1例胸腺瘤伴副肿瘤性天疱疮患者围手术期的护理

患者女,36岁,口腔溃疡黏膜糜烂伴面部、躯干、四肢红斑2月余,加重10余天入院.入院查体：体温37℃,脉搏117次/min,呼吸21次/min,血压112/74 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）.     

大剂量安定中毒致呼吸循环衰竭1例抢救及护理

1病历资料 患者女,18岁,自服安定800片于2004年7月14日5pm送入院.入院查体:深昏迷状态,双瞳孔1mm大小,鼾声呼吸8～10次/min,心率120次/min,血压80/40mmHg,面部及四肢末梢紫绀.     

静脉注射百草枯中毒死亡一例

患者,女,35岁.因静脉注射百草枯(PQ)10 mL于2009年4月5 日收治入院.该患者入院前4 h自行静脉注射百草枯约10 mL,30 min后出现恶心、呕吐胃内容物,就诊于当地医院,给予对症处置后转入吉林大学第二医院ICU.既往健康.入院监测:HR 62次/min,BP 96/48 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),RR 18次/min,SpO2 99%.     

支气管内血块机化致肺不张误诊为肺癌一例

1 病例资料 男,56岁.因反复咳嗽10余年,间断咯血1年入院.有吸烟史30余年.1年前无明显诱因咯血2次,后自然缓解,10 h前再次咯血200 ml,无胸痛、发热等伴随症状.查体:体温36.5℃,脉搏90/min,呼吸23/min,血压135/80 mmHg.     

左心室刀刺伤救治成功1例

患者男,20岁,因胸部刀伤1 h急诊入院.入院查体:血压90/60 mmHg,脉搏130次/min,呼吸30次/min.面色苍白,精神紧张.……     

卡氏肺孢子虫肺炎并发重症肺炎1例报告

1 病历简介 患者男性,79岁.主因发热、咳嗽、咯痰10 d于2007年1月9日入院.既往体健,否认输血史.查体:体温37.8 ℃,脉搏84次/min,呼吸频率21次/min,血压110/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).全身浅表淋巴结未触及肿大.     

卡托普利首剂低血压反应继发严重低血容量性休克1例

1病例介绍 患者,女性,71岁,因憋喘、呼吸困难、心慌、胸闷20 d,加重2 d于2003-07-23 10:00入院.入院查体:P 86次/min,R 20次/min,BP 180/90 mmHg,端坐呼吸,双肺可闻及喘鸣音及双肺底小水泡音,ECG正常.     

康泰克胶囊致老年患者低血容量性休克

1 病例资料 男,82岁.因晨起受凉后出现咳嗽、咳痰、发热1 d入院.入院前1天19:00口服康泰克胶囊1粒,次晨7:00再服康泰克胶囊1粒后大汗淋漓,渐出现四肢冰凉,意识模糊,于10:00送入我科.既往有冠心病、心房颤动(房颤).查体:体温35.0℃,脉搏60/min,呼吸20/min,血压90/60 mmHg.     

不稳定型心绞痛并发左心室流出道动力性梗阻超声表现2例

病例1,女,76岁.因胸闷、胸骨后疼痛1d就诊.1d前无诱因出现阵发胸闷、胸骨后疼痛,伴颈部不适,持续约8～25min,在家服用速效救心丸效果不佳,疑急性冠脉综合征—不稳定型心绞痛入院.否认任何心脏病史及高血压、糖尿病史.查体:血压:130/75 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心率72次/min,心界不大,律整,杂音不显著.心脏超声示心内结构未见异常,左心舒张功能减低.心肌酶、心肌坏死标志物均正常.心电图:Ⅱ、Ⅲ、avF导联T波倒置,V4-6T波低平.入院10h后诉胸闷加重,心悸,轻度烦躁,血压下降至90/60 mm Hg,心率102次/min,期前收缩10～16次/min.     

彩色多普勒超声诊断胆总管出血1例

患者男,42岁,因晕厥、呕血、黑便10 h入院.入院时患者体温36℃,脉搏120次/min,呼吸19次/min,血压80/60 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）,入院后半小时内解酱油色样大便2次,每次量为500 ml左右.患者呈急性危重病容,贫血貌,眼睑结膜、颜面、四肢甲床苍白,腹部及剑突下压痛.血常规：血红蛋白90 g/L,白细胞计数9.5×109/L,中性粒细胞0.58.患者以往体健,否认胆道病史.     

甲状腺术后呼吸困难的护理

现将我们近年抢救及护理2例甲状腺术后呼吸困难的体会报告如下. 1病例简介 例1,男,42岁.因甲亢2年,经系统治疗无效入院.查体:P 96次/min,BP 20/12.7kPa,双侧甲状腺Ⅱ度肿大,听诊有杂音,T3 3.12nmol/L,T4193.5nmol/L.B超示双侧甲状腺弥漫性肿大.入院后每日3次口服芦戈氏碘液10滴,心得安10mg.     

大剂量纳洛酮成功抢救危重剧量急性酒精中毒1例

患者女性,20岁,既往无饮酒史.因与家人发生口角后,50 min左右服38度纯粮王白酒1 500 ml(3瓶),饮酒后1 h,于2003年9月21日下午4:10 min就诊.患者呈深度昏迷状态,面色青紫,口唇发绀,双侧瞳孔散大(约4 mm),皮肤湿冷,全身肌肉松弛,深浅反射均消失.T:35.6℃,P:100次/min,BP:90/65 mmHg,R:14次/min.心肺听诊:心率100次/min,律齐,各瓣膜未闻及病理性杂音;呼吸频率约为14次/min,节律不均,呈陈-施呼吸,双肺听诊未闻及干湿性罗音.入院后立即用纳洛酮0.8 mg加入于10%葡萄糖溶液20 ml中,静脉推注1次,每隔15 min 1次,连用4次.     

临时起搏+主动脉球囊反搏+支架置入抢救急性心肌梗死1例

1临床资料 患者男,77岁,于2005年11月17日10:00 pm因神志不清30 min送急症科.入院时心电监护示心率27次/min,血氧饱和度99%,血压测不到.     

肺肉瘤样癌误诊为肺脓肿1例分析

1病历摘要 男,47岁.主因胸痛10 d入院.患者10 d前无明显诱因出现右胸背部疼痛伴发热,体温在38～39℃之间,阵发性干咳为主,无咳痰、乏力、盗汗、胸闷、气短、咯血等症.既往无特殊病史.我院门诊胸片提示右肺下叶空洞性病变,考虑肺脓肿,右侧少量胸腔积液.入院查体:T 38.2℃、P 78次/min、BP120/80 mm Hg、R17次/min.全身浅表淋巴结未触及肿大.     

以下肢疼痛为主要表现的急性主动脉夹层1例

1 病历简介 患者男性,63岁.授课时突发晕厥,于10:00来本院急诊.入院时意识清楚,自诉左下肢疼痛剧烈,无明显胸、腹痛.既往有原发性高血压病史20余年,未正规服药;有心房颤动(房颤)病史,长期服用阿司匹林;有2型糖尿病及右下肢静脉曲张病史.入院查体:体温37.0℃,脉搏120次/min,心率132次/min,血压100/50 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).     

口服缓释异博定过量致心律紊乱1例

患者,女,25岁,未婚.1999年3月25日因口服缓释异博定10粒1小时急诊入院.患者3日前因"频发早博"始口服异博定150 mg,tid.入院前20天改服缓释异博定240 mg,qd,无其它服药史.入院查体:T 36.2℃,R 20次/min,P 78次/min,BP 105/50 mmHg,神清,一般状态可,二肺呼吸音清,未闻及干湿罗音.     

静滴硝酸甘油治疗心绞痛2例的护理体会

1病例简介 　　例1,男,58岁.入院前每日发作心绞痛10～20次/d,含硝酸甘油片剂2～8片/d,疗效不佳.入院后口服消心痛40mg/d,硫氮唑酮90mg/d,心绞痛仍频繁发作,发作时心电图ST段抬高.改用静滴硝酸甘油,初量为10μg/min,用药6d后增至20μg/min,用药13d,心绞痛症状明显缓解.停药后每日口服扩张血管药维持,1周内偶发心前区痛1～2s,并很快消失.……     

预激综合征合并心房扑动1∶1房室传导1例

患者,女,52岁.主因发作性心悸10余年,加重伴胸闷、气短3天入院.既往体健.患者10多年前开始出现发作性心悸,未经特殊治疗均能自行缓解,每次发作持续30分钟至6小时不等.3天前再次出现上述症状,伴有胸闷、气短,于当地医院查心率140次/min,诊断为室上性心动过速,入院前1小时曾给予毛花苷丙(商品名:西地兰)0.4 mg入壶.入院时心电图示:预激综合征(WPW)合并心房扑动2:1房室传导,心室率140次/min(见图1).在心电监护下,给予胺碘酮(商品名:可达龙)150 mg稀释后缓慢静脉注射,约5分钟(可达龙用量75 mg)后,心室率由140次/min突变为280次/min(见图2),患者出现两眼上吊、全身抽搐、意识丧失.立即给予150焦耳电击复律,转为窦性心律(54次/min),QRS波群前可见明显Δ波,呈B型预激图形(见图3).后经射频消融证实显性旁道位于右后游离壁.     

孕足月顺产后出血伴急性溶血、凝血功能障碍1例

1 病例摘要 患者女,35岁,于2009年1月7日7时50分因"停经10+月,下腹阵痛3 h"由120救护车送入院,入院体检:体温37.1℃,脉搏100次/min,呼吸22次/min,血压108/60 mmHg,神志清楚,痛苦貌,心肺检查无异常,腹膨隆,产科检查:宫高40 cm,腹围103 cm,胎方位:枕左前,胎心音80 ～ 110次/min,不规则,胎先露头,已衔接,跨耻征:阴性,宫缩强,50 s/1 min,规则,阴检:宫口开10 cm,先露高低:S ＝ +1,胎膜已破,羊水性状不详.     

1例胎盘早剥致子宫胎盘卒中患者的护理

1 病例介绍 孕妇26岁,孕4产1,于2008年12月26日23时步行入院.自诉孕7月余,腹痛12 h, 孕期未作任何产检.询问病史估计末次月经2008年2月10日,现孕33+6周, 2003年8月因"妊高征"行剖宫产术.入院检查:体温36.9 ℃, 脉搏86次/min, 血压170/115 mmHg, 一般情况尚好.产科检查:宫高32 cm, 腹围90 cm, 胎方位LSA, 胎心160次/min, 宫缩15 s/2 min, 未见阴道流血、流水,肛查宫口未开,先露浮,骨盆外测量正常.