机器人辅助腹腔镜下肾部分切除术1例围手术期的护理

我科于2011-07在全麻下进行1例机器人辅助腹腔镜下肾部分切除术,术后得到满意的效果.现将其围手术期护理体会汇报如下. 1病历摘要 女,46岁.2011-07体检发现左肾错构瘤10 d.于2011-07-28在全麻下行机器人辅助腹腔镜下左肾部分切除术.术中在左侧腹部分别取4个2 cm大小切口,将手术器械与机器人机械臂连接,插入窥镜,进行手术,最后放置伤口引流管,各切口皮肤丝线缝合[1].手术共用3h,术中出血200ml,未输血.     

膀胱全切回肠代膀胱术32例的整体护理

膀胱癌在我国位于男性泌尿系肿瘤发病率第一位.手术治疗作为目前主要的治疗手段,多主张膀胱全切除后行原位回肠新膀胱术,无需腹部造瘘,能恢复类似正常的排尿功能,提高患者的生活质量[1].我院2007-02-2010-04共进行32例膀胱全切回肠代膀胱术,现将护理体会报告如下.     

膀胱全切术后精神障碍的临床护理观察

目的探讨膀胱全切术后精神障碍的发生原因及护理措施。方法回顾性分析123例行膀胱癌患者的临床资料,评价全麻膀胱全切术后精神障碍的发生情况。结果 123例膀胱癌患者行全麻膀胱全切术后,12例发生精神障碍,发生率为9.8%,男性11例,女性1例;轻度症状患者8例,重度4例;术后第1天出现症状者1例,术后第3天8例,术后第5天3例。结论膀胱全切术后精神障碍患者以老年男性多见,多数发生在术后3~5 d,故有必要采取针对性护理措施以降低术后精神障碍发生率。     

膀胱肿瘤电切术后羟基喜树碱定期灌注化疗40例的护理

我科2009-01-2010-12对40例尿道肿瘤电切术(TURBT)术后浅表性膀胱癌患者行羟基喜树碱定期膀胱灌注治疗,在灌注全过程实施有效的护理措施,取得了满意的效果。现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男35例,女5例,年龄35～79岁,平均55岁。均为首发病例,术前经膀胱镜肿瘤组织活检,病理诊断为膀胱移行细胞癌G1～G2级。其中单发29例,多发6例。均在连续硬膜外麻醉下行TURBT术,术毕留置三腔尿管行0.9%氯化钠注射液持续膀胱冲洗至尿液清亮。     

机器人辅助下膀胱全切回肠膀胱术围手术期护理

目的探讨采用达芬奇机器人辅助下行膀胱全切回肠膀胱术围手术期护理方法。方法回顾分析2014年2-6月14例达芬奇机器人膀胱全切回肠膀胱手术治疗的临床资料,并进行分析,总结护理经验。结果 14例患者,经围手术期精心护理,治疗效果基本满意。出院时满意度调查为99%,平均住院日为9~11d。结论充分的术前准备,精心的术后护理是保证手术顺利进行、提高手术成功率、促进患者康复的重要措施。     

颈段椎管内肿瘤手术后护理体会

目的 探讨颈段椎管内肿瘤患者手术后的护理措施,特别是术后早期治疗过程中的护理.方法 颈段椎管内肿瘤30例,均采用气管插管全麻,在显微镜下行肿瘤切除.术后为患者安置恰当的体位,密切观察患者的呼吸状况和肢体活动情况,加强四肢功能训练,训练膀胱及排便功能等.结果 30例患者均无因体位安置不当,头颈活动不规范导致呼吸功能障碍;通过训练膀胱及排便功能,9例括约肌功能障碍患者术后8例恢复,1例便秘经采取相应的护理后功能恢复.结论 椎管内肿瘤患者术后对护理水平要求较高,为患者提供安全有效的护理能有效预防术后并发症,促进功能恢复,对疾病的预后至关重要.     

经尿道膀胱肿瘤电切术加腹壁下动脉插管化疗的护理

膀胱肿瘤是泌尿系最常见的肿瘤,手术是治疗膀胱肿瘤最有效的方法,但术后复发率较高。为预防术后复发,延长患者生存期,术后需配合药物化疗,常规方法有静脉化疗及膀胱内灌注化疗。由于化疗药物的毒副作用,用药剂量受到限制,疗效有限。我院2002年1月-2003年6月采用经尿道膀胱肿瘤电切术(又称TURBT)加腹壁下动脉插管化疗,效果满意,现将治疗护理介绍如下。     

1例腹腔镜下膀胱全切、乙状结肠吻合术后并发肠瘘、肠梗阻的护理

肠瘘、肠梗阻是膀胱全切、乙状结肠吻合术后常见的并发症。我科于2007年2月收治1例膀胱癌,行腹腔镜下膀胱全切、乙状结肠吻合术,术后患者并发肠瘘、肠梗阻,现将护理体会报道如下。1病例介绍患者,女性,70岁,因无明显诱因出现血尿2个月余,B超检查发现膀胱三角区及左侧输尿管开口处占位性病变入院。膀胱镜检查示:膀胱肿瘤诊断明确。常规术前检查完毕后,于2007年3月14日在全麻下行腹腔镜下根治性膀胱全切,输尿管乙状结肠吻合术。患者术后病情尚平稳,但精神较差,未见排气排便,主诉腹胀明显。术后第6天开始,患者精神不振,出现腹胀、腹部膨隆、呕…     

机器人辅助腹腔镜根治性膀胱切除正位新膀胱术的护理

目的分析应用daVinciS机器人系统完成机器人辅助腹腔镜根治性膀胱切除（RARC）正位新膀胱术的疗效,探讨其围手术期临床护理体会。方法2008年12月至2010年2月,4例男性患者接受RARC＋正位新膀胱术。手术均获成功。术前着重于心理护理、肠道准备,术后进行严密的生命体征监测、引流管护理、新膀胱锻炼等护理的同时,采取积极预防措施预防并发症的发生。结果全体患者术后恢复顺利,无严重并发症发生,疗效满意。结论机器人辅助腹腔镜根治性膀胱切除（RARC）加正位膀胱术创伤小,安全可靠,患者术后康复快,疤痕少,值得推广、应用,但须严格护理过程。     

腹腔镜膀胱全切原位膀胱术的护理

膀胱肿瘤是泌尿系最常见的肿瘤，而全膀胱切除回肠膀胱术是治疗浸润性膀胱肿瘤最佳的一种手术方式。腹腔镜膀胱全切原位膀胱术以其创伤小、切口小、恢复快等优点，成为膀胱癌患者手术治疗的新选择。我科于2007年3月至8月共行腹腔镜原位膀胱术11例，现将围术期的护理总结如下。     

腹腔镜下膀胱全切原位回肠膀胱术的护理

膀胱肿瘤是最常见的泌尿系肿瘤,手术治疗是最根本的治疗方法.随着腹腔镜技术在泌尿外科领域的广泛应用,对浸润性膀胱肿瘤患者采用腹腔镜下膀胱全切原位回肠膀胱术,患者术后痛苦小、恢复快,与其它尿流改道手术相比,患者的生活质量大有提高.2007年8月至2011年1月南昌大学第一附属医院对42例膀胱肿瘤患者行腹腔镜下膀胱全切原位回肠膀胱术,取得良好效果.     

异丙酚用于膀胱镜检术的护理体会

既往在行膀胱镜检查时均采用粘膜表面麻醉的方法 ,可是麻醉效果不完全 ,病人仍感到疼痛、膀胱涨感 ,病人难免紧张、焦虑 ,特别是男性病人 ,由于解剖特点 ,手术更易造成痛苦 ,病人术中配合不好 ,甚至影响手术操作和手术进程。自从采用异丙酚全麻下行膀胱镜检查术后 ,以上问题迎刃而解。异丙酚具有起效快 ,作用时间短和苏醒快且安全的优点 ,应用于膀胱镜检查等短小手术操作最为可取[1 ] 。我院自 2 0 0 1年1月开展采用异丙酚全麻下行膀胱镜检查术以来 ,得到术者及病人的好评 ,也给手术护理提出了更高要求。现将术中护理体会报道如下。1　临床…     

体外循环术后婴儿留置胃管52例的护理

我科2009-03-2010-03在全麻体外循环直视下为先天性心脏病的婴儿行心脏手术52例,术后均留置胃管,现将护理观察报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男34例,女18例,月龄6~24个月,体重4~8.2 kg。其中室间隔缺损修补术20例,房间隔缺损修补术11例,法洛氏三联症根治术4例,法洛氏四联症根治术11例,其他6例,术后均留置胃管,留置时间4hr~10 d。     

膀胱阴道瘘的围手术期处理及手术技巧（附62例报告）

目的总结膀胱阴道瘘(VVF)的围手术期处理及手术技巧。方法回顾性分析2010年1月-2017年11月该院泌尿外科收治的62例VVF患者的临床资料。术前均通过膀胱镜检查和膀胱亚甲蓝实验以及相关的影像学检查确诊。手术方式采用耻骨上经膀胱修补术、经阴道修补术、腹腔镜下修补术及最近开展的机器人辅助腹腔镜下修补术。结果 62例患者术后随访1个月～2年60例治愈,在2例失败的患者中,1例经留置导尿管保守治疗后自愈。结论术前明确诊断、进行充分的术前准备、选择合适的手术修补时期、注意术中精细分离和缝合技巧是提高修补手术成功率的关键。     

机器人辅助腹腔镜下根治性膀胱切除-尿流改道术有效性评价

目的探讨机器人辅助腹腔镜下膀胱全切-尿流改道术（RARC）在治疗膀胱癌安全性与有效性。方法收集北京二炮总医院于2010年3月运用DaVinci机器人辅助腹腔镜行根治性膀胱切除-回肠膀胱术治疗1例膀胱癌资料。通过仔细阅读近期国内外相关文献,并进行分析。结果（1）该病例手术时间为540min,术中失血量为200ml,输血0ml,术后第3天排气,术后第4天下床活动,术后病理检查提示：低级别浸润型尿路上皮癌,术后第28天出院。（2）国内外RARC已超过400例。RARC组并发症发生率（31％与28％）、淋巴结清扫数（18．2个与13．0个）略高于常规腹腔镜下膀胱切除-尿流改道术（LCR）组;RARC组手术时间（285．7min与372．0min）、术中失血量（286．4ml与556．0m1）、平均住院日（8．6d与13d）低于LCR组。结论RARC为有效的治疗膀胱癌的新术式,因国内外样本量较少,手术经验不足。需以后进行大样本、长期随访的高质量临床研究,并及时更新系统评价其有效性和安全性．     

非麻醉下经尿道等离子浅表膀胱肿瘤电切术病人的护理

膀胱肿瘤是泌尿系统常见的恶性肿瘤，近年来在我国发病率呈上升趋势。膀胱肿瘤具有多源性和异质性两大特点，一般为浅表性，常多发，易复发。早期发现和治疗直接影响其预后。自2007年6月-2008年7月，我科采用非麻醉下经尿道等离子浅表膀胱肿瘤电切术治疗膀胱肿瘤病人7例，取得满意效果。现报告如下。     

膀胱嗜铬细胞瘤的护理

肾上腺外的嗜铬细胞瘤约占嗜铬细胞瘤的10%,发生在膀胱壁的嗜铬细胞瘤很少见,约占整个膀胱肿瘤的0.38%[1].我院自1995年-2010年共收治膀胱嗜铬细胞瘤病人4例,现将其术前护理体会报告如下.     

膀胱全切回肠代新膀胱32例围术期的护理

膀胱癌是常见的泌尿系肿瘤,膀胱肿瘤侵犯浅肌层以上,复发肿瘤、多发肿瘤以及位于膀胱三角的肿瘤,多主张行膀胱全切除,而回肠结肠新膀胱术,具有低压,可保护肾功能,自行控尿、排尿,及无需戴尿袋等优点。最大限度的提高患者生活质量的特点。我院于2000—01-2009-05对32例患者施行全膀胱切除回肠新膀胱术,现将护理体会总结如下。     

钬激光治疗浅表性膀胱肿瘤术后的临床护理体会

【】 目的 总结钬激光治疗浅表性膀胱肿瘤术后的护理经验。 方法 对我科自2010年1月 ~ 2011年10月收治的71例经钬激光治疗浅表性膀胱肿瘤的术后病人进行精心护理及积极预防并发症的发生。 结果 71例病人均手术顺利,术后恢复良好,治愈出院,平均住院7天。术后护理过程中发生膀胱痉挛3例,泌尿道感染1例。出院后全部患者坚持规律行吡柔比星、羟基喜树碱及丝裂霉素等化疗及定期随访,目前暂无复发。 结论 术后做好各项护理工作及膀胱灌注的健康教育可促进患者恢复,防止并发症发生、预防术后复发及提高患者生活质量。     

SLIPA喉罩全麻在老年患者膀胱肿瘤电切术中的应用

经尿道膀胱肿瘤电切术(TUR-Bt)是治疗浅表性膀胱肿瘤的首选方法,此类患者多为老年且常伴有慢性基础性疾病,手术耐受力差,对麻醉有较高要求。SLIPA喉罩作为一种新型喉上通气装置,本研究将其应用于老年患者膀胱肿瘤电切术,探讨全麻管理的特点。