Apofix 内固定系统治疗创伤性寰枢椎不稳

创伤性寰枢椎不稳由于其局部解剖位置的特殊性 ,易导致脊髓、椎动脉受压 ,寰枢椎融合术是治疗此病的有效方法。Ａｐｏｆｉｘ内固定系统是在椎板夹基础上发展起来的一种用于颈椎后路的内固定装置[1] 。本院自 2 0 0 0年 4月至 2 0 0 2年 8月对 5例创伤性寰枢椎不稳患者应用Ａｐｏｆｉｘ内固定系统行寰枢椎融合术 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 5例中男性 4例 ,女性 1例平均年龄 32 .6 (2 3～ 4 5 )岁。受伤原因 :交通事故 2例 ,坠落伤 1例 ,跳水致伤 1例 ,重物砸伤 1例。 5例均为齿状突Ⅱ型骨折 ,其中伴寰枢椎前脱…     

钛缆内固定治疗寰枢椎脱位8例分析

2005-01／2007-10我院共用钛缆治疗寰枢椎脱位8例,效果满意,报告如下。 1临床资料 1．1一般资料本组均为男性,年龄31～55岁。车祸伤6例．砸伤2例,齿状突骨折4例。寰枢关节脱位4例。按Dickman等根据横韧带及骨性结构的损伤程度及范围分型;ⅠA型4例,ⅠB型2例,ⅡA型2例。     

寰枢椎前路内固定术的研究进展

寰枢椎不稳和脱位临床常见,主要由畸形、外伤、退变、肿瘤及感染等因素所诱发.此处解剖结构复杂、生理功能重要.是脊柱外科医师公认的高难度、高风险区域,外科治疗较为困难.寰枢椎内固定技术主要分为前方和后方手术,其中前方内固定技术出现晚、种类较少,但近年来该技术发展迅速,涌现出一批崭新的技术和理念.本文就寰枢椎前路内固定术的进展,按融合性固定和非融合性固定作一综述.     

后路寰枢椎植骨内固定联合经口齿突病灶清除术患儿的护理

经口咽前路手术联合后路寰枢椎植骨内固定术由于需要通过口腔的人路完成,一方面手术部位深,手术风险和难度较大[1];另一方面,口腔内部存在大量细菌,术后感染的发生率远远高于后路手术,故为手术和术后护理增加了难度.为了提高手术的成功率,降低并发症,进行全方位的术后护理是促进患者康复的重要条件.     

1例经口咽联合后路寰枢椎松解复位内固定的手术配合

颅底凹陷症是枕颈区最常见的先天性畸形,患者由于枢椎齿突尖部上移突入颅腔,压迫脑干、延脊髓引起相应的临床症状,表现为颈部疼痛、活动受限、行走及持物不稳、四肢无力、肌张力增高,晚期可发展为四瘫。传统常采用颈后路减压枕颈植骨融合术,但椎体前后方不能同时达到减压,寰枢关节的稳定性差。2008年4月,本院收治1例颅底凹陷症患者,在全麻下行一期经口咽入路松解复位后路枕颈内固定取髂骨植骨融合术治疗,手术成功,彻底解除脊髓压迫,重建寰枢关节的稳定性,患者症状缓解。现将手术配合介绍如下。     

寰枢椎脱位手术1例的护理

对我科2010-07-30寰枢椎脱位手术1例的护理体会总结如下。1病历摘要女,36岁。因枕颈部不适伴四肢乏力,行走不稳进行性加重5个月入院。患者主诉无明显诱因出现枕颈部疼痛不适,有时有头晕、恶心症状,在当地对症处理     

椎弓根钉棒系统固定治疗齿状突骨折合并寰枢关节不稳

[目的]探讨椎弓根钉棒系统固定治疗创伤性枢椎齿状突骨折合并寰枢关节不稳的方法与疗效.[方法]2005年12月至2010年4月共治疗枢椎齿状突骨折合并寰枢关节不稳的成年患者26例,均为急性损伤;按Grauer 改良的Anderson-D′Alonzo 分型,ⅡA 型5例,ⅡB 型12 例,ⅡC 型6例,Ⅲ型3 例.3 例...     

后路植骨融合椎板钩内固定治疗寰枢椎失稳3例

目的 :评价椎板钩加压内固定治疗寰枢失稳的效果。方法 :对 3例寰枢椎失稳者 (包括齿状突骨折 2例 ,寰枢椎脱位 1例 )行后路自体髂骨植骨、椎板钩 (Apofix)内固定术。结果 :随访 6～ 18个月 ,均获得骨性愈合。结论 :对寰枢失稳可采用寰枢椎后路融合椎板钩内固定术治疗。椎板钩内固定术无需椎板下穿越钢丝 ,避免了钢丝断裂及松脱 ,是一种易操作且效果可靠的内固定方法。     

可复性寰枢椎脱位Halo-Vest外固定下寰枢椎后路融合的疗效观察

目的:探讨寰枢椎脱位的临床特点和发病机制;观察可复性寰枢椎脱位Halo-Vest外固定下寰枢椎后路融合的可行性及疗效.方法:对30例可复性寰枢椎不稳定的患者进行手术治疗.先借助头环背心(Halo-vest)使寰椎复位并获得稳定,施行颗粒状自体松质骨植骨的寰枢椎后路融合术.结果:全部病例均获植骨骨性融合.结论:寰枢椎不稳使患者的高位颈脊髓处于危险状态,有必要行寰枢椎融合术;可复性寰枢椎脱位Halo-vest外固定下寰枢椎后路融合,可免去内固定,使手术更安全、简便.     

齿状突骨折并寰枢椎脱位内固定术的围手术期康复护理

齿状突骨折约占上颈椎损伤的10%~14%,前路齿状突螺钉技术是治疗齿状突骨折合并寰枢椎脱位的首选[1]。我科为3例齿状突骨折并寰枢椎脱位患者采用前路加压螺钉内固定术,手术前经充分准备,术后经严密观察病情变化,术后患者病情恢复快,无并发症发生,提高了手术疗效。护理体会如下。1临床资料1.1一般资料本组男1例,女2例,年龄10~52(平均30.6)岁。受伤原因:车祸伤2例,高处摔伤1例。受伤至诊断出齿状突骨折时间为3 h~4 d,平均2.5 d。1.2临床表现3例伤后全部出现枕颈部剧痛,颈部不敢活动,双手或单手托住下颌以限制颈部活动。2例患者双手轻度麻木,1例…     

双侧寰椎椎板挂钩及寰枢椎关节间隙螺钉固定术治疗创伤性寰枢椎不稳

目的：探讨创伤性寰枢椎不稳的手术治疗方法。方法：总结26例创伤性寰枢椎不稳的患者采用一种新的寰枢椎后路内固定术——双侧寰椎椎板挂钩及寰枢椎关节间隙螺钉固定术及自体髂骨植骨融合的临床资料．男20例，女6例，年龄10—72岁，平均32岁。病因有齿状突骨折、横韧带断裂、寰枢椎复合骨折等。结果：26例患者经3个月-2年（平均6个月）随访，均获得骨性愈合，取得满意疗效。结论：双侧寰椎椎板挂钩及寰枢椎关节间隙螺钉固定植骨融合术具有安全、术后即刻稳定、植骨融合率高等特点，为创伤性寰枢椎不稳后路的理想术式。     

后路椎弓根钉固定融合治疗齿状突骨折引起的寰枢椎不稳

[目的]探讨后路椎弓根钉固定融合治疗齿状突骨折引起的寰枢椎不稳的临床效果、手术技巧及相关问题.[方法]2007年10月至2011年7月本院对15例齿状突骨折引起的寰枢椎不稳患者施行经后路寰枢椎椎弓根钉棒内固定并植骨融合治疗,其中男9例,女6例,年龄28～69岁,平均41岁.按Anderson和DAlonzo分型:Ⅱ型齿状突骨折10例,Ⅲ型齿状突骨折5例,均伴有寰枢椎半脱位或不稳.术前JOA评分7～13分,平均9.3分.[结果]所有患者切口均Ⅰ期愈合,未出现脊髓损伤及感染病例,平均手术时间120m in,术中平均出血量220mL,术后引流量155mL,平均住院时间19 d,术后均获12～18个月(平均15个月)随访.术后6个月JOA评分13～17分,平均15分,显著高于治疗前平均9.3分(P＜0.01),神经功能改善率67.5％～92.7％,平均88.0％,骨性融合率100％.未发生内固定松动、断钉或断棒状况,以及寰枢椎再移位、失稳现象;颈椎屈曲功能良好,旋转功能轻度受限.[结论]后路椎弓根钉固定融合治疗齿状突骨折引起的寰枢椎不稳具有复位和固定牢固而稳定、骨性融合率高、安全、对颈椎功能影响小等特点,有利于上颈椎稳定性重建和脊髓神经功能恢复.适应证的合理选择、解剖关系的熟悉掌握以及后路椎弓根钉固定术的手术技巧是关键.     

寰枢椎脱位内固定新方法的手术配合

寰枢椎脱位内固定新方法的手术配合５３００２７广西医科大学第一附属医院韦月贵寰枢椎脱位是一种严重而危险的疾病，常是不稳定的。采用非手术治疗如牵引、石膏外固定，但解除装置后，寰枢椎又移位，需作寰枢椎或枕颈融合内固定术，一般为植骨后用钢板螺钉，螺丝钉加钢丝...     

寰枢椎后路融合APOFIX内固定治疗齿状突骨折

颈部外伤致枢椎齿状突骨折是临床上较为常见且后果严重的骨折。作者自２０００年３月～２００１年８月应用ＡＰＯＦＩＸ内固定系统后路固定融合寰枢椎治疗枢椎齿状突骨折６例 ,取得满意效果。报道如下。１临床资料１．１一般资料本组共６例 ,男４例 ,女２例 ;年龄２０～６１岁 ,平均３６岁。损伤原因 ,交通伤５例 ,高处坠落伤１例。损伤时间 :２０～９８ｄ。伤后治疗经过颅骨牵引的４例 ,颈托固定的２例。１．２临床表现及Ａｎｄｅｒｓｏｎ -Ｄ′Ａｌｏｎｚｏ分型所有病例均有枕颈部疼痛、颈部僵硬、无力等表现 ,其中伴不全性脊髓损伤的２例…     

后路寰枢椎经关节螺钉结合寰椎椎板钩与寰枢椎椎弓根螺钉固定融合治疗寰枢椎脱位的疗效比较

目的 研究后路寰枢椎经关节螺钉结合寰椎椎板钩与寰枢椎椎弓根螺钉固定融合治疗寰枢椎脱位的疗效。方法 采用回顾性分析方法,研究对象为2017年6月至2019年6月入院的82例寰枢椎脱位患者,按照不同手术方式分为研究组与对照组,各41例。研究组选用后路寰枢椎经关节螺钉结合寰椎椎板钩固定融合治疗,对照组选用寰枢椎椎弓根螺钉固定融合治疗。比较两组患者手术时间、术中出血量、植骨融合率、术前与术后6个月疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、颈椎功能障碍指数、颈部僵硬度。结果 研究组手术时间、术中出血量及植骨融合率依次为(124. 06±9. 31) min、(206. 93±31. 62) m L、100%,对照组依次为(131. 52±10. 17) min、(230. 71±32. 44) m L、97. 56%,两组术后植骨融合率无显著差异(P 0. 05),研究组较对照组手术时间更短,术中出血量更少(P 0. 05)。研究组术前、术后6个月VAS评分分别为(6. 87±1. 15)分、(1. 19±0. 48)分,对照组分别为(6. 96±1. 24)分、(1. 26±0. 52)分,两组术后较术前VAS评分明显下降(P 0. 05),两组术后VAS评分差异无统计学意义(P 0. 05)。研究组术前、术后6个月颈椎功能障碍指数评分分别为(37. 08±6. 33)分、(9. 36±2. 57),对照组分别为(37. 26±6. 48)分、(9. 52±2. 79)分,两组术后较术前颈椎功能障碍指数更低(P 0. 05),两组术后颈椎功能障碍指数差异无统计学意义(P 0. 05)。研究组术前、术后6个月颈部僵硬轻度分别为68. 29%、17. 07%,重度率分别为29. 27%、0. 00%,对照组术前、术后6个月颈部僵硬轻度分别为75. 61%、19. 51%,重度率分别为24. 39%、0. 00%。两组术后较术前颈部僵硬度更优(P 0. 05),两组术后颈部僵硬度差异无统计学意义(P 0. 05)。研究组手术时间、术中出血量及植骨融合率依次为(124. 06±9. 31) min、(206. 93±31. 62) m L、100%,对照组依次为(131. 52±10. 17) min、(230. 71±32. 44) m L、97. 56%,两组术后植骨融合率无显著差异(P 0. 05),研究组较对照组手术时间更短,术中出血量更少(P 0. 05)。结论 寰枢椎脱位治疗中后路寰枢椎经关节螺钉结合寰椎椎板钩与寰枢椎椎弓根螺钉固定融合均具有显著疗效,但后路寰枢椎经关节螺钉结合寰椎椎板钩固定融合的手术时间更短,术中出血量更少。     

寰枢椎椎弓根螺钉固定融合疗法与后路寰枢椎经关节螺钉结合寰椎椎板钩固定融合疗法治疗寰枢椎脱位的临床疗效比较

目的 比较寰枢椎椎弓根螺钉固定融合疗法与后路寰枢椎经关节螺钉结合寰椎椎板钩固定融合疗法治疗中寰枢椎脱位的临床疗效.方法 采用回顾性分析方式,以2018年1月至2021年1月广安市人民医院入院的74例寰枢椎脱位患者为研究对象,根据治疗方法分为对照组(n=37)与实验组(n=37);对照组行寰枢椎椎弓根螺钉固定融合疗法;实...     

前后路联合手术治疗难复性寰枢关节骨折脱位12例分析

目的：探讨前路松解寰枢椎椎弓根复位固定的手术方法。方法：12例难复性寰枢关节骨折脱位患者,男4例,女8例,年龄16－48岁。其中陈旧性齿状突骨折6例,齿状突不连2例,横韧带松弛症2例,寰枕畸形1例。前路C1／C2松解,清除寰枢椎前方挛缩瘢痕组织或骨连接,后路PCF经寰枢椎椎弓根复位固定融合术。结果：术后11例获得复位,行寰枢椎复位固定术;1例行枕颈融合术。术后随访正常。结论：前路松解PCF寰枢椎椎弓根复位固定融合治疗难复性寰枢关节骨折脱位方法可靠。     

经后路治疗寰枢椎骨折脱位的手术配合及护理

寰枢椎骨折脱位是上颈椎损伤中较为常见的一种疾病。本病损伤严重者可致瘫痪甚至立即死亡。手术是有效的治疗方法之一,但是寰枢椎的解剖部位结构复杂,周围有重要的血管和神经,手术治疗的难度大、风险高。     

后路寰枢椎侧块螺钉内固定术围手术期的护理

寰枢椎脱位与不稳定在临床上经常可见,在我国多为外伤性寰枢椎脱位,以Ⅱ型齿状突骨折最多见[1]。此骨折属不稳定性骨折,因寰枢椎接近延髓生命中枢,如不及早手术解除神经压迫,建立颈椎稳定性,就可能伤及颈部脊髓,导致高位截瘫,甚至危及生命[2]。侧块螺钉内固定术是一种治疗寰枢椎脱位与节段不稳的牢固可靠而常用的手术方式。然而该手术难度高,风险大,术中轻微的脊髓损伤或术后处理不当,都可导致呼吸抑制甚至危及生命。因此,围手术期的护理尤为重要,直接影响手术成功与否。2000年7月~2006年7月,我院采用美国枢法模(SOFAMOR)公司的ORION颈…     

舒适护理在寰枢椎脱位及骨折手术中的应用

2005-08～2007-02对寰枢椎脱位与骨折行手术治疗患者11例进行舒适护理，取得良好效果，总结如下。1临床资料本组男8例，女3例，年龄36469（平均48）岁。其巾2例寰枢椎脱位，9例寰枢椎骨折。