64层螺旋CT增强扫描对较小壶腹周围癌的诊断价值探讨

目的：探讨64层螺旋CT增强扫描在较小壶腹周围癌诊断中的价值.方法：回顾性分析经本院64层螺旋CT检查同时经手术病理证实的较小壶腹周围癌39例患者的临床和CT影像资料.结果：39例患者中：胰头癌18例、胆总管下端癌9例、壶腹癌12例.多种后处理方法相结合可清楚显示十二指肠壶腹周围部的解剖结构、病灶位置、形状、大小及胰胆管扩张情况.38例CT表现低位胆道梗阻,32例表现胆总管截断征,6例表现胆总管下端不规则偏心性或向心性狭窄;36例表现双管征;病灶全部有不同程度强化,其中不均匀强化18例,实心圆强化15例,环状强化6例.结论：64层螺旋CT增强扫描在较小壶腹周围癌诊断中具有较高的价值,通过多种后处理方法能更加直观显示较小壶腹周围癌的直接和间接征象.     

彩色超声诊断壶腹癌88例分析

目的探讨彩色超声对壶腹癌的诊断价值。方法对经彩色超声检查的88例壶腹癌与手术病理进行对照分析。结果超声诊断符合率88.63%(78/88),胆道梗阻部位定位诊断符合率100%(88/88)。本组患者声像图分为2类:肿块型和缩窄截断型;肿块内检出斑点状、条状、短棒状血流信号32例,缩窄截断型无一例检出血流信号。结论壶腹癌具有较典型的超声特征,彩色超声诊断壶腹癌直观、快捷,对临床治疗手段的选择意义重大,是壶腹癌首选影像学诊断方法。     

多层螺旋CT诊断壶腹癌及壶腹周围癌

目的分析壶腹癌及壶腹周围癌多层螺旋CT(MSCT)特征,探讨MSCT对本病的诊断价值.方法回顾性分析经手术病理或经十二指肠胰胆管造影(ERCP)活检确诊的35例壶腹癌或壶腹周围癌患者的CT表现.结果 35例均发现肿瘤,增强扫描肿瘤本身可见不同程度强化,其中16例经图像后处理,35例均清晰显示肿瘤及肿瘤与周围组织、血管的关系.结论 MSCT增强扫描与三维重建技术相结合能清晰地显示壶腹部肿瘤病变及其与周围结构的关系,对于壶腹癌及壶腹周围癌的手术治疗具有重要的指导作用.     

MSCT动态增强扫描对肝脏淋巴瘤的诊断分析

目的：分析肝脏淋巴瘤的多层螺旋CT（MSCT）表现,以提高其诊断水平。方法：回顾性分析8例经病理或临床治疗随访证实的肝脏淋巴瘤的MSCT表现。结果：8例肿瘤中继发淋巴瘤6例,原发2例;单发4例,多发4例;6例位于门静脉左右分支邻近或汇管区,2例位于肝脏周边,平扫呈相对低或稍低密度,CT值约18.8~32.1HU;3例呈单发圆形或椭圆形肿块,4例多发肿块,1例呈左叶弥漫多发斑片状结节。其中4例肿块型边界较清晰,其余4例肿瘤边界均较模糊,2例胆管轻度局限扩张。增强扫描肿瘤6例动脉期呈轻－中度强化,较正常肝组织强化弱,仅2例较正常肝组织强化稍强,8例门脉期强化均略加强,但仍明显弱于正常肝组织,延迟期强化减弱。6例肿瘤中见血管走行,类似“血管漂浮征”,但血管局部轻度受压变窄。6例见腹腔或腹膜后肿大淋巴结,大小不均匀,呈轻－中度强化,强化相对均匀,未见明显坏死,所有肿瘤未见钙化,坏死不明显。结论：肝脏淋巴瘤可单发或多发,常位于门静脉左右支邻近或位于汇管区,少见坏死区,CT平扫密度相对均匀;增强强化相对均匀,呈轻-中度延迟强化,部分病灶内可见类似“血管漂浮征”。MSCT能较清晰显示肿瘤的部位、数目、形态及血供情况、周边组织器官改变等,对肝脏淋巴瘤的诊断有较大价值。     

MSCT灌注技术在甲状腺癌诊断中的应用

甲状腺癌是常见的内分泌系统恶性肿瘤，也是颈部最常见的恶性肿瘤之一，目前影像学在甲状腺病变良恶性鉴别方面仍存在一定困难。本文分析48例甲状腺癌的CT表现和多层螺旋CT灌注参数改变，旨在总结和探讨甲状腺癌的特征性表现，进一步提高甲状腺癌的诊断准确性。     

螺旋CT多期增强扫描在肝内周围型胆管细胞癌诊断中的应用价值

目的:研究肝内周围型胆管细胞癌(IHPCC)CT的多期增强扫描的应用价值.方法:23例行CT平扫及多期增强扫描,对所有患者进行回顾性分析.结果:23例中,单发21例,多发2例,位于左叶13例,右叶8例,同时累及左右叶2例.CT平扫呈低或略低密度,多呈圆形及类圆形、不规则形,4例呈多囊状,4例可见点状钙化,合并肝内胆管扩张的13例,其中5例扩张的胆管包绕肿块,合并肝硬化4例,出现肝脏边缘脐样切迹9例,合并胆管结石11例,肝门淋巴结肿大7例,腹膜后淋巴结肿大12例.增强扫描动脉期及门脉期23例病灶实质部分强化较动脉期略明显,其中出现边缘不规则环状强化8例,中心呈片絮状强化、网格样、斑片样强化12例,轻度不规则斑片状增强3例;延迟多例病灶持明显续强,少数延迟强化与前期强化相近,极少病例同前期相比略下降.全部病例未见门静脉、腔静脉瘤栓.结论:IHPCC在螺旋CT多期增强扫描中具有特征性表现.     

CT能谱成像在壶腹周围癌诊断中的价值研究

目的：探讨宝石CT能谱分析在壶腹周围癌诊断中的价值。方法：回顾性分析30例壶腹周围癌患者（其中包括胰头癌15例,十二指肠乳头癌9例,胆总管下段癌6例）的影像学资料,将结果与手术病理对照。患者均行宝石CT能谱成像双期扫描,获得140 kVp QC图像和70 keV单能量图像,于门静脉期对病灶进行测量分析,记录相关数据,包括不同keV（40～100）水平的CT值、碘－水浓度、有效原子序数及能谱曲线,计算近段（50～100 keV）曲线斜率,并对数据进行统计学分析。结果：门静脉期,在低能量（50～100 keV）水平,胰头癌病灶的CT值明显低于十二指肠乳头癌及胆总管下段癌,而十二指肠乳头癌的CT值又低于胆总管下段癌,在CT能谱曲线上表现为近段斜率之间的差异（胰头癌平均斜率为0.75±0.18,十二指肠乳头癌为1.61±0.39,胆总管下段癌为2.22±0.41）。胰头癌的平均碘浓度（（7.17±0.96） g/L）及有效原子序数（7.92±0.41）均低于十二指肠乳头癌（碘浓度（18.10±1.57） g/L,有效原子序数8.54±0.26）及胆总管下段癌（碘浓度（23.21±3.50） g/L,有效原子序数8.72±0.48）。十二指肠乳头癌的碘浓度明显低于胆总管下段癌,而两者的有效原子序数无显著差异。三者的水浓度亦无显著差异（胰头癌、十二指肠乳头癌、胆总管下段癌的水浓度分别为1 024.64±16.02,1 018.92±12.16,1 013.36±12.86）。结论：不同病理类型的壶腹周围癌具有各自不同的能谱特征,CT能谱成像对壶腹周围癌的鉴别诊断有一定价值。     

CT低张增强扫描诊断胆总管壶腹癌

目的探讨CT低张增强扫描在诊断胆总管壶腹癌中的应用价值.方法回顾分析15例胆总管壶腹癌,其中男9例,女6例,年龄49～71岁,平均年龄55岁,全部病例均经手术病理证实.采用低张、饮水、增强进行扫描.扫描范围包括右膈顶至十二指肠水平段.结果全部病例均有肝内外胆管扩张,肝内胆管扩张呈软藤状.9例胰头钩突平面可见"双管征",5例可见"双环征",3例可见"半月征",8例在扩张的十二指肠降段可见乳头状软组织结节影.结论低张CT增强扫描在胆总管壶腹癌的诊断和鉴别诊断中很有价值.     

螺旋CT动态增强扫描在肾癌亚型诊断中的应用

目的：探讨肾癌螺旋CT动态增强扫描表现,提高诊断水平。方法：回顾性分析72例经手术病理证实的肾脏恶性肿瘤CT动态增强扫描资料,其中肾细胞癌57例,依据WHO病理分类包括透明细胞癌38例、乳头状癌10例、嫌色细胞癌8例、梭形细胞癌1例。比较平扫、皮髓质期、肾实质期及排泄期各型肾癌的强化程度及强化模式。结果：3种肾癌在平扫的CT值无统计学差异。在增强扫描皮髓质期、肾实质期及排泄期,透明细胞癌的CT值均高于乳头状癌和嫌色细胞癌（P值分别为0.01、0.01和0.03）,而后二者在增强各期均无统计学差异。均匀强化最常见于嫌色细胞癌,不均匀强化最常见于透明细胞癌。结论：螺旋CT动态增强扫描鉴别透明细胞癌与非透明细胞癌有应用价值,同时在肾癌的鉴别诊断上具有重要意义,可用于在术前指导治疗方案的制定。     

低张螺旋CT扫描在诊断壶腹癌中的应用

壶腹癌是少见的胃肠道恶性肿瘤犤１犦。尸检发生率为０．２％。近年来其发病率有所上升。由于其手术切除率远高于胰腺、十二指肠肿瘤，预后好，因此壶腹癌的早期诊断非常重要。自２０００年１月～２００１年１２月采用低张螺旋CT增强扫描研究壶腹癌病变，积累了一些经验，现报告如下。１材料和方法１．１临床资料１５例壶腹癌，男９例，女６例。年龄３４～７３岁，平均５１．６岁，其中５０岁以上９例（占６０％）。临床主要症状：渐进性黄疸１５例（无痛性黄疸６例，上腹痛伴黄疸９例），上腹不适７例，乏力、纳差、体重减轻等。黄疸出现…     

乏特氏壶腹周围癌术后并发胃肠吻合口出血的护理

我院2000-01～2005-06收治乏特氏壶腹周围癌术后发生胃肠吻合口出血6例，经积极治疗及护理，止血成功5例，经二次手术止血1例，效果良好，护理体会如下。     

MSCT多期扫描在早期肾癌诊断中的应用价值

目的:评价多层螺旋CT(MSCT)多期扫描在早期肾细胞癌(RCC)诊断中的价值。方法:回顾性分析20例经病理证实的早期肾癌平扫及多期增强扫描的MSCT表现。结果:①MSCT平扫中10例病灶呈稍低密度,5例等密度,2例稍高密度,3例为囊实性肿块;增强扫描皮质期除1例轻度强化外,其余肿瘤强化均较明显,强化为均匀或不均匀,实质期及肾盂期强化迅速减退。②本组早期肾癌检出率100%,定性诊断率95%,分期准确度为95%。结论:①皮质期与实质期“快进快退”的强化特点对早期肾癌具定性诊断意义。②MSCT双期(皮质期与实质期)增强扫描是早期肾癌可靠的检查方法,必要时结合肾盂期扫描,可了解肾盂、肾盏受侵情况。③MSCT多期扫描提高了早期肾癌诊断的敏感性、特异性与准确度。     

十二指肠乳头MSCT不同图像后处理技术对比研究

目的：探讨多层螺旋CT（MSCT）不同图像后处理技术在十二指肠乳头检测方面的临床应用价值。资料与方法：健康志愿者30例,行MSCT检查,然后进行MPR、VR、Raysum、CTVE重建,测量十二指肠乳头大小并进行对比。结果：CTVE切线位重建图像测量十二指肠乳头直径为（0.84±0.17）cm,轴位图像测量其直径为（0.77±0.11）cm,还不能认为两者差别有统计学意义（P=0.061）。MPR、VR、Raysum、CTVE测量十二指肠乳头纵向直径分别为（1.27±0.31）cm、（1.27±0.31）cm、（1.27±0.29）cm、（0.82±0.18）cm,组间差别有统计学意义（P=0.000）。CTVE测量十二指肠乳头横、纵向直径比较,还不能认为两者差别有统计学意义（P=0.468）。结论：利用MPR、VR、Raysum、CTVE重建图像可以观察十二指肠乳头并测量其大小,但利用轴位图像和CTVE切线位重建图像测量结果较准确。     

饮水低张薄层螺旋CT增强扫描在乳头型壶腹癌中的应用价值

目的：探讨饮水低张薄层螺旋CT增强扫描在乳头型壶腹癌中的应用价值。方法：回顾性分析15例经手术病理证实的乳头型壶腹癌的CT表现,所有病例均经常规CT扫描后,后行饮水低张薄层螺旋CT增强扫描。结果：饮水低张薄层螺旋CT增强扫描不仅能准确确定梗阻的平面,还能显示十二指肠乳头部壶腹癌强化的肿块影,对肿块的显示和定性明显优于常规扫描。结论：饮水低张薄层螺旋CT增强扫描在乳头型壶腹癌的诊断和鉴别诊断中起着重要的作用,是可靠而有效的方法。     

壶腹周围癌35例误诊临床分析

目的分析壶腹周围癌的临床特点,以减少误诊。方法对我院收治并误诊的35例壶腹周围癌的临床资料进行回顾性分析。结果本组误诊为消化性溃疡8例,胆道感染、胆结石7例,药物性肝损伤、功能性消化不良各5例,慢性胃炎4例,病毒性肝炎、酒精性肝炎、急性胰腺炎各2例。经B超、CT、胰胆管成像(MRCP)明确诊断19例,手术确诊9例,经逆行胰胆管造影(ERCP)诊断6例,经超声内镜(EUS)下的细针穿刺活检诊断1例。结论 B超、螺旋CT、MRCP检查和肿瘤相关指标检测可提高壶腹周围癌的诊断率,必要时行ERCP及刷片、EUS下的细针穿刺活检或剖腹探查,早期诊断可改善壶腹周围癌的预后。     

螺旋CT双期增强扫描对壶腹周围癌的诊断价值

壶腹周围癌是一组起源于瓦特氏壶腹 ,胰头部胰管上皮 ,胰头部胆总管以及覆盖于胆总管乳头上十二指肠黏膜或其腺体的肿瘤 ,其中前三者较常见。本文着重讨论前三种肿瘤 ,因其有相似的临床症状且解剖部位毗邻 ,鉴别时困难 ,螺旋ＣＴ双期增强扫描可清晰地显示各种肿瘤特征性ＣＴ表现 ,大大提高了术前诊断的准确率。本文分别选取手术病理证实的壶腹周围癌 2 5例报告如下 :1　材料与方法1.1　一般资料　经我院ＣＴ扫描检查确诊的 2 5例患者中 ,男 15例 ,女 10例 ,年龄 4 5～ 82岁 ,平均 6 1 5岁 ,患者均有不同程度的食欲不振、黄疸、上腹痛、腰背…     

多排螺旋CT扫描及三维重建在胃癌诊断中的应用38例分析

目的探讨多排螺旋CT扫描（MSCT）、三维重建（3DCT）对胃癌的诊断价值。方法回顾分析38例经胃镜活检或手术病理证实的胃癌MSCT、3DCT表现,利用原始的横断面扫描数据进行多平面重建,评价图像质量、病变检出率、临床分期等,观察病变及其周围情况,并与手术病理进行对照,评价MSCT和3DCT对胃癌术前分期的满意度。结果 MSCT和3DCT的图像质量均显示满意,对胃部病灶发现率为100%,对早期和进展期胃癌诊断准确率分别为75%和100%,对胃周浸润和淋巴结转移准确率分别为100%和85.2%。结论 MSCT、3DCT提高了图像质量和病变检出能力,可提高早期胃癌的发现率,对进展期胃癌和胃周浸润的诊断十分可靠,能够较好地进行术前分期,为胃癌的术前准确评价提供了可信依据。     

多层螺旋CT双动脉期扫描诊断肝癌18例分析

目的：评价多排螺旋CT（MSCT）双动脉期扫描技术对小肝癌和微小肝癌的诊断价值。方法：回顾性分析经病理或临床综合诊断确诊的18例、共24个病灶的小肝癌和微小肝癌临床及影像学资料,着重分析双动脉期显示病灶的优点。结果：24个病灶中位于肝左叶8个,肝右叶16个,单纯动脉早期强化者6个,单纯动脉晚期强化16个,双动脉期结合共显示病灶22个。结论：MSCT双动脉期扫描技术可较好显示富血供小或微小肿瘤病灶的强化,结合门脉期表现可较大提高小肝癌或微小肝癌的检出。     

^125I粒子联合胆道支架治疗晚期胆管癌及壶腹周围癌21例分析

目的：研究^125I粒子联合胆道支架手术治疗无法根治的晚期胆管癌及壶腹周围癌的疗效,探讨其可行性。方法：收集2005-07-2007-05我科收治的21例晚期胆管癌及壶腹周围癌患者,采用开腹^125I粒子联合胆道支架植入术进行治疗。治疗前后分别行实验室检测。观察其疗效及生存状况。结果：21例患者均不同程度地有肝功能好转,胆红素降低,肿瘤标志物降低,食欲及体能好转,体重增加。除其中3例术后3-9个月死于多器官功能衰竭外,其余18例至今随访1-13个月,仍在观察中。结论：观察表明^125I粒子联合胆道支架治疗晚期胆管癌及壶腹周围癌是治疗无法手术的晚期肿瘤患者的一种积极有效的方法。     

多层螺旋CT双动脉期扫描对小肝细胞癌65例诊断分析

目的：评价MSCT双动脉期对小肝癌的诊断价值。方法；65例肝癌患者，MSCT扫描延迟时间动脉早期21S，动脉晚期34s，门脉期80s。结果：扫描三期71个病灶与肝脏密度差值间差异有显著性（P〈0．05）。动脉早期病灶检出率45％，低于动脉晚期（85．9％），动脉晚期加门脉期与双动脉期加门脉期间无显著性差异，检出率分别为95．8％，98．6％。结论：MSCT扫描检测小肝癌，采用动脉晚期加门脉期即可达到诊断目的。