内镜下组织粘合剂注射术后并发症的护理

对60例胃底静脉曲张出血患者在内镜下行胃曲张静脉组织粘合剂注射治疗,19例患者术后发生并发症,其中发热7例、胸骨后疼痛6例、再出血4例、术中出血1例、胃溃疡1例,对症处理后症状消失。提出熟练掌握栓塞技术,迅速准确地进行静脉注射、避免过量注射;对现存及潜在并发症应予以充分的临床评估,做好预防性护理、饮食指导、健康教育及术后随访,可减轻和预防并发症发生,提高止血效果。     

胸腔镜食管癌手术上纵隔缝合方法及经验总结

目的介绍胸腔镜食管癌根治术中上纵隔的缝合方法,评判其操作的可行性及必要性。方法回顾性分析2015年7月至2017年6月期间扬州市苏北人民医院胸心外科收治的行胸腔镜食管癌手术的248例患者,对其中245例患者在术中胸胃上提至颈部吻合后行胸腔镜下上纵隔缝合,总结并分析术中发现胸腔出血、管状胃扭转和术后并发症发生情况。结果术中行胸腔镜下上纵隔缝合时发现纵隔床出血2例,管状胃切缘出血2例,管状胃扭转1例,及时做出相应处理。术后未发生因胸腔出血的二次手术、未发生上纵隔管状胃扩张。吻合口瘘入胸腔2例(均局限于胸顶部)。结论胸腔镜食管癌根治术中可以顺利完成上纵隔的缝合,并通过再次观察胸腔情况可以减少术后出血、胃扭转、胃扩张、吻合口瘘入胸腔等严重并发症的发生。     

保脾断流术治疗门静脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血的远期疗效观察

目的探讨保脾断流术治疗门静脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血的远期疗效。方法对我院2008~2013年期间所行的保脾断流术患者进行门诊或者电话随访,观察食管胃底静脉曲张缓解、再出血、生存情况及术后远期并发症。结果共完成保脾断流术治疗门静脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血患者32例,围手术期死亡1例。23例患者获得随访,平均随访时间45.5个月(10~81个月),随访期内有7例发生术后再出血,5例死亡,3例新发门静脉血栓,2例发生食管吻合口狭窄。结论保脾断流术在特定的患者中,是一种有效的治疗门静脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血的术式。     

胃切除术后并发大出血的预防及处理

近年来胃切除术已推广至县或县级以下医院,术后并发症常有发生。我院近几年行胃切除术202例,术后发生大出血5例,其中4例行再手术治疗,1例行保守治疗,均治愈。现就胃切除术后并发大出血的预防及处理讨论如下。1 1%#11吻合口出血胃大部切除术后吻合口出血常发生在术后24小时内,表现为经胃管引出较多量新鲜血液。若患者出现面色苍白、烦燥不安、心率增快或血压下降,估计失血量已在800ml以上。在我们202例手术患者中,术后发生吻合口出血2例,发生率约1%,与文献报道相近。其发生原因:①胃残端未行粘膜下血管缝扎,②吻合时胃左     

门静脉高压症断流术后上消化道再出血诊治体会

目的 探讨门静脉高压症断流术后上消化道再出血的原因及防治措施。方法 对近8年解放军第302医院肝胆外科收治的因门静脉高压症行脾切除、贲门周围血管离断术后发生上消化道再出血的15例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 15例术后消化道再次出血患者中，因急性胃黏膜病变出血9例，残留食管胃底曲张静脉再次破裂大出血5例，围手术期门静脉、脾静脉及肠系膜上静脉血栓形成并呕血1例。围手术期再出血并死亡2例，通过保守或手术治疗治愈13例。结论 断流术是治疗门静脉高压症引起上消化道大出血的良好术式，术后再出血是断流术后常见并发症之一，完善的手术操作、适时祛聚抗凝减少门静脉系统血栓形成可减少断流术后再出血的发生或减轻其症状。     

胃大部切除术围术期系统护理的效果

目的探讨胃大部切除术围术期系统护理的效果。方法对30例胃大部切除术患者围术期实施心理、疼痛、胃肠减压、并发症的观察与预防等系统护理,并对其临床资料进行回顾性分析。结果术后发生切口感染1例,功能性胃排空障碍1例,未发生腹腔感染、十二指肠残端瘘、吻合口出血等并发症。住院时间为(11.05±2.67)d,患者均痊愈出院。结论对胃大部切除术患者围术期实施系统护理措施,可降低术后并发症发生率,提高手术效果,缩短康复时间。     

高龄胃十二指肠溃疡穿孔患者术后并发症观察与护理

目的总结高龄胃十二指肠溃疡穿孔患者术后并发症情况及其护理措施。方法对接受手术治疗的50例高龄胃十二指肠溃疡穿孔患者,严密观察术后并发症情况并给予针对性护理措施。结果 50例患者术后4例心功能不全、3例出血、3例肺部感染。经及时治疗和针对性护理后,均获痊愈,住院时间(10.5±2.6)d。结论高龄胃十二指肠溃疡穿孔患者术后极易发生出血、心功能不全、感染性休克、肺部感染等并发症。加强术后病情观察、做好并发症护理等措施可促进患者早日恢复。     

内镜下切除胃巨大间质瘤患者的护理

目的总结内镜下切除胃巨大间质瘤的护理经验,为临床护理提供参考。方法对13例胃巨大间质瘤患者于全麻下行内镜切除术,术前做好患者、物品及器械的准备;术中准确手术配合;术后密切观察病情,预防并发症的发生。结果成功切除巨大间质瘤11例,术中发生大出血2例转外科手术。11例术后4～5d出院;出院后6个月及1年分别发生1例腹腔淋巴结肿大和1例肝脏转移,其余9例随访1年未见转移。结论高质量的护理配合有利于内镜下胃巨大间质瘤切除术的顺利进行和促进患者术后恢复。     

Nursing care of patients with huge gastric stromal tumors undergoing endoscopic resection

目的 总结内镜下切除胃巨大间质瘤的护理经验,为临床护理提供参考.方法 对13例胃巨大间质瘤患者于全麻下行内镜切除术,术前做好患者、物品及器械的准备;术中准确手术配合;术后密切观察病情,预防并发症的发生.结果 成功切除巨大间质瘤11例,术中发生大出血2例转外科手术.11例术后4～5d出院;出院后6个月及1年分别发生1例腹腔淋巴结肿大和1例肝脏转移,其余9例随访1年未见转移.结论 高质量的护理配合有利于内镜下胃巨大间质瘤切除术的顺利进行和促进患者术后恢复.     

残胃开放吻合对预防胃大部切除术后胃肠吻合口出血的探讨

统计分析我院1981年8月至1995年8月586例做胃大部分切除术的病人，在残胃钳夹与开放两种状态下做胃大部分切除术，观察术后胃肠吻合口出血的并发症。胃肠钳夹吻合法402例，6例发生胃肠吻合口出血。残胃开放组184例，无一例发生术后吻合口出血。说明残胃开放吻合对预防胃大部切除术后胃肠吻合口出血是一种简便、有效的手术方法。     

残胃开放吻合对预胃大部切除术后胃肠吻合口出血的探讨

统计分析我院１９８１年８月对１９９５年８月５８６例做胃大部分切除术的病人，在残胃钳夹与开放两种状态下胃大部分切除术，观察术后胃肠吻合口出血的并发症。胃肠钳夹吻合法４０２例，６例发生胃肠吻合口出血。残胃开放组１８４例，无一例发生术后吻合口出血。说明残胃开放吻合对预防胃大部切除术后胃肠吻俣口出血是一种简便、有效的手术方法。     

内镜下精准断流术治疗食管胃底静脉曲张临床效果探讨

目的 回顾性对比内镜下精准断流术（endoscopic selective varices devascularization,ESVD）与硬化剂治疗食管胃底静脉曲张的临床效果。方法 采用回顾性研究方法，整理本院2020年1月至2022年1月收治食管胃底静脉曲张患者资料，采用ESVD治疗者按照纳入和排除标准收入研究组共计64例；整理前期行硬化剂注射（endoscopic injection sclerotherapy,EIS）治疗患者临床资料作为对照组，对比两组患者一般资料、治疗效果（食管静脉曲张缓解率、再出血率）、并发症发生情况、复发率进行比较。结果 两组间一般资料比较差异无统计学意义，P>0.05；治疗效果比较：EVSD组较EIS组治疗次数少，硬化剂注射用量小、术后缓解率和早期再出血率低、差异具有统计学意义（P<0.05）,EVSD术后10例出现并发症，并发症发生率为15.63%,EIS术后18例出现并发症，并发症发生率为28.13%，并发症发生率比较，P>0.05。随访期间，EVSD组复发5例，复发率7.81%;EIS组复发14例，复发率14.28%，两组间比较...     

透明帽用于消化内镜止血治疗的护理配合

目的探讨透明帽在消化内镜止血治疗中的作用及护理配合方法。方法对86例消化道出血患者实施内镜止血治疗,均于内镜下找到出血点后安装透明帽,其中32例消化道溃疡底部动脉或Dieulafoy病出血者选用带侧孔的透明帽电凝止血,21例贲门黏膜撕裂综合征出血者选用不带侧孔的透明帽以金属夹止血,33例食管胃静脉曲张者选用带侧孔的透明帽注射硬化剂止血,同时加强术前准备、术中配合及术后观察护理。结果 86例均顺利完成内镜治疗并取得较好的止血效果,无相关并发症发生;术后3~6个月内镜复查,出血部位瘢痕形成,2例食管胃静脉曲张患者再出血,第2次给予硬化剂注射联合套扎治疗止血成功;余84例无复发出血。结论透明帽用于消化内镜止血治疗效果好,并发症少,护理人员熟练掌握其性能和操作,能缩短操作时间,提高治疗效果。     

胰十二指肠切除术15例手术改进的体会

目的：探讨改进胰十二指肠切除术（PD），预防术后并发症，提高手术疗效的方法。方法：采用保留幽门、胰管空肠黏膜吻合、胰肠遮盖套入式端端吻合，胰管支撑外引流等术式、观察其疗效。结果：全组未发生胰瘘及胰断面出血。保留幽门的胰十二指肠切除术（PPPD）组有1例术后发生胃潴留，其余胃功能正常。结论：PPPD只要操作得法，可避免术后胃潴留，胰腺遮盖套入式端端吻合操作简便，可有效防止术后胰瘘、胰断面出血等并发症。     

氩氦靶向冷冻治疗肝肿瘤并发症的护理

总结217例肝肿瘤氩氯刀治疗患者术中、术后并发症发生种类及原因并进行护理。结果8例肝出血，除1例出血多年龄大抢救无效死亡外，5例胸腔积液，1例胆瘘经治疗及护理治愈。提出严格掌握肝肿瘤氩氯刀治疗适应症和操作规程，充分做好术前准备，术中、术后密切观察患者病情变化，及时对症处理，可减少并发症的发生。     

无痛胃镜下黏膜切除术治疗胃无蒂息肉45例分析

目的 探讨无痛胃镜下黏膜切除术(Endoscopic mucosal resection,EMR)治疗胃无蒂息肉的临床效果及并发症防治。方法 对45例胃无蒂息肉在丙泊酚静脉麻醉下行EMR,观察其疗效、麻醉效果,记录术中术后发生并发症及处理情况,对切除标本进行病理组织学观察,术后定期内镜随访,以评价切除效果。结果 45例患者52枚息肉均一次性切除,成功率100%。9月后复查1例复发,总有效率为97.8%。术中出血3例给予药物喷洒、高频电凝,止血夹夹闭成功止血,无1例出现迟发性出血、穿孔等严重并发症和麻醉意外。结论 无痛胃镜下EMR治疗胃无蒂息肉,是一种安全有效、操作简便、成功率高、患者易于接受的好方法,无痛胃镜是手术成功的重要保证。     

脾切除术后再出血的诊断与防治

目的探讨脾切除术后再出血的原因及诊治方法并总结其预防措施。方法对我院1998年8月至2009年3月收治的11例脾切除术后再出血患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组11例再出血患者均行急诊再手术治疗,10例治愈,无术后并发症,恢复顺利,切口愈合良好,均拆线出院,术后住院10～21d（平均15d）;余1例外伤性脾破裂者术中探查为胃短动脉破裂出血,遂结扎胃短动脉,术后发生胃瘘,经禁食、静脉营养等治疗,效果差,于术后20d死亡。结论脾切除术后再出血原因较多,以胃短血管处理不当、脾蒂血管结扎线脱落、胰尾部血管损伤及患者凝血功能障碍为主。脾切除术后出血以预防为主,术前充分做好各项准备,术中止血彻底,术后特别是术后24h内严密观察腹腔引流液的量、性质及速度。再出血后果严重,一旦发生,应及时准确诊断,行急诊再手术治疗。     

急诊食管胃底曲张静脉栓塞联合Ⅱ期部分脾动脉栓塞术治疗肝硬化门脉高压症并急性上消化道出血效果观察

目的评估急诊食管胃底曲张静脉栓塞联合Ⅱ期部分脾动脉栓塞术治疗肝硬化门静脉高压症并急性上消化道出血疗效。方法对45例肝硬化门静脉高压症并急性上消化道出血患者行食管胃底曲张静脉栓塞联合Ⅱ期部分脾动脉栓塞术,回顾性分析患者的临床资料。结果 43例患者出血完全缓解,1例术后小量出血经药物治疗后缓解,1例行二次食管胃底曲张静脉栓塞后缓解,无明显手术并发症。术后随访1 a,40例未再出血,脾功能亢进有效控制。结论食管胃底曲张静脉栓塞联合Ⅱ期部分脾动脉栓塞术治疗肝硬化门静脉高压合并上消化道出血,止血效果确切,对于病情重、体质差、肝功能差不耐受外科手术者不失为一种良好的抢救及治疗措施。     

胸腹腔镜联合治疗食管胃交界部肿瘤术后并发症的护理

目的探讨胸腹腔镜联合治疗食管胃交界部肿瘤术后并发症的护理。方法回顾性分析10例胸腹腔镜下联合治疗食管胃交界部肿瘤患者的临床资料,其中术后并发心律失常2例,肺部感染、肺不张2例,吻合口瘘2例,胸部皮下气肿1例,腹腔内出血1例,腹部穿刺孔出血1例。对不同的并发症采取相应的治疗、护理措施。结果经对症治疗、护理,2例心律失常患者72h内均得到纠正;2例肺部感染、肺不张患者经复查胸片证实肺部感染消失,肺复张良好;2例吻合口瘘瘘口均在术后1个月左右愈合;胸部皮下气肿1例经调整胸腔闭式引流后好转,1周后皮下气肿消失;1例腹部穿刺孔出血床旁局麻下成功止血;1例内出血患者开腹行止血术成功止血。结论胸腹腔镜联合治疗食管胃交界部肿瘤手术复杂,并发症发生率高,护理过程中应密切观察患者病情变化,早期发现、早期预防,以减少并发症的发生。     

新消化道静脉曲张记录方法在内镜治疗食管胃底静脉曲张出血中的作用研究

目的 探讨新消化道静脉曲张记录方法(LDRf分型)在内镜治疗食管胃底静脉曲张出血中的作用。方法 对104例肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者行急诊内镜下检查,采用新消化道静脉曲张记录方法,根据曲张静脉不同位置和直径选择硬化治疗术(EIS)、套扎治疗术(EVL)或者组织胶治疗术。观察术中、术后并发症的发生情况,并于1个月后复查胃镜观察食管胃底静脉情况。结果 104例中食管静脉曲张(Le)93例,食管胃静脉曲张(Le,g)36例,胃静脉曲张(Lg)3例。102例(98%)患者急诊止血成功,1例(2%)止血失败,表现为术后6d内反复便血,行经颈静脉肝内门腔静脉内支架分流术治疗后出血停止。术后1个月复查胃镜,见42例(45.16%)食管静脉曲张消失,56例(60.22%)中上段食管静脉基本消失。28例(71.2%)胃底静脉曲张消失,33例(84.61%)患者可观察到多种形态的排胶形式,如球状、点状等,颜色为黑色、黄白色以及褐色等。术后常见的并发症有咽下不适、胸骨后痛、低至中度发热,发生率为15.9%,未发生严重并发症。结论 采用新消化道静脉曲张记录方法在内镜治疗食管胃底静脉曲张出血中,对治疗方法的选择具有指导意义,有助于提高内镜下治疗成功率,减少并发症发生。