狼疮性肾炎48例临床表现与病理改变分析

目的 总结狼疮性肾炎的临床表现及病理改变.方法 对48例狼疮性肾炎患者临床资料作以回顾总结.结果 48例患者临床表现以多系统损害最为常见,多数患者同时出现多种临床症状.48例患者经肾组织活检发现其中狼疮肾炎病理分型为Ⅰ型者1例,占2.1％；为Ⅱ型者6例,占12.5％；为Ⅲ型者14例,占29.2％；为Ⅳ型者20例.占41.7％;为V型者7例,占14.6％.结论 狼疮性肾炎患者的临床症状一定程度上可以预测患者的病理分型,在狼疮肾炎患者条件及病情允许的情况下,应对患者进行肾活检病理检查,并根据其病理结果进行确诊与相应治疗.     

狼疮性肾炎104例发病形式分析

现将我院近8 a来病房收治的狼疮性肾炎患者104例的临床特点和发病情况分析如下。1临床资料本组狼疮性肾炎诊断均符合1982年美国风湿病学会制定的诊断标准。男11例,女93例,平均34.5岁。     

狼疮性肾炎82例临床与病理分析

选择我院2004-05～2005-05收治的狼疮性肾炎（LN）82例的病理变化与临床资料进行回顾性分析如下.     

结肠透析治疗狼疮性肾炎慢性肾功能不全80例的护理

目的探讨狼疮性肾炎伴慢性肾功能不全结肠透析治疗与护理。方法对开封市第二人民医院80例狼疮性肾炎伴慢性肾功能不全患者行结肠透析治疗,给予结肠透析液灌肠且保留30~60 min,每日1次,密切监测并记录患者情况及结肠透析前后肾功能指标。结果 80例患者经1~2个疗程治疗,显效10例,有效56例,稳定10例,无效4例,总有效率95%,无一例患者出现不良反应。结论结肠透析对狼疮性肾炎慢性肾功能不全有一定疗效,且安全、经济、简便,值得临床推广应用。     

来氟米特治疗表现为肾病综合征的乙型肝炎病毒相关性肾炎24例分析

我们于2004-03~2006-01应用来氟米特(LEF)治疗表现为肾病综合征的乙型肝炎病毒相关性肾炎(HBV-GN)24例,取得一定疗效,现分析如下。1临床资料1.1一般资料本组均符合HBV-GN诊断标准[1],且临床均表现为肾病综合征。男21例,女3例,年龄15~58(26.6±11.34)岁,均经肾穿刺活检,行光镜、     

经腹一次性子宫附件切除加盆腔器官修补术32例围术期护理

目的：了解环磷酰胺冲击治疗狼疮肾炎患者抑郁症状的发生率,为该类患者实施系统的心理护理干预提供理论依据。方法：采用Zung抑郁自评量表（SDS）,采用问卷对60例住院的环磷酰胺冲击治疗狼疮’肾炎患者进行调查分析。结果：60例患者中有抑郁表现的发生率为46％。不同文化程度的患者有抑郁症状的发生率有显著差异（P〈O．01）,患者在性别、婚姻、年龄、月收入、病程等方面差异均无显著性（P〉0．05）。结论：环磷酰胺冲击治疗狼疮肾炎患者具有抑郁表现的发生率高,抑郁的发生是多因素影响的结果,针对其影响因素制定适宜的护理计划对促进患者的健康维护相当重要。     

以不典型膜性肾病为特征的男性狼疮性肾炎1例分析

对我院根据肾活检资料确诊为狼疮性肾炎1例分析如下。     

环磷酰胺冲击治疗狼疮肾炎患者抑郁状态的调查分析

目的:了解环磷酰胺冲击治疗狼疮肾炎患者抑郁症状的发生率,为该类患者实施系统的心理护理干预提供理论依据.方法:采用Zung抑郁自评量表(SDS),采用问卷对60例住院的环磷酰胺冲击治疗狼疮肾炎患者进行调查分析. 结果:60例患者中有抑郁表现的发生率为46%.不同文化程度的患者有抑郁症状的发生率有显著差异(P<0 01),患者在性别、婚姻、年龄、月收入、病程等方面差异均无显著性(P>0.05).结论:环磷酰胺冲击治疗狼疮肾炎患者具有抑郁表现的发生率高,抑郁的发生是多因素影响的结果,针对其影响因素制定适宜的护理计划对促进患者的健康维护相当重要.     

狼疮性肾炎62例分析

对我院1997-03～2006-03收治的狼疮性肾炎(LN)62例分析如下. 1 临床资料 1.1 一般资料本组男6例,女56例,年龄12～72(29.3±8.57)岁.起病至入院时间12 d～5 a (平均1.9个月). 1.2 实验室检查包括血常规、尿常规、肝肾功能、血沉、24 h尿蛋白定量、血浆蛋白电泳.免疫学检查包括血免疫球蛋白、抗核抗体(ANA)、抗ds-DNA抗体、抗Sm抗体、抗RNP抗体、抗SSA、SSB抗体、血清补体C3、C4.     

狼疮肾炎肾小管间质损伤的临床分析

目的:探讨狼疮肾炎肾小管间质损伤的临床病理及患者预后情况。方法:回顾性分析2013年9月～2016年5月在我院肾内科经肾活检确诊为狼疮肾炎300例患者的临床资料。根据2003年国际标准对300例患者重新进行病理分型,分别计算各型狼疮肾炎小管间质损伤类型的发生率,并运用秩和检验分析不同病变类型肾小管间质损伤和发生Ⅳ型病理转型的狼疮肾炎转型前后肾小管间质损伤的差异。结果:间质炎细胞浸润的发生率最高,为86.67%;其次为间质纤维化和肾小管萎缩,发生率分别为67.00%和66.67%;而肾小管上皮细胞变性发生率最低,为55.00%。各类型肾小管间质损伤程度不一,差异有统计学意义,P0.05;Ⅱ型(无TIL及轻度TIL占81.03%)肾小管间质损伤程度明显轻于Ⅲ型(无TIL及轻度TIL占60.00%)和Ⅳ型(无TIL及轻度TIL占48.42%),差异有统计学意义,P0.05;但Ⅲ型和Ⅳ型间的肾小管间质损伤程度相比较,差异无统计学意义,P0.05。结论:各型狼疮肾炎患者都较容易出现肾小管间质损伤,但损伤程度各有差异;肾小管间质损伤程度不会影响Ⅳ型狼疮肾炎的病理转型,且病理转型前后肾小管间质损伤程度改变不明显;肾小管间质损伤可影响患者的预后,损伤程度越重,预后越差。     

狼疮肾炎尿毒症预后的影响因素探讨 --附102例报告

目的:探讨影响狼疮肾炎尿毒症患者预后的因素,为控制尿毒症的发生和发展提供依据。方法:通过随访方式追踪狼疮肾炎尿毒症患者的临床、实验室及治疗的资料,采用COX回归模型,进行单因素及多因素分析。结果:102例狼疮肾炎尿毒症患者中,有37例死亡(占36.3%),多因素分析显示血尿酸、Ccr、肾萎缩与否和血尿素氮对预后有显著影响,且为独立因素,而临床分型、性别、狼疮活动指数和血肌酐并不是影响预后的独立因素。结论:高水平的尿酸和血尿素氮为独立危险因素,而肾无萎缩和Ccr的维持有利于肾功能的改善。     

男性狼疮性肾炎合并重型渗出性红斑1例的皮肤护理

2010-07我科收治1例男性狼疮性肾炎合并重型渗出性红斑患者,经过精心治疗和护理,患者症状改善,皮肤损害明显好转,现将护理体会报告如下.1病历摘要男,28岁.2010-07-02入住我科.查体:T 37.8℃,HR 94次/min,BP 145/85 mm Hg.急性痛苦面容,颜面水肿,面部红斑呈紫褐色,蝶形分布.     

狼疮肾炎尿毒症预一的影响因素探讨——附102例报告

目的：探讨影响狼疮肾炎尿毒症患者预后的因素，为控制尿毒症的发生和发展提供依据。方法：通过随访方式追踪狼疮肾炎尿毒症患者的临床、实验室及治疗的资料，采用COX回归模型，进行单因素及多因素分析。结果：102例狼疮肾炎尿毒症患者中，有37例死亡（占36．3％），多因素分析显示血尿酸、Ccr、肾萎缩与否和血尿素氮对预一有显著影响，且为独立因素，而临床分型、性别、狼疮活动指数和血肌酐并不是影响预后的独立因素。结论：高水平的尿酸和血尿素氮为独立危险因素，而肾无萎缩和Ccr的维持有利于肾功能的改善。     

BAFF对BXSB狼疮性肾炎患者血清和PBBC的影响

<正>本研究对2011年3月至2013年3月我院收治的50例BXSB狼疮性肾炎患者的临床资料进行了回顾性分析,探讨了B淋巴细胞活化因子(BAFF)对BXSB狼疮性肾炎患者血清和PBBC的影响,现报告如下。1资料和方法1.1一般资料2011年3月至2013年3月我院共收治50例BXSB狼疮性肾炎患者,所有患者均符合系统性红斑狼疮及狼疮性肾炎诊断标准[1]。依据随机数字表     

静脉环磷酰胺冲击治疗狼疮肾炎患者生存质量调查分析

目的：了解和分析静脉环磷酰胺冲击治疗狼疮肾炎患者的生存质量状况及主要影响因素。方法：使用中文版健康状况调查问卷简表-36量表对58例接受冲击治疗的患者进行生存质量调查。结果：狼疮肾炎冲击治疗患者量表各维度得分仍显著低于一般人群（P〈0.01）,但与普通SLE患者人群比较,量表PF、BP、GH、VT、SF等5个维度及综合评分均有显著提高（P〈0.05）;狼疮肾炎患者生存质量,特别是躯体功能,仅与环磷酰胺冲击治疗次数有明显的正相关（rp=0.3593,P〈0.01）,并使患者对自身健康状况评价有明显改善（HT与冲击次数呈负相关,rs=-0.318,P=0.020）,而与疾病的活动度及其它因素无明显的相关性。结论：坚持正规环磷酰胺冲击治疗,控制狼疮活动度以防止、减少对肾脏的损伤是提高狼疮肾炎患者生存质量的关键。     

来氟米特联合糖皮质激素治疗狼疮性肾炎临床分析

近几年来我院采用来氟米特联合糖皮质激素(强的松)治疗狼疮性肾炎(LN),效果令人满意,现报告如下.1资料与方法1.1 一般资料 2007-01-2010-12本院收治的LN患者59例,男3例,女56例,年龄22～37岁,LN病史8个月～5 a.所有患者均经肾活检证实为LN.病理:Ⅳ型48例,Ⅳ+Ⅴ型11例.均符合1997年美国风湿病协会关于系统性红斑狼疮(SLE)、LN的诊断标准:年龄20～50岁,血肌酐＜106 mmol/L,尿蛋白定量＞2.0/24 h,血浆蛋白≥35 g/L,系统性红斑狼疮疾病活动指数(SLEDAI)＞9,无并发症,血象、肝功能正常.     

狼疮肾炎抗中性粒细胞胞浆抗体与临床表现的相关性研究

【目的】探讨系统性红斑狼疮肾炎（LN）患者抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）水平及与其他临床表现的相关性。【方法】选取40例LN患者和23例非LN患者。用间接免疫荧光法（ⅡF）检测患者血清AN—CA（荧光位于胞浆为c—ANCA）；位于核周p—ANCA；经典型为a-ANCA；ELISA法检测ANCA抗原（包括抗-MPO，抗-LF，抗-CG）。【结果】40例LN患者中，19例（47．5％）ANCA阳性，其中p—ANCA阳性者17例（89．5％），2例（10．5％）为a—ANCA。无一例出现c—ANCA。在LN组，p-ANCA滴度为（1：80）（1：160），滴度最高者为弥漫性增生性肾小球肾炎（DPGN）；2例a—ANCA均出现在急进性肾小球肾炎（RPGN）。非LN组23例患者中，仅3例（13％）p-ANCA阳性，滴度为1：80，且均为抗-MPO。正常对照组无一例ANCA阳性。63例系统性红斑狼疮（SLE）患者中，11例（17．5％）为抗-MPO；10例（15．9％）为抗一LF，且只见于DPGN、局灶增殖性肾小球肾炎（FPGN）和RPGN伴有新月体形成者；8例（12．7％）为抗-CG，但在LN患者未检测到抗-LF及抗-CG。在各种临床表现中，抗-MPO与肾脏和皮肤表现有关；而抗-LF与肾脏、关节炎及浆膜炎有关；抗-CG可见于各种临床表现。【结论】ANCA可能与狼疮肾炎有关，且抗-MPO与其关系最明显。     

大量蛋白尿狼疮性肾炎合并肺部疾病误诊14例分析

对我院近5 a住院及外院转诊的大量蛋白尿狼疮性肾炎（LN）患者合并肺部疾病误诊14例分析如下.     

吗替麦考酚酯治疗狼疮肾炎的疗效及安全性研究

[目的]探讨吗替麦考酚酯(MMF)治疗狼疮肾炎的疗效以及安全性.[方法]选择本院确诊为狼疮肾炎,经环磷酰胺(CTX)治疗疗效不佳或出现副作用的患者,共19例,其中男性2例,女性17例,使用MMF治疗,所有的患者开始MMF治疗前都进行了肾活检.并进行36个月的随访,在0,3,6,12,24,36个月观察患者尿蛋白、血清补体水平以及肾功能的变化,并观察出现的副作用及时间.[结果]患者治疗后3个月尿蛋白开始减少,到6个月时差异有显著性(P＜0.05).患者血清补体水平治疗后与治疗前相比,明显上升,差异有显著性(P＜0.05).治疗12月后,患者总的缓解率为73.7%(14/19).19例患者中有6例患者治疗前有肾功能不全,经过治疗后有4例肾功能恢复正常,1例与治疗前无明显变化,1例进展为尿毒症期.[结论]MMF对狼疮肾炎有效,副作用少,安全性较好.     

老年性狼疮肾炎59例临床分析

探讨老年狼疮肾炎临床特点。方法：对１４０１例ＬＮ中的５９例老年及９０例中，青年患者，比较其临床诊断，预后等指标。结果：老年ＬＮ主要表现为发热，关节痛，肌痛，无力。抗核抗体，抗核糖核蛋白抗体等大多数免疫抗体指标阳性率与中，青年组相似；补体３下降，抗双链ＤＮＡ，抗Ｓｍ抗体阳性率明显低于中，青年组。