血清HCV-Ab与HCV-RNA联合检测在丙型肝炎早期诊断中的应用评估

目前丙型肝炎病毒抗体（HCV-Ab）检测已在绝大多数医院开展,本文拟进行在丙型肝炎早期诊断过程中血清HCV-Ab与丙型肝炎病毒核酸（HCV—RNA）联合检测的价值评估。     

丙型肝炎病毒核心抗原对婴幼儿丙型肝炎病毒感染的诊断价值

目前，对丙型肝炎病毒（HCV）感染诊断主要依据HCV抗体（IgC）、HCVRNA等实验室检测指标。由于HCVIgG分子较小，阳性孕妇体内的HCVIgG可通过胎盘经脐带进入婴儿体内，可能对婴幼儿HCV感染诊断产生影响。而HCVRNA检测条件要求较高，基层单位难以开展。本研究通过对HCVIgG阳性婴幼儿血清HCV核心抗原（cAg）测定，并与HCVRNA检测结果进行对比，旨在从方法学角度探讨HCVcAg检测对婴幼儿HCV感染的诊断价值。     

维持性血液透析患者丙型肝炎病毒感染分析

目的 探讨血液透析(HD)患者感染丙型肝炎与血液透析、输血的关系及临床指导意义.方法 用ELISA和PCR法检测128例血液透析患者血清中抗HCV和HCV-RNA.结果 血液透析患者丙型肝炎病毒感染明显高于对照组(P＜0.01),血液透析患者输血组明显高于非输血组(P＜0.01),而血液透析患者输血组与非输血组,乙型肝炎病毒感染差异无统计学意义(P＞0.05).结论 血液透析易感染丙型肝炎病毒,输血是引起血液透析患者丙型肝炎病毒感染的最主要原因.接受异体输血的次数和输血量越多,感染的概率越大,阳性检出率则越高.     

3种方法检测丙型肝炎患者的早期诊断价值

目的探讨采用丙型肝炎病毒抗体(HCV-Ab)、丙型肝炎病毒核心抗原(HCV-cAg)、HCV-RNA 3种方法联合检测丙型肝炎患者的早期诊断价值。方法收集该院西宁地区203例HCV-Ab阳性患者及5例HCV-Ab阴性HCV-cAg阳性的患者,使用荧光定量PCR法进行HCV-RNA检测,化学发光法检测HCV-Ab,ELISA法检测HCV-cAg。结果 203例HCV-Ab阳性患者中HCV-cAg阳性例数为67例、HCV-RNA1×103 U/L 143例;72例HCV-Ag阳性患者中HCV-RNA阳性例数69例,符合率达95.83%,其中5例HCV-Ab阴性HCV-cAg阳性患者中,HCV-RNA阳性3例,符合率达60.00%。结论 HCV-cAg、HCV-Ab和HCV-RNA 3种方法联合检测可用于丙型肝炎患者的早期诊断,同时可有效缩短HCV窗口期,降低HCV感染的漏检率。     

血清miR-122水平对慢性丙型肝炎患者肝纤维化程度的诊断价值

[目的]探讨血清miR-122水平对慢性丙型肝炎(CHC)患者肝纤维化程度的诊断价值.[方法]于本院感染科就诊并行肝穿刺活检的CHC患者120例,采用实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测血清miR-122表达水平.采用受试者工作曲线(ROC)评估miR-122诊断CHC患者肝纤维化程度的价值.[结果]120例...     

丙型肝炎抗体两种检测方法比较分析

目的 探讨酶联免疫吸附试验法(ELISA法)和金标法检测丙型肝炎(简称丙肝)病毒抗体的临床检测标本中的差异.方法 采用ELISA法和金标法分别对2 000例血清标本进行丙肝病毒的检测,并比较分析.结果 检测的血清标本中,ELISA法检测的标本阳性率为1.35％,金标快速法检测的标本阳性率为1.25％.结论 金标法敏感性较高,特异性相对不强,在临床检验过程会出现假阳性、假阴性的情况,金标法较ELISA法具有操作过程简单、快速省时的特点,能满足医院急诊急症的临床需求,同时对丙型肝炎的早期发现,预防及控制有重要意义.     

丙型肝炎病毒感染实验室诊断研究进展

历经三代免疫酶测定试剂盒和二代免疫重组印迹试剂盒的更新，以及ＲＴ－ＰＣＲ，定量ＰＣＲ，分枝ＤＮＡ技术和基因型鉴定技术的推广，为ＨＣＶ感染的诊断和减少输血后肝炎的发生提供了有用的工具。     

丙型肝炎实验室误诊1例分析

抗HCV是丙型肝炎感染后产生的特异性抗体,故抗HCV阳性是HCV感染的标志[1].目前国内丙型肝炎的检测方法主要为HCV总抗体ELISA法检测,抗HCV ELISA实验假阳性是造成丙型肝炎实验室误诊的主要原因之一,笔者遇到的丙型肝炎实验室误诊1例分析如下.     

第三代ELISA试剂检测HCV抗体诊断丙型肝炎价值的Meta分析

目的系统评价用第三代酶联免疫吸附试验（ELISA）试剂检测m清中丙型肝炎病毒（HCV）抗体对丙型肝炎的诊断价值：方法计算机检索PubMed、MEDLINE、EMbase、The Cochrane Library（2013年第1期）、EBSCO、CBM、CNKI、VIP和WanFangData数据库,并手工检索相关期刊,全面收集第三代ELISA试剂检测m清中HCV抗体诊断丙型肝炎的相关研究文献,检索时限均从建库至2013年3月1日。按照QUADAS标准评价纳入文献的质量后,采用Meta—Disc1．4软件进行Meta分析,计算合并的灵敏度（SEN）、特异度（SPE）、阳性似然比（＋LR）、阴性似然比（一LR）和诊断比值比（DOR）,绘制汇总受试者工作特征曲线（SROC）．并计算曲线下面积（AUC）。结果最终纳入9个研究,包括1182例经金标准确认的丙型肝炎患者和4764例非丙型肝炎对照者。采Hj随机效应模型进行Meta分析,结果显示SEN合并为0．96[95％CI（0．95,0．97）],SPE合并为O．96[95％CI（O．96,o．97）],＋LRM为42．21[95％CI（10．23,174．23）J,-LR为0．02195％CI（0．01,0．09）J,DOR☆＊为1635．89[95％CI（372．37,7186．83）]。SROCdn线下面积AUC=0．9965。结论第i代ELISA试剂检测血清HGV抗体埘丙型肝炎诊断具有较高的临床应用价值。     

血液透析乙丙型肝炎病毒感染的调查

目的：分析血液透析肝炎病毒感染相关的原因,并对病毒交叉感染的防治提出建议。方法：1997/2002年透析的患者为对照组,实施改革后2002/2007年透析的患者为实验组。酶联免疫吸附法检测HCV,微粒子酶联免疫分析法检测乙肝两对半。分析两组患者乙肝丙肝的感染率、阳转率、输血例数与量的差别。结果：实验组乙肝、丙肝的阳转率和丙肝的感染率明显低于对照组（P〈0.05）。同时两组间的输血例数和量也有明显差异。结论：隔离和减少输血等对预防院内感染有重要意义。     

丙型肝炎病毒实验室诊断的现状与存在的问题

实验室诊断方法对丙型肝炎病毒(HCV)感染的确认和治疗的监测起着关键作用.自从1989年HCV被鉴定至今的近20年间,随着分子生物学检测技术的发展,HCV的实验室诊断也取得了长足进步,但同时也有很多问题需要研究和解决.HCV抗体检测操作简便,耗时少,但对处于窗口期的标本容易漏检,且不能判别是活动性感染还是感染已被清除.HCV RNA检测有较高的敏感度和特异度,定量检测还可以用于抗病毒治疗监测;国际上,RNA检测的发展趋势为全自动化.目前RNA检测亟待解决的两个问题是标准化和高成本问题.近5年HCV抗原检测和抗原抗体联合检测试剂盒也已问世,但其敏感度尚不及RNA的检测.HCV基因分型主要基于核酸杂交或直接测序原理,均有相应的商品化试剂盒,但高成本限制了其在临床实验室的广泛应用.     

丙型肝炎患者精液中丙型肝炎病毒检出报告

目的通过研究慢性丙型肝炎患者精液中丙型肝炎病毒感染,探讨丙型肝炎病毒是否经夫妻性生活途径传播。方法用酶联免疫吸附法和荧光定量PCR法,检测56例男性慢性丙型肝炎患者血清、精液及其54例配偶血清抗-HCV、HCVRNA,健康对照组为23对体检健康者夫妇。结果男性慢性丙型肝炎患者血清中抗-HCV、HCVRNA的阳性率分别为91.07%(51/56)、85.71%(48/56),精液中抗-HCV、HCVRNA的阳性率分别为39.28%(22/56)、62.50%(35/56),结果与健康对照组比较均有统计学意义,P<0.05;男性慢性丙型肝炎患者配偶的血清抗-HCV及HCVRNA的阳性率为22.22%(12/54)、24.07%(13/54),与健康对照组相比较,经χ2检验有统计学意义,P<0.05。结论慢性丙型肝炎患者精液可感染HCV;HCV可经夫妻性生活途径传播。     

维持性血液透析患者乙、丙型肝炎病毒感染情况及原因分析

目的:调查维持性血液透析患者在长期血透治疗过程中乙型肝炎病毒(HBV)和丙型肝炎病毒(HCV)的感染情况并分析其原因,以达到进一步采取预防措施,防止血透患者感染HBV和HCV。方法:收集2003年5月在本院行维持性血液透析半年以上者共99例,调查其血透史及输血史,检查其血清HBV标志物(HBV鄄M)和HCV抗体(抗鄄HCV)情况,并与患者初始血透治疗前该指标比较,分析血透中HBV、HCV感染发生情况及原因。结果:①初始血透治疗前99例患者中抗鄄HBs阳性51例,HBV鄄M全阴性者48例;2003年5月51例抗鄄HBs阳性者仍保持不变,但48例HBV鄄M全阴性者中13例各HBV相关抗体出现,占27.1%,其余35例HBV鄄M仍为全阴性;13例出现HBV抗体的患者接受血透治疗平均为3.5年,9例有输血史,与35例仍为HBV鄄M全阴性者相比无显著差异。②初始血透治疗前99例患者中抗鄄HCV阳性2例,抗鄄HCV阴性者97例;2003年5月上述患者中新增抗鄄HCV阳性51例,新增感染者与未感染者相比,血透治疗的时间显著较长(P<0.01),有输血史的患者亦显著增加(P<0.05)。结论:与普通人群相比血透患者感染HBV的危险性相当大;血透患者中存在着较高的HCV感染率,可能与HCV有较大的变异性导致对传染源的诊断遗漏以及丙型肝炎传播途径的多样性有关。     

维持性血液透析患者丙型肝炎病毒感染的危险因素

目的 探讨深圳市第二人民医院血液透析中心维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）患者丙型肝炎病毒感染的发生率及相关危险因素. 方法 研究对象为2001年1月至2013年3月于本中心接受MHD达3个月或以上的患者共183名,收集患者的一般资料、临床资料、实验室数据进行分析. 结果 183例MHD患者中有19名患者感染HCV（10.38％）,其中抗HCV抗体13例（7.1％）,HCV-RNA阳性19例（10.38％）.单因素分析表明,HCV感染与透析龄、透析总次数、异地透析次数、复用透析器、乙型肝炎病毒感染相关（P.＜0.05）.多因素logistic回归分析提示,异地透析次数（0R=1.060,95％ CI=1.019～1.103,P=0.004）及乙型肝炎病毒感染（0R=-3.816,95％ CI=1.119～13.009,P=0.032）为本中心MHD患者HCV感染的独立危险因素.结论 MHD患者是丙型肝炎病毒感染的高危人群,通过采取严格隔离措施如血透室分室分机、血透室患者/医务人员合理的比例避免共用注射药物及复用透析器,减少频繁异地透析及控制乙肝病毒的传播可有效的控制HCV传播、降低HCV感染率.其中严格控制异地透析频度及乙肝患者传播途径对防治透析中心丙肝病毒感染具有重要临床意义.     

三种国产抗-HCV酶联免疫诊断试剂检测结果与电化学发光法比较

目的探讨A、B和C三种不同国产酶联免疫吸附试验（ELISA）试剂检测丙型肝炎病毒抗体（抗-HCV）结果的差异性,并将检测结果与电化学发光法检测结果进行比较。方法随机挑选临床检测样本94例。所有样本再使用B、C和Roche电化学发光法试剂盒进行检测。ELISA试剂都使用各自的试剂盒S/CO值进行阴阳性判断,电化学发光检测结果判断以仪器的COI作为判断标准,结果〉1为检测有反应性。结果 A、B、C和电化学发光检测的阳性率分别为84.04%（79/94）、35.11%（33/94）、25.53%（24/94）和39.36%（37/94）,A试剂显著高于电化学发光法,而C试剂显著低于电化学发光法。A、B、C和电化学发光检测的结果一致性分别为55.32%（52/94）、95.74%（90/94）和86.17%（81/94）。将A试剂盒检测的结果分为阴性组（〈1）、弱阳性组（1~8）、阳性组（〉8）三个组,阴性和阳性组四种试剂检测结果符合率较好,而弱阳性组符合率较低。结论 3种国产试剂对阴性和阳性标本与Roche电化学发光法检测符合率很高,弱阳性标本符合率则存在差异,对于弱阳性标本建议使用确诊试验。     

维持性血液透析患者病毒性肝炎感染分析

目的了解维持性血液透析患者病毒性肝炎感染情况及危险因素,探讨预防血液透析患者感染病毒性肝炎的措施。方法对2009～2011年中国医科大学附属第一医院肾内科血液透析室的125例维持性血液透析患者,采用化学发光法检测丙型肝炎病毒(HCV)抗体及乙型肝炎6项,回顾分析维持性血液透析患者的临床资料。结果 125例维持性血液透析患者肝炎病毒感染率分别为乙型肝炎病毒(HBV)23.2%,丙型肝炎病毒5.6%。不同年龄和性别在病毒性肝炎感染率差异无显著性(P>0.05),HBV感染组、非感染组在输血次数差异无显著性(P>0.05),在透析时间差异具有显著性(HBV感染组60.1±25.7月比非感染组43.0±25.3月,P<0.01)。HCV感染组、非感染组在输血次数(HCV感染组85.7%vs.非感染组15.7%,P<0.05)、透析年限(HCV感染组65.9±35.9月比非感染组43.0±25.3月,P<0.05)的差异均有显著性。结论血液透析患者是肝炎病毒感染的高危人群,乙型肝炎感染率在输血次数的差异无显著性,与透析年限的差异有显著性,丙型肝炎感染率随输血次数及血液透析时间的延长而增高。严格隔离可以预防医院内交叉感染的发生。     

中国和部分省份网络直报中丙型病毒性肝炎重复报告和诊断情况评价

目的评价现有丙型病毒性肝炎(丙肝)报告病例的重复报告和诊断报告情况,为进一步规范和提高丙肝疫情监测工作提供参考依据。方法下载《疾病监测信息报告管理系统》网络直报中2009—2011年中国丙肝报告卡,计算中国及部分省份2009—2011年年度内和年度间重复报告率。收集天津、吉林、浙江、河南和广东5省(直辖市)2011年诊断并报告过丙肝实验室诊断病例的医疗机构的核酸检测资质情况,以及上述5省部分"有丙肝核酸检测资质"医疗机构的丙肝实验室诊断病例的医学信息,了解实验室诊断病例诊断报告情况。使用SPSS18.0和Excel 2010软件对数据进行统计分析。χ2检验中检验水准α取0.05。结果 2009—2011年年度内重复报告率全国平均3.8%,天津1.2%、吉林2.7%、浙江1.4%、河南4.4%、广东2.9%;剔除各年年度内重复报告病例后,该3年年度间重复报告率全国6.9%,天津2.9%、吉林6.1%、浙江4.5%、河南7.7%、广东5.6%。2011年全国报告154 122例实验室诊断病例共来自8680家报告单位,在5省份调查的517家医疗机构中,48.4%"无丙肝核酸检测资质";核查的857例实验室诊断病例中,32.8%符合报告标准。结论重复报告对于丙肝疫情的准确判断有一定影响。应加强网络直报的实名制管理,提高病例的可查重性。强化丙肝临床诊断和报告管理规范,提高实验室诊断能力。加强培训督导,提高丙肝疫情监测和管理能力。加强健康宣教,提高公众对丙肝的预防、就诊意识。     

相邻三县区丙型肝炎病毒感染状况分析

目的：通过分析观察相邻三县区（沾化县、利津县及河口区）研究对象血清丙型肝炎病毒（HCV）抗体的检测结果,了解丙型肝炎感染状况,为该地区临床防治工作提供依据。方法：对26558例就诊患者和健康体检者进行抗HCV检测,抗HCV检测采用酶联免疫吸附法（ELISA）。结果：检出抗HCV阳性者752例,阳性率为2.83%,其中男性为3.10%、女性为2.42%,男性显著高于女性（P＜0.01）。各年龄组中,以老年组阳性率最高（3.38%）。752例抗HCV阳性者既往有手术史（251例,33.38%）、血液透析史（137例,18.22%）及输血或血制品史（61例,8.11%）的人群为本地区的高危人群,173例（23.01%）感染HCV者原因不明。结论：该地区HCV的感染率较高,既往有手术史、血液透析史及输血或血制品史的人群为高危人群,原因不明的隐性感染者的发生率较高。     

维持性血液透析患者丙型肝炎病毒感染的预防与预后观察

目的了解维持性血液透析(HD)患者丙型肝炎病毒(HCV)的感染情况,探讨预防控制血液透析患者HCV感染的措施。方法选择首都医科大学附属北京朝阳医院血液净化中心88例HD患者用化学发光法检测HCV抗体,随访3年,分析HCV感染与透析时间、输血、肾移植史、血清转氨酶(ALT)异常的关系,并观察转归及预后。结果88例患者中,抗-HCV阳性率为10.2%,HCV-RNA阳性率为4.5%,HCV总感染率11.4%。随访3年无新感染者;单纯HCV感染者未出现血清转氨酶(ALT)增高及影像学所见的肝损害;5例抗-HCV( )伴有HBcAb( )者均出现血清转氨酶升高及早期肝硬化表现。结论血液透析患者HCV感染率明显高于普通人群;与透析时间、输血、肾移植史有关;采取严格隔离措施,可以有效预防丙型肝炎病毒的传播;HBV与HCV同时感染者更易出现肝脏损害,值得重视。目的了解维持性血液透析(HD)患者丙型肝炎病毒(HCV)的感染情况,探讨预防控制血液透析患者HCV感染的措施。方法选择首都医科大学附属北京朝阳医院血液净化中心88例HD患者用化学发光法检测HCV抗体,随访3年,分析HCV感染与透析时间、输血、肾移植史、血清转氨酶(ALT)异常的关系,并观察转归及预后。结果88例患者中,抗-HCV阳性率为10.2%,HCV-RNA阳性率为4.5%,HCV总感染率11.4%。随访3年无新感染者;单纯HCV感染者未出现血清转氨酶(ALT)增高及影像学所见的肝损害;5例抗-HCV( )伴有HBcAb( )者均出现血清转氨酶升高及早期肝硬化表现。结论血液透析患者HCV感染率明显高于普通人群;与透析时间、输血、肾移植史有关;采取严格隔离措施,可以有效预防丙型肝炎病毒的传播;HBV与HCV同时感染者更易出现肝脏损害,值得重视。     

Lack of hepatitis C virus reinfection in lifetime of Japanese general population with previous hepatitis C virus (HCV) infection successfully treated with anti-HCV therapy

IntroductionAchieving sustained virologic response (SVR) to antiviral therapy for hepatitis C virus (HCV) infection is an important step for eliminating HCV infection worldwide. However, recurrence of HCV viremia may occur due to HCV reinfection and confirmation of the long-term absence of HCV viremia, i.e., the absence of HCV reinfection, is necessary in post-SVR patients. In this report, we studied the long-term results of serum HCV RNA measurements in patients with SVR in whom serum HCV RNA was monitored over decades.MethodsSerum HCV RNA was measured at every visit in a total of 1,392 SVR patients who underwent regular visits to the hospital after SVR, of whom 434 patients (31.2%) had continued regular visits for more than 10 years.ResultsNo patients demonstrated positive serum HCV RNA during follow-up after SVR with a total of 23,187 HCV RNA tests.ConclusionsThis study confirmed the absence of reinfection with HCV in Japanese general population with SVR for decades. Once HCV had been eradicated by anti-HCV therapy, HCV infection rarely recurs even in a lifetime in Japan, unless patients are in high risk group of HCV infection and drop out for follow-up.