自发性椎管内硬脊膜外出血1例分析

对自发性椎管内硬脊膜外出血1例分析如下。 1病历摘要男，44岁。于夜间零点左右无诱因突发腰部剧烈疼痛，呈持续性，以右侧为主，未见向其他部位放射，2h后就诊时自觉排尿困难，行B超等检查未见明显异常，4h后复查B超示右输尿管扩张、肾盂积水，予碎石治疗，但治疗后疼痛未缓解，于发病后约10h自觉双脚肿胀麻木并向双下肢近端发展，约14h后双下肢感觉完全消失，并不能自主活动。查体：神清，双上肢未见异常，T11平面以下感觉消失，双下肢肌力0级，肌张力低，腱反射消失，Babinski征阴性。行腰椎MRI检查提示椎管内硬脊膜外血肿。于发病后约20h行椎管探查术，取正中切口，暴露T8～L1棘突及椎板并咬除，见硬脊膜外广泛陈旧血块，以T11水平处血肿最厚，约0．8cm，清除陈旧血块约10m1，见硬脊膜有搏动，     

自发性硬脊膜外及硬脊膜下血肿手术3例的护理

自发性硬脊膜外血肿（spontaneous spinal epidural hematoma，SSEH）和硬脊膜下血肿（spontaneous spinal subdural hematoma，SSSH）同属脊髓出血性疾病，在临床上很少见，及时手术是该病有效的治疗方法，目的是去除血肿以解除脊髓受压。我院2005—03／2008—08收治此类患者3例，现将护理体会报告如下。     

自发性硬脊膜外血肿14例分析

对我科1996-01～2004-12自发性硬脊膜外血肿14例分析如下。     

腰穿置管引流高颈段硬脊膜下血肿1例分析

我们所遇术后瘤床渗血形成高颈段硬脊膜下血肿（spinal subdural hematoma，SSDH）的危重患者1例，采用腰穿置管，多次用尿激酶冲洗引流，最后清除了血肿，解除了脊髓压迫，避免了手术清除血肿。现分析如下。     

儿童自发性硬膜下血肿1例分析

自发性硬膜下血肿定义为无明确头部外伤史及明显器质性病变而发生的硬膜下血肿,好发老年人,男性多见,儿童少见[1]。2010-11我院收治1例儿童患者,现结合文献复习如下。     

手术治疗自发性硬脊膜外血肿5例分析

对我科1992—01～2005—11手术治疗的自发性硬脊膜外血肿5例分析如下。1临床资料1．1一般资料本组男3例，女2例，年龄11～49岁。1例为应用抗凝药物后发生．另4例均为轻微生活伤或体育运动后发生。病程4h～3d，平均10h。为逐渐出现的双下肢瘫或四肢瘫患者瘫痪呈进行性加重，瘫痪为不完全性，其中3例四肢瘫患者瘫痪均由下肢向上肢发展。     

自发性硬脊膜外血肿

自发性硬脊膜外血肿（SSEH）在临床上少见。我们曾收治2例,现结合文献讨论如下。1病历报告例1：女,44岁。因四肢瘫痪及大小便功能障碍22h入院。1987年12月12日突感颈部疼痛,数小时后四肢麻木,后好转,仍坚持工作,5天后疼痛又发作,随后四肢无力,不能活动,大小便消留而来院治疗。既往无高血压及出血性病史,无外伤史。检查：神志清,血压12／skPa,颅神经正常,四肢软瘫,肌力0级,深浅反射均消失,未引出病理反射,自颈以下痛触觉减退,T3以下深浅感觉消失。腰穿脑脊液无色透明,细胞数正常,压力正常。Oueckensted试验梗阻,脊髓…     

椎管内自发性硬膜下出血MRI诊断1例

椎管内硬膜下出血少见,临床易误诊,及时准确诊断有利于采取合适的治疗方案,减少脊髓及神经损害,现将1例椎管内自发性硬膜下出血MRI诊断报道如下。1临床资料患者男,64岁,10d前无明显诱因出现双臀部、双下肢持续性酸、胀、痛,行走、改变体位及抬腿时疼痛加重,     

老年人慢性硬膜下血肿误诊18例分析

老年人慢性硬膜下血肿 ( CSDH)在临床诊断中极易误诊 ,本文总结了经 CT证实的临床误诊的 6 0岁以上老年人 CS-DH1 8例 ,报告如下。1　临床资料本组男 1 5例 ,女 3例 ,年龄最大 72岁 ,最小 6 3岁 ,平均6 5.5岁。血肿单侧 1 6例 ,双侧 2例。血肿量最小量 50 ml,最大量 1 50 ml,均     

椎管内硬脊膜外血肿的诊断与治疗

椎管内硬脊膜外血肿发病率低 ,如不能及时诊断与治疗 ,致残率较高 ,一经诊断往往需急诊手术治疗 ,我科 1999年 1月～ 2 0 0 3年 3月共治疗椎管内硬脊膜外血肿 8例 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　男 7例 ,女 1例 ,年龄 13～ 76岁 ,平均 42岁 ,首发症状至就诊时间 14h～ 4d。1 2　临床表现　 8例首发症状均为病变相对应部位疼痛 ,颈背部或腹背部疼痛 ,发病后 2h～ 2d出现病变平面以下功能障碍 ,产生脊髓压迫症状。 8例均有截瘫、排尿障碍 ,腹胀 5例。1 3　影像学检查　 2例行脊柱CT扫描 ,断面可见椎管内脊髓背侧有高密度占位影 ,…     

慢性硬膜下血肿69例分析

慢性硬脑膜下血肿(CSDH)是颅脑外伤后引起的迟发性血肿,一般3周后才出现临床症状,位于硬脑膜与蛛网膜之间,是有包膜的血肿,约占颅内血肿的10%[1]。如不能尽早诊断和及时治疗,极易致残甚至引起死亡。我院自2008-11-2011-03共收治慢性硬脑膜下血肿69例,疗效显著,现报告如下。     

慢性硬膜下血肿135例临床诊疗分析

慢性硬膜下血肿（CSDH）是神经外科常见疾病之一，约占颅内血肿10％[1]。虽然随着CT的广泛应用，对诊断和治疗起着极其重要的作用。但在临床治疗方法、方式及术后并发症的防治等方面仍有很多问题需总结提高，并加以改进。现将我院于1989年1月～1997年5月共收治的135例CSDH临床总结如下。1临床资料1．1一般资料：本组135例，男132例，女3例。年龄3个月～75岁，其中20岁以下12例，21～40岁13例，41～60岁53例，≥61岁29例。有外伤史116例（86％），其中跌伤70例，车祸38例，刀伤8例。受伤后有意识障碍92例，其中8例昏迷1个月以上，15例昏…     

腰椎管内硬脊膜下神经束膜瘤1例

患者男,76岁,左下肢疼痛、麻木2个月;既往无特殊病史.查体:左下肢远端肌力2级、近端肌力5级,痛温觉减退.实验室检查未见明显异常.腰椎 M RI:L4 椎管内见 1. 9 cm × 1.3 cm × 1.0 cm结节状肿物,边界较清,呈 T1WI等、T2WI高信号,其内可见不规则T2WI低信号(图1A );增强扫描肿...     

外伤性硬膜下积液与慢性硬膜下血肿鉴别

外伤性硬膜下积液临床表现酷似慢性硬膜下血肿[1 ] ,两者易混淆。明确诊断 ,选择有效的治疗措施对预后意义重大。我院自 1998～ 2 0 0 0年收治外伤性硬膜下积液 30例 ,慢性硬膜下血肿 12例。复习文献 ,总结经验 ,以提高对两病的认识。1　临床资料1.1　外伤性硬膜下积液 30例 ,男 2 1例 ,女 9例 ,年龄 2 2～ 6 0岁 ,平均年龄 35岁 ,双侧额颞叶 19例 ,占 6 3.3% ,单侧额颞叶11例 ,占 36 .6 % ,均有明确的头外伤史。车祸伤 2 3例 ,坠落伤 4例 ,打击伤 3例 ,均有昏迷史及头痛症状 ,其中 2例有一侧肢体活动障碍。 9例有恶心呕吐症状 ,占 30 %。说…     

外伤性大脑半球间硬膜下血肿7例分析

外伤性大脑半球间硬膜下血肿 (traumatic interhemisphericsubdural hematomas,TISH)是一相对少见的特殊的硬膜下血肿类型 [1 ] 。自 1940年 Apring和 Evans首先描述以来 ,Bartels等 [2 ]详细报道了 6 7例成人 ISH,国内少有报道 ,我科自 1997- 10～ 2 0 0 2 - 10共收治 TISH患者 7例 ,占同期外伤性颅内血肿0 .84%。现报道分析如下。1　临床资料本组男 5例 ,女 2例 ;年龄 13～ 6 5岁 ,平均 32 .3岁。致伤类型 :加速伤 2例 ,减速伤 5例。致伤原因 :车祸伤 4例 ,跌落伤 2例 ,打击伤 1例。伤后至就诊时间 :1.5 h～ 2 d。格拉斯哥昏迷评分 …     

急性自发性硬脊膜外血肿1例

1病历摘要 女,76岁。患者于5d前出现咳嗽、咳痰,曾给予抗炎治疗。4h前咳嗽后突然出现颈部疼痛,以颈后为著,伴有左侧肢体活动不灵,伴有小便费力入院。入院查体：左上肢肌力3级,左下肢肌力2级。     

左侧硬膜下积液漏诊右侧慢性硬膜下血肿1例分析

对我院左侧硬膜下积液漏诊右侧慢性硬膜下血肿1例分析如下. 1 病历摘要 男,70岁.于入院前1个月出现头闷胀不适,能耐受,无其他症状,曾外院以脑缺血病口服药物治疗,近10 d来出现双下肢乏力伴头晕,且反应稍迟钝,无恶心及呕吐,二便正常.其1 a前有腔隙性脑梗死史,否认高血压和糖尿病史.     

老年人慢性硬膜下血肿30例分析

老年人慢性硬膜下血肿 (CSDH)临床表现多不典型且较复杂 ,来就诊头颅 CT扫描前易被误诊 ,收集 1994～ 2 0 0 0年误诊的 6 0岁以上 CSDH患者 30例 ,现将其临床特点分析如下。1　临床资料本组男 2 5例 ,女 5例。年龄 6 0～ 82岁 ,平均 6 4.7岁。既往有外伤史 2 4例 ,不明原因否认有外伤史 6例。合并高血压 6例 ,合并糖尿病 3例。以头痛、呕吐、视乳头水肿占 6例 ,以记忆力减退、反应迟钝、智力障碍占 14例 ,偏瘫、失语、局限性抽搐占 10例。本组均行 CT扫描 ,血肿量在 2 0～ 2 0 0 ml,血肿呈低密度 12例 ,高密度 2例 ,混合密度 9例 ,等密…     

椎管内脊膜瘤MRI误诊12例分析

目的通过对12例脊膜瘤误诊分析,提高MRI诊断脊膜瘤的水平。方法回顾分析解放军第八十九医院近几年来12例术前MRI诊断为神经源性肿瘤(神经纤维瘤和神经鞘膜瘤),术后病理为脊膜瘤病例,观察发病年龄、性别及病灶的位置、形态、信号强化特点。结果女性多,年龄大,病灶均呈明显增强征象,其中2例可见嚢变,3例环状比肿瘤更明显强化带。结论 MRI对脊膜瘤可以达到术前定性诊断。