盐酸肾上腺素球后注射致脑血管痉挛1例

患者,男,44岁,当地医院以右眼全眼球炎,左眼交感性眼炎收住院。入院后施行右眼眼球摘除术。术后第3天给予地塞米松0.6ml左眼球后注射时,误以0.1％盐酸肾上腺素0.5ml注入,拨针后患者突然剧烈头痛,面色苍白,血压173/12KPa,心律130次/分,即给心得安20mg,维脑路通200mg口服,1h后头痛明显好转,血压12/16KPa,心律88次/分。持续3天给     

痛点注射与臂丛阻滞加无痛松解术治疗肩周炎的临床观察

肩周炎的治疗有多种方法,本文采用痛点注射与肌间沟臂丛神经阻滞加无痛松解术。痛点注射时患者坐位,在肩部寻找阳性压痛点(肩峰下、喙突、大小结节、结节间沟等),然后将消炎镇痛液,内含2％利多卡因(lidocaine)1 ml、地塞米松(dexamethasone) 5 mg、曲安奈德(triamcinolone)10 mg、肌生注射液2 ml、1％亚甲蓝(methylene blue)0．3 ml共5 ml注入2～3个痛点及其周围。中度肩周炎在痛点注射的基础上加肩胛上神经与腋神经阻滞,1周1次,3次为1疗程。     

血浆皮质醇测定及其临床应用

我们从1981年2月开始用放射免疫法测定血浆皮质醇,到12月底共检查正常人65名,病员52名。正常人中汉族50名,男女各半,民族15人(男10,女5),上午10时、下午6时及11人夜间2点各观察一次。病员根据需要除此外还作了地塞米松抑制试验(夜间2点抽血后,口服地塞米松0.75～1.5mg,次日上午再抽血复查一次)和ACTH兴奋试验(每天上午抽身边血后,静脉滴注ACTH25个单位,8小时后抽血复查,连续2～3天)。结果:正常人上午10点血浆皮质醇为13.08±7.66μg/ml(范围3～36μg/100ml),下     

青光眼术后浅前房低眼压和脉络膜脱离的处理

青光眼术后常见的并发症为浅前房、低眼压、脉络膜脱离,如处理不当可致严重的视功能障碍。我科自1975～1989年间治愈6例6眼,报道如下:1 一般资料 男性4例,女性2例;年龄55～76岁,平均64.5岁,其中5例急性闭角青光眼,1例慢性闭角青光眼,术式中1例为虹膜周边切除术,5例为深层巩膜咬切术。术后浅前房或无前房时的眼压范围在0～0.78kPa。术后可用眼底镜直接观察到脉络膜脱离者4例,2例因角膜水肿混浊而未能窥见眼底。2 处理方法 5例以药物治疗,常规采用睫状体麻痹剂,用1％阿托品局部滴眼,一天3次;20％甘露醇500ml静脉滴注;球结膜下注射确炎舒松0.4ml或地塞米松2.5mg;50％葡萄糖加地塞米松10mg静脉推注,症状缓解后改为口服地塞米松0.75mg,一天3次。采用前房形成术治疗1例,切开巩膜放出脉络膜下积液,前房注入生理盐水恢复前房。     

肾上腺素、山梗茶碱救治青霉素过敏引起呼吸停止40分钟1例

患者,女,25岁。上午10时15分因闻到青霉素药味而晕眩,胸闷、呼吸困难,遂昏倒(患者半年前曾有青霉素过敏反应)。即肌注肾上腺素1mg,静注50%GS40ml、地塞米松5mg。体检:神清,精神紧张,呼吸困难。心律齐、音强,P140次,BP170/90。立即给氧,50%GS500ml、氢化可的松200mg 静滴。患者每隔2～3分钟发生一次先兴奋,后呼吸加速,加深、全身强直性抽搐,随之呼吸暂停。10时40分静注山梗茶硷3mg,静滴6mg,呼吸渐弱,至11时停止,完全依赖人工呼吸达40分钟。11时15分静滴20%甘露醇100ml、速尿20mg,仍无呼吸。拟行气管插     

硬膜外麻自控镇痛用于剖宫产术后的临床观察

目的:评价剖宫产术后病人硬膜外腔自控镇痛(PECA)的效果及应用价值.方法:剖宫产术后病人保留硬膜外导管,连接自控镇痛泵,泵内药物1%罗哌卡因10ml,芬太尼0.3mg,格拉斯琼3mg,地塞米松5mg,加生理盐水到100ml.持续输注2ml/h,自控按键0.5ml/次,锁定时间15min.结果:镇痛效果好,利于早期母乳喂养,副作用少.结论:硬膜外腔自控镇痛(PECA)安全、有效、简便.     

地塞米松在原发性甲状腺功能亢进症围手术期的应用

目的：探讨原发性甲状腺功能亢进症（甲亢）新的术前准备方法。方法：术前用复方碘液10d,5-10滴/次，3次/d，第7d加用50g/L和100g/L葡萄糖注射液500ml加地塞米松500ml加地塞米松20mg，静脉滴注1次/d，连用3d后手术，观察应用地塞米松前及每次用药后24FT3、FT4的变化。结果:1次静脉滴注地塞米松20mg后FT3降为正常（3.7-9.5pmol/L）,连用3d 后FT4亦降为正常（9.6-25.9pmol/L）。本组病例术中均无甲状腺危象等并发症的发生。结论：用地塞米松等综合用药对原发甲亢进行术前准备是安全有效的。     

上颌窦根治术致短暂失明1例报告

<正> 1.病例介绍 患者,女,57岁,因鼻塞、流涕、头痛5年,以双上颌窦囊肿收住院,入院后在局麻下行左侧上颌窦囊肿摘除术加根治术,术中用2％利多卡因15ml加5滴肾上腺素作左侧翼腭窝、眶下孔阻滞麻醉及唇龈沟浸润麻醉后,发现左上睑下垂,眼球突出约3mm,眼球运动受限,视力:光感消失,角膜清亮,前房(-),瞳孔直径约6mm,直接、间接对光反应均消失,眼底检查:视乳头色稍淡,后极部视网膜反光增强,视网膜动脉粗细不均,呈痉挛状态,立即给予50％G.S 40ml加地塞米松10ml静脉推注。术毕光感恢复,术后给予复方丹参,CoA,ATP,VitB_o,地塞米松等治疗,次日床前测左眼视力:1米外指数,术后5天,患者诉左眼眶胀痛,加强抗感染治疗,炎症控制。术后10天出院,出院时眼科情况:右眼视力5.2,左眼视力4.6,眼球无明显突出,各方位活动正常,角膜清,前房(-),瞳孔直径约3mm,直接、间接对光反应存在,眼底:视乳头色界清,网膜动静脉之比约2:3,无交叉压迹,后极部网膜反光稍增强,无出血及水肿。     

地塞米松封闭治疗三叉神经痛53例体会

药物组成以1％普鲁卡因5ml加地塞米松注射液2mg混合后配制而成。治疗方法在无菌操作的条件下,嘱病人张口,取下关穴进针(针尖对瞳孔方向)3cm,病人有酸麻感觉时注入地塞米松混合液0.5ml,再以同样方法向颏孔方向进针3cm,注入地塞米松混合液0.5ml即可。     

重组人角质细胞生长因子异构体抑制兔角膜基质细胞增殖分化的研究

目的 观察重组人角质细胞生长因子异构体(recombinant human keratinocyte growth factor variant,K102)对实验性兔角膜损伤的治疗作用.方法 108只家兔均在显微镜下造成板层切割损伤模型,并分成K102药物大剂量(0.5 mg/ml)、中剂量(0.25 mg/ml)、小剂量(0.125 mg/ml)治疗组、贝复舒对照组(贝复舒滴眼液治疗,2 400 AU/ml)、地塞米松对照组(地塞米松磷酸钠滴眼液治疗,0.25 mg/ml)和空白组(K102滴眼液的溶媒滴眼治疗).通过裂隙灯观察角膜上皮下雾状浑浊(Haze)差别.于术后30、90 d处死动物取角膜行光镜及电镜检查.结果 术后30、90 d,K102药物治疗的各组Haze评分及前50 μm角膜基质层内平均角膜细胞数均明显低于阳性对照组及空白组(P＜0.05),光镜及电镜检查结果显示K102大剂量组角膜成纤维细胞活化及增殖程度明显轻于贝复舒对照组、空白组.结论 K102滴眼液可抑制角膜损伤后的角膜基质细胞过度增殖、活化,减少早期Haze形成.     

离心法制得胶原膜载释地塞米松的实验研究

目的　研究离心法制得胶原膜载释地塞米松的优点 ,探索自制此种胶原膜复合物对眼局部作用的机制。方法　将 2 8只哈白兔左眼结膜下注射地塞米松 2 .5mg(0 .5ml) ,右眼通过胶原膜地塞米松复合物给药 ,按用药后0 .5、1、3、5h随机分为 4组 ,用高效液相色谱法测定兔双眼前房水中地塞米松浓度。结果　左眼地塞米松浓度达到峰值 (1 .882 2± 0 .1 2 89) μg/ml需要 1h,至 5h降到 (0 .0 753± 0 .0 1 1 1 ) μg/ml。右眼给药后房水中药浓度逐渐升高 ,3h达峰值 (1 .0 895± 0 .1 392 ) μg/ml,而 5h维持浓度 (0 .7569± 0 .1 2 35) μg/ml。 结论　胶原膜复合物给药作为无刺激性给药途径起到向眼内缓释并较长时间维持地塞米松眼内高浓度 ,为说明其发挥较长时间眼内作用提供了科学依据     

球结膜下注射散瞳合剂致急性尿潴留1例

患者陈某男77岁住院号46322以左眼进行性视物不清三年,胀痛伴同(?)头痛恶心、呕吐三天为主诉,于1992年12月21日,以“左眼老年性白内障(膨胀期)继发育光眼”收住院。1992年12月31日在局麻下行“左眼虹膜周切加深层巩膜咬切术”,手术过程顺利。术后每日换药1次,静滴10％葡萄糖500ml,加青霉素640万单位、地塞米松     

培他啶致过敏性休克l例

患者男 ,71岁。于 2 0 0 3年 1月 31日上午 1 0时因头昏、胸闷 2 0天来门诊就诊。既往有高血压 5年。 2 0 0 3年 1月 2 6日曾做心电图示窦性心律、左室肥大。诊断高血压病。于 1月 31日中午 1 2时予静滴盐酸培他啶氯化钠注射液 5 0 0ml(含培他啶2 0mg) ,至下午 1时 2 5分许 ,静滴液体量约 2 5 0ml后 ,患者突然出现胸闷加重 ,面色苍白、恶心、四肢冰凉、意识模糊。测血压 30 0mmHg (1mmHg =0 1 33kPa) ,心率 6 0次 分 ,心音低钝。考虑为过敏性休克。立即更换输液管道 ,高流量吸氧 ,静注肾上腺素 1mg ,肌注非那根 2 5mg ,静注地塞米松 1 …     

翼状胬肉切除术后角膜严重水肿1例

内眼手术致角膜内皮严重水肿已不属罕见，原因也很多，为人们认识。而外眼手术致角膜内皮严重水肿实属罕见，今遇 1例报道如下： 　　女， 30岁，干部， 1996年 8月 21日诊断为“左眼翼状胬肉”，在显微镜下行左眼翼状胬肉切除术。手术常规进行，术中无意外损伤，术后包扎左眼，无其它眼病及全身性疾病。术后第二天，视力明显下降，磨痛，轻度畏光、流泪，裂隙灯下见术眼角膜内皮水肿，较健眼角膜厚，无上皮性水肿。术后第三天，角膜水肿呈“格子样”改变。给予地塞米松 2mg球结膜下注射， 2次 /日；典必殊、 5％高渗盐水及素高捷疗眼膏涂左…     

成功抢救外伤性脾破裂心跳骤停30分钟1例

<正> 患者 男,20岁。于1997年4月21日中午1时从楼上跌下,伤后出现左侧腰背部疼痛、面色苍白、呼吸急促等症状,于下午2时30分送入我院时,突然呼吸、心跳停止,急送手术室抢救。查体:面色苍白,四肢冰凉,脉搏不能们及,瞳孔扩大至角膜边缘,对光反射消失,按压瞳孔仍有回缩反应,测血压为0,心电图呈直线。当即心腔注射“新三联”针全量,心脏按压,气管内插管,呼吸机辅助呼吸,心电监护,静推50％葡萄糖40ml,5％葡萄糖500ml加入80mg多巴胺、间羟胺40mg静滴。两次气管内滴入肾上腺素,每次1mg。下午3时整,心跳骤停后30分钟出现心室粗颤,静注利多卡因100mg,即转为窦性心律。心率约150次/分,静注西地兰0.4mg,心率降为120次/分。快速加压输血1200ml、液体2500ml,血压回升至8/4kPa时,迅速剖腹探查,切除破裂脾脏。血庄回升至12/8kPa,使用20％甘露醇250ml,地塞米松10mg。术后1小时,病人意识恢复,瞳孔缩小,对光反射存在,     

口服鲁米那致固定性药疹1例的护理

1　临床资料患者,男,49岁, 因“左眼继发青光眼,左眼硅油眼”,于2003年6 月 11 日入院。完善各项相关辅助检查后,定于2003年6月13日上午在局麻下行硅油取出术。术前晚常规予鲁米那90 mg口服。次晨患者主诉四肢疼、痒,趾、指缝出现皮疹、红肿,右食指腹上见 2 cm×1.5 cm大小水泡。经详细询问病史,了解到患者曾有磺胺类、去痛片过敏史,故考虑为药物过敏。急请皮肤科会诊。确诊为笨巴比妥类药物所致固定性药疹。即予非那根 50 mg肌注后,痒感缓解,停手术。遂全身用5%GS100 ml+地塞米松 10 mg,1 次/d。连续 3 d后,皮肤骚痒消退,1周后水疱破损处…     

利多卡因致过敏反应2例报道

1 临床资料 患者,女,32岁,体健,因不孕不育前来妇产科通液治疗,取庆大霉素注射液2ml,地塞米松注射液5mg,注射用糜蛋白酶5mg,利多卡因注射液(批号是5H17029)5ml混合后,进行输卵管通液,当注射至2/3时,患者口诉耳鸣、胸闷,当即停止注药,并给予平躺,此时,呼吸心跳变慢、脸色紫绀、四肢麻木、呼吸16次/min、脉搏55次/min、血压12.6/7.9kPa(1mm Hg=0.133kPa),并昏迷抽搐,考虑为药物过敏所致,当即给予葡萄糖酸钙注射液10ml,地塞米松注射液5mg静脉注射,同时,还给予低分子右旋糖酐注射液500ml,5%葡萄糖注射液500ml加多巴胺40mg静脉注射,5h后,症状消失,情况稳定,观察1d后无碍回家.     

地塞米松复合芬太尼用于鼻内窥镜术后镇痛的临床观察

目的观察地塞米松复合芬太尼用于鼻内镜术(ESS)后静脉持续镇痛效果.方法ESS 40例,随机分为两组,F组20例,芬太尼1.0mg,生理盐水稀释至100ml(芬太尼10μg/ml)用于术后镇痛;FD组20例,术毕静脉注射地塞米松0.07mg/kg后,芬太尼1.0mg 地塞米松10mg,生理盐水稀释至100ml(芬太尼10μg/ml,地塞米松100μg/ml)用于术后镇痛.使用一次性静脉持续镇痛泵,注射速度为2ml/h,分别于术后4、8、12、24、36、48h随诊记录VAS值等指标.结果术后VAS评分,FD组分别为2.53、2.57、2.60、2.58、2.64、2.58,F组为2.77、3.17、2.93、3.03、3.09、3.01.结论ESS术后于芬太尼静脉持续镇痛基础上加用地塞米松可明显改善术后镇痛效果.     

颅脑损伤并发高渗性非酮症糖尿病昏迷的治疗分析(附2例报告)

1　病例报告例 1,男 ,36岁 ,头部车祸伤后昏迷 0 .5h于 2 0 0 2年 7月2 1日入院。无糖尿病史。入院查体 :深昏迷 ,GCS 3分 ,呼吸急促 ,双侧瞳孔不等大 ,右侧瞳孔散大 ,对光反射消失。颅脑CT示 :左额颞顶部硬膜下血肿伴脑疝、蛛网膜下腔出血 ,血肿量约 90ml,左侧脑室受压 ,中线移位明显 ,环池鞍上池闭塞。急行硬膜下血肿清除及去骨瓣减压术 ,术后给 2 0 %甘露醇2 5 0ml加地塞米松 2 0mg静滴 ,每 6h 1次。患者仍处于深昏迷 ,心率快 ,达 16 0 /min ,呼吸急促 ,尿量多 ,急查血糖 37.0 3mmol/L ,尿中无酮体 ,尿糖 ( ) ,血K+ 4 .7mmol/L ,Na+1…     

1%地卡因点眼致急性全身过敏1例

患者，女，46岁，因左眼进入异物，磨痛及畏光流泪，左眼角膜8点位，近瞳孔线处可见点状黑色异物，诊断为左眼角膜深层异物，准备在裂隙灯下行角膜异物取出术。给予l％地卡因1滴，点左眼，每隔smin一次，第三次滴眼后，患者突然胸闷、恶心、头晕，随即出现全身寒战，面色苍白，口唇发错，呼吸短促，心率128次／min，呼吸32次／min，血压9．0／5．OKPa。紧急肌注肾上腺素ling，地塞米松10mg，然后静脉开放，50％葡萄糖100ml，氢化考地松100mg静注。10min后症状好转，面包潮红，脉搏74次／min，呼吸18次／min，血压14．0／9．ZKPa。讨论：…