症状与体检并重,让糖尿病并发症无处遁形(下)

糖尿病并发症在早期往往症状不明显,定期、全面的体检非常必要,有助于早期发现糖尿病并发症。胃肠道不适经常出现上腹部饱胀、纳差、顽固性便秘时可能是糖尿病胃肠道自主神经病变导致的消化功能紊乱(如糖尿病性胃轻瘫等)。当然,还要注意排除其他可引起消化道反应的问题。     

糖尿病大鼠胃Cajal间质细胞超微结构的改变

糖尿病并发上消化道动力异常十分常见，但其发病机制尚未完全阐明。Cajal间质细胞广泛分布于胃肠道，有着重要的生理功能，目前认为Cajal间质细胞是胃肠道运动的起搏细胞，它不仅能产生节律性慢波电活动，还能调节神经递质的传递。本实验中，我们用大鼠建立糖尿病动物模型，记录其胃电活动，观察糖尿病病变大鼠胃Cajal间质细胞的超微结构改变，探讨糖尿病胃电节律紊乱原因。     

糖尿病腹泻的临床特点、发病机制及治疗

<正>随着糖尿病患病率逐渐增加,糖尿病胃肠道并发症变得十分普遍,糖尿病胃肠道并发症涉及多个部位,如食管、胃、小肠以及大肠,因此,临床表现包括吞咽困难、腹痛、恶心、呕吐、消化不良、便秘、大便失禁以及腹泻[1-2],据统计大约50%病程长的糖尿病患者存在严重的胃肠道症状[3]。糖尿病腹泻由Bargen于1936年首次提出[4],起先被认为是一种不常见     

“6”和“9”字空肠袢代胃

全胃、次全胃或胃大部切除后,胃肠道的重建方法很多。但据我们体会,“6”或“9”字空肠袢代胃术,无论在手术效果、手术范围及病人的负担上,都比其它术式优越。为此作以下介绍。一、“6”字空肠袢代胃(一)手术操作:取腹部正中切口,探     

胰岛素、干细胞因子和Cajal间质细胞在糖尿病胃轻瘫中的作用

糖尿病胃轻瘫是糖尿病的常见并发症，严重影响患者的生活质量和血糖控制。胃肠道Cajal间质细胞在维持胃肠功能中发挥重要作用，糖尿病智组织中存在Cajal间质细胞数量和结构的异常改变，从而影响胃动力。胰岛素、干细胞因子对糖尿病胃肠道Cajal间质细胞的病变具有重要调控作用。本文就胰岛素、干细胞因子和Cajal间质细胞在糖尿病胃轻瘫中的作用作一综述。     

胃轻瘫发病机制研究进展

胃轻瘫综合征(简称胃轻瘫)是一种以胃排空延缓为特征的临床症状群.主要表现为早饱、餐后上腹饱胀、恶心、发作性干呕和呕吐等,而有关检查无胃输出道器质性梗阻病变的证据.在临床上十分常见,但其发病机制仍不清楚,可能与血糖浓度、胃肠道神经损害、幽门螺杆菌(HP)感染及胃肠运动不协调等有关.1 血糖作用有统计资料表明:在Ⅰ型和Ⅱ型糖尿病患者,大约50%存在胃液体或/和固体食物排空延迟.Ad-     

Cajal间质细胞与糖尿病胃轻瘫

Cajal间质细胞(ICC)是网络状分布在胃肠道神经细胞与平滑肌之间的一种特殊细胞,具有起搏及协调胃肠道运动的功能。研究发现,糖尿病胃轻瘫患者及动物模型存在ICC网络的异常、超微结构的损伤及其与神经末梢及平滑肌之间缝隙连接的减少。因此ICC的异常可能是糖尿病胃轻瘫的重要发病机制。预防或干预ICC的病变,积极改善ICC的功能,使之产生并传递慢波,协调胃肠道运动可能是潜在的治疗糖尿病胃轻瘫的方向。     

Cajal间质细胞与糖尿病胃轻瘫

Cajal间质细胞(ICC)是网络状分布在胃肠道神经细胞与平滑肌之间的一种特殊细胞，具有起搏及协调胃肠道运动的功能。研究发现，糖尿病胃轻瘫患者及动物模型存在ICC网络的异常、超微结构的损伤及其与神经末梢及平滑肌之间缝隙连接的减少。因此ICC的异常可能是糖尿病胃轻瘫的重要发病机制。预防或干预ICC的病变，积极改善ICC的功能，使之产生并传递慢波，协调胃肠道运动可能是潜在的治疗糖尿病胃轻瘫的方向。     

新型胃动力性药物西沙必利的临床应用

西沙必利是一种新型胃动力性药物,通过肠肌层神经丛释放乙酰胆碱而起作用。其效果比胃复安强100倍,可增强胃部收缩,提高胃的张力,改善胃窦阳十二指肠的协调作用,加速胃肠道内半固体或固体食物的转运时间,且无抗多巴胺副作用。可用于胃食管反流、反流性食管炎、食管下端括约肌功能障碍、糖尿病性胃麻痹、胃手术后、胃溃疡、慢性胃炎及全身性神经肌肉疾病所致胃排空延迟的疾病。     

多潘立酮的作用机制及临床应用新进展

多潘立酮(商品名:吗丁啉)是一种合成的苯丙咪唑类衍生物,结构上与丙基甲酮苯基相似。它是一种具有抗呕吐作用的多巴胺受体拮抗剂,不易通过血脑屏障进入大脑。多潘立酮作用于血脑屏障外的化学受体触发区,因此几乎不作用于中枢神经系统;多潘立酮选择性阻断多巴胺2(ＤＡ2)受体,主要作用于周围神经系统。由于ＤＡ2受体也同样是胃肠道的主要受体,因此ＤＡ2受体拮抗剂可减少多巴胺介导的胃平滑肌松弛。在胃肠道中,多潘立酮作为一种促动力药,能增加消化道的动力。目前,世界上已有58个国家在应用多潘立酮,今年,在美国可能获准将其用于治疗糖尿病性胃…     

和胃健脾功（上）

胃肠道疾病常与糖尿病“形影不离”,约有75％以上的糖尿病患者合并胃肠病变。尤其在春节期间很多患者忍不住多吃了点,给肠胃增加了负担,那么节后的“安胃”工作就不可少了。北京体育大学导引养生中心张广德教授创编的“和胃健脾功”是提高脾胃机能和有助于防治消化不良、肠胃炎、溃疡病、便秘等消化系统疾病的经络导引动功,同时对糖尿病也有一定的防治作用。“和胃健脾功”共有八式,本期先介绍前四式。     

专家门诊

A：做胃转流手术一般要符合以下条件：符合2型糖尿病诊断标准；胰岛功能处于代偿期（血浆胰岛素水平〉正常值）；糖尿病病史〈15年，年龄〈70岁；自愿接受胃转流手术并签署同意书。同时，也要注意这种手术的禁忌证：糖尿病晚期、胰岛功能衰竭者；严重器质性疾病不能耐受手术者；胃肠道功能紊乱，中重度糖尿病性胃轻瘫；患有严重并发症者；自身免疫性糖尿病患者要酌情考虑。如果采用常规的药物治疗，血糖能够被满意控制，则没必要做这种手术治疗。     

糖尿病病人胃窦十二指肠动力和经幽门液体移动的双功能超声研究

糖尿病性胃轻瘫起病隐匿,诊断困难。作者用双功能超声检查32例糖尿病病人,以调查病人胃肠道症状、自主神经功能、血糖控制情况与胃窦十二指肠动力间的关系。 材料与方法:病人的平均病程为14(6～30)年;属胰岛素依赖性者9例,非依赖性者23例。另以10名健康者为对照。用标准心血管     

糖尿病性胃轻瘫的诊治

胃肠功能紊乱是糖尿病的常见并发症。 1958年国外学者提出糖尿病性胃轻瘫 ,意指病程较长的糖尿病患者伴有胃蠕动减弱或缺如 ,胃排空食物延迟而引起的消化系统症候群 (恶心、呕吐、易饱、腹胀、食欲不振、上腹疼痛等 )。现将糖尿病性胃轻瘫的诊治介绍如下。1　发病机理糖尿病性胃轻瘫的发病机理目前尚不清楚 ,可能为糖尿病性自主神经病变 ,主要是迷走神经受损及脱髓鞘改变。其依据为 :1正常人迷走神经被切断后出现胃运动紊乱 ,与糖尿病性胃轻瘫症状类似 ;2与对照者比较 ,糖尿病患者假饲后胃酸分泌显著减少 ;3有研究显示 ,患者迷走神经发生形…     

“胃转流”微创术点亮“治糖”希望之光

300多名患者经“胃转流”微创手术获得康复 “不用终身吃药和注射胰岛素,经过手术就可以治愈糖尿病。”这是众多糖尿病患者梦寐以求的结果。在第二军医大学长海医院普外科已有300多名2型糖尿病患者经腹腔镜“胃转流”微创术获得康复,摆脱了每天打针吃药的烦恼。那么,腹腔镜“胃转流”微创术是如何突破这一医学难题的呢？     

糖尿病性胃轻瘫的药物治疗

糖尿病性胃轻瘫是指由于糖尿病引起的全胃肠道动力障碍所致的一系列临床症状。据报道，此病可能与糖尿病导致的自主神经（又称植物神经）损害有关，特别是迷走神经的损伤可降低胃肠消化功能，还与肠肌间神经丛和肠粘膜下神经丛的变性坏死有关。另外，糖尿病长期的高血糖状态本身就可以直接影响到胃肠道的运动功能，使30％～65％的患者胃张力降低，胃排空减慢，特别是吃固体食物时更加明显。当患有糖尿病胃轻瘫时，患者常感觉烧心、厌食、恶心、呕吐、早饱、腹胀和便秘。有时患者也可能出现腹泻，并且腹泻和便秘可以交替出现，特点为夜间阵发性大量腹泻或清晨腹泻，这可能与小肠功能紊乱有关。糖尿病患者血糖控制不良时还可以减慢胆道的运动，使胆汁排出减慢，胆汁淤积。最近研究发现，糖尿病胃轻瘫患者在吃固体和液体食物时，胃排空都比正常人要慢，而固体食物比液体食物更早出现排空延迟，是最早和最灵敏的糖尿病胃轻瘫的检查方法。     

如何用中药治疗胃轻瘫

胃轻瘫是一组在无机械性梗阻因素存在的情况下出现的以胃排空延缓为特征的临床综合征，为糖尿病最重要的胃肠道并发症。据文献报道，50％～76％的糖尿病患者存在胃排空障碍，1型和2型糖尿病胃轻瘫的发生率相近似。发生胃轻瘫时患者可无任何不适，也可有胃脘胀满、早饱厌食、反复嗳气、恶心、呕吐、体重下降等症状，     

普瑞博思治疗糖尿病消化道症状的多中心临床疗效观察

糖尿病病人伴发植物神经损害时，可出现胃肠道运动功能的异常，使摄入食物时胃排空不规则，出现饱胀、恶心、呕吐、早饱、腹胀、便秘等症状，许多学者称之为糖尿病性胃轻瘫。这些症状的出现常使血糖难以控制。此多中心临床研究旨在观察普瑞博思在我国治疗糖尿病消化不良的效果及副反应。     

糖尿病胃轻瘫筛查与诊断方法的临床进展

糖尿病胃轻瘫是糖尿病患者随着病程延长而出现的一种严重并发症, 临床症状主要包括恶心、呕吐、早饱、餐后饱胀、腹胀和腹痛, 症状多样但均无特异性, 诊断需要除外器质性病变, 并进行胃肠道功能检查。糖尿病胃轻瘫患者如果没有得到及时诊断, 很可能会出现营养不良, 血糖波动大, 出现餐后早期低血糖以及下一餐餐前高血糖, 最终促进其他糖尿病慢性并发症的发生发展, 因此早识别、早诊断、早干预胃轻瘫, 对于稳定血糖, 改善糖尿病患者的预后尤为重要。该文将对糖尿病胃轻瘫的筛查量表和诊断手段进行综述, 探讨此类患者的诊断流程, 以期为临床上早期诊断糖尿病胃轻瘫患者提供思路。     

脾虚证的消化吸收功能研究进展

脾虚证是以胃肠道消化吸收功能降低为主要表现的神经体液调节紊乱、营养物质代谢低下的一种虚损性疾病状态。形成因素有：①胃肠道单纯性功能低下或失调;②胃肠道疾病导致的病理生理性变化;③全身性疾病引起的胃肠道功能性或器质性变化［１］。本文就脾虚证的消化、吸收功能研究现状作一综合介绍。１　脾虚证的消化功能研究１．１　胃肠运动功能：观察消化道各部分运动功能及影响因素是研究中医“胃主受纳”、“脾主运化”理论的重要组成部分。研究显示,脾虚患者胃肠运动节律紊乱,胃排空加快或延迟,肠推进加快但随病情加重而减弱。马伟…