经脐单孔双通道腹腔镜精索静脉高位结扎术

目的探讨经脐单孔双通道腹腔镜精索静脉高位结扎术的安全性及可行性。方法 2011年4月~2012年10月,对连续的18例精索静脉曲张患者行经脐单孔双通道腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗。其中左侧16例,双侧2例。于脐下缘作长1~1.5 cm弧形切口,Veress气腹针穿刺入腹腔并建立人工气腹后,于切口左侧端穿刺置入5 mm Trocar套管,置入5 mm 30°观察镜,腹腔镜监视下于切口右侧端穿刺置入5 mm Trocar套管作为操作通道,放置普通腹腔镜操作器械。于内环口上方2~3 cm处用剪开后腹膜,分离精索血管,使用5mm持夹钳上Hem-o-lok夹2~3枚集束结扎夹闭精索血管。结果 18例手术均获成功,无并发症发生,平均手术时间单侧14.5(10~25)min,双侧32.5(30~35)min,术后平均住院时间3.4(2~5)d。术后随访3~20个月,体检及超声检查无精索静脉曲张复发,无睾丸萎缩发生。结论经脐单孔双通道腹腔镜精索静脉高位结扎术操作安全、可行,术后恢复快,具有良好的微创和美容效果,值得临床推广应用。     

小通道腹腔镜下精索内血管集束高位结扎术治疗精索静脉曲张

目的 探讨腹腔镜下治疗精索静脉曲张的新方法 .方法 回顾性分析50例精索静脉曲张患者实施小通道腹腔镜下精索内血管集束高位结扎术的情况,包括手术时间、术后恢复情况等.结果 全部患者均顺利完成手术,用时25～60min,平均35 min,无严重并发症.总住院时间3、4 d,平均3.3 d.46例术后随访3～12个月均无复发.结论 小通道腹腔镜下精索内血管集束术治疗精索静脉曲张,手术时间短,创伤小,恢复快,疗效满意,值得推广应用.     

腹腔镜和小切口腹膜后高位结扎术治疗精索静脉曲张的比较

【目的】对比评价腹腔镜与开放手术治疗精索静脉曲张的疗效。【方法】采用腹腔镜精索静脉高位结扎术23例,开放手术小切口经腹膜后高位结扎术46例。术后随访6～18个月。【结果】两组在手术时间上无明显差异。腹腔镜组术后住院时间明显短于开放手术组。两组患者术后恢复快,随访无复发和睾丸萎缩。【结论】腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张,手术时间短,创伤小,恢复快,可同时处理双侧病变。     

腹膜后精索内静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张45例分析

探讨腹膜后精索内静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的手术效果。方法：总结了我院1997/2006年对于45例2度以上和症状较重的1度精索静脉曲张患者行腹膜后精索内静脉高位结扎术治疗经过。结果：手术均获成功,症状缓解率95%,体征缓解率97.7%。结论：腹膜后精索内静脉高位结扎术是治疗原发性精索静脉曲张的好术式,对于经腹股沟切口治疗失败的或者尤其适合于此术式。     

精索静脉曲张术后复发原因及对策

精索静脉曲张手术复发率较高 ,从 1987～ 2 0 0 1年我们收治了 2 8例 ,分析如下。1　对象和方法本组 2 8例 ,男性 ,年龄 18～ 4 5岁。术后复发时间 :6个月内2 2例 ,7个月～ 1a4例 ,2 a以上 2例 ,切口选择 :髂窝切口 2 1例 ,腹股沟切口 6例 ,阴囊切口 1例。2　结果2 .1　无手术适应证　精索内静脉高位结扎术 ,适用于精索静脉曲张症状重 ,平卧后症状能缓解及合并不育症、腹股沟疝及鞘膜积液者。本组 2例无上述适应证 ,术后效果不满意。2 .2　分支未全部结扎　腹膜后切口 2 1例 ,均行精索静脉造影检查 ,有 16例是由于分支未全部结扎 ,本组有 2…     

腹腔镜和开放手术行精索静脉曲张腹膜后高位结扎术的对比

目的对比评价腹腔镜精索静脉高位结扎术和开放手术经腹膜后精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的临床应用价值。方法回顾性分析34例应用腹腔镜精索静脉高住结扎术和42例应用开放手术经腹膜后精索静脉高位结扎术的病例。结果两组在手术时间和术后住院时间上均无明显差异。术后恢复快，随访无复发和睾丸萎缩。结论对于一侧精索静脉曲张，腹腔镜精索静脉高位结扎和小切口腹膜后精索静脉高住结扎并无明显的优劣之分。双侧和复发的精索静脉曲张，可以优先考虑腹腔镜手术。     

腹腔镜下高选择性高位结扎精索静脉治疗精索静脉曲张的疗效分析

[目的]观察腹腔镜下高选择性高位结扎精索静脉治疗精索静脉曲张的临床疗效.[方法]本院收治Ⅱ度以上原发性精索静脉曲张患者82例分为两组,其中行腹腔镜下保留精索动脉及淋巴组织的高选择性精索静脉高位结扎术(A组)40例(合并不育17例),行腹腔镜下精索血管集束结扎术(B组)42例(合并不育18例).统计分析两组手术时间、术后...     

经髂窝腹膜后精索内动静脉同时结扎术的对照分析

目的观察经髂窝腹膜后精索内动静脉同时结扎术对患者生精功能的影响。方法将行经髂窝腹膜后精索静脉高位结扎术的112例患者按随机数字表法分为2组。精索内动脉结扎组（A组）53例,在手术中一并结扎精索内动、静脉,精索内动脉保留组（B组）59例,在手术中保留精索内动脉。对2组患者的手术时间及精子密度、活力和畸形情况进行比较。结果 A组患者单侧手术平均时间为（22.08±4.28）min,双侧手术平均时间为（40.38±6.37）min;B组患者单侧手术平均时间为（34.67±7.57）min,双侧手术平均时间为（53.08±9.21）min,2组手术时间比较差异均有统计学意义（均P〈0.01）。2组患者住院时间基本相同,切口均愈合良好,术后睾丸无明显肿胀、疼痛及萎缩,均痊愈出院。术后随访2年无复发病例。2组患者术后3个月精液分析：精液质量的3项指标（精子密度、活力、畸形）较术前均有明显改善（均P〈0.01）;2组间比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）。结论精索内动脉在解剖学上作为睾丸的主要供血来源,应尽量予以保留。但分离困难或术中出血需立即处置时,应考虑动静脉同时结扎,避免与精索内动脉伴行的静脉被漏扎,增加手术失败的机会。     

腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张78例临床观察

78例患者均在全麻下行腹腔镜精索静脉高位结扎术,术者为同一人。78例患者经腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张。手术顺利,平均手术时间25min,出血可忽略不计。术后平均住院时间2.3d。随访时间均在12个月内复查3次以上。精液质量明显改善,无复发。腹腔镜精索静脉高位结扎治疗精索静脉曲张,创伤小、恢复快、治疗效果满意,简单易操作是首选术式。     

经脐单孔腹腔镜治疗精索静脉曲张的疗效观察

【目的】探讨经脐单孔腹腔镜治疗精索静脉曲张的可行性和安全性。【方法】选择2013年1~12月本院收治的16例精索静脉曲张的患者,应用经脐单孔腹腔镜技术行精索静脉高位结扎术。观察患者手术时间、住院时间、术后并发症、复发等临床指标。【结果】16例均顺利完成手术,单侧手术时间平均25 min,平均住院时间为3.5 d。术后随访显示患者症状明显改善,无阴囊水肿、睾丸萎缩等并发症发生,未见复发患者。【结论】经脐单孔腹腔镜精索静脉高位结扎术具有良好的临床可行性和安全性,值得临床推广使用。     

腹股沟下显微精索静脉结扎术与腹膜后精索内静脉高位结扎术疗效比较

目的 探讨腹股沟下显微精索静脉结扎术与腹膜后精索内静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的疗效差异。方法 收集233例精索静脉曲张患者,其中行腹股沟下显微精索静脉结扎术146例(显微手术组),行腹膜后精索内静脉高位结扎术87例(高位结扎术组),术后随访6~12个月,比较2组术中结扎的精索内静脉条数、手术时间,评价手术疗效。结果 显微手术组和高位结扎术组术中精索内静脉平均结扎条数分别为13.7条和1.8条(P<0.001),平均手术时间分别为83.8 min和31.4 min(P<0.001),术后复发率分别为2.3%和15.0%(P=0.001),男性不育患者术后配偶自然妊娠率分别为48%和26%(P=0.034),精液改善率分别为84%和63%(P=0.004),疼痛缓解率分别为89%和62%(P=0.025),2组均未见睾丸萎缩和鞘膜积液发生。结论 与精索内静脉高位结扎术相比,腹股沟下显微精索静脉结扎术术中结扎的精索静脉条数更多,术后复发率较低,并有较高的自然妊娠率、精液改善率和疼痛缓解率,但手术时间较长。     

腹腔镜精索内静脉高位结扎术治疗双侧精索静脉曲张

目的 探讨经腹腔腹腔镜精索内静脉高位结扎术治疗双侧精索静脉曲张的手术效果.方法 采用脐与脐与耻骨联合中点两个小切口高位结扎精索内静脉.结果 平均手术时间17 min.术后3个月随访,无复发.结论 腹腔镜精索内静脉高位结扎术治疗双侧精索静脉曲张是一种创伤小、操作简便、疗效高的手术方法.     

腹腔镜治疗精索静脉曲张的临床应用

目的总结腹腔镜下精索内静脉曲张高位结扎的临床经验。方法回顾分析23例腹腔镜精索静脉曲张高位结扎术的治疗效果及恢复情况。结果23例手术均获成功，无并发症发生，平均手术时间42min，术后平均住院3d，随访16例6-25个月，无复发。结论腹腔镜精索静脉曲张高位结扎术创伤小，治疗效果好，双侧精索静脉曲张和开放性手术术后复发者可作为首选。     

腹膜后小切口精索静脉高位结扎术24例分析

我院200004～2003—09采用腹膜后小切口精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张24例，效果满意，现报告如下。     

腹腔镜二孔法与三孔法精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的对比研究

目的:比较二孔法及三孔法腹腔镜精索静脉高位结扎术的手术方法优缺点,探讨腹腔镜精索静脉曲张手术方法的选择.方法:回顾性分析腹腔镜二孔法精索静脉高位结扎术(二孔法组)75例和三孔法精索静脉高位结扎术(三孔法组)80例的临床资料,对两种方法的手术时间、出血量、并发症、术后住院时间、治愈率等进行比较.其中二孔法不分离睾丸动脉,对精索血管集束结扎;三孔法分离睾丸动脉后结扎精索内静脉.结果:腹腔镜精索静脉高位结扎术中二孔法组较三孔法组手术时间明显缩短,差异有统计学意义(P＜0.01).并发症及术后住院时间两组比较无明显差异(P＞0.05).术后随访3～ 42个月,两组均无复发及睾丸萎缩.结论:腹腔镜精索静脉高位结扎术二孔法较传统三孔法少一个切口,术后遗留瘢痕小,手术时间明显缩短,对双侧精索静脉曲张更具有优势,是腹腔镜精索静脉结扎术中较为理想的方法.     

局麻下精索内静脉高位结扎术的临床应用体会

目的观察局麻下精索内静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的疗效,为门诊手术治疗精索静脉曲张提供有效方法。方法在局麻下,采用左侧髂前上棘与耻骨结节连线中点,腹股沟韧带上方2cm处作皮肤切口,经腹膜后高位结扎精索静脉。治疗Ⅲ度原发性精索静脉曲张36例。结果麻醉效果满意。36例手术均成功,其中3例术后阴囊轻度水肿,2～4d后水肿消退。随访1年无复发,无睾丸萎缩、慢性精索疼痛等并发症。结论局麻下精索内静脉高位结扎术简便,易于操作,恢复快,手术费用低,疗效满意,适于门诊手术。     

腹腔镜下精索血管集束状结扎术治疗原发性精索静脉曲张不育病人的疗效观察及护理

[目的]观察腹腔镜下精索血管集束状结扎术治疗原发性精索静脉曲张不育病人的疗效,探讨其护理措施。[方法]将80例原发性精索静脉曲张不育病人随机分为两组,观察组42例行腹腔镜下精索血管集束状结扎术,对照组38例行改良Palomo术（开放式腹膜后精索静脉高位结扎术）,比较两组病人的治疗效果。[结果]观察组病人手术时间、住院时间短于对照组,术中出血量及复发率低于对照组,肠道功能恢复时间长于对照组（P均〈0.05）;两组病人术后3个月精子数量、成活率、畸形率、A＋B级精子率均较术前改善（P均〈0.05）;两组病人术后3个月精液质量比较差异无统计学意义（P〉0.05）。[结论]腹腔镜下精索血管集束状结扎术治疗原发性精索静脉曲张不育病人可改善精液质量,具有手术时间短,术中出血量少,复发率低等优点。     

原发性精索静脉曲张行腹膜后高位结扎术治疗体会

目的探讨原发性精索静脉曲张手术方式的选择，总结腹膜后高位结扎术的治疗效果。方法分析本譬1998年10月～2003年10月行腹膜后高位结扎术140例，行精索内静脉结扎术70例。结果两组病例手术的时间，术后并发症，疗效等情况均有显著差异。结论腹膜后高位结扎术，方法简易实用，效果可靠，在基层医疗单位是治疗本病的一种较好手术方法。     

经脐二小孔入路提插式腹腔镜精索静脉高位结扎术

目的探讨经脐二小孔入路提插式腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的临床效果和应用价值。方法对23例经脐二小孔入路提插式腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗的精索静脉曲张病例进行回顾性分析。结果 23例手术均获成功,术中无并发症,单侧手术时间平均12min,术后2～4d出院(平均2.5d)。随访1～10个月,阴囊部曲张静脉团术后2个月消失,无复发,脐缘切口瘢痕呈线状很难辨出。5例不育患者精液分析较术前明显改善,1例半年后配偶怀孕。彩色多普勒超声复查精索静脉无反流,睾丸血供正常,无睾丸萎缩和鞘膜积液。结论经脐二小孔入路提插式腹腔镜精索静脉高位结扎术综合了传统开放性和经典的腹腔镜手术的优点,创伤极小,操作简单,安全可靠,手术时间短,术后恢复快,切口无瘢痕,是治疗精索静脉曲张较理想的新型手术方式。     

外环下精索静脉显微解剖结扎术对精索静脉曲张患者精液质量的影响

目的探讨外环下精索静脉显微解剖结扎术对精索静脉曲张患者精子质量的影响。方法对67例精索静脉曲张患者行经外环下精索静脉显微解剖结扎术(显微结扎组),对58例精索静脉曲张患者行经腹膜后精索静脉高位结扎术(高位结扎组),术后对两组患者进行随访比较。结果显微结扎组治疗后精子数量、正常形态、活力均优于高位结扎组(P<0.01),畸形率低于高位结扎组(P<0.05);并发症、复发率无明显差别。结论采用外环下精索静脉显微解剖结扎术治疗精索静脉曲张,对于改善精子质量明显优于经腹膜后精索静脉高位结扎术。