骨髓转移瘤心肌酶异常增高误诊1例分析

对骨髓转移瘤心肌酶异常增高误诊1例分析如下。1病历摘要男,65岁。主因胸闷、胸痛半个月,加重2 h于2006-05-26急诊入院。患者近半个月来无明显诱因出现胸闷、胸痛,伴腰背部及四肢关节疼痛,呈持续性,阵发性加重,严重时出汗,入院前2 h前胸闷、胸痛加重,伴气短、出汗。近1个月以来患者有低     

主动脉夹层误诊为急性心肌梗死1例分析

对主动脉夹层误诊为急性心肌梗死1例分析如下。 1病历摘要 男,50岁。因突发胸痛1h急诊入院。患者于入院前1h步行时突然出现心前区剧烈疼痛,伴大汗、胸闷不适,休息不能缓解,无头晕、头痛、肢体活动障碍。既往否认高血压、糖尿病、脑卒中等病史。查体：神清,BP110／65mmHg,颈软,颈静脉无充盈,双肺呼吸音清,HR47次／min,律齐,各瓣膜听诊区闻未及异常杂音,腹软,无压痛、反跳痛,双下肢不肿,     

DeBakeyⅡ型主动脉夹层致急性心肌梗死1例分析

对DeBakeyⅡ型主动脉夹层致急性心肌梗死1例分析如下. 1病历摘要 男,48岁.主因突发胸痛1.5h于2010-06-20急诊入院.患者于06-20T21:00无明显诱因出现胸骨后压榨样疼痛,伴有后背部放射样疼痛、大汗淋漓,持续不能缓解,无黑朦、晕厥,无恶心、呕吐,自服“速效救心丸”症状仍不能缓解,遂于22:30由其家人急送入我院,患者既往无高血压、糖尿病、心脏病病史,无吸烟、饮酒史.入院后查体:体温不升,脉搏61次/min,BP135/85mmHg,神志清,急性病容,皮肤湿冷,视力粗测正常,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,律齐,心音低钝,未闻及杂音,腹软,无压痛及反跳痛.     

脊膜瘤误诊一例教训

患者女,60岁。因阵发性心悸、胸闷、胸痛伴后背痛5个月、加重7 d于2010年7月23日入院。患者5个月前无明显诱因出现阵发性心悸、胸闷、胸痛伴后背痛,在外院诊断为＂心绞痛＂,     

以呼吸困难为首发症状的升主动脉夹层破裂(A型)1例分析

对以呼吸困难为首发症状的升主动脉夹层破裂（A型）1例分析如下。1病历摘要 男，58岁。因呼吸例难10d余，加重8h于2009-01-15入院。患者10d前，感冒后出现呼吸困难，伴有胸痛，为前胸部持续隐痛，无放射痛，无头晕、头痛，无胸闷，无恶心、呕吐、腹痛、腹泻，未在意未治疗。2009—01-15中午患者无明显诱因突然出现呼吸困难症状加重就诊。患者从事重体力劳动，既往否认高血压、糖尿病、冠心病等特殊病史。     

主动脉内球囊反搏成功抢救急性广泛前壁心肌梗死合并心源性休克1例分析

对主动脉内球囊反搏成功抢救急性广泛前壁心肌梗死合并心源性休克1例分析如下。 1病历摘要 男,70岁。因发作性胸闷10 a余,加重10 d余,突发胸痛5 h入院。既往高血压病病史5 a,未服药。入院时查体：T 36.8℃,P 76次/m in,BP 95/55 mm Hg。急性痛苦面容,神清,口唇无紫绀,颈静脉无怒张。双肺呼吸音清晰,心前区无隆起,心界不大,HR 76次/m in,律齐,心音低,无杂音,双下肢无水肿。辅助检查：心电图：窦性心律,下壁,右室、胸前导联ST段抬高0.2～0.4 mV,T波倒置。诊断为急性下壁、前壁、右室心肌梗死。     

以慢性腹泻为首发表现的急性白血病误诊1例分析

对以胃肠道为首发症状的急性白血病1例分析如下。 1病历摘要 女，48岁。因反复腹泻2个月余，加重1d入院。患者2个月前食用大闸蟹后出现腹痛，大便稀烂无黏液脓血便，每日3～4次，无发热。近1d前出现腹痛加重，伴解黄色稀水便10余次。入院查体：T36．5C，浅表淋巴结无肿大，心肺无异常，腹平软，下腹轻压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。出境     

亚急性甲状腺炎误诊2例分析

现将我院收治的亚急性甲状腺炎误诊2例分析如下。1病历摘要例1:男,49岁。因多饮、多尿5a,反复胸闷、胸痛0.5a于2005-10-29入住心脏内科。入院诊断:2型糖尿病、冠心病。入院后第1天出现咽痛,第5天开始发热伴畏寒、寒颤,体温高达39℃。查体:咽部无明显充血,心、肺、腹部无异常。辅检:ESR111mm/h,137mm/h,102mm/h。三次血常规、血培养、抗ENA抗体、抗核抗体、抗双链DNA、免疫球蛋白、补体C3、C4,双肺CT均无异常。诊断上呼吸道感染,先后静脉注射抗病毒、抗生素药物8d无效,后经会诊2005-11-14转入内分泌科。追问病史患者入院第2天出现颈前…     

多系统损害伴低血钾1例

1病历摘要男,52岁。于2010-04因双下肢进行性无力2 d住院。患者平素有高血压病史,一直口服吲达帕胺片控制血压。入院2d前出现双下肢无力并逐渐出现右上肢无力,在私人诊所静脉用药(药名不详)无好转,且双下肢无力渐加重来我院就诊并收入院。入院查体:BP 150/90 mm Hg,神志清楚,言语流利,十二对颅神经无异常,双肺呼吸音清,律规则,各瓣膜未闻及杂音,腹平软     

右心室及肺动脉间叶肉瘤超声表现1例

患者男,41岁.胸闷心悸伴胸痛20 d,加重4h,患者20 d前劳累后出现心慌气短伴胸痛,无放射痛,伴乏力、精神疲惫,休息后缓解,无发热寒战出汗,无恶心、呕吐、无头痛头晕及意识障碍,1 d前出现胸痛无放射痛就诊.     

心肌淀粉样变1例

患者女,51岁,因活动后胸闷气促半年,加重5 d入院。患者半年前无明显诱因出现活动后胸闷、气促,多于快走或爬坡时出现。1个月前间断出现双下肢水肿,自服利尿药物治疗后水肿可消失。5 d前上述症状明显加重,伴有夜间呼吸困难,无胸痛及后背、左肩及左上肢放射痛,无发热、咳嗽、咳痰,无咳     

异位妊娠破裂误诊1例分析

对异位妊娠破裂误诊1例分析如下. 1 病历摘要 女,38岁.主因呕吐、腹泻10 h伴胸闷、乏力2 h于2010-04-29T19:00就诊.患者于10 h前出现恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,非喷射性.后出现下腹坠胀、腹泻,为大量稀水样便,无脓血,当时未予处理.2 h前出现头晕、胸闷、乏力.既往体健,未婚,末次月经时间2010-04-12,经期规律,经量中等.查体:T 36.6 ℃,P 148次/min,BP 50/30 mm Hg,神清,面色苍白,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,HR 148次/min,律齐,腹平坦,脐周轻压痛,无反跳痛及肌紧张,叩鼓音,移动性浊音阴性,肠鸣音亢进.     

肺栓塞误诊为不稳定型心绞痛1例分析

现将肺栓塞误诊为不稳定型心绞痛1例分析如下.1 病历摘要女,60岁,因间断胸痛,胸闷9d入院.入院前9d体力劳动后出现胸骨后刺痛,伴胸闷,持续1h后缓解,发作无规律,平卧时胸闷明显,无咯血晕厥,无咳嗽咯痰,于当地按"心绞痛"治疗无好转,既往无高血压、糖尿病史,无手术及外伤史,无风湿病史.无烟酒嗜好,既往月经规律.查体BP 150/100mm Hg,神清,无贫血貌,无发绀,R 20次/min,双肺无哕音,HR 78次/min,心尖部可闻及心包摩擦音,A2=P2,腹软,无压痛,双下肢无水肿,无静脉曲张.     

交感神经型颈椎病误诊为心律失常1例分析

我科2009-01-2010-10收治由我院心内科转诊的交感型颈椎病患者1例,现将误诊原因分析如下.1 病历摘要 男,35岁.主因阵发性心悸、胸闷、室上性早搏伴头晕、颈部不适10 a余,近日加重,入我院心内科.患者于入院前10 a经常无明显诱因出现阵发性心悸、胸闷、室上性早搏,伴头晕、颈部不适,逐年加重,曾多次在门诊诊治,心电图示窦性心率,频发室上性早搏,给予异搏定等多种药物治疗,效果不佳.查体:T36.5℃,BP 120/80mmHg,HR 80次/min,心律失常,各瓣膜听诊区未闻及杂音.腹软,无压痛、反跳痛;心肌酶正常,超声心动图心内结构无异常,动态心电图24 h示室性期前收缩200余次,无ST-T改变,左侧颈部胸锁乳突肌僵硬,X线片显示颈椎生理曲度变直,椎体缘骨质增生.既往史:10 a前曾有颈部外伤史,考虑颈部痉挛肌肉压迫星状神经节,引起交感神经兴奋,出现心律失常.初步诊断为交感型颈椎病,停异搏定等多种药物,给予PNF(神经肌肉本体促进法)治疗配合颈部推拿治疗,经康复科治疗1个疗程后,阵发性心悸、胸闷、头晕逐渐消失,治疗2个疗程后患者经查动态心电图检查无早搏,痊愈出院.经随访2 a患者再无室上性早搏发生.     

心肌酶异常增高误诊分析

1病例介绍患者,62岁,女性,主因胸闷、胸痛半个月,加重2h于2006-08-26入院。患者近半个月来无诱因出现胸闷、胸痛,伴腰背部及四肢关节疼痛,呈持续性,阵发性加重,严重时出汗,入院前2h前胸闷、胸痛加重,伴气短、出汗急诊来院。近一个月以来患者有低热病史,T36·5～37·8℃。查体:T37℃,P80次/min,R20次/min,BP120/70mm Hg,意识清,轻度贫血貌,双肺无啰音,心率80次/min,律齐,四肢关节无肿胀、压痛,腰背有压痛。余正常。入院后心电图示:窦性心律,V3～6导联ST段压低0·1～0·2mV,T波低平。急查心肌酶明显增高,AST64U/L(0～40U/L),CK220U/…     

不典型肺栓塞1例报道

正1病例报道患者,女,75岁。职业菜农。因胸闷、气喘10d,突发头昏2h于2015年10月21日9时入院。患者于10d前出现胸闷,气喘,活动后明显,休息可缓解,无夜间阵发性呼吸困难,无胸痛,稍咳嗽,痰少,无咯血及痰中带血,无发热,入院前2h突发头昏、站立不稳,无晕厥、意识丧失,急送入我院门诊行头颅CT平扫未见明显异常,胸部CT提示支气管炎并感染。     

左冠脉开口于右冠窦并急性心肌梗死1例

患者男,80岁,主因“胸闷5h,加重伴胸痛3h”入院。5h前日常活动时出现胸闷,呼吸困难,病人可耐受,未予重视。3h前无明显诱因出现胸闷加重,伴剧烈胸痛,呈压榨样疼痛,局限于前胸,不向周围放射,伴大汗,乏力,休息后症状无明显缓解。120大夫在家测不到血压,心率最慢为30次/分,神志清楚,急入院,查心电图示急性心肌梗死。患者无高血压、糖尿病、高血脂病史。吸烟60年,约20支/天。查体血压:96/55mmHg。神清,口唇紫绀,颈静脉无充盈,双肺底可闻及湿啰音,心率56次/分,律齐,无杂音,腹软,肝脾未及,双下肢不肿,辅助检查:血常规:WBC17.3×109/L,GRA:71%,B…     

甘草酸二铵注射液致急性喉头水肿抢救成功1例分析

对甘草酸二铵注射液致急性喉头水肿抢救成功1例分析如下。1病历摘要男,22岁。因发热、咳嗽、咽痛7 d来就诊,于2009-04-17入院。既往无饮酒史,无药物过敏史,乙肝病史10 a余。入院查体：T 39.8℃,HR 125次/m in,R 20次/m in,BP 120/64 mm Hg;神志清楚,慢性肝病面容,未见肝掌及蜘蛛痣;双肺呼吸未见异常,心脏无异常;腹软,无压痛及反跳痛,未见腹壁静脉曲张,肝上界位于右侧锁骨中线第6肋间,脾脏肋下1横指,移动性浊音征（-）,肠鸣音正常（5次/m in）。     

急性重症心肌炎、心力衰竭合并肺水肿、呼吸衰竭1例的护理

我院于2009-03收治1例急性重症心肌炎、心力衰竭合并肺水肿、呼吸衰竭患者,在疾病的发展、转归、治疗中进行了一系列的针对性整体系统的护理,效果非常满意。现将护理情况报告如下。1病历摘要女,21岁。主因突发胸闷、胸痛3 d以胸痛待查、心肌炎于2009-03-15收入我院监护室。患者于3 d前自觉无明显诱因出现胸痛,为钝痛,前胸正中为著,伴后背痛、心慌,不伴大汗,于1d前开始出现胸闷,持续不缓解,与当地医院行血常规、胸片、食道造影腹部B超等检查未见异常,予胃有新、美洛昔康、兰索拉唑等药物治疗后无明显效果,且出现呕吐,为胃内容物。于半天前前来我院急诊行血常规示血象稍高,心肌酶阳性,ECG示右束支传导阻滞,考虑心肌炎可能性大,为进一步诊治,收入我院心脏科监护室。入院后患者诉胸闷,无头晕、黑蒙、大汗,双肺呼吸音粗,双下肢不肿,双肺底湿性口罗音,心音低,心界扩大。     

大网膜妊娠误诊2例

1 病例报告 例1:女,24岁.因突发下腹疼痛12 h于1999-05-20入院.12h前,患者无明显诱因突起下腹部剧烈刺痛,并迅速遍及全腹,伴心悸,大汗.无畏寒、发热及寒战.本次住院无停经史.既往无盆腔炎病史,无妊娠、流产及刮宫史.查体:急性痛苦病容,面色苍白,HR120次/min,BP90/60mmHg,心肺无异常.腹丰满,无肠型及蠕动波,全腹有轻微压痛及轻度肌紧张,反跳痛明显,移浊( ).