疗协作组(multidisciplinary team,MDT),整合了普外科(结直肠外科)、肝外科、肝肿瘤内科、胸外科、肿瘤内科、放射介入科、放射治疗科、核医学科、病理科、放射影像科、超声诊断科等,为转移性结直肠癌,尤其是结直肠癌肝转移病人提供合理的个体化     

食管癌多学科综合治疗

正食管癌是我国常见的消化道恶性肿瘤之一,过去几十年,食管癌的治疗以单纯手术治疗为主,其较高的局部复发和远处转移率,促使研究者探索多学科综合治疗。东西方国家在食管癌的治疗模式上有区别,但目前大家已达成的共识是:单纯手术治疗不应继续作为食管癌的标准治疗模式,应根据循证医学证据,合理运用手术、放疗、化疗等有效手段,采取以手术为主的食管癌多学科综合治疗。     

直肠癌Miles术后会阴部复发的诊断与多学科综合治疗

直肠癌Miles术后会阴部临床表现多样,主要依靠病理学诊断,如无病理学诊断可经PET-CT确诊。根治性手术是治愈此类病人的唯一手段,其他治疗包括新辅助放化疗、术中放疗及辅助放化疗等,无法行根治性手术的病人可行姑息性治疗。由于其病情多较复杂,治疗往往需要多学科专家参与完成,多学科综合治疗在此类病人的诊疗中起到越来越重要的作用。     

恶性肿瘤多学科综合治疗模式

长期以来,恶性实体肿瘤的治疗都是以手术为主的传统治疗模式.随着大量循证医学证据的问世,人们发现,在肿瘤的治疗中,以外科手术为主的传统治疗正在逐渐被以手术为主的综合治疗所取代.     

重视甲状腺癌多学科综合治疗

甲状腺癌是最常见的内分泌肿瘤之一,其发病率逐年上升。对于复杂疑难的甲状腺癌,其诊断过程涉及超声、CT、放射性核素检查、喉镜检查、血液学检查[甲状腺功能、血清甲状腺球蛋白(Tg)]、病理学检查。其治疗是以外科为主的综合治疗,诊疗过程涉及甲状腺外科、耳鼻喉科、胸外科、麻醉科、内分泌科、核医学科、放疗科、肿瘤内科、ICU、超声科、病理科、影像科等。采用多学科综合治疗协作组(MDT)模式可以发挥多学科优势,为病人提供最佳的诊疗方案,实现个体化、精准化治疗,有助于降低手术并发症发生率,改善病人预后和生活质量,提高综合疗效,最终使甲状腺癌病人获益。     

妊娠期甲状腺癌多学科综合治疗

妊娠期甲状腺癌的诊治是目前甲状腺疾病诊治的热点和难点问题之一。妊娠期发现甲状腺癌对临床医生和孕妇都是一个极大的挑战,应通过多学科协作,尽快明确诊断,全面、合理的评估孕妇和胎儿的情况,选择最合适的治疗和随诊方式,避免对孕妇和胎儿产生副反应,维持正常孕期,获得最佳的治疗效果。     

重视甲状腺癌多学科综合治疗

甲状腺癌是最常见的内分泌肿瘤之一,其发病率逐年上升。对于复杂疑难的甲状腺癌,其诊断过程涉及超声、CT、放射性核素检查、喉镜检查、血液学检查［甲状腺功能、血清甲状腺球蛋白（Tg）］、病理学检查。其治疗是以外科为主的综合治疗,诊疗过程涉及甲状腺外科、耳鼻喉科、胸外科、麻醉科、内分泌科、核医学科、放疗科、肿瘤内科、ICU、超声科、病理科、影像科等。采用多学科综合治疗协作组（MDT）模式可以发挥多学科优势,为病人提供最佳的诊疗方案,实现个体化、精准化治疗,有助于降低手术并发症发生率,改善病人预后和生活质量,提高综合疗效,最终使甲状腺癌病人获益。     

多学科方法综合治疗胃癌

<正>胃癌依然是一个世界性的公共卫生问题,尤其是在亚洲。在过去的10年里,胃癌的模式已发生了很大变化。尽管远端胃癌发病率下降,但是在美国、欧洲以及亚洲已经观察到近端胃癌发病率的显著增加[1-2]。两种胃癌类型之间的组织学、肿瘤生物学和临床表现都相当不同。例如,弥漫性组织学模式和侵袭性的临床病症经常出现在近端胃癌。然而,这两种胃癌类型的治疗方法在当前的操作中却是相同的。胃癌的治疗已经演变了2 0年,外科全切除     

妊娠期甲状腺癌多学科综合治疗

妊娠期甲状腺癌的诊治是目前甲状腺疾病诊治的热点和难点问题之一。妊娠期发现甲状腺癌对临床医生和孕妇都是一个极大的挑战,应通过多学科协作,尽快明确诊断,全面、合理的评估孕妇和胎儿的情况,选择最合适的治疗和随诊方式,避免对孕妇和胎儿产生副反应,维持正常孕期,获得最佳的治疗效果。