MRSA检出与大陆地区临床研究现状

据世界卫生组织最新资料显示,中国大陆住院患者的抗生素使用率高达80%,其中使用广谱抗生素和联合使用的占58%,远高于30%的国际水准。目前众多抗生素再无昔日的辉煌,原因在于不规范和滥用抗生素。现就实验室MRS检出及大陆地区目前临床研究情况综述如下。1MRS流行病学与定义[1~8]     

我国成为第一抗生素使用大国每年8万人死于此

据卫生部的数据显示,我国平均每年每人要"挂8瓶水",远远高于国际上2.5瓶到3.3瓶的水平,人均年消费量是美国人的10倍,已经成为世界第一抗生素使用超级大国。世界卫生组织的相关资料显示,我国住院患者的抗生素使用率高达80%,而其实真正需要使用抗生素的病人还不到二成。据测算,中国每年生产抗生素原料大约21万吨,其中9.7万吨抗生素用于畜     

围手术期预防性抗生素的临床应用

围手术期预防性抗生素的临床应用周金龙，朱涤东２１３１０１江苏省武进县横林医院基层医院的调查资料表明，外科住院病人的抗生素使用率已达９０％，个别医院竟高达９５％，滥用抗生素已成为临床上不容忽视的重要问题。感染性疾病，适量应用敏感的抗生素，是针对病原体的...     

医学教学与合理使用抗生素

据有关资料显示,我国已是抗生素使用大国,(1)用量大:所有临床应用药品中,抗生素所占比例达30%～50%,甚至更高.WHO的资料也显示,国内住院患者的抗生素使用率高达80%,其中使用广谱抗生素和联合使用的占58%,远远高于30%的国际水平.这其中滥用或不恰当的使用占相当高的比例.(2)使用范围广:临床各科、各种感染(甚至包括病毒感染)都在用.     

尿路感染菌群分布及耐药性分析

目的了解近年来成人尿路感染致病菌分布及耐药性情况,为临床合理使用抗生素提供理论依据。方法选择1999年1月至2005年10月我科住院治疗的尿培养阳性的尿路感染患者,分析其细菌培养结果及对抗生素的耐药性。结果160例尿培养阳性患者中,157例为细菌,3例为真菌。革兰阴性杆菌占77.8%,其中大肠埃希杆菌占51.3%;革兰阳性菌占20.6%。革兰阴性杆菌对阿莫西林耐药性高达85.9%,对第二代头孢菌素耐药性达24.0%,对第三代头孢菌素中的头孢他啶耐药率12.5%;对亚胺培南耐药率为0;对喹诺酮类抗生素耐药率57.6%;对氨基糖甙类抗生素中的庆大霉素、妥布霉素的耐药性达36.0%~51.0%;对磺胺类抗生素的耐药率为68.9%。结论目前尿路感染仍以大肠埃希杆菌为主,耐药菌株不断增加,临床医师在选择抗生素时,要参考当地细菌药敏试验结果合理用药。     

浅谈抗生素的合理使用

抗菌药物是人类在医药领域取得的伟大成就之一 ,在对人类健康水平的提高和生命安全的保障方面起到了极其重要的作用 ,是人类健康和生存的必要保障。但是 ,随着我国人民生活水平的不断提高 ,抗菌药物不合理使用、滥用的问题日益严重 ,我国已成为世界上细菌耐药最严重的国家之一 ,对我国人民的身体健康构成极大危害。因此 ,合理使用抗菌药物迫在眉睫。1　滥用抗生素的现象　　抗生素的滥用目前普遍而严重 ,滥用抗生素常导致过敏反应、耐药等一系列问题。①抗生素使用率居高不下。据报道[1] ,门诊感冒病人有 75 %使用抗生素 ;外科手术病人使用…     

内外科住院患者1251例应用抗生素情况调查

目的了解抗生素应用现状,为规范抗生素合理使用提供科学依据。方法采用回顾性调查的方法,对内科和外科系统出院病历的抗生素使用情况进行调查。结果共调查病历1 251份,抗生素使用率为79.62%,联合用药率为51.61%,以二联为主占44.58%,预防用药率56.02%,手术患者抗生素使用率100%,Ⅰ类和Ⅱ类切口术后用药>3 d占86.70%,抗生素使用前三位为左氧氟沙星、青霉素、甲硝唑,临床标本送检率为21.00%。结论内外科住院患者抗生素使用存在不合理之处,加强抗生素合理使用的管理十分必要。     

细菌对抗菌药物耐药性研究进展

长期以来 ,人类一直在与引起人类感染性疾病的病原因子作斗争 ,抗菌药物的问世 ,给人类治疗细菌性感染疾病提供了有力武器。但是随着各种抗菌药物的不断问世和在临床上广泛应用 ,细菌对抗菌药物的耐药率也在逐渐提高。目前 ,细菌耐药已成为一个全球性问题 ,几乎所有细菌都获得耐药基因 ,几乎每一种抗菌药物都能被细菌中某些物质抵抗或破坏[1～ 4 ] 。本文拟对抗生素耐药基因的起源和传播、抗菌药物作用机制及细菌对抗菌药物耐药机制等方面内容作简要综述。1　抗生素耐药基因的起源与传播细菌存在于地球上已有几亿年历史 ,在自然界细菌被暴露…     

501株革兰阳性细菌的药敏分析

目的：了解细菌药物敏感性以指导临床合理选用抗生素。方法：采用VITEK32及GNS-120药敏卡、GPS-107药敏卡完成细菌的鉴定及药敏实验。结果：葡萄球菌占72.5%。青霉素对葡萄球菌敏感性几乎为0,葡萄球菌的产酶率均在95%以上。结论：临床应了解细菌对抗生素的耐药特点,掌握好适应症,科学合理选用抗生素。     

某三甲医院重症社区获得性肺炎治疗现状分析

目的通过回顾性分析福建省立医院重症社区获得性肺炎(severe community acquired pneumonia,SCAP)治疗现状。方法收集福建省立医院2012年4月至2015年12月的SCAP患者88例,对其治疗现状及呼吸支持方式进行分析。高通量检测技术筛查36种病原,并分为病毒组、细菌组、混合感染组、阴性组,分析不同组治疗现状差异。结果 88例SCAP患者中大包围治疗占4.5%,使用1种抗生素的占18.18%,2种占42.05%,3种及以上占39.78%,抗生素类别中以β内酰胺类最为突出(87.5%),喹诺酮类使用率53.41%,抗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)药物使用率37.5%,而抗病毒率为26.1%。病毒组、细菌组、混合感染组、阴性组中使用3种以上抗生素的均达到40%左右。混合感染组患者更易使用抗MRSA药物(P0.05)。SCAP患者以无创机械通气为主(63.6%),单纯氧疗占27.3%,有创机械通气9.09%。结论本院SCAP的抗菌治疗还存在着不同程度的盲目性,亟需早期病原诊断以指导临床针对性抗菌治疗,重症肺炎的辅助通气主要以无创通气为主。     

963例围手术期抗生素使用情况调查

目的了解抚顺市部分医院围手术期抗生素使用情况,为合理使用抗生素提供参考依据。方法采用问卷调查方法 ,对抚顺市部分医院围手术期抗生素使用情况进行了抽样调查。结果本次调查的11所医院在2009年4月-6月间963例住院手术患者,围手术期抗生素使用率达到100%,平均使用抗生素时间为6.3 d。有12.4%的病人在术前即开始使用抗生素,有83.8%病人在术后继续使用超过3 d。采用联合使用抗生素者占44.2%,其中有45.1%的患者沿用至7 d以上。结论该医院手术病人围手术期抗生素使用率达到100%,存在过量使用和不规范使用抗生素的情况。     

何谓抗生素的抗菌后效应?在临床用药中有何意义?

答:抗生素的抗菌后效应(Postantibiotic effectsPAE)系指细菌短暂接触抗生素后,当药物消除以后,细菌生长仍受到持续抑制的现象。目前发现几乎所有抗生素均具有PAE。一般说来,作用于细胞壁的抗生素如β-内酰胺类和万古霉素对革兰氏阳性细菌的PAE为2～6小时,而对革兰氏阴性细菌则很短或无;相反,作用于蛋白质和核酸合成的抗生素如氨基糖甙     

1526例患者抗菌药物应用调查及细菌耐药分析

我国抗菌药物不合理应用现象十分严重[1] 。据我院 2 0 0 0年对全院住院患者 15 2 6例进行调查 ,抗菌药物的使用率为76 % ,少数科室使用高达 10 0 %。而细菌耐药率已达到惊人的地步 ,滥用抗菌药物可使耐药菌传播 ,在临床上治疗非常棘手。给临床医师应用抗菌药物带来困难 ,也给患者带来痛苦 ,同时影响医疗质量。为此 ,我院感染科对全院各科住院患者抗菌药物应用、感染病原菌及细菌耐药性进行监测和分析 ,并把这些情况反馈给全院各个科室 ,以引起各科对抗菌药物的应用和细菌耐药的高度重视。1　材料与方法我院 2 0 0 0年感染科每季对全院各科…     

新疆35所医院住院患者抗生素应用调查分析

目的:调查和了解新疆维吾尔自治区不同级别医院日抗生素使用情况.方法:与医院感染现患率调查同时进行,采用床边调查和查阅病例相结合的方法,调查2009年9月23日住院患者使用抗生素的情况并进行比较分析.结果:35家医院住院患者15196例的抗生素使用率为43.68%,不同级别医院住院患者日抗生素使用率比较差异有统计学意义(P＜0.01);不同级别医院住院患者细菌培养送检率比较差异有统计学意义(P＜0.01);外科住院患者抗生素使用率高于内科(P＜0.01),内科住院患者细菌培养送检率高于外科(P＜0.01).结论:应加强抗生素临床应用管理.     

呼吸内科抗生素的合理应用效果分析

根据某医院近年来呼吸内科疾病患者的病史,对治疗过程中抗生素的使用情况进行分析。结果随机选取的120例呼吸疾病患者中抗生素的使用率为86.4%,统计结果显示,曾使用过1²种抗生素的患者所占比例为62.1%,使用过3种及3种以上抗生素的患者所占比例为37.9%。临床上呼吸内科疾病的治疗中抗生素的使用十分普遍,抗生素对于治疗该疾病具有十分重要的意义。     

护士在临床抗菌药物合理应用中的作用

据有关统计资料显示，中国住院患者抗菌药物的使用率高达80％，其中使用广谱抗菌药物和联合使用2种以上抗菌药物的比率达58％，远远高于30％的国际水平。我国每年约有20万人死于药品不良反应，其中40％以上是死于抗菌药物滥用。滥用抗菌药物的严重后果是细菌耐药性增强、严重的不良反应以及医疗费用的猛涨。中国已成为世界上细菌耐药最严重的国家之一。     

某市综合医院呼吸科病房402例抗生素使用情况调查

目的：了解某市综合医院呼吸科病房抗生素的使用率及感染菌群分布。方法：随机调查2005—01／2005—12我院呼吸科病房出院病例478份，对抗生素的应用种类、使用方法及细菌谱进行分析。结果：抗生素使用率为84.1％（402／478），其中联合使用率为69．2％；抗生素应用的种类达45种之多，感染病原菌以铜绿假单胞菌、真菌为主。结论：抗生素使用应严格控制，以免增加耐药菌产生和二重感染机率。     

血清降钙素原测定在支气管哮喘急性发作治疗中的应用

目的 研究血清降钙素原(PCT)检测在支气管哮喘急性加重患者治疗时抗生素使用中的指导作用.方法 选取2007年2月至2009年7月间复旦大学附属上海市第五人民医院的哮喘急性加重患者158例,随机(随机数字法)分配到两组:PCT指导治疗组77例(PCT组)和常规治疗组81例(对照组),检测血清PCT水平.在相同常规治疗基础上,对照组由经治医师按照抗生素使用指南决定是否使用抗生素,PCT组按照血清PCT水平决定是否使用抗生素,在血清PCT≥0.25 ng/mL时,进行抗生素治疗,PCT＜0.25ng/mL时,不予抗生素治疗.观察两组患者的抗生素使用率.采用t检验、x2检验及Mann-Whitney U检验进行统计学分析.结果 PCT组的抗生素使用率(45.4%)低于对照组(77.8%)(x2=17.51,P=0.000),两者预后没有明显差异.结论 支气管哮喘急性加重患者可在PCY指导下安全使用抗生素,能够降低抗生素使用率.     

医院感染现患率和抗生素应用合理性分析

对本院2011年1月12日0:00~24:00所有住院的568例患者,采用床旁调查和查阅病历相结合的方法对医院感染现患率和抗生素应用合理性进行横断面调查,对其结果进行分析。住院的568例患者中,发生医院感染患者38例,现患率6.69%,其中现患率排前3的科室是ICU30.00%、神经内科15.09%、普外科13.64%;医院感染部位构成比排前3的依次为下呼吸道31.58%、泌尿道26.31%、表浅切口18.42%;抗生素使用率为49.47%。对医院感染现患率和抗生素应用合理性的调查,有助于了解和掌握医院感染的情况,为医院感染的预防和控制提供科学依据,从而降低医院感染现患率和抗生素的使用率。     

院内感染常见的病原菌及药敏试验

目的：分析住院患感染的细菌及对抗生素耐药情况。方法：采用ATB细菌鉴定药效分析仪及APTI系统进行鉴定及抗生素敏感性测定。结果：G^ 球菌对头孢菌素的耐药率高达40%上；耐甲氧西林的金葡菌感染约56%；肠杆菌属351株细菌对第三代头孢菌素有较高耐药率。结论：应加强控制院内感染因素，进行有效的治疗。