重大手术后实施肺复张疗效观察

目的 观察肺复张(RM)对患者重大手术后肺部感染的预防作用.方法 对重大手术后患者随机分为两组,对照组(n=22例)采用小潮气量和最佳呼吸末正压(PEEP)的肺保护性通气策略进行机械通气,治疗组(n=23例)在对照组机械通气治疗基础上再应用肺复张策略治疗.记录RM前和末次RM 2 h动脉血气,计算患者氧合指数(PO2/FiO2),跟踪记录两组患者病死率、肺部感染发生率和平均住重症加强治疗病房(ICU)时间.结果 治疗组肺部感染发生率和平均住ICU时间明显短于对照组(P<0.05),两组病死率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 对重大手术后患者实施肺复张可减少肺部感染发生率、缩短患者住院时间,减少住院费用,在临床上具有十分重要的意义.     

老年重症肺炎患者实施肺复张疗效观察

目的观察肺复张(RM)对老年重症肺炎患者治疗效果。方法老年重症肺炎患者随机分为两组,对照组给予常规治疗,治疗组在采用对照组治疗基础上实施RM,记录末次RM 2h后动脉血气,计算氧合指数(PO2/FiO2),跟踪计算两组患者平均ICU时间和病死率。结果两组氧合指数和平均住ICU时间比较差异有统计学意义(P<0.05),病死率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对老年重症肺炎患者实施肺复张可改善氧合指数、缩短住院时间,疗效显著。     

乌司他丁联合连续性血液净化治疗急性呼吸窘迫综合征

[目的]观察乌司他丁联合连续性血液净化治疗急性呼吸窘迫综合征的疗效.[方法]将44例患者随机分为治疗组与对照组,每组22例.治疗组采用乌司他丁联合连续性血液净化治疗,对照组采用常规治疗.观察统计使用呼吸机天数、住ICU 时间及ICU病死率;并记录治疗前后患者呼吸频率、氧合指数、血氧饱和度等指标,监测患者临床症状、体征变化、胸部X线片、三大常规和生化检查.[结果]治疗组其呼吸频率、氧合指数、血氧饱和度等指标的改善情况均优于对照组,且两组相比差异有显著性( P <0.05).治疗组呼吸机使用天数、入住ICU时间较对照组明显减少,病死率显著降低( P <0.01).[结论]乌司他丁联合连续性血液净化治疗急性呼吸窘迫综合征可以提高呼吸窘迫综合征抢救成功率,降低病死率.     

大剂量沐舒坦治疗急性呼吸窘迫综合征的临床效果

目的探讨大剂量沐舒坦治疗急性呼吸窘迫综合症的临床效果。方法选择2018年2月～2019年6月我院收治的急性呼吸窘迫综合症患者共66例为研究对象。按患者入院顺序随机分为观察组和对照组各33例。在其他治疗方案相同的基础上,对照组予以小剂量沐舒坦静脉滴注(标准为7.5mg/kg·d),观察组予以大剂量沐舒坦静脉滴注(标准为20mg/kg·d)。比较两组治疗前后APACHEⅡ评分、氧合指数、肺损伤评分,记录两组机械通气时间、ICU住院时间、死亡率和严重不良反应发生情况。结果两组治疗后,APACHEⅡ评分、氧合指数、肺损伤评分均较治疗前改善,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组机械通气时间和ICU住院时间短于对照组,且差异均有统计学意义(P0.05)。两组死亡率差异无统计学意义(P0.05)。两组住院期间均未发生与药物有关的严重不良反应。结论与小剂量沐舒坦静脉滴注比较,大剂量沐舒坦静脉滴注能够更好的改善呼吸窘迫综合症临床症状,缩短机械通气时间和ICU住院时间,促进患者更好恢复,安全性高。     

沐舒坦雾化吸入防治术后肺部并发症的护理观察

目的:观察沐舒坦雾化吸入防治术后肺部并发症的疗效。方法:选择择期接受开胸手术的患者60例,随机分为两组,对照组常规雾化吸入和观察组沐舒坦雾化吸入,观察术后两组患者的各组症状缓解时间及治疗总有效率。结果:与对照组比较,观察组患者各组症状缓解时间及治疗总有效率均有明显改善。结论:沐舒坦雾化吸入较常规雾化吸入对开胸手术的患者术后肺部并发症可能具有更强的防治作用。     

沭舒坦两种给药途径对腹部手术后排痰困难的效果观察

目的 探讨沐舒坦两种给药方法 对腹部手术后排痰困难的效果观察.方法 将100例腹部手术患者随机分为雾化组和静脉组,各50例.雾化组采用生理盐水2ml+沐舒坦30mg氧驱动雾化吸入,每日2次.静脉组采用5%葡萄糖500ml+沐舒坦30mg静脉点滴,每日2次.对腹部手术后5天咳嗽、咳痰、咽痛、声音嘶哑缓解,手术后肠蠕动恢复情况进行比较.结果 雾化组手术后第5天疗效总有效率为90%,明显高于静脉组56%,两组比较有显著性差异(P＜0.05);雾化组肠蠕动恢复时间平均3.1±1.5天,短于静脉组4.8±1.1天,两组比较有显著性差异(P＜0.05).结论 沐舒坦雾化吸入比静脉给药更能使腹部手术后患者有效排痰,减轻患者咽痛、声音嘶哑及恢复肠蠕动.     

沐舒坦在胸部创伤所致肺损伤中的应用

【目的】探讨静脉滴注大剂量（1g／d）沐舒坦对胸部创伤所致肺损伤的治疗作用。【方法】选择胸部创伤所致肺损伤患者55例。随机分为沐舒坦治疗组28例和时照组27例,时照组予常规治疗,治疗组则在常规治疗方法基础上加用沐舒坦1g／d静滴。记录并比较两组患者血气变化及肺部感染、肺不张发生率。【结果】治疗5d后两组患者动脉血气较治疗前均有明显改善（P〈0．05）,治疗组比对照组改善更明显（P〈0．05）。治疗组肺部感染、肺不张发生率较对照组显著减少,差异有统计学意义（P〈0．05）。【结论】大剂量沐舒坦对胸部创伤所致肺损伤具有明显的治疗作用,可减少急性肺损伤患者肺部并发症。     

沐舒坦在体外循环术后治疗中的应用

目的：观察沐舒坦在体外循环术后治疗中的应用。方法：1025例心脏直视手术患者根据体外循环术后是否使用沐舒坦将其分为两组：治疗组565例和对照组460例。治疗组术后使用沐舒坦治疗；对照组术后未使用沐舒坦治疗。观察两组术后的早期肺功能，住院死亡率、肺部并发症发生率和平均住院时间情况。结果：治疗组拔除气管导管后3dPaOg、PaCO2、PaO2／FiO2与对照组比较，差异均有统计学意义（P均〈0．05），治疗组肺部感染、肺不张发生率较对照组低（P均d0．05），治疗组平均住院时间短于对照组（P〈0．05）。结论：沐舒坦可有效改善体外循环手术后早期肺功能，防治肺部并发症。对缩短住院时间、加速患者康复有一定的作用。     

人工气道集束化护理策略对重症颅脑损伤患者肺部感染的影响

目的 探讨ICU内重型颅脑损伤建立人工气道患者集束化护理策略的运用对肺部感染发生率的影响.方法 按时间段将建立人工气道≥48 h的重型颅脑损伤患者120例分为实验组62例和对照组58例.实验组给予集束化综合护理干预,对照组按常规护理措施进行护理.比较2组患者住院期间肺部感染的发生率及病死率,机械通气时间、住ICU时间及费用.结果 与对照组比较,实验组肺部感染的发病率、病死率明显下降(P＜0.05),机械通气时间及住ICU时间缩短,费用明显减少,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 对重型颅脑外伤建立人工气道患者进行集束化护理干预,能有效预防肺部感染,缩短机械通气时间及ICU平均住院日,减轻患者负担.     

气管切开患者不同沐舒坦气道湿化方法 的效果观察

目的 观察气管切开术后患者应用不同沐舒坦气道湿化方法 的临床效果。方法 将125例气管切开患者按入院日期单双号随机分为两组,观察组65例,对照组60例,观察组应用沐舒坦持续气道湿化,对照组采用沐舒坦间断气道湿化,比较两组患者肺部感染、刺激性咳嗽发生率和气管套管拔管时间。结果 两组患者的肺部感染、刺激性咳嗽发生率和气管套管拔管时间分别经统计学处理,差异均有统计学意义（P〈0.001）。结论 沐舒坦持续气道湿化能有效降低气管切开患者肺部感染率,减少患者刺激性咳嗽,缩短拔管时间,效果明显优于沐舒坦间断气道湿化。     

丙氨酰谷氨酰胺在创伤性急性肺损伤机械通气治疗中的临床研究

目的:探讨丙氨酰谷氨酰胺(Ala-Gln)在创伤性急性肺损伤(ALI)机械通气治疗中的临床疗效.方法:将创伤性ALI机械通气患者60例随机分为观察组(n=30)和对照组(n=30),观察组在常规治疗基础上加Ala-Gln 0.5 g/(kg·d),连用7 d,比较两组的 PaO2、氧合指数、APACHEⅡ评分、机械通气时间、住 ICU 时间、ARDS发生率及病死率.结果:观察组治疗后PaO2、氧合指数、APACHEⅡ评分、机械通气时间、住ICU 时间、ARDS发生率组均明显优于对照组(P均<0.05),但病死率无显著性差异(P>0.05).结论:Ala-Gln在创伤性ALI机械通气治疗中可能有肺保护作用,适合创伤性ALI的治疗.     

纤维支气管镜加大剂量沐舒坦治疗高位截瘫合并肺不张的疗效

目的:为治疗高位脊髓外伤截瘫患者合并肺不张寻找一种可行且有效的治疗手段.方法:回顾性分析46例高位脊髓外伤患者,男34例,女12例,年龄26～46岁,损伤平面位于颈7以上,四肢肌力均小于3级,均接受颈椎内固定手术,术后3～5 d出现呼吸困难、反常呼吸,血氧下降,血气分析示氧合指数小于200,经X线或CT检查证实为至少1个肺叶不张,根据接受治疗的类型分为常规治疗组(s组)及沐舒坦+纤支镜组(f组).两组患者除采取同样的呼吸机辅助通气、抗炎、营养支持等治疗手段外,s组采取常规剂量沐舒坦(90mg/d)+常规负压吸痰治疗,f组采取大剂量沐舒坦(500mg/d)+纤支镜治疗,所有病例均每3天行X线检查,并比较两组患者氧合指数、肺顺应性、平均白细胞总数、上机时间等指标上的差异.结果:两组患者的年龄、性别及治疗开始时氧合指数、肺顺应性等指标比较差异无显著性,所有惠者经治疗均成功脱机,其中f组脱机时氧合指数大于s组(P<0.001),上机时间及平均白细胞总数均低于s组(P<0.05),差异具有显著性.结论:纤支镜加大剂量沐舒坦治疗能够缩短脱机时间,缩短入住ICU时间,降低治疗费用,是一种值得推广的治疗方法.     

机械通气治疗呼吸衰竭50例护理干预

目的:探讨机械通气治疗呼吸衰竭患者的临床效果及护理措施.方法:将100例呼吸衰竭患者随机分为干预组和对照组各50例,均给予机械通气治疗,对照组给予常规护理,干预组在此基础上给予积极呼吸护理.比较两组肺部感染发生率、病死率、ICU住院时间.结果:两组肺部感染发生率、病死率、ICU住院时间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:呼吸衰竭患者进行机械通气治疗时易发生肺部感染等并发症,积极有效的干预措施可减少感染发生,缩短治疗时间,提高治愈率.     

大剂量沐舒坦治疗急性肺损伤的效果分析

目的观察大剂量沐舒坦治疗急性肺损伤的效果。方法将40例急性肺损伤患者随机分为大剂量应用沐舒坦治疗组（20例）和常规应用沐舒坦对照组（20例）,同时对两组患者血气分析结果、呼吸机使用时间、平均住ICU时间、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）发生率进行比较。结果治疗组治疗48h后氧饱和度为（94．81±1．15）％、氧合指数为246．11±6．56;对照组治疗48h后氧饱和度为（91．04±2．25）％、氧合指数为187．30±6．32,两组比较差异均有统计学意义（t值分别为11．81、13．76,P均〈0．05）。呼吸机使用时间：对照组为（6．03±1．36）d、治疗组为（4．17±1．02）d,两组比较差异有统计学意义（t=12．83,P〈0．05）;住ICU时间：对照组为（9．24±2．98）d、治疗组为（6．71±1．54）d,两组比较差异有统计学意义（t=4．49,P〈0．05）;ARDS发生率：治疗组为5％（1／20）明显低于对照组的30％（6／20）,两组比较差异有统计学意义（x2=4．32,P〈0．05）,呼吸机相关性肺炎发生率治疗组为10％（2／20）亦明显低于对照组的40％（8／20）（X2=4．80,P〈0．05）。结论早期使用大剂量沐舒坦治疗急性肺损伤更有利于保护肺功能,促进患者呼吸功能的恢复,并有效防止呼吸机相关性肺炎和ARDS的发生。     

早期经皮扩张气管切开对重型颅脑损伤患者预后的影响

目的 比较早期与延迟经皮扩张气管切开(PCT)对重型颅脑损伤患者的影响.方法 126例行PCT的重型颅脑损伤患者,根据气管切开时机分为早期气管切开(E组)和延迟气管切开术(D组)两组.观察两组患者一般状况、PCT当日GCS及APACHEⅡ评分、住ICU天数、28 d ICU 的病死率和在院病死率等;同时观察两组患者肺部感染情况、致病菌类型及机械通气天数等.结果 E组患者ICU留滞时间和机械通气的时间明显短于D组,差异有统计学意义(P均<0.01),但两组的28 d ICU 病死率、总病死率及患者肺部感染发生率差异无统计学意义(P>0.05).且两组患者细菌性肺炎的发生率也相近(P>0.05).D组肺部真菌感染却明显多于E组(χ2＝5.178,P<0.05).结论 早期PCT可缩短重型颅脑损伤患者ICU住院天数及机械通气时间,并可减少真菌感染的发生率,但对肺部感染发生率与病死率无明显影响.     

沐舒坦辅助治疗颅脑外伤合并肺部感染96例临床护理

目的:探讨沭舒坦辅助治疗颅脑外伤合并肺部感染的护理方法.方法:将157例颅脑外伤合并肺部感染患者随机分为治疗组96例和对照组61例,两组均给予抗生素、吸氧、吸痰治疗及对症处理,治疗组在此基础上加用沐舒坦,比较两组疗效.结果:治疗组总有效率为93.75%,对照组总有效率为88.62%,两组比较有显著性差异(P＜0.05).结论:沐舒坦使用方便、疗效好,是治疗颅脑外伤合并肺部感染安全有效的辅助药物.     

自主呼吸试验与肺部感染控制窗在序贯通气治疗AECOPD时机选择的研究

目的探讨自主呼吸试验与肺部感染控制窗在序贯通气治疗慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)患者时机选择的对比研究。方法选取笔者所在医院2014年6月~2015年6月收治的84例行有创-无创序贯通气治疗的AECOPD患者为研究对象,根据随机数字表将患者分为自主呼吸试验组及肺部感染控制窗组各42例,对比分析两组患者并发症及肺功能情况。结果自主呼吸试验组肺部感染发生率、黏膜出血率、病死率低于肺部感染控制窗组(P0.05),自主呼吸试验组机械通气时间、入住ICU时间、平均住院时间少于肺部感染控制窗组(P0.05)。自主呼吸试验组干预后动脉血压分压(Pa O2)、氧合指数(Sa O2)、动脉二氧化碳分压(Pa CO2)显著低于肺部感染控制窗组(P0.05)。结论以自主呼吸试验时间作为无创正压通气序贯通气时机,能有效降低患者肺部感染率,提高患者治疗成功率,并能有效改善患者肺功能,有利于患者预后。     

沐舒坦预防胸部手术并发症的临床疗效及安全性研究

目的探讨沐舒坦预防胸部外科手术后肺部并发症的临床疗效及安全性。方法 96例胸外科术后患者 ,随机分成实验组及对照组 ,每组各 4 8例。实验组术后加用沐舒坦治疗 7天。观察两组术后临床症状和肺部并发症发生率。结果术后治疗第 3、7天实验组咳嗽、咳痰容易程度、痰量、痰的性状及肺部 音情况实验组较对照组有显著的改善 (P <0 .0 5)。两组患者体温、呼吸、血压、脉搏、白细胞计数无显著性差异 (P >0 .0 5)。实验组肺部并发症发生率为 6 .3 % ,明显低于对照组的 1 2 .5 %(P <0 .0 5)。两组未见明显副作用。结论沐舒坦可有效降低胸外科手术后肺部并发症的发生率 ,且用药安全。     

机械通气联合盐酸氨溴素治疗新生儿呼吸衰竭疗效评价

目的:评价机械通气联合盐酸氨溴素(沐舒坦)治疗新生儿呼吸衰竭的效果。方法:将58例新生儿呼吸衰竭随机分为两组:沐舒坦组(机械通气联合沐舒坦)30例和对照组(机械通气)28例,比较分析两组病例的临床疗效和氧合指标、PaCO2变化。结果:(1)沐舒坦组、对照组成功率分别为86.7%、78.6%,失败率分别为13.3%、21.4%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。(2)沐舒坦组机械通气和住院时间均显著短于对照组(P<0.05)。(3)两组治疗前及治疗后12、24、36 h,肺氧合指标及PaCO2比较差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后48、60、72 h各指标比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:沐舒坦联合机械通气治疗新生儿呼吸衰竭效果明显优于常规机械通气。     

沐舒坦射流雾化辅助治疗新生儿重症肺炎的临床观察与护理

[目的]探讨沐舒坦射流雾化辅助治疗新生儿重症肺炎的临床疗效与护理.[方法]将60例新生儿重症肺炎患儿随机分为治疗组和对照组.对照组30例用常规治疗,治疗组30例在常规治疗基础上给予沐舒坦射流雾化,每日1次或2次,每次30 mg,观察两组临床症状恢复时间、肺部哆音消失时间、停氧时间、血气分析恢复时间、住院时间.[结果]治疗组总有效率90%,明显高于对照组,治疗组呼吸频率恢复时间、停氧时间、肺部啰音吸收时间、血气分析恢复正常时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05).[结论]沐舒坦射流雾化辅助治疗新生儿重症肺炎有明显疗效.