临床表现不典型的心绞痛误诊一例

[病例] 男,59岁.因发作性头痛半月,加重1周来诊.患者半个月前出现发作性头痛,持续数分钟可自行缓解,发作时自测血压180～200/100 mmHg,无恶心、呕吐、眩晕、胸闷、心悸及意识、感觉、运动障碍,无心前区及左上肢痛,头痛发作与体力活动有关,发作间歇期无不适,血压正常.     

肺癌脑转移误诊1例分析

对肺癌脑转移误诊1例分析如下。1病历摘要男,54岁。主因头痛半个月,发作性抽搐7d,复视4d于2009—07—04入院。患者源于半月前大汗后逐渐出现头痛,呈全头部胀痛,与体位无明显关系,伴恶心、呕吐1次,     

系统性红斑狼疮合并肺动脉高压误诊1例分析

对系统性红斑狼疮合并肺动脉高压1例分析如下.1病历摘要女,52岁.因阵发性头痛1 a,胸闷、胸痛1周于2011-05-11收入科.既往体健.缘于1 a前无诱因出现头痛,症状持续数小时可自行缓解,1～3次/月,阵发性发作,时间无规律,伴左侧肢体无力,无发热、恶心、呕吐,无抽搐、眩晕、视力障碍,无脱发、口腔溃疡,无口干、眼干.至当地医院多次行头颅CT、MRI检查,查肺结核血清抗体阳性、抗核抗体阳性,诊断为“结核性脑膜炎、脑梗死”,予“异烟肼、利福平、吡嗪酰胺”治疗半月(具体剂量不详),症状较前稍好转后自行停药.     

基底型偏头痛误诊为短暂性脑缺血发作1例

1 病例报告 女，25岁。因反复发作性视物模糊、四肢麻木无力、行走不稳伴头痛2个月加重1d入院。患者2个月前无明显诱因反复出现两次发作性视物模糊、头晕、四肢麻木无力、行走不稳，持续约10～40min后症状缓解，但出现后枕部搏动样疼痛，并伴有恶心、呕吐，头痛持续10-24h缓解。近1d再次出现上述症状，在当地医院考虑为椎一基底动脉系统短暂性脑缺血发作。来我院时只有头痛症状。既往健康，父母无脑血管疾病及高血压、糖尿病史。入院查体：BP110／75mmHg，神清、言语流利、清晰，神经系统及其余查体均未见异常。头颅及颈段MRI、脑电图、脑血管造影、心电图、心脏彩超、血糖、血脂等检查结果均正常。     

无先兆型偏头痛二例误诊为癫癎

1临床资料 [例1]女,12岁.因阵发性头痛1月余,在当地医院就诊,行脑电图检查示中度异常,诊断为"头痛性癫癎",未经规律抗癫癎治疗转入我院.查体:精神好,颈无抵抗,心肺听诊未见异常,全腹无压痛及反跳痛,肝脾不大,神经系统检查未见异常.眼科检查:视力正常,视乳头无水肿.脑电图(头痛发作时)检查示弥漫性慢波增多;经颅彩色多普勒(TCD)检查示双侧脑血管血流速度加快(头痛发作时).详细询问病史,患儿头痛发作前无先兆,但常感疲倦,头痛时以双侧颞部为重.头痛反复发作但无进行性加重,疼痛为搏动性跳痛,头痛时畏声,常感恶心,时有呕吐(非喷射性),但无腹痛,头痛时意识清楚,每次发作持续半小时缓解,其父亲及姑母均有偏头痛病史.诊断:偏头痛.予塞庚啶口服后头痛症状明显好转,住院治疗10天出院,继续口服塞庚啶3个月后停药.门诊随访1年,偏头痛未再发作.     

脑脊液鼻漏误诊1例

1 临床资料 男,8岁.因反复发作性头痛、发热5 a入院.患儿于5 a前无明显诱因开始出现流清涕,继而出现流脓涕,头痛,头痛剧烈时呕吐,高热.发作时查血常规均提示白细胞高.在当地诊断为脑膜炎,给予抗感染治疗症状可以得到缓解.     

酷似脑膜瘤的颅骨巨大海绵状血管瘤1例

1病例报告女,54。主诉间断性头痛3 d,癫痫发作3个月。主要临床症状为间断发作性头胀痛,头痛可随情绪变化而有变化。0.5 a前发现头左颞枕有一大樱桃大小包块,无压痛。近3个月头痛发作后合并癫痫大发作2次。偶尔伴有恶心、呕吐。近20 d自觉头皮包块增大,右侧肢体乏力,并活动不灵,来诊求治。查体:神清,语顺,轻度命名性失语,左颞枕部可及3 cm×3 cm×1 cm皮下包块,与表皮无粘连,质软,无明显压痛。双侧视乳头轻度水肿。双侧肢体感觉对称,右侧肢体肌力略减低。右侧Babinskis征可疑阳性。影像学检查:头颅X线片显示:颅骨上可见类圆形边缘较整齐的密…     

“仙境中的艾丽斯”综合征1例报告

1　病历简介女 ,12岁。主因发作性视物变形、头痛 1个月于 2 0 0 0年 4月 10日就诊。患者于就诊前 1个月起 ,反复发作视物变形及位置改变 ,发作时自觉平时很熟悉的物体如电视机、玩具熊等变大或变小 ,并伴有距离变远或变近 ,大约发作半小时自行缓解 ,并出现头痛 ,为搏动性疼痛 ,以两太阳穴处为甚 ,有时伴有恶心 ,无呕吐。 1个月内反复发作 4次 ,发作时间多在上午及傍晚 ,症状基本相同。既往健康 ,无其它疾病史 ,双亲健在 ,无类似发病史。体格检查未发现异常体征。经颅多普勒、头颅CT及血常规检查均未见异常。初步诊断 :“仙境中的艾丽斯”…     

心绞痛误诊为带状疱疹神经痛1例分析

对心绞痛误诊为带状疱疹神经痛1例分析如下.1病历摘要女,67岁.主因反复胸痛半个月、加重4h人院.患者于2011-04-25开始,多于上午安静状态下发作前胸及后背胀痛,伴双上肢酸胀感,程度可耐受,偶有微汗,日常活动及进食时,胸痛性质和程度无变化,持续1～2 h可自行缓解,未就诊和治疗.因上述症状反复发作,于2011-05-04上午就诊神经内科,考虑带状疱疹神经痛给予神经营养药物对症治疗,无好转.     

Ⅰ型多发性神经纤维瘤病2例并家系调查

对所遇Ⅰ型多发性神经纤维瘤病2例并家系调查报告如下。1病例报告例1：男，12岁。主因发作性头痛1个月入院。患者于入院前1个月无明显诱因出现头痛，以双颞侧为主。呈持续性钝痛．夜间较日间为重，因头痛致数次从自行车上摔下．每次发作时伴有恶心．呕吐。自发病以来无发热，无肢体活动障碍及二便失禁。曾在当地医院行脑电图检查示：未见异常。头颅CT示：颅内有低密度灶。     

血栓性血小板减少性紫癜误诊1例分析

对血栓性血小板减少性紫癜误诊1例分析如下。1病历摘要男,17岁。主因面色苍白、皮肤瘀斑半个月,头痛、呕吐1周,加重1 d于2006-06-08T 20:30入院。患者缘于半个月前无明显诱因出现周身倦怠、乏力,面色苍白,皮肤大片瘀斑,无牙龈出血及鼻出血,无发热,未予引起重视,未曾就医治疗。上述症状持续存在,1周前间断出现头痛,无头晕,无意识障碍,无视物模糊,伴有恶心及呕吐症状,呕吐呈非喷射状,呕吐物为胃内容物,无呕血及黑便,为明确诊治而就诊于当地医院,常规检查发现血小板减少及贫血(具体数值不详),行骨髓象检查未给予明确诊断,给予抗炎及对症治疗后…     

脑挫裂伤脑内血肿开颅术后出现腹痛性癫痫1例

1 病历摘要女,63岁,因头枕部外伤后头痛恶心1h收住院,头颅CT示:双侧额部脑挫裂伤脑内血肿,枕骨骨折.给予双额冠状入路脑挫裂伤脑内血肿清除术,术后患者恢复较好,半个月后于每日下午出现剧烈腹痛,有时伴有恶心呕吐.查体:患者神志清楚,双侧瞳孔等大等圆,光反应灵敏,颈软,四肢活动自如,腹平软,全腹压痛,无反跳痛.全腹彩超(一),腹部透视(一),电子胃镜示浅表性胃炎;给予肌内注射654-2,静脉滴注奥美拉唑效果不佳,随后给予脑电图检查示:轻度广泛异常脑电图,腹痛性癫痫不能排除.遂给予抗癫痫治疗后未再有腹痛发作.     

以头痛为首发症状的不典型心绞痛护理1例

1 病例报告　男,71岁,患冠心病多年,近1 a来反复出现剧烈头痛,多次于神经科门诊检查治疗,效果不改善,于2005-06-08入我科.入院后经动态心电图跟踪患头痛发作时心电图情况,发现患头痛发作时心电图出现明显的心肌缺血性ST段压低,有时出现T波倒置,经过内科用硝酸酯制剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等系统的治疗,患症状改善出院.     

皮肤隐性黑色素瘤脑转移1例

1　病例报告男 ,33岁。头痛 1个月 ,加重 3d,于 1997- 0 6 - 12入院。患者于 1个月前无明显诱因感头痛 ,持续约 1h,突然抽搐 ,头向后仰 ,四肢屈曲 ,神志不清 ,呼吸困难 ,约 5 min左右肢体抽搐再次发作。近 3d来头痛明显加重 ,伴头晕、恶心、呕吐 ,为胃内容物 ,非喷射性。门诊 CT、磁共振检查提示左侧脑动脉、静脉畸形 ,以癫痫初诊入院。入院后临床进一步检查诊断为左顶叶占位性病变行手术切除。病理检查 :扁圆形肿物 1个 ,大小 3cm× 2 cm×1cm,无包膜 ,切面紫褐色。镜下见瘤细胞弥漫排列 ,主要是上皮样细胞 ,少数梭形、卵圆形细胞。上皮样…     

全天麻胶囊治疗偏头痛46例分析

我们1996-04～2005—05应用全天麻胶囊治疗偏头痛患者46例，收到较好疗效，现总结如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组男21例，女25例，年龄19～50（平均31）岁。病程2个月～17a。有家族遗传史者10例。患者有以下主要临床特点：（1）头痛呈发作性，发作前常先出现眼前闪光、暗点或偏盲等视觉先兆（是脑和眼底血管痉挛所致），持续10～20min后缓解，随即出现一侧甚至二侧搏动性头痛或胀裂痛（是颅外血管的继发性扩张所致），每次发作大约0．5～5h，而后逐渐减轻或消失，神经系统检查无异常。[第一段]     

肺结核并发脑结核瘤、皮肤结核1例分析

肺结核是呼吸系统的常见病,而同时存在肺、脑、皮肤结核临床少见,我院曾收治1例,分析如下。 1病历摘要 男,41岁。因发热3个月、发作性头痛2周余于2008-02-15入院。患者于2007-11中旬出现胸闷,并出现不规则发热,     

以头痛为首发症状系统性红斑狼疮误诊2例分析

现将以头痛为首发症状的系统性红斑狼疮（SLE）误诊2例分析如下。 病历摘要例 1：女，39岁。人院前3a无诱因反复发作性头痛头晕，逐渐加重，1a后又增四肢抽搐，口吐白沫，入院前3个月出现全身关节疼痛，伴高热，头痛，颜面四肢水肿，恶心，呕吐。     

嗜酸粒细胞性胃肠炎3例分析

对我院消化科收治的嗜酸粒细胞性胃肠炎3例分析如下。 1病历摘要 例1：女，41岁。主诉：腹痛反复发作半个月。于入院前半个月无诱因出现全腹胀满疼痛，急诊查腹平片诊断为结肠梗阻，经灌肠治疗后症状好转，其后两周间断发作上腹部疼痛，伴恶心呕吐，否认其他病史及过敏史。体检：剑突下压痛（＋）。     

长期误诊为癫的特发性甲状旁腺功能减退症

1 病例资料[例1] 女,14岁.因反复手足搐搦6年就诊,发作时偶有短暂意识不清,曾做脑电图示轻度异常,诊断癫NFDA1,抗癫NFDA1治疗6年效不佳.无精神病及癔病家族史.系统查体无异常.脑电图及头颅CT正常,心电图示Q-T间期延长.实验室检查:血磷2.26 mmol/L,血钙1.6 mmol/L,肝、肾功能正常;尿钙1.03 mmol/24 h,尿磷4.86 mmol/24 h.诊断:特发性甲状旁腺功能减退症(甲旁减).给予抗癫NFDA1药物及钙剂、维生素D等治疗,半月后复查血磷1.85 mmol/L,血钙1.81 mmol/L;尿钙0.8 mmol/24 h,尿磷5.0 mmol/24 h.抽搐发作减少,逐渐减少抗癫NFDA1药物直至停用,仅用钙剂、维生素D等继续治疗.随访2个月,复查血磷1.78 mmol/L,血钙2.25 mmol/L,癫NFDA1未再发作.[例2] 女,13岁.3年前开始无明显诱因出现发作性四肢抽搐,每次发作持续数分钟后自行缓解,不伴意识丧失、头痛、恶心、呕吐、尿便失禁及肢体功能障碍.脑电图示阵发性棘或尖慢波.诊断癫NFDA1,予抗癫NFDA1药物治疗3年,抽搐发作未能控制.无精神病及癔病家族史.系统查体未见明显异常.头颅CT示两侧苍白球对称性钙化;心电图示ST段平直延长,Q-T间期延长.实验室检查:血磷2.4 mmol/L,血钙1.6 mmol/L;尿磷4.82 mmol/24 h,尿钙1.05 mmol/24 h.肝、肾功能正常.诊断:特发性甲旁减.治疗同例1,随访半年未发作,复查血磷1.82 mmol/L,血钙2.22 mmol/L.     

鼻腔鼻窦骨化纤维瘤误诊1例

1病例报告 女,58岁.因鼻阻2 a,左侧头痛半个月就诊.以左鼻腔鼻窦新生物于2000-05-09入院.2 a来持续性鼻阻,左侧著,左眼流泪伴视力下降.半个月来左侧前额及颞部疼痛.