负压封闭引流联合反植皮治疗上肢急性皮肤撕脱伤48例分析

我院2005-01/2008-12采用撕脱皮肤反取皮回植,负压封闭引流技术（vacuum sea ling dra inage,V SD）综合治疗上肢急性皮肤撕脱伤患者48例,使损伤部位的外形与功能得到最大的保留和恢复,取得了满意的效果。现报道如下。1临床资料1.1一般资料本组年龄18～48岁。致伤原因：交通肇事15例,工伤事故33例。损伤类型：单纯上肢损伤35例,复合外伤（胸腹外伤及四肢骨折）13例,逆行撕脱38例,     

负压封闭引流应用于前臂皮肤撕脱伤合并糖尿病36例的护理

我科从2007-09/2009-03收治了36例前臂皮肤大面积撕脱伤合并糖尿病的患者均使用负压封闭引流（V SD）,暂时封闭创面后二期再行创面覆盖,疗效良好。现将术后护理报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男34例,女2例,年龄45-65（平均50）岁。患者从受伤到入院时间为1 h-2 d。其中车祸伤18例,机器绞轧伤14例,砸伤4例。36例患者均在臂丛麻醉下行前臂清创,骨折切开复位内固定,负压封闭引流（V SD）植入术。本组既往糖尿病8-15 a,均为Ⅱ型糖尿病,口服降糖药治疗（肝功能正常）,空腹血糖维持在10-12 mm o l/L左右,餐后2 h血糖控制在16-18 mm o l/L,患者缺乏控制血糖的知识,不能按时服药,饮食方面也不能有效控制,血糖控制效果不佳。     

广泛皮肤撕脱伤皮肤原位回植术1例的术后护理

2011-01上旬我科收治1例左下肢广泛皮肤撕脱伤患者,治疗中患者出现了焦虑、回植皮瓣坏死、二重感染、营养失调,针对以上问题,我科采取了积极护理措施,效果显著,现报告如下.     

应用负压封闭引流技术治疗四肢大面积皮肤撕脱伤的探析

目的探讨应用负压封闭引流技术（Vacaumsealingdrainage,VSD）治疗四肢大面积皮肤撕脱伤的临床效果。方法2009．01—2011-06苏州大学附属第一医院应用负压封闭引流技术治疗四肢大面积皮肤撕脱伤患者16例,采用保留有血运的撕脱皮瓣,切除无血运部分及挫伤较严重的撕脱皮肤,将其用鼓式取皮机切取成中厚皮片,在皮片上打孔后覆盖于创面,然后用VSD材料（商品名维斯第）覆盖在皮片上,持续负压吸引（维持负压在-300--450mmHg之间）,5～7d后,拆除VSD材料,观察皮片成活情况,加压包扎7d后拆线。结果16例患者中10例皮片全部存活,创面全部愈合,6例皮片大部分成活,伴有局限性皮片坏死,较散在,经换药后创面全部愈合。术后随访3～6个月,皮片成活,周边有轻度瘢痕增生,功能恢复满意。结论应用负压封闭引流技术治疗四肢大面积皮肤撕脱伤是一种简便、有效的修复四肢大面积皮肤撕脱伤的治疗方法,值得临床推广应用。     

负压封闭引流术植皮创面的30例应用及护理体会

目的总结负压封闭引流术(VSD)在植皮创面的疗效和护理体会。方法皮肤移植前,创面首先手术扩创,形成清洁,血供丰富的创面。削取的皮片中打孔或制成网状移植于扩创后的创面。选用武汉维斯第公司生产的VSD材料覆盖于植皮区上、半透膜粘贴封闭创面、持续负压吸引。重视心理护理,负压吸引器调至60 kPa,维持负压吸引5~6 d、观察引流液、负压变化、VSD材料弹性、管道通畅及创面周围皮肤变化等。结果 28例移植皮肤完全存活,2例因局部感染有5%及10%的皮片坏死,经抗感染治疗后创面愈合。结论负压封闭引流术较传统皮肤移植包扎方法更加节省医护人员的工作量,减少患者的痛苦,提高皮肤移植的存活率。术后提供相应的心理干预,专业的护理和康复指导,能促进创面愈合和功能改善。     

16例大面积皮肤撕脱伤自体皮回植联合真空负压封闭技术治疗的护理

总结16例大面积皮肤撕脱伤患者通过自体皮肤回植联合真空负压封闭技术治疗的护理体会,探讨救治过程中的护理特点和具体的护理措施,认为术前做好急救护理,术后做好局部持续负压的护理、体位护理、预防感染和血栓形成的护理及康复护理是提高手术治愈率的关键.     

负压引流封闭治疗大面积软组织剥脱伤后期皮肤坏死1例分析

我科2007—08收治左大腿大面积软组织剥脱伤患儿1例，后期皮肤坏死采用负压引流封闭技术成功治愈，现分析如下。     

改良后负压封闭引流治疗难愈创面的护理体会

目的对VSD装置进行改进,应用到复杂性创面的修复。方法我科对VSD装置进行改进,应用到21例难愈创面及感染创面的修复治疗。结果效果满意,21例患者无一例堵塞现象发生。结论改良后VSD应用于难愈创面及感染创面,易于操作,术后护理方便,是值得推广疗效显著的外科新技术。     

真空负压封闭引流技术在地震灾害伤员23例中的应用与护理

2008—05—12汶川地震发生后，造成大量伤员肢体受压、皮肤缺血坏死、缺损伴感染导致截肢患者较多。就转入我院灾区伤员152例中23例采用真空负压封闭引流技术（VSD）成功救治此类患者，护理体会如下。     

负压封闭引流技术在四肢复杂创面治疗中的应用18例分析

目的探讨负压封闭引流(VSD)技术在四肢复杂创面中的临床治疗效果。方法回顾性分析高淳县人民医院2007-11-2009-11收治的18例四肢复杂创面患者的临床特点和应用VSD的治疗方法。所有病例彻底清创后予以VSD敷料覆盖创面,维持负压吸引后,去除敷料后根据创面愈合情况行植皮、直接缝合或继续封闭引流。结果 4例创面较小(5 cm×5 cm~10 cm×10 cm之间),急诊清创后即行负压封闭引流,一次性肉芽组织生长良好,予以游离植皮或直接缝合后,创面愈合。另14例患者,由于创面软组织缺损较大或感染较重,再次清创后,继续负压闭式引流1~3次,配合皮瓣移植修复创面,所植皮肤基本成活。结论负压封闭引流技能有效清除四肢复杂创面的分泌物和坏死组织,减轻炎症性刺激,促进肉芽生长,明显缩短治疗时间,减轻换药痛苦,操作简便,易于掌握,疗效显著,值得临床推广。     

负压封闭引流技术治疗手背热压伤26例分析

目的探讨负压封闭引流(VSD)技术在治疗手背热压伤创面中的效果。方法 26例手背热压伤创面经切痂后,移植大张中厚皮片,持续负压引流5～7 d。结果 25例植皮皮片成活,创面全部愈合,仅1例部分皮片坏死,经再次植皮后创面愈合。随访3～6个月,皮片颜色质地良好,手外形和功能恢复满意。结论应用负压封闭引流技术治疗手背热压伤创面,能减轻患者痛苦,缩短住院时间,促进植皮皮片成活,促进创面愈合,最大限度地恢复手的外形和功能,值得在临床上推广应用。     

儿童重症下肢撕脱伤应用负压封闭引流术的护理

总结1例儿童重症下肢撕脱伤合并开放性外伤应用持续封闭负压引流(VSD)技术后的护理要点及方法.提示保持VSD 引流管通畅是术后病情良好转归的基础;低蛋白血症和贫血是术后病情观察的重点;术后患儿持续高热、伤口剧烈疼痛,需及时处理.本例术后创口无感染,移植皮瓣成活,康复出院.     

真空负压封闭技术治疗皮肤损伤22例的护理

皮肤损伤、大面积缺损、骨外露、骨髓炎等患者常感染严重，病程较长，愈合慢，患者痛苦难堪。真空负压封闭引流技术（VSD）是一种治疗急、慢性创伤创面和（或）创腔的新方法和技术，现广泛应用于骨科皮肤损伤的患者，同时对护理工作也提出了新的要求，现将护理经验介绍如下。     

鲜鸡蛋内膜加胰岛素治疗糖尿病皮肤撕脱伤1例分析

我科收治1例大面积皮肤撕脱伤合并感染的糖尿病患者,采用鲜鸡蛋内膜加胰岛素治疗,优于常规碘伏外敷治疗法,取得满意疗效,现报道如下.1 病历摘要男,72岁.主因外伤后双上肢疼痛3h于2010-08-04以双上肢皮肤擦伤伴皮肤撕脱、糖尿病收入外科治疗,人院后急查餐后血糖34.39 mmol/L,医嘱给予降糖、抗炎及外伤包扎、在外科治疗2d,血糖调整效果不佳.于2010-08-06转入内科治疗,晨起空腹血糖9.13 mmol/L,餐后2h血糖15 mmol/L,左上肢前臂外侧皮肤撕脱且有血性渗出物并伴有水肿.     

应用VSD封闭负压吸引技术治疗下肢大面积撕脱伤12例的护理

我科于2008-03-2009-09采用封闭负压吸引技术（VSD）治疗下肢大面积撕脱伤12例,取得良好效果,护理体会如下。     

大面积皮肤撕脱伤的治疗

大面积皮肤撕脱伤的治疗广东省三水市人民医院外二科（５２８１００）刘伯泉，李应良，黄钧荣大面积皮肤撕脱伤是一种严重损伤，在交通事故中发生率较高，如不及时处理或处理不当，可造成肢体残废甚至截肢的严重后果。我院自１９８５年１月～１９９５年４月共收治皮肤撕脱...     

网状中厚皮片移植联合负压封闭引流修复皮肤软组织缺损

目的：探讨网状中厚皮片移植联合负压封闭引流修复皮肤软组织缺损的疗效。方法：对19例皮肤撕脱伤创面及皮肤坏死创面患者均采用网状中厚皮片移植,以VSD材料覆盖植皮创面,修剪边缘后缝合固定于周围健康皮肤,封闭整个植皮区。24 h持续负压吸引5-7 d。结果：17例移植皮片全部存活,创面愈合。2例皮片存活95%以上,经换药后创面愈合。随诊0.5-1 a,创面外观、功能恢复良好。结论：网状中厚皮片移植联合负压封闭引流修复皮肤软组织缺损能及早封闭创面,降低感染的发生,促进皮片与创面良好贴附,有利于皮片存活,是一种简便、有效的修复皮肤软组织缺损创面的治疗方法。     

皮瓣移植及静脉吻合修复手部严重皮肤撕脱伤

目的:总结手部严重皮肤撕脱伤的修复方法并观察其治疗效果。方法:选择2000-09/2005-09中南大学湘雅医院整形烧伤整形外科收治的手部严重皮肤撕脱伤患者9例,患者均知情同意。其中多指皮肤撕脱4例,手指、手掌、手背联合皮肤撕脱5例。应用同侧共蒂髂腰部、下腹部皮瓣联合移植4例,双侧髂腰皮瓣联合移植2例,同侧髂腰皮瓣移植加手掌、手背中厚植皮修复1例,撕断手背静脉吻合后撕脱手掌、手背皮瓣原位缝合2例。术后定时随访,观察患者手部外形、抓握、对掌功能和手指关节屈伸度等,进行术后手部功能评估,手部功能损害<25%为功能良好。结果:9例手部严重皮肤撕脱伤患者全部进入结果分析,无脱落。9例患者术后随访3个月~1年,其中3~6个月2例,6~9个月3例,9个月~1年4例。①除1例静脉吻合逆行手掌皮瓣边缘少许坏死外,其余皮瓣和皮片全部成活。②手部功能评定:恢复良好者8例。除1例全手皮肤撕脱术后掌指关节和指间关节僵硬、手部功能恢复较差外,其余8例术后手部具有较好的屈伸、抓握、对掌等功能,效果基本满意。③应用共蒂髂腰、下腹部皮瓣修复手指、手掌、手背联合皮肤撕脱伤,血运可靠,有效保留了伤指,且能恢复患指大部分功能。具有手部制动限制少、能早期进行功能锻炼、功能恢复好等优点。应用静脉吻合法修复手掌、手背联合皮肤撕脱伤,解决了逆行撕脱瓣静脉回流问题,效果良好。结论:皮瓣移植及静脉吻合均能有效修复手部严重皮肤撕脱伤患者的手部功能,其中共蒂髂腰、下腹皮瓣联合修复多指皮肤撕脱有利于手部早期功能锻炼;手背静脉吻合能改善逆行撕脱手背皮肤静脉回流障碍。     

外固定支架联合负压封闭引流技术治疗胫腓骨开放性骨折20例分析

目的探讨外固定支架联合负压封闭引流技术(VSD)治疗胫腓骨开放性骨折的疗效。方法回顾分析武汉大学人民医院骨科2008-03-2010-08采用外固定支架联合VSD治疗胫腓骨开放性骨折20例。结果本组20例采用外固定联合VSD治疗后伤口均愈合,骨折无畸形愈合不愈合现象。结论外固定支架联合VSD治疗胫腓骨开放性骨折能为骨折提供有效固定,同时能封闭创腔、控制感染并刺激肉芽组织增生覆盖骨面,是临床上治疗胫腓骨开放性骨折的好方法。     

负压封闭式引流治疗皮肤撕脱伤18例分析

负压封闭式引流(vacuum sealing drainage,VSD)联合真皮下血管网皮片和或中厚网状皮片原位回植术治疗皮肤撕脱伤在湖州市练市医院开展以来,取得较好的疗效,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2007年7月至2010年8月间皮肤撕脱伤患者35例,其中男性27例、女性8例,年龄9～64岁,平均(32.09±7.21)岁。