脊柱后凸畸形矫形术的康复指导

2013年1～12月在我科住院的脊柱后凸患者60例,均符合脊柱后凸的诊断标准［1］。60例随机分为2组各30例,①观察组,男16例,女14例;年龄（35．93±4．22）岁;病程（3．32±0．67）年。②对照组,男17例,女13例;年龄（33．92±3．55）岁;病程（3．15±0．52）年。2组一般资料比较差异无统计学意义。2组均进行全麻下楔形截骨矫形术。对照组采取常规护理方法,观察组加用康复训练：①术前加强肺功能训练：指导患者进行扩胸运动,吹气球等［2］。②术后功能训练：指导患者进行主、被动肢体活动,术后1周后进行挺腹锻炼,若伤口愈合后,均支持患者在支具的保护下锻炼坐起及下床进行轻度活动［3］。     

脊柱侧凸后路矫形术患者手术前后护理

总结行单纯后路椎弓根钉棒系统植骨融合内固定矫形术治疗脊柱侧弯患者的护理经验.术前行心理护理,评估肺功能及指导患者呼吸功能锻炼.术后严密监测生命体征,进行神经系统观察,做好体位护理、胃肠道护理、切口和引流管管理及呼吸道护理,进行并发症的观察与护理.本组1例患者出现切口感染,1例脑脊液漏,经及时治疗与护理,切口均Ⅰ期愈合.     

脊柱侧凸矫形术的护理

脊柱侧凸是危害青少年最常见的脊柱畸形,不但影响美观,还影响患者心理健康,严重者可致胸廓畸形,影响心肺功能。早期发现,及时矫治,是防止和减少该畸形对青少年身心健康严重危害的有效方法。我院1997年开始应用三维矫正技术治疗脊柱侧凸患者11例,经精心护理,取得满意效果,现将护理体会报告如下。     

对截骨矫形术治疗退变性腰椎侧凸症36例分析

目的探讨截骨矫形术治疗退变性腰椎侧凸症的意义。方法退变性腰椎侧凸患者36例,均在洛阳正骨医院脊柱外科接受后路三维内固定截骨矫形术。站立位全脊柱正位片将患者分型：A型：C7铅垂线偏距骶骨中垂线〈3 cm;B型：C7PL偏向腰椎主弯凹侧〉3 cm;C型：C7PL偏向腰椎主弯凸侧〉3 cm。结果 A型10例,B型20例,C型6例。A型和B型后路顶椎区凸侧入路截骨矫形术,C型后路截骨水平在主弯远端。随访无丢失。结论截骨矫形后平衡好。     

胸腰段脊柱内固定334例应用外固定支具的护理

目的探讨脊柱骨科患者胸腰段脊柱内固定术后使用外固定支具的护理。方法对334例脊柱内固定术后应用外固定支具的患者,进行支具佩戴的相关护理,如佩戴和卸取的方法、佩戴支具期间的注意事项、佩戴后正确的上下床方法、支具保护等。结果使用外固定支具辅助后,331例患者能早期离床活动,3例术前已经发生双下肢截瘫的患者能坐位活动,无一例发生护理并发症。结论正确使用脊柱外固定支具可以起到良好的固定作用,避免护理并发症的发生。     

脊柱侧凸矫形术围术期护理干预

[目的]探讨脊柱侧凸矫形术围手术期的护理干预要点.[方法]总结168例脊柱侧凸矫形术患者术前心理护理、饮食指导、肺功能锻炼、脊柱柔韧性功能锻炼和牵引护理及术后生命体征、脊髓神经功能观察以及胃肠道、体位管理和功能康复要点.[结果]168例脊柱侧凸矫形术患者手术疗效显著,均安全度过围手术期,无护理并发症发生.[结论]对脊柱侧凸患者围手术期进行正确综合护理干预,是保证手术安全、避免术后并发症、促使患者术后早日康复的重要举措.     

快速康复外科护理在重度脊柱侧凸行后路矫正术患者康复中的应用

目的:探讨重度脊柱侧凸行后路矫正术后,对患者进行快速康复外科护理的作用。方法:应用快速康复外科(FTS)的核心理念,应用多模式控制围手术期的病理生理变化来控制围手术期各种创伤所致的应激。综合应用的方法包括术前告知快速康复各阶段措施、可能出现状况及解决方法;缩短术前禁食、禁水时间,实行术中液体限入管理,体温管理;术后加强疼痛护理等。结果:两组患者手术时间、术中出血量无显著差异性(P0.05),FTS组患者在术后首次肛门排气时间(28.1±5.5h)较传统组(40.4±10.2h)短,FTS组患者术后首次排便时间(48.5±6.5h)均较传统组(85.6±5.7h)短(P0.05);FTS组患者在术后发生腹胀例数(3.5±0.7例)较传统组(7.5±0.5例)少(P0.05);FTS组患者术后第一次下床活动时间(5.5±1.4d)较传统组早(8.8±1.8d),第一次站立发生头昏例数(2例)较传统组(6例)少,其差异有显著性意义。两组患者术前及术后第7天SDS、SAS评分比较差异无显著性意义(P0.05),但FTS组SDS、SAS评分术后第1天分别为(60.11±4.92;58.34±5.99分)、第3天(51.00±6.11;49.32±7.22分),与传统组SDS、SAS术后比较[第1天分别为(69.62±5.99;67.77±6.23分)、第3天(61.09±6.20;57.74±6.11分)]差异有显著性意义(P0.05)。结论:FTS能最大限度控制手术相关的各种应激反应,减少患者心理生理的不良反应,手术并发症等,促进患者的快速康复。     

重度脊柱侧凸行矫正术患者术后渐进式康复护理体会

目的 针对重度脊柱侧凸矫正术患者术后实施渐进式康复护理的临床效果和体会.方法 将2018年1月—2018年12月我院收治的52例接受重度脊柱侧凸矫正术的患者作为研究对象,按照随机数字法分为对照组和研究组各26例,其中对照组患者在术后均给予常规康复护理,研究组患者则给予渐进式康护护理.记录并比较两组患者术后肛门排气时间、术后下床活动时间及并发症发生情况,同时利用焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)、抑郁自评量表(Self-rating depression scale,SDS)对两组患者护理干预前后的负性情绪进行评价和比较.结果 研究组患者术后肛门排气时间、术后下床活动时间均较对照组明显缩短,而术后腹胀及站立头晕等并发症发生率均较对照组明显降低,差异均具有统计学意义(均P<0.05).两组患者护理干预前的SAS和SDS评分无统计学意义(P>0.05);干预后两组患者上述评分均较干预前显著下降,其中研究组患者较对照组更为显著,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 针对重度脊柱侧凸矫正术患者术后实施渐进式康复护理能够显著促进患者术后恢复,降低并发症发生率并有效改善患者的负性情绪.     

脊柱侧凸矫形术后并发症原因分析及护理

分析和讨论了14例脊柱侧凸矫形术后患者发生并发症的原因,并对并发症提出预防、护理对策.术前进行增加肺活量的训练,皮肤准备及留置导尿,严格无菌操作,术后严密观察及尽早采取护理对策,保证手术成功.     

脊柱前路矫形术治疗特发性脊柱侧凸的护理

脊柱侧凸是脊柱在额状面出现偏离脊柱中轴线的凹凸弧度,特刎发性脊柱侧凸是脊柱侧凸中最常见的一种,约占脊柱侧凸的80%[1],病因不明,但主要是由于不对称的生长和不对称的肌肉作用所致.我院自1999年1月起应用脊柱前路矫形内固定植骨融合术,矫正特发性脊柱侧凸6例,经随访,术后效果良好,治愈率达100%.现将护理要点报告如下.     

脊髓灰质炎后遗脊柱侧凸矫形术的康复治疗效果评价

目的评价脊髓灰质炎后遗脊柱侧凸术患者康复治疗的效果.方法对照组15例患者于术后3个月开始接受康复功能训练,而观察组36例患者于手术前后进行全面康复治疗.两组在术后并发症、骨融合时间、日常生活能力评定(ADL评分)等方面进行比较.结果比较两组患者术后早期并发症发生率,有着显著的差异(P<0.01),而术后晚期并发症均为0.在术后3个月测定ADL评分,观察组与术前相比,有着显著的差异(P<0.01),而对照组则无明显差别(P>0.05);两组脊柱融合时间,也有着显著的差异(P<0.01).结论对脊髓灰质炎后遗脊柱侧凸手术的患者进行有计划的康复治疗,对预防术后并发症,促进脊柱融合时间和日常生活能力提高起着重要的作用.     

脊柱矫形术中唤醒试验15例的护理

我院于2003-01—2009—10共行脊柱矫形手术15例,本文就术中唤醒试验的护理体会作一报道。1临床资料1．1一般资料本组中脊柱侧凸11例,脊柱后凸3例,强直性脊柱炎1例。其中男6例,女9例,年龄15-45（19．7±7．3）岁。本组患者术前均无神经损伤。     

青少年脊柱侧凸三维矫形术的护理

目的 探讨青少年脊柱侧凸行三维矫形术的护理.方法 术前做好患者心理护理及术前训练;术后切口、体位管理,严密观察生命体征及脊髓神经功能恢复情况,重视功能锻炼等.结果 经过有效的精心护理,患者顺利度过围手术期,痊愈出院,术后随访3～18个月,脊柱外形弧度正确,功能恢复良好,身高有所增加,无护理并发症发生.结论 青少年脊柱侧凸行三维矫形术的护理工作至关重要,是手术获得成功的重要保证.     

大重量Halo-股骨髁上牵引辅助治疗重度僵硬型特发性脊柱侧凸患者的护理

目的总结重度僵硬型特发性脊柱侧凸患者矫形术前施行大重量（18 kg ）Halo‐股骨髁上牵引的护理体会。方法对35例患者实施心理护理、呼吸功能锻炼、牵引架护理,注意观察牵引并发症并采取防治措施。结果经过15～23 d（平均17．8 d）治疗和护理,牵引后冠状面Cobb角改善率为31．0％～50．1％,最大肺活量在原来基础上增加了20％,所有患者均按时施行畸形矫正术。2例出现脊髓过牵损伤,7例出现肠系膜上动脉综合征。结论大重量 Halo‐股骨髁上牵引是治疗重度僵硬型特发性脊柱侧凸术前的一种安全有效的方法,但牵引时间相对较长,有一定并发症,需要密切观察及悉心护理。     

综合康复在儿麻脊柱侧凸矫形术中的效果评价

目的:评价综合康复措施的实施在儿麻后遗症重度脊柱侧凸矫形术中的效果.方法:儿麻后遗脊柱侧凸患者86例,分为对照组25例,于术后3个月接受康复训练,观察组61例,在术前术后均配合系统的康复治疗.结果:术后3～6个月时对照组术后早期并发症发生率总计44%,观察组无(P＜0.01);脊柱X线片显示,骨融合的患者观察组明显多于对照组(72.3%与48.0%,P＜0.01).ADL评分在术后3个月时与术前比较,对照组差异无显著性意义,观察组则明显提高(P＜0.01).术后9～12个月时2组均再无并发症发生.结论:综合康复治疗能显著加快儿麻后遗症重度脊柱侧凸矫形手术患者骨融合的时间和提高ADL能力,防止并发症的发生.     

青少年脊柱侧凸手术患者的康复护理

脊柱侧凸(Scoliosis)是指脊柱的一个或数个节段向侧方弯曲,伴有椎体轴向旋转的三维脊柱畸形。脊柱侧凸矫形是矫形外科的一项复杂手术,患儿与家属的康复配合情况直接影响到侧凸矫形效果,而两者的配合知识和能力主要来自护士的健康指导。1临床资料     

脊柱侧凸矫形术358例舒适护理

目的:探讨对脊柱侧凸矫形术患者实施舒适护理的方法.方法:对2008年1~12月行脊柱侧凸矫形术358例患者在心理、生理、社会支持等方面提供舒适护理.结果:采用我院自制的护理服务规范执行情况调查表调查患者对护理的满意度,本组患者对护理的满意度为98.29分,与2007年的调查数据96.20分比较有明显上升.结论:对脊柱侧凸矫形手术患者实施舒适护理可帮助其以最佳心态接受手术,大大提高其对护理的满意度及术后舒适度,促进康复.     

脊柱侧凸矫形术后并发症观察及护理

脊柱侧凸是发生在三维空间上的结构畸形.在我国,脊柱侧凸的发病率为1%～3%,且发生在青少年时期,不仅影响患者的外观,而且胸段侧凸影响呼吸功能[1].手术方法有多种,目前以后路脊柱矫形加椎弓根钉、棒系统内固定术为最常见.2007年12月～2010年3月,我们对22例青少年脊柱侧凸行三维矫形植骨融合钉、棒系统内固定术,术后给予密切观察与精心护理,效果满意.现报告如下.     

12例重度特发性脊柱侧凸矫形术前头颅-骨盆环牵引的护理

报告了12例重度特发性脊柱侧凸患者矫形术前施行头颅-骨盆环牵引的护理。对患者实施呼吸护理、牵引架护理,注意观察牵引并发症并采取防治措施。本组1例出现臂丛神经短暂损伤,4例出现肠系膜上动脉综合征。经过14-21d(平均18d)牵引治疗和护理,牵引后Cobb角矫正率为35%-50%,最大肺活量在原来基础上增加了25%,12例均按时施行畸形矫正术。通过临床实践,认为重度特发性脊柱侧凸患者安装头颅-骨盆环牵引可以离床活动,功能训练自如,痛苦减轻,心理负担少,生活质量大大提高,并可带架施行矫形手术,提高手术安全性。     

10例僵硬型重度脊柱侧凸患者行后路矫正手术的护理

总结10例僵硬型重度脊柱侧凸行后路矫正手术患者的围手术期护理要点。术前重视头颅-骨盆带牵引的护理、牵引并发症的观察、肺通气功能改善;术后加强生命体征观察、低血容量性休克的预防及纠正、脊髓神经功能观察、个性化镇痛护理及术后并发症预防。10例患者均顺利完成手术治疗,术后出现低血容量3例、脑脊液漏1例、低蛋白血症4例,经积极治疗和精心护理,患者均恢复良好,康复出院。