老年肾衰血透患者的临床分析

目的　研究老年肾衰血透 (HD)的临床特点 ,探讨如何提高老年患者HD的生存率和生活质量。方法　对比分析 1 999年 3月— 2 0 0 1年 3月 40例老年HD及 30例非老年HD的临床资料。结果　老年HD患者继发性肾损害 (糖尿病肾病 ,高血压肾病 )为35 % ,较非老年HD组为高 (P <0 .0 5) ;老年组心血管并发症及感染较非老年组高 (P <0 .0 5) ,营养状态较非老年组为差 (P <0 .0 1 ) ,透析充分性较非老年组为差 (P <0 .0 1 ) ;心衰、心律失常、营养不良及感染是老年HD死亡的主要原因。结论　早透析 ,改善营养不良 ,预防感染 ,控制心血管并发症对提高老年HD的生存率和生活质量是必要的     

透析患者的营养不良

营养不良是预测透析患者预后不良的 重要因素,最近相关研究取得了较大的进 展。以下就透析患者营养不良问题作一综 述。 1透析患者营养不良的原因 在透析患者中,营养不良是多种原因 相互作用的结果。 1.1蛋白和能量摄入不足:蛋白和能 量摄入不足是透析患者营养不良产生的主 要原因。研究发现,血液透析和腹膜透析 患者对蛋白质和能量的需求增加。然而, 许多透析患者因透析前长期厌食或人为地 降低蛋白饮食而导致蛋白质和能量摄入减 少,因而在透析开始时就存在严重的营养 不良。一些报道发现透析开始时的营养不     

血液透析患者营养状况调查分析

目的:对血液透析患者营养状况进行调查,分析营养不良的影响因素,为制订合理的干预措施,改善患者生活质量提供依据。方法:对我院诊治的62例进行维持性血液透析半年以上患者临床资料进行回顾性分析,采用改良定量主观营养评估(MQSGA)及实验室生化检查来评估患者营养状态,对可能影响状态的因素进行分析。结果:62例患者中共有32例发生营养不良,发生率为51.6%。32例营养不良患者中,轻中度23例(71.9%),重度7例(21.9%),极重度2例(6.2%)。蛋白质摄入不足、老年、透析不充分及腹膜炎症状态与患者发生营养不良有关。两组患者血肌酐、白蛋白、肱三头肌皮褶厚度(TSF)及上臂肌围(MAMC)差别具有统计学意义(P<0.05)。结论:维持性血液透析患者营养不良发生率高,蛋白质摄入不足、老年、透析不充分及炎症状态与患者发生营养不良有关。临床工作中应采取有效合理的干预方法加强营养,改善患者生活质量。     

影响老年血液透析患者营养的原因分析及护理对策

目的:探讨影响老年血液透析患者营养的原因分析及护理对策。方法:每次血液透析前后测量体重,记录体重增长情况。采用询问法进行膳食调查。结果:老年患者蛋白质和能量摄入不足,饮食结构不合理,饮食及营养知识缺乏或其他造成老年血液透析患者营养不良。结论:有针对性地对老年血液透析患者进行护理,能达到平衡膳食的目的。     

老年住院病人营养不良状况分析

随着我国社会人口老龄化,老年住院患者比例日趋增加。老年住院患者并发症的发生率和死亡率明显高于非老年患者,其主要原因是营养不良所致各种危险因素增加。营养不良是指因能量、蛋白质及其他营养素缺乏或过度导致机体功能减退乃至临床结局发生不良影响,包括营养不足和肥胖（超重）,其中营养不足通常指蛋白质-能量营养不良（protein-energy malnutrition ,PEM）,即能量或蛋白质摄入不足或吸收障碍,患者体重指数（body mass index ,BMI）＜18．5 Kg ／m2。营养风险是指因现存的或潜在的营养因素导致患者出现不良临床结局的风险,如感染相关性并发症和住院日等发生负面影响的风险,并非发生营养不足的风险［1-2］。2012年中华医学会肠外、肠内营养学分会老年营养支持学组组织的全国老年住院患者的营养调查（MAN-SF）结果显示发生营养不良的患者比例达14．67％,具有营养不良风险的比例的老年患者达49．7％;我院作为二级综合性医院,患者基本是上海本地居民,其中老年住院患者所占比例高,其营养风险及营养不良问题更应得到重视。本研究拟采用简易营养评价精法（MNA-SF）对2013年1月-2013年12月住院的70例患者进行营养状况分析,以期明确引起营养不良的主要疾病,对患有这些疾病的患者严密监测,即使发现并纠正,改善老年病人的疾病预后、提高老年患者的生活质量。     

维持性血液透析患者营养状况分析

目的 分析维持性血液透析患者营养状况及发生营养不良的危险因素,为营养干预提供依据。方法 对98例患者进行3d内的24h膳食调查及改良定量主观营养评估(MQSGA),并进行必要的人体学测量及生化指标的测定。结果 膳食调查结果显示,实际标准体质量每日能量摄入量(DEI)为(117.15±5.98)kJ/(kg·d)、每日蛋白质摄入量(DPI)为(1.02±0.42)g/(kg·d),优质蛋白质的摄入量为(19.8±12.9)g/d。患者的DPI、DEI及优质蛋白质的摄入量均低于推荐标准。营养评估结果显示营养不良患者比例占48.9%。透析充分患者较透析不充分患者营养不良发生率低,组间差异有统计学意义(P<0.05)。60岁及以上老年患者营养不良发生率明显高于60岁以下患者(P<0.05)。结论 维持性血液透析患者营养不良发生比例较高,主要与透析不充分、蛋白质及能量摄入不足、年龄等因素有关。     

腹膜透析患者营养管理及效果评价

目的　探讨 37例持续性非卧床腹膜透析 (CAPD)患者的营养管理及效果评价。方法　采用膳食分析、人体学测量和生化指标测定 ,进行自身前后对照 ,并对可能影响营养状况的常见因素进行分析。结果　营养管理前后蛋白质及总热能的摄入有显著改善 (P <0 0 1)、血清清蛋白 (ALB)、血红蛋白 (Hb)、血清前清蛋白(PA)、铁转蛋白 (TF)均有不同程度的提高 ,使用促红素对营养改善更为明显。结论　腹膜透析患者存在营养不良 ,纠正等影响因素 ,加强蛋白质及热能的摄入及使用促红素 ,有助于改善患者营养状况 ,提高生活质量。     

维持性血液透析患者营养状况调查及护理对策

目的 了解维持性血液透析(MHD)患者的营养状况,分析发生营养不良的危险因素,制定相应的护理措施.方法 对49例MHD患者进行饮食调查及改良定量主观营养评估(MQSGA)、人体学测量及生化指标的测定,对影响MHD患者营养状况的危险因素进行分析.结果 MHD患者营养不良发生率高,主要影响因素为蛋白质及能量摄入不足、透析不充分等.结论 MHD患者营养不良状况应引起医护人员重视,并采取针对性护理措施,改善MHD患者营养状况,减少病死率.     

维持性血液透析患者营养状况的评估及护理对策

目的改善透析患者的营养状态和纠正透析患者的营养不良。方法通过对36例血液透析患者进行营养学评价,用人体学测量及血生化检查作为营养学指标进行有关因素分析。结果 36例患者均存在不同程度的营养不良,普遍存在饮食结构不合理,蛋白质、能量摄入不足、透析不充分及心理因素。结论患者的营养不良状况很普遍,应改善饮食结构,保证能量、蛋白质足够摄入,充分透析,运用促红细胞生成素,做好心理疏导等是改善透析患者营养状况的有效途径。     

腹膜透析患者营养管理及效果评价

目的探讨37例持续性非卧床腹膜透析(CAPD)患者的营养管理及效果评价.方法采用膳食分析、人体学测量和生化指标测定进行自身前后对照并对可能影响营养状况的常见因素进行分析.结果营养管理前后蛋白质及总热能的摄入有显著改善(P＜0.01)、血清清蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、血清前清蛋白(PA)、铁转蛋白(TF)均有不同程度的提高使用促红素对营养改善更为明显.结论腹膜透析患者存在营养不良纠正等影响因素加强蛋白质及热能的摄入及使用促红素有助于改善患者营养状况提高生活质量.     

长期血液透析的营养不良

血液透析患者常伴有营养不良,致使死亡率增加,近来越来越被人们所重视,透析患者营养状态的好坏已成为影响预后的重要因素之一,为此如何预防和控制营养不良对提高生活质量及治疗效果有重要意义,笔者就长期血液透析所致营养不良的病因、诊断及治疗作一综述。1 营养不良的原因 长期血液透析引起营养不良原因较为复杂,主要是:(1) 营养摄入量减少、终末期肾病病人常出现厌食、恶心呕吐、致使病人食欲差,长期营养摄入不足可造成营养不良。(2) 疾病的消耗:终未期肾病常出现并发症,如感染、心脏病、肺水肿、胃肠道疾病等均使食欲降低,严重者会引起代谢障碍,导致负氮平衡和严重营养不良。(3)尿毒症:尿毒症时伴有碳水化合物,蛋白质,脂肪等代谢紊乱,均可造成营养不良。另外治疗本身也是一种能量的消耗,通过透析膜可以丢失氨基酸和少许蛋白质。     

维持性血液透析患者营养评定及营养不良膳食危险因素分析

目的了解维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者营养状况及发生营养不良的常见膳食危险因素,为针对性营养干预提供依据。方法采用主观全面评定法(SGA)和营养不良风险筛查2002(NRS-2002)评估150例MHD患者的营养状态,同时采用连续3d24h膳食回顾法了解实际摄入内容,并进行必要的人体测量及营养生化指标检测。结果 4.00%(6例)的患者为C级,属重度营养不良;37.33%(56例)的患者为B级,属轻中度营养不良。29.33%(44例)的患者NRS-2002评分≥3分,存在营养不良风险。SGA和NRS-2002筛查结果差异无统计学意义(χ2=18.155,P=0.109)。单一指标营养不良的发生率为6%～75%。MHD患者的热能、蛋白质、脂肪和大部分维生素及矿物质摄入均明显低于膳食推荐摄入量(P<0.05)。单因素危险因素分析结果表明,透析时间和高龄与营养不良发生相关(P<0.05)。结论 MHD患者营养不良发生比例很高,热能和多种营养素摄入不足。透析时间和高龄可能是导致营养不良的重要原因。     

慢性肾功能衰竭CAPD病人的营养问题和治疗

慢性肾衰接受CAPD治疗的病人,普遍存在着蛋白质和热量缺乏导致的营养不良,原因如下: (一)摄入不足透析过程中常丢失蛋白质、氨基酸和肽类,加之透析过程中产生的代谢性因素,使CAPD病人所需的蛋白质量比正常人更多,摄入的蛋白质和氨基酸量约为1.2～1.3g/kg/d。但是,由于精神抑郁、食欲不振,附加的疾病、经济条件差和饮食限制等原因,使很多病人不能摄入足量的蛋白质和能量。     

腹透患者透析效能及营养状况的评价

目的 :探讨腹透患者营养状况、透析充分性的影响因素以及残余肾功能对二者的影响。方法 :采用主观综合营养评价 (SGA)并测血浆白蛋白 (AL b)、前白蛋白 (PA)、转铁蛋白 (TF)、氮表现的蛋白质水平 (n PNA)、3日膳食摄入记录法分析每日能量摄入营养指标 ,计算尿素清除指数 KT/ V (Urea)、肌酐清除率 (Ccr)和残肾功能 (RRF)。结果 :2 2例腹透患者中营养良好 9例 ,占 40 .9% ,轻～中度营养不良 1 2例 ,占 5 4.5 % ,重度营养不良 1例 ,占 4.5 %。腹透龄越大 ,透析充分性越差。营养良好与营养不良两组患者在 RRF、PA、Alb、TF无差异性…     

血液透析患者营养状况分析

目的评价维持性血液透析患者的营养状况。方法采用主观全面营养评定法(SGA)将86例血透患者分为3组,营养良好者52例,轻中度营养不良者27例,重度营养不良者7例进行有关生化指标、人体测量指标及蛋白质摄入量等综合营养评估。结果86例透析患者中主观综合营养评估总营养不良的发生率为39.53%,轻中度营养不良组和重度营养不良组的血清白蛋白、前白蛋白、肌酐、三头肌皮褶厚度、饮食蛋白摄入量和蛋白分解率低于营养良好组。结论血液透析患者营养不良的发生率较高,与蛋白质摄入不足等因素有关,应对血透患者进行合理的饮食治疗。     

腹膜透析患者营养不良和蛋白质能量摄入不足的临床影响因素分析

目的　研究腹透患者营养不良和蛋白质能量摄入不足的发病情况和临床影响因素。方法　对北京 4个腹透中心共 90例持续不卧床腹膜透析 (CAPD)患者进行营养状况评价 ,包括主观综合性营养评估 (SGA) ,食谱调查 ,直接人体测量 ,生化参数的测定等 ,并调查社会功能及焦虑抑郁状况。以SGA为营养不良的判断标准 ,将患者分为营养良好、轻中度营养不良和重度营养不良 3组。用多元回归方法分析营养不良和蛋白质能量摄入不足的影响因素。结果　营养不良发生率为4 7 8% ,其中重度营养不良为 13.3%。营养程度不同的 3组间以下指标比较 :平均每日每公斤体重能量和蛋白质摄入 (DEI、DPI)、上臂围 (AC)、三头肌皮褶厚度 (TSF)、上臂肌围 (AMC)、血白蛋白 (Alb)、前白蛋白 (PA)、转铁蛋白 (TF)、氮出现率相当蛋白 (nPNA)、瘦体重 (LBM)和瘦体重百分比 (LBM % )差异均有显著性意义 (P <0 .0 0 1～ 0 .0 5 )。营养状况的正相关因素是DPI(P <0 .0 5 )、DEI(P <0 .0 5 )、标准化TCcr(P <0 .0 1)、GFR(P =0 .0 6 9) ,负相关因素为透析时间 (P =0 .12 ) ,糖尿病 (P <0 .0 5 )。本组患者DPI为 (0 .74± 0 .2 6 )g·kg-1·d-1,DEI为 (113± 2 9)kJ·kg-1·d-1。DEI的负相关因素是焦虑积分 (P<0 0 1)和不坚持体力活动 (P <0 .0 5 )     

两种透析方式对老年慢性肾衰患者生存期的影响及相关因素分析

目的：探讨老年慢性肾功能衰竭患者较理想的透析方法,以及影响老年慢性肾功能衰竭患者生存率的相关因素。方法：对40例作连续性非卧床腹膜透析和60例作血液透析的老年慢性肾功能衰竭患者进行比较,观察两组患者透析前后血压、体重、血液生化指标、死亡率、住院率及透析后主要并发症。结果：两种透析方式的5年生存率无显著差异（P〉0．05）,CAPD组营养不良发生率及住院率较HD组高（P〈0．05）,HD组心血管并发症较高（P〈0．05）。结论：CAPD及HD均是老年慢性肾功能衰竭患者的理想透析方式,透析前合并心血管疾病及血管条件较差者适宜选择CAPD进行透析。     

河池市城区老年维持性血液透析患者营养状态报告

目的:研究河池市城区老年维持性血液透析患者营养状态以及影响因素。方法:选择河池市人民医院血液透析中心中,维持性血液透析老年患者45例(65岁以上,老年组)和非老年患者43例(65岁以下,对照组),评估患者营养状态并进行比较。结果:老年组的物理指标测量结果和生化指标测量结果均低于对照组(P0.05),而超敏CRP和透析充分性Kt/V分别为(13.6±8.4)mg/L、(1.4±0.2),明显高于对照组(P0.05);老年组蛋白质和热量摄入量分别为(0.7±0.2)g/(kg·d)、(102.5±11.4)kJ/(kg·d),均低于对照组(P0.05)。结论:老年维持性血液透析患者营养状态较差,与炎症反应和蛋白质等摄入不足有关,根据影响因素改善老年患者营养状态。     

居家腹膜透析患者营养不良的预防探讨

目的 探讨居家腹膜透析患者发生营养不良的原因及应对措施.方法 调查76例慢性肾功能衰竭行肾腹膜透析患者的情况,包括饮水、饮食、生活卫生、经济状况、周围环境及社会活动等,用主观综合营养评估法(SGA)评估营养状况,并以此为依据采取提高饮食蛋白和综合治疗方法.结果 调查发现蛋白质与热量摄入不足、蛋白质和氨基酸丢失、残余肾功能下降、透析不充分、容量超负荷、微炎症状态、代谢性酸中毒等,是造成居家腹透患者营养不良的主要原因.结论 及早发现居家腹透患者的营养不良并采取应对措施,对于改善患者预后有重要的临床意义,能改善患者生活质量、延长生存期.     

血液透析患者营养不良的原因及护理对策

目的 探讨血液透析(HD)患营养不良的原因及护理对策。方法 对在我院血液净化中心透析治疗的132例慢性肾功能衰竭患营养不良的相关因素进行回顾性分析。结果 本组病例蛋白质营养不良的发生率为22％，营养不良的主要原因有透析不充分，营养物质丢失过多，代谢因素，护理人员宣教不足等。结论 去除导致营养不良的病因和诱因，合理营养和膳食能改善机体营养状况，预防并发症并提高生活质量。其中护理是一个重要的环节。应用整体护理程序，加强心理护理，提高患的遵医行为，增加家庭支持，可大大提高患的生活质量。