直肠软斑病1例

患者男性,72岁。腹痛、便秘5年,近日加重。腹痛为隐痛及胀痛,以脐周为重,多于餐后出现,持续30min～1h,腹痛与活动及体位无明显关系。伴有便秘,排便1次/3～5日,为深褐色干结便,量约50～100g,无特殊气味,未见黏液及脓血,无里急后重及肛门下坠感等不适。查体：腹部平软,未见胃型、肠型及蠕动波,脐周轻压不适,未触及包块,肠鸣音活跃,8～10次/min。     

肠系膜脂肪瘤误诊小肠肿瘤1例

患者男性,56岁。患者于入院前8天出现腹部胀痛不适,同时自己触及腹部有一包块,入院前出现腹胀,无发热,恶心无呕吐。大便次数减少,无脓血便。查体:腹隆,脐周轻压痛,无反跳痛,右中腹可触及一12×10×8cm包块,质韧、边界清、活动可。无     

肠结核误诊克罗恩病1例

1病例报告男,21岁。反复腹痛、腹泻0.5 a。0.5 a前腹痛、腹泻,大便3~4次/d,稀黄便,无脓血,2个月后为7~8次/d,黏液脓血便,伴消瘦、纳差,无发热、盗汗;当地抗感染治疗无效,转省肿瘤医院肠镜、胸片及相关检查诊断炎症性肠病。6个月后腹痛加剧、黏液脓血便10余次/d,体重下降7 kg,转诊我院肠镜提示:回肠末端5 cm可见散在溃疡面,全结肠黏膜充血、水肿、糜烂、见散在溃疡面及息肉样增生,病检:克罗恩病。查体:T 36.6℃,P 100次/min,R 20次/min,BP 105/60 mm Hg;慢性病容,中度脱水,消瘦,心肺无异常;腹低平,全腹软,下腹压痛,肝脾不肿大。实验室资料…     

幼年性息肉致小儿空肠套叠1例分析

对幼年性息肉致小儿空肠套叠1例分析如下. 1 病历摘要 女,11岁.因腹痛伴恶心、呕吐1 d就诊.患儿于1 d前无诱因出现腹部疼痛,以脐周疼痛明显,呈绞痛,阵发性加重,无放射痛,伴恶心、呕吐一次,为胃内容物,非喷射样,肛门停止排气排便.无畏寒、发热,无腹泻、黏液脓血便.经社区卫生所静脉滴注抗生素治疗无效,急诊我院.查体:神志清,急性痛苦面容,心肺听诊正常,左中腹部膨隆,未见胃肠型及蠕动波,全腹压痛,无反跳痛及肌紧张,左中腹部可扪及一10 cm×6 cm×5 cm包块,质韧,活动度好,表面光滑,触压痛明显,无波动.     

流行性出血热误诊1例

1病例报告 　　男,24岁.主因发热、腹痛、腹泻、呕吐1 d入院.入院当天解黏液血便6次,呕吐3次.查体:T 39.6℃,P 108次/min,BP95/60 mm Hg,脐周及左下腹压痛明显,肝脾肋下未触及,皮肤、黏膜无出血点. 　　……     

肾上腺皮质功能减退症误诊一例

1病例资料女,69岁。因腹痛、腹泻、恶心、呕吐、发热2天入院。患者2天前进不洁饮食后出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐、发热,排水样便每日10余次,无黏液脓血便及里急后重,伴阵发性脐周痛,不放散,呕吐胃内容物;体温38·0℃,乏力、食欲缺乏,在当地医院予抗生素及补液治疗无好转,转入我院。既往有胆囊结石、慢性胃炎、贫血史。查体:体温37·5℃,脉搏86/m in,呼吸20/m in,血压110/70 mmHg。精神萎靡,脱水貌,皮肤、巩膜未见黄染,浅表淋巴结不大,甲状腺未触及。心肺检查未见异常。腹平软,肝脾未触及,中上腹及脐周轻压痛,无反跳痛,肠鸣音稍亢进。双下…     

阵发性腹痛、呕吐、右上腹包块

病历摘要患儿李某,男,4岁。住院号2186。因阵发性腹痛半年,剧痛1月,发现腹部包块1周于1989年5月16日入院。半年前无任何诱因常有阵发性脐周疼痛,家人抚摸后缓解。近一个月来疼痛加重,发作频繁,伴有呕吐(胃内容物)。1周前抚摸腹部时,发现右上腹部有一包块如鸡蛋大小,无明显压痛。起病后大便每日1～2次,无脓血及粘液,有时便秘,每隔2～3天才排便1次。曾用过驱虫药,排出蛔虫数条,但腹痛仍不缓解而来我院就诊。查体:T:36.4℃,P:98次,R:24次。一般状况尚好,营养中等,皮肤巩膜及表浅淋巴结均无异常。头颈部无异常发现。胸廓对称,心音有力,律齐、心率98次/分,未闻及杂音。两肺呼吸音清晰。腹部中度膨隆,无腹壁静脉曲张,未见肠型及蠕动波。腹软,右上腹可触及5×8cm大小包块、活动,表面光滑,质中,边界不清,压痛不明显。肝于剑突下2cm,边钝,质中,无压痛及叩击痛。脾未触及。     

小网膜淋巴血管瘤1例

患者女,34岁,主因"发现腹部包块1周"就诊.患者于1周前体检发现腹部包块,无腹胀、腹痛,无发热,无恶心、呕吐.查体:上腹部较饱满,未触及包块,无压痛,无反跳痛及肌紧张.     

过敏性紫癜误诊为阑尾炎2例分析

1　病历摘要例1:男,8岁。因腹痛伴恶心、呕吐2d住院。腹痛在脐周和右下腹,疼痛呈阵发性加重,吐出物为胃内容物,无腹泻。查体:T 37.8℃,P 95次/min ;皮肤粘膜无出血点,巩膜无黄染;心肺听诊无异常发现,肝脾不大;满腹有轻压痛,右下腹有压痛和反跳痛,腹部无包块触及。实验室检查:白细胞12×10 9/L ,中性粒细胞0 .85 ,淋巴细胞0 .15 ;二便常规检查正常。诊断为急性阑尾炎。予手术治疗,术中见腹膜、肠壁与肠系膜间有大小不等的出血点,阑尾正常。术后诊断为过敏性紫癜(腹型)。后按过敏性紫癜治疗而治愈。例2 :男,6岁。因腹痛2d就诊。开始时为脐周…     

肠系膜动脉栓塞三例误诊原因分析

1　病例资料【例1】　女,5 1岁。因持续性腹痛伴呕吐、腹泻6小时入院。腹痛呈持续性,阵发性加重,以脐周为著。呕吐2次,为胃内容物,无咖啡样物。排2次稀水样便,无脓血。既往有风湿性心脏病并心房纤颤(房颤)病史1 0年。查体:体温36 9℃,脉搏82 /min ,呼吸2 0 /min ,血压1 4 0 /80mmHg。心率1 1 0 /min ,律不齐,心脏杂音听不清。腹平软,脐周压痛,未触及包块,肠鸣音正常。血白细胞2 0×1 0 9/L ,中性粒细胞0 90 ,淋巴细胞0 1 0 ,血红蛋白1 1 8g/L。胸部X线透视示心脏呈梨形。粪常规:呈黄色稀水便,隐血( )。诊断为急性胃肠炎,给予补液、抗感…     

污染饮食致缺血性坏疽性结肠炎1例

1 临床资料 患者,男性,44岁.于2004年6月4日,因进食生蚝后,出现腹痛,腹泻,解水样便5～6次/d.未见脓血,无发热,服止泻药后(具体不详),4 d未解大便,随后服泻药,次日出现腹痛、腹泻,解水样脓血便10余次,反复发作,近1个半月体重下降10 kg而入院.查体:肝脾不大,腹部柔软,无压痛反跳痛,腹部无移动性浊音,肠鸣音活跃.     

盲肠癌误诊阑尾炎1例分析

现将盲肠癌误诊急性阑尾炎1例分析如下。1病历摘要女,60岁。因转移性右下腹痛2 d入院。患者于2 d前无明显诱因出现腹痛,为持续性跳痛,以脐周为重,1 d后转移至右下腹,无放射痛,伴恶心,未呕吐。活动自如,未进饮食,大小便正常。患者要求手术入院。既往体健,消化系统无腹痛、腹泻、血便、柏油样便、黑便、陶土便、脓血便及里急后重感;无乏力、厌油、肝区疼痛、黄疸史。外科检查:腹部平坦,腹壁无静脉曲张及蜘蛛痣,未见肠型和蠕动波。全腹软,右下腹(麦氏点)固定压痛,无反跳痛,未触及包块,肝脾肋下未及,腹壁反射存在,腹部叩诊呈鼓音,无液波感及移动…     

以不全性肠梗阻为首发表现的系统性红斑狼疮1例

<正>1病例资料患者,女,21岁,因"腹痛、腹胀、腹泻1周"入院。患者1周前无明显诱因下出现腹痛、腹胀,以上腹部脐周明显,伴腹泻,3~4次/d,黄色稀便,无脓血,呕吐4~5次,非喷射性,呕吐物为胃内容物,无发热、寒战,在当地医院考虑胃肠炎,给以抑酸、解痉、抗感染、补液等对症治疗,腹痛略有好转。但3d后再次出现上述症状,且伴有头晕、乏力,当地医院继续给以抗感染、护胃、解痉止痛、补液治疗,     

阑尾腔内分隔畸形1例

患者女性 ,4 7岁。无明显诱因出现腹痛、腹泻 8小时急诊入院。腹痛为间断性绞痛 ,以上腹部及脐周疼痛明显 ,伴恶心、呕吐 ,呕吐物为胃内容物 ,含少量胆汁。曾先后 2次因腹痛在我院诊断为“肠梗阻”、“阑尾炎” ,经对症处理后症状消失。查体 :右下腹肌稍紧张 ,脐周及上腹部轻压痛 ,麦氏点有压痛、反跳痛 ,未触及包块 ,肠鸣音活跃 ,结肠充气试验阳性。实验室检查 :ＷＢＣ 15 9× 10 9/Ｌ ,Ｎ 90 3% ,Ｌ 9 7%。临床诊断 :急性阑尾炎。术中见阑尾位于回肠下外侧 ,明显增粗 ,壁增厚 ,充血水肿 ,无穿孔、坏疽 ;回盲部水肿明显 ,腹腔内无渗液。…     

胰腺结核一例

1 病例介绍 患者女,32岁,因"体检发现上腹部包块1个月"入院,无潮热、盗汗、咳嗽、咯痰、咯血,无腹痛、腹泻、呕血、黑便,无体重下降.7年前曾患肺结核,已治愈.查体:体温36.2℃,皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大,心肺无明显异常,腹部未见胃肠型,软、无压痛、未扪及包块,肝脾不大.     

鱼胆中毒误诊为急性胃肠炎1例

1病例报告男,60岁,体重56 kg。因腹痛、腹泻伴恶心、呕吐2 h为主诉入院。2 h前自觉饮食不当后出现腹痛,以剑突下最为显著,无放散。有腹泻为稀黄便,共排4次,无里急后重,无黏液脓血便。伴有恶心、呕吐,呕吐胃内容物约5~6次,无咖啡样物。并有尿少,未经任何诊治于2005-11-26来我院。既往:白内障5 a。查体:T 37.1℃,P 85次/min,R 20次/min,BP 90/60 mm Hg,神志清晰,呼吸平稳,皮肤及巩膜轻度黄染,双肺无罗音,HR 80次/min,律齐,腹软,剑突下压痛阳性,脐周压之不适,全腹无压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脏肋下2 cm,无触痛,脾脏未触及,移动浊音阴性,双…     

肠结核合并结核性腹膜炎一例误诊分析

患者,男性,58岁,农民。因脐周阵发性隐痛伴纳差、乏力、消瘦二个月,于1987年12月7日入院。二月来,体重下降10kg,大便习惯改变,由每日一次成形黄色软便,渐转为每3至4日一次糊状便,无里急后重,不伴脓血。其疼痛与体位、排便无关,按压及进少量食物可减轻疼痛。无发热、盗汗。既往健康。查体:T36.1℃,P82次/分,BP120/70mmHg。神清,精神、营养差,消瘦,轻度贫血貌。左锁骨可触及一1.5×1.0cm 质硬、活动、光滑、无痛性淋巴结。心肺未见异常。右下腹稍饱满,脐周及右下腹压痛,无反跳痛,腹肌稍紧,有     

发热、腹胀、肝脾肿大、便血

1　病历摘要患者 ,女 ,12岁 ,因发热 2个月 ,腹胀 1个月于 2 0 0 0年 2月8日入院。患儿于 2个月前不明原因发热 ,体温 38～ 39℃ ,夜间及午后为甚 ,伴盗汗 ,头昏 ,在当地诊所间断抗感染治疗无效。 1个月后出现腹胀 ,并颜面水肿 ,精神萎靡 ,无腹痛、腹泻。 1年前有暗红色血便史 ,1周后自愈。无肝炎、结核及慢性腹泻病史。体检 :体温 38.5℃ ,脉搏 90次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 4次 /ｍｉｎ ,体重 33ｋｇ ,体质衰弱 ,皮肤、巩膜无黄染 ,浅表淋巴结未触及 ,双眼睑轻度水肿 ,咽不充血 ,扁桃体不大 ,颈软 ,心肺无异常 ,腹部稍膨隆 ,软 ,无压痛 ,肝右肋下…     

结肠气囊肿症误诊1例

1　病例报告女 ,46岁。因腹痛、腹泻、腹部包块 0 .5a,以腹部包块收住院。0 .5a来阵发性下腹部胀痛 ,排便或排气后疼痛自行缓解 ,大便 4～ 5次 / d,为粘液便 ,无脓血。在院外以肠炎治疗 ,效果不佳 ,1个月前在院外就医时发现右上腹包块 ,包块生长较慢 ,未行特殊诊疗。既往身体健康。入院查体 :t37℃ ,P82次 / min,R2 0次 / min,BP1 0 0 / 60 mm Hg。发育正常 ,营养中等 ,皮肤无黄染 ,心、肺未见异常。腹平坦 ,未见肠型及蠕动波。右上腹可扪及一8cm× 1 0 cm肿物 ,表面光滑 ,边界清 ,质软 ,轻触痛 ,活动度差。肝、脾肋下未触及。肝浊音界存…     

窄思路长期菌痢细检查盆腔包块--1例盆腔炎性包块长期误诊的教训

患儿,女,2岁8个月。因反复发作性发热、腹痛、腹泻1年余发作2日入院。患儿于1年前因受凉后出现发热、腹痛、腹泻3日就诊。不规则发热,体温为37.5～38.5℃,脐周及腹部疼痛,能忍受。黏液脓血便,1日7～8次,伴里急后重。查血象:白细胞14.6×109/L,中性粒细胞0.78,淋巴细胞0.22;粪常