部分性脾栓塞术治疗脾功能亢进的临床观察

[目的]探讨部分性脾栓塞术(partial splenic embolization PSE)对肝硬化脾功能亢进患者的临床治疗价值.[方法]38例乙型肝炎肝硬化脾功能亢进患者行PSE,根据栓塞面积分3组,≥60%组24例,50%～59%组9例,＜50%组5例.动态观察患者外周血象、肝功能、凝血酶原时间的变化;彩色B超测定门静脉血流速度,脾动脉、脾静脉血流峰值;胃镜观察食管胃底静脉曲张情况.[结果]38例脾功能亢进患者行PSE后,白细胞(×109/L)、血小板(×109/L)在栓塞面积＜50%组、50%～59%组和≥60%组依次增高(白细胞分别为4.01±1.09,10.74±2.03,15.25±2.14;血小板分别为59.7±15.2,108.3±10.1,161.2±38.5),三组两两比较均P＜0.01,同组术前术后比较均P＜0.05或P＜0.01.并发症的发生率与栓塞面积密切相关(P＜0.01),＞80%者均出现并发症(100%).PSE后门脉高压缓解,对肝功能无明显影响.[结论]PSE能明显缓解肝硬化患者门静脉高压、脾功能亢进,是治疗肝硬化脾功能亢进的行之有效的治疗方法之一.其疗效与栓塞面积有关,应根据肝功能损伤程度、门脉高压严重程度来确定栓塞面积,以50%～80%为宜.     

脾动脉介入栓塞术治疗脾功能亢进35例的护理

选择性脾动脉部分介入栓塞术是治疗脾功能亢进的有效方法，我们对35例行介入治疗的脾功能亢进患者进行护理分析如下。     

部分脾栓塞术治疗肝硬化脾功能亢进32例分析

现将我院2000-01～2004—07脾部分栓塞术治疗肝硬化脾大、脾功能亢进32例分析如下。     

部分脾栓塞治疗肝硬化脾功能亢进33例分析

目的：总结部分脾栓塞治疗肝硬化脾功能亢进的临床经验及疗效。方法：对33例肝硬化合并脾功能亢进的患者行脾动脉超选择插管栓塞大部分脾动脉,栓塞程度50%-80%,对比观察手术前后外周血象的变化。结果：栓塞后血白细胞平均值由3.1×10^9/L升至4.6×10^9/L,红细胞平均值由2.2×10^12/L升至3.6×10^12/L,血小板平均值由47×10^9/L升至108×10^9/L。结论：部分脾栓塞可有效控制肝硬化并发的脾功能亢进,明显改善外周血象,但应严格控制脾栓塞的范围。     

部分脾动脉栓塞术治疗脾机能亢进的护理

2000—01～2005—05我们采用部分脾动脉栓塞术治疗脾机能亢进患者38例，效果满意，护理体会如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男29例，女9例，年龄13～62（平均38．6）岁，患者均有不同程度的肝硬化、脾肿大及出血倾向，HB—VM阳性26例。肝功能child分级：A级14例、B级12例、C级12例。B超、CT等影像学检查显示脾脏肿大，门静脉增宽，门脉高压形成；血常检查提示白细胞、血小板数量减少，间或伴有轻度贫血，栓塞前骨髓细胞学检查，骨髓细胞增生活跃30例。     

部分性脾动脉栓塞术治疗肝豆状核变性脾功能亢进的护理

肝豆状核变性（HLD）是一种遗传性铜代谢障碍所致的肝硬化和以基底节为主的脑变性疾病。肝内铜的进行性积聚引起肝硬变,继发门静脉高压症,患者因脾功能亢进导致白细胞、血小板及血红蛋白减少,不能耐受驱铜治疗而使病情无法控制逐渐加重。     

部分脾动脉栓塞治疗肝硬化脾功能亢进分析

我院于1998年5月至2000年5月采用明胶海锦行部分脾动脉栓塞治疗肝硬化脾功能亢进(脾亢)患者取得满意疗效。     

部分性脾栓塞治疗脾功能亢进

应用经皮穿刺股动脉插管行部分性脾动脉栓塞治疗脾功能亢进２１例，栓塞材料选用鱼肝油酸钠＋明胶海棉＋造影剂，栓塞范围在５０￣７０％之间，取得了满意的效果。一般患者在术后２￣３周后白细胞及血小板数逐渐升至正常，临床症状得以改善。结果表明：该疗法既保存了脾脏的免疫功能，又治疗了脾功能亢进，疗效好，无严重并发症，是治疗脾功能亢进的理想方法之一。     

部分性脾动脉栓塞治疗脾功能亢进

近年来脾动脉栓塞技术被广泛运用于临床治疗脾功能亢进[1 ,2 ] 。作者采用部分性脾功能栓塞术 (PSE)治疗 6例肝炎肝硬化伴脾功能亢进患者 ,现报告如下。1　临床资料本组肝炎肝硬化失代偿合并脾功能亢进的住院患者 6例 ,诊断 (分型、分期 )按 1 995年第 5次全国传染病与寄生虫病学术会议修订的标准。男 4例 ,女 2例 ,年龄 1 9～ 45岁 ,病程 1～ 1 5年。根据Child Pugh改良分级法B级 3例 ,C级 3例。多数患者有不同程度的出血倾向 (如牙龈出血、皮下出血点、月经量增多等 ) ,术前白细胞平均值2 1× 1 0 9/L ,血小板平均值 35 5× 1 0 9/L…     

部分脾动脉栓塞术治疗肝硬化脾功能亢进7例

目的：探讨部分脾动脉栓塞术（PSE)治疗肝硬化脾功能亢进患者的疗效及并发症。方法：对7例PES治疗肝硬化脾功能亢进患者的临床资料进行回顾性分析。结果：肝硬化脾功能亢进患者PSE术后血像较术前提高（P＜0．05）。结论：PSE治疗可改善肝硬化脾功能亢进患者的外周血象,但对有肝功能损害的患者应慎行。     

超选择脾下极动脉栓塞治疗脾功能亢进42例分析

目的：评价42例超选择脾下极动脉栓塞治疗脾功能亢进的疗效。方法：应用介入同轴导管技术,将微导管超选择送至脾下极动脉进行栓塞治疗。结果：（1）术后白血胞（W BC）、血小板（PLT）和凝血酶原时间（PT）迅速恢复或接近正常水平,与术前比较有统计学差异（P〈0.01）;（2）术后2周内肝功能有不同程度的损害,以后逐渐改善。结论：超选择脾下极动脉栓塞术是肝硬化脾功能亢进安全有效的治疗方法。     

部分性脾栓塞治疗肝硬化脾功能亢进20例

目的：探讨部分性脾栓塞治疗脾功能亢进的疗效。方法：将2002年7月～2003年10月期间住院的20例肝硬化脾功能亢进的患者行脾动脉栓塞术治疗，分1～2次进行，达到控制目的。20例均为男性，年龄42～73岁。采集每次脾栓塞术前术后的资料，包括症状、体征、外周血象、白蛋白、总蛋白、增强CT。结果：共行部分性脾栓塞29例次。栓塞范围40％～70％左右。术后24小时外周血小板、白细胞，白蛋白、总蛋白较治疗前明显提高。食管静脉曲张的程度也分别较治疗前明显减少和减轻。因此，部分性脾栓塞治疗肝硬化合并脾功能亢进疗效明显，可提高机体免疫力，提高生活质量。     

改良的部分脾动脉栓塞术治疗脾功能亢进46例

目的:评价改良的部分性脾栓塞术(impmvable partial splenic embolization,IPSE)治疗脾功能亢进的疗效,探讨其一临床应用及价值.方法:以明胶海绵条为栓塞剂,对46例门静脉高压脾功能亢进患者进行改良的部分性脾栓塞治疗,对比治疗前后肝功能、外周血象、门静脉血流动力学、脾静脉血流动力学以及脾脏大小的变化,并与栓塞面积的关系进行对比研究.结果:栓塞术后1周和1个月化验外周血象较栓塞前明显回升,术后1个月与术前彩超对比,门静脉和脾静脉与术前相比内径明显缩小,血流明显降低,平均血流量明显减少,并且IPSE治疗脾亢栓塞体积在50%～75%之间的疗效最好,未见明显副反应.结论:改良的IPSE术能有效地缩小脾脏,缓解脾功能亢进,降低门脉压力,无明显副作用,与传统的栓塞方法比较有优势,因此IPSE术是脾功能亢进患者安全有效的治疗新手段.     

部分性脾动脉栓塞术治疗脾功能亢进的护理

部分性脾动脉栓塞术（PSE）已成为治疗肝硬化脾功能亢进的常用方法之一，由于创伤小，疗效确切而被广泛应用于临床。我院对128例脾功能亢进病人行真丝线段加吸收性明胶海绵颗粒脾动脉栓塞，取得了满意的疗效。现将护理报道如下。     

部分脾动脉栓塞术治疗肝硬变脾功能亢进12例

目的 观察脾动脉栓塞治疗肝硬变脾功能亢进的临床效果。方法 对12例患者行部分脾动脉栓塞术治疗。结果 12例患者术后24小时白细胞及血小板即有明显升高，2周内达峰值，其中10例随访1—3年白细胞及血小板仍保持正常范围。除左上腹痛及发热外，无脾脓肿及异位栓塞并发症。结论 部分脾动脉栓塞术治疗肝硬变脾功能亢进是一种损伤小，安全程度高，疗效好的方法.     

脾动脉部分栓塞治疗脾功能亢进疗效观察

目的：对脾动脉部分栓塞治疗脾功能亢进的临床疗效初步评价。方法：对34例脾亢患者的脾动脉造影后血管形态和分布,用明胶海绵和/或不锈钢圈、导丝段对脾动脉给予部分栓塞。以术前的各项检查为参照依据,观察术后一个月各项复查结果的变化。结果：34例术后复查,外周血细胞明显改善,部分病例全部指标恢复正常,CT或B超测得脾脏体积与术前比较明显缩小。结论：该方法创伤小,并发症少,恢复快,能有效地缓解脾功能亢进,为其它治疗创造机会。     

脾功能亢进的介入放射学治疗——部分性脾动脉栓塞

目的研究部分性脾动脉栓塞对脾功能亢进的介入性放射学治疗,以致改善脾功能亢进的外周血象.材料与方法对14例临床诊断为脾功能亢进的患者,经股动脉穿刺行部分性脾动脉栓塞术,栓塞剂为0号医用丝线,剪成2cm～3cm长的线段,部分辅以明胶海绵条.结果14例患者PSE术后均有程度不同的发热、腹痛、恶心、呕吐等栓塞后综合症,经对症治疗后均缓解、消失,24小时～1周开始白细胞,血小板计数明显升高.结论栓塞面积控制在40%～70%之间可较好的改善脾功能亢进患者的外周血象,减少栓塞后严重并发症的发生,是脾功能亢进的首选治疗手段.     

部分脾动脉栓塞术31例分析

目的：探讨部分脾动脉栓塞术对脾功能亢进的治疗疗效观察。方法：收集近几年在我院治疗肝硬化、肝癌所致脾功能亢进患者31例,行选择性部分脾动脉栓塞术。结果：本组31例脾功能亢进者,行部分脾动脉栓塞术后,白细胞在3～5d升高,血小板在1～2周内升高,29例好转,2例疗效差。结论：对脾功能亢进患者,可进行选择性脾动脉栓塞术,术后可保留部分脾脏功能,有利于白细胞、血小板、红细胞的恢复。同时门静脉高压可缓解20％～30％。     

部分性脾动脉栓塞治疗肝硬化脾功能亢进16例效果总结

脾功能亢进（脾亢）是常见的临床综合征,治疗方法不多。国外1973年由Maddison首先报道门静脉高压伴脾亢病人采用自身凝血块行脾栓塞术,获得一定疗效。近年来,随着介入治疗方法研究的深入,目前这项技术已成为治疗各种原因所致脾亢的主要方法之一。2001年7月～2006年7月我院采用部分性脾动脉栓塞术治疗脾亢16例,取得满意效果,现报告如下。