瘢痕子宫再次妊娠分娩238例分析

对我院2000-01～2003-05瘢痕子宫再次妊娠分娩238例分析如下。     

子宫下段剖宫产切口瘢痕妊娠13例分析

目的分析子宫下段剖宫产切口瘢痕妊娠的临床特点,以期减少其误诊率和严重并发症的发生。方法回顾性分析河北省沧州市中心医院收治的子宫下段剖宫产切口瘢痕妊娠13例。结果 13例患者2例药物治疗,11例手术治疗均成功。结论我们要不断学习和提高认识,减少其误诊率和漏诊率。     

剖宫产切口瘢痕妊娠8例分析

目的探讨剖宫产切口瘢痕妊娠(CSP)的诊断以及治疗方法。方法回顾性分析郑州市中心医院2007-07-2010-10收治的8例CSP病例。结果 2例行选择性子宫动脉栓塞术+刮宫术,1例急诊行子宫全切术,5例患者药物治疗,其中1例辅以刮宫术,1例由于先兆子宫破裂而开腹行楔形切除瘢痕处病灶+子宫动脉缝扎术,余3例药物治疗坚持随诊成功。结论超声(阴式彩超)是子宫切口妊娠的首选影像学诊断方法,药物治疗简单易行,介入治疗安全有效,密切随访不容忽视。     

剖宫产切口瘢痕妊娠53例分析

目的探讨剖宫产切口瘢痕妊娠的临床诊断、治疗。方法对鹤壁市第一人民医院2002-03-2010-01收治的53例剖宫产切口瘢痕妊娠行甲氨蝶呤(MTX)治疗、MTX栓塞介入+Foley气囊导尿管宫腔压迫、子宫病灶切除+子宫缝和修补术或子宫切除。结果根据病情不同采取上述3种治疗方法,患者均痊愈出院。无一例发生血管介入治疗后发生严重栓塞后综合征和MTX不良反应。术后将切除物送检,均符合临床诊断。结论 MTX治疗、MTX栓塞介入、Foley气囊导尿管宫腔压迫止血治疗剖宫产切口瘢痕妊娠是有效的。     

瘢痕子宫再次妊娠临床分析

目的探讨瘢痕子宫再次妊娠分娩时分娩方式的选择。方法回顾性分析郏县人民医院收治的112例瘢痕子宫再次妊娠产妇的临床资料,比较剖宫产与正常阴道分娩的术中平均出血量、住院时间及两种方式分娩的新生儿Apger评分。结果 112例瘢痕子宫再次妊娠分娩产妇直接剖宫产79例;阴道试产33例,成功27例。剖宫产术中平均出血量明显多于阴道分娩,住院时间也明显长于阴道分娩者;两种分娩方式新生儿Apger评分比较差异无统计学意义。结论瘢痕子宫再次妊娠分娩阴道分娩与剖宫产相比利大于弊,提倡经阴道正常分娩。     

子宫切口瘢痕妊娠42例临床分析

目的 探讨子宫切口瘢痕妊娠的早期诊断及其对预后的影响.方法 2006年5月至2011年2月我院妇科收治子宫切口瘢痕妊娠患者42例,回顾性分析其临床资料.结果 42例患者均行B超检查,提示子宫前壁下段有孕囊或不均质回声包块.39例保守治疗成功,3例行病灶清除加修补术.结论 子宫切口瘢痕妊娠的早期诊断依靠B超检查,彩色超声是诊断的可靠依据.绒毛种植在瘢痕部位且向宫腔发展,B超监测下人工流产术,出血量多即行子宫动脉栓塞,术后行清宫术;绒毛种植在瘢痕凹陷处向宫壁发展,子宫动脉栓塞术后B超监测下清宫术是一种安全且有效的治疗方法.

Abstract：

Objective To investigate the early period cesarean scars pregnancy diagnosis and its influence on prognosis. Methods Clincal data of 42 cases diagnosed as cesarean scar pregnancy from May 2006 to February 2011 treated in our hospital were retrospective analysed. Results All cases underwent B ultrasound examination,which showed gestational sacs or inhomogeneous echo-enclosed mass in the lower segment of anterior wall of uterus. Thirty-nine cases were successfully eonservatively treated,3 cases underwent cleanrance of focal lesion and neoplasty. Conclusion The cesarean scar pregnancy diagnosis depends on a B ultra-sound examination, and the color Doppler ultra sound is reliable for the diagnosis. Floss plants in the crater of scar and developed to uterus wall. Curettage guided by B ultra-sound after uterine artery embolization is a safe and efficient treatment method.     

瘢痕子宫再妊娠临床分析

目的探讨瘢痕子宫再妊娠分娩方式的选择。方法回顾分析210例患者的临床资料。结果本组210例中175例选择剖宫产,35例阴道试产,30例顺利阴道分娩,阴道试产失败改行剖宫产者5例。合并产科指征82例,其指征分布如下：头盆不对称10例,子痫前期21例,羊水过少12例,臀位8例,巨大儿9例,胎儿窘迫16例,胎盘附着于子宫疤痕处5例。结论不可随意扩大剖宫产指征,对无明确剖宫产指征者,应给予以充分试产,试产过程严密监护,发现异常,及时行剖宫产,以降低母婴并发症的发生。     

瘢痕子宫再妊娠临床分析

目的探讨瘢痕子宫再妊娠的的分娩方式。方法回顾分析85例患者的临床资料。结果85例瘢痕子宫妊娠分娩,阴道试产32例,试产成功24例。再次剖宫产61例（其中择期剖宫产55例,阴道试产改行急诊剖宫产6例）。结论对于子宫体部剖宫产、子宫下段纵切口、伤口愈合不良,2次以上剖宫产史者不论再孕间隔长短;均应选择性剖宫产;对于术后不足2年、子宫肌壁菲薄者、有明显的产科指征骨盆狭窄、胎位不正、妊娠合并症、并发症,胎儿特别珍贵,强烈拒绝试产者,亦应选择性剖宫产,但不可随意扩大剖宫产指征,对无明确剖宫产指征者,应给予以充分试产,严密监护,及时剖宫产,以降低母婴并发症。     

瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩的选择分析

目的 探讨瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩的可行性。方法 对本院收治瘢痕子宫再次妊娠住院分娩产妇86例临床资料进行回顾性分析,比较阴道分娩与剖宫产的母婴结局。结果 86例产妇,阴道试产24例,阴道试产率为27．90％,阴道成功分娩20例,成功率83．33％。阴道试产组4例阴道试产未成功,改为剖宫产,产后出血量、产妇发热、住院天数明显低于剖宫产组,差异均有统计学意义（P＜0．05）;新生儿Apgar评分、新生儿体重比较差异无显著性（ P ＞0．05）。结论 瘢痕子宫孕妇,在严格把握手术指征,符合阴道试产条件并严密监护下阴道试产是安全可行的。     

瘢痕子宫再次妊娠21例分娩方式分析

目的探讨瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的选择,是否确需一次剖宫产,永远剖宫产。方法回顾性分析2008年2月至2010年10月21例瘢痕子宫再次妊娠产妇的分娩方式,并与非瘢痕子宫、顺产的产妇30例进行分娩过程中出血量、产程时间、新生儿Apgar评分进行比较。结果 21例瘢痕子宫产妇中19例(90.48%)阴道试产分娩成功,与非瘢痕子宫的产妇比较,分娩过程中出血量〔(121.30±10.02)vs(122.05±10.14)ml〕、产程〔(8.71±1.21)vs(9.44±1.05)h〕、新生儿Apgar评分8～10分发生率(78.9%vs 80.0%)差异均无统计学意义(P均>0.05);余2例产妇因瘢痕子宫外的原因行剖宫产术。结论有剖宫产或子宫手术史的产妇再次妊娠后剖宫产并非唯一的分娩方式,应遵循减少干预、回归自然的原则,在严密监测、严格掌握指征的前提下,阴式分娩同样是瘢痕子宫再次妊娠的首选分娩方式。     

子宫切口瘢痕妊娠治疗策略分析

目的:通过对本院诊治的子宫切口瘢痕妊娠结果分析,探讨其治疗方案的合理选择.方法:回顾性分析我院收治的38例子宫切口瘢痕妊娠患者的诊治过程.结果:38例患者均有剖宫产史,均经阴道B超检查确诊.38例中:12例单纯MTX化疗,治愈率83.3%,副反应发生率41.7%,33.3%月经恢复后出现淋漓不尽现象,1例再孕.9例行双侧子宫动脉栓塞术联合化疗,治愈率100%,1例术后出现发热,1例治愈后出现月经淋漓不尽现象,尚无患者再孕.7例经腹全子宫切除术.10例行子宫切口瘢痕妊娠病灶切除术联合化疗,10中2例腹腔镜下子宫切口瘢痕妊娠病灶切除术,8例宫腔镜下局部病灶电切除术,10例术后均恢复良好,术后血HCG下降快,月经恢复正常时间短,5例再孕,再孕率高.结论:经阴道B超检查可作为早期诊断的首选方法.单纯化疗有一定疗效,但疗程长,有反复阴道流血甚至大出血的危险,治疗后常出现月经淋漓不尽等异常情况.适合血β-hCG小于2 000 MIU/mL,B超显示子宫切口瘢痕妊娠处局部均未见异常血流患者,子宫动脉栓塞联合化疗可减少急性大出血的风险,但容易出现栓塞并发症.其适合血清β-hCG超过10 000 MIU/mL,尤其B超提示切口瘢痕妊娠处局部血流异常丰富、年轻、有生育要求者.全宫切除创伤大,如无急性大出血情况,不应做首选.子宫切口瘢痕妊娠病灶局部切除联合化疗,治疗效果良好且创伤小,并发症少,术后恢复快,患者再孕率较高,适应范围较宽,有望成为理想的治疗方案.     

瘢痕子宫再妊娠分娩的临床分析

目的：探讨瘢痕子宫再妊娠分娩方式，了解阴道试产的可行性。方法：对54例瘢痕子宫再妊娠病例进行回顾性分析。结果：试产28例，试产率（28／54）51．85％，阴道分娩20例，试产成功率71．43％，其中使用催产素9例；再次剖宫产32例，剖宫产率（32／54）59．26％。剖腹产2例。结论：瘢痕子宫并非剖宫产绝对指征，只要病例适当，严密监护下可经阴道分娩；催产素并非瘢痕子宫绝对禁忌症。专人监护下可运用。     

瘢痕子宫再次足月妊娠阴道分娩临床分析

摘要目的：探讨瘢痕子宫再次足月妊娠阴道分娩的围生结局。方法：回顾性分析2006年9月-2011年9月瘢痕子宫再次足月妊娠阴道分娩25例产妇（观察组）的临床资料,并选择同期非瘢痕子宫足月妊娠拟经阴道分娩25例孕妇临床资料作为对照组,对比两组分娩结局及对母儿的影响等。结果：观察组阴道分娩成功20例（占80％）,对照组21例（占84％）产妇顺利分娩,两组产妇均无一例发生子宫破裂和产后感染。两组产妇产后出血量、产程时间及新生儿窒息率比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论：瘢痕子宫患者再次足月妊娠选择阴道试产者,在掌握好适应证的前提下,产前积极准备,产中严密观察,产后防止出血,阴道分娩较为安全。     

瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩临床效果及安全性分析

目的探讨瘢痕子宫再次妊娠行阴道分娩的临床效果及安全性。方法回顾性分析180例瘢痕子宫再次妊娠行阴道分娩及剖宫产产妇临床资料,选取50例非瘢痕妊娠阴道分娩者为对照组。结果阴道分娩组与对照组新生儿体质量、住院时间、产后出血量及住院费用显著少于剖宫产组(P<0.01);3组新生儿窒息率及Apger评分无显著差异(P>0.05)。结论对于有阴道分娩适应证的瘢痕子宫再次妊娠产妇,阴道分娩疗效优于剖宫产。     

瘢痕子宫再次足月妊娠阴道分娩临床分析

目的探讨瘢痕子宫再次足月妊娠阴道分娩的可行性。方法瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩孕妇67例（观察组）,正常子宫妊娠经阴道分娩孕妇56例（对照组）,比较2组出血量、产程时间、新生儿Apgar评分和新生儿窒息发生率。结果观察组出血量（（134.6±20.4）mL）、产程时间（（9.0±1.9）h）、新生儿Apgar评分（（9.3±0.8）分）及新生儿窒息率（2.9%）与对照组（（128.3±19.8）mL、（8.6±1.7）h、（9.1±0.7）分、1.8%）比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论在严格掌握适应证的情况下,瘢痕子宫再次足月妊娠阴道分娩是可行的。     

瘢痕子宫再次妊娠分娩方式分析

目的探讨剖宫产瘢痕子宫再次妊娠的分娩方式。方法对2009年1月至2010年12月208例瘢痕子宫再次妊娠病例分娩方式作回顾性分析。结果阴道试产30例,成功率90.0%(27/30),没有发生子宫破裂,出血量约200～300 ml。再次剖宫产181例,拒绝试产178例,其中34例有剖宫产指征,出血量200～500 ml。结论对于剖宫产瘢痕子宫再次妊娠的产妇,在妊娠晚期行B超检查子宫下段瘢痕厚度,再次分娩方式的选择应多方面考虑,并严格掌握适应证和禁忌证,阴道试产是可选择的一种措施,可提高产科质量,降低剖宫产率。     

瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩临床探讨

目的探讨瘢痕子宫再次足月妊娠阴道分娩的可行性,降低剖宫产率。方法选取我院2010-01—2012-12适合经阴道分娩的剖宫产术后(瘢痕子宫)再次妊娠孕妇90例作为观察组,同时随机抽取同期90例非瘢痕子宫孕妇阴道试产情况进行回顾性分析。比较两组阴道试产分娩结局及产时出血量、产程时间、新生儿情况。结果瘢痕子宫产妇阴道试产90例,试产成功71例,成功率79%;两组产妇的分娩结局及产后出血量、产程时间、新生儿情况比较差异无统计学意义(P均>0.05)。结论瘢痕子宫并非再次剖宫产的绝对指征,凡符合试产条件者,在严密监测下阴道试产效果良好,安全可行。     

瘢痕子宫再次妊娠268例分娩方式分析

目的探讨瘢痕子宫再次妊娠分娩方式,了解阴道试产的可行性。方法对268例瘢痕子宫再次妊娠病例进行回顾性分析。结果 268例孕妇中有207例剖宫产,61例阴道试产,试产成功37例,成功率60.66%。剖宫产组与阴道分娩组比较,新生儿Apgar评分差异无显著性(P>0.05),但产妇术中出血例数和出血量均明显上升,差异具有显著性(P<0.05)。结论瘢痕子宫并非剖宫产绝对指征,只要病例选择适当,在严密监护下可经阴道试产分娩。     

瘢痕子宫再次妊娠341例分娩方式分析

目的 探讨瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的选择.方法 回顾分析2010年6月至2012年5月收治的341例瘢痕子宫再次妊娠孕妇的临床资料,观察妊娠结局及对母儿并发症的影响.结果 瘢痕子宫再次妊娠341例孕妇中,86例（25.22％）选择阴道试产,其中54例（62.79％）试产成功.有255例（74.78％）选择剖宫产.两组孕妇均无母儿死亡及子宫破裂的发生.阴道试产组轻度窒息2例（2.33％）;剖宫产组轻度窒息4例（1.57％）,两组比较无统计学差异（P＞0.05）.阴道分娩组出血量（150.47±50.76）ml,再次剖宫产组出血量为（339.92±174.55） ml,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 瘢痕子宫再次妊娠孕妇,应根据具体情况选择合理的分娩方式,在降低剖宫产率的同时改善母婴预后.