非穿透小梁切除联合丝裂霉素及深层巩膜反折术临床分析

目的 观察和分析非穿透小梁手术联合丝裂霉素C及深层巩膜反折引流治疗开角型青光眼的临床效果.方法 对12例16眼开角型青光眼患者行非穿透小梁切除手术,术中联合应用丝裂霉素C及深层巩膜反折引流.观察手术前、后的眼压、视力、视野、前房(前房角)变化及手术后滤过泡情况.随访3～18个月.结果 术前平均眼压(27.93±7.62)mmHg(1 kPa=7.5 mmHg),术后3个月时为(14.62±3.53)mmHg,手术前、后眼压差异有显著统计学意义(t=11.82,P＜0.001).手术前、后视力及视野无明显改变.术后16眼均形成滤过泡,其中I型6眼,Ⅱ型9眼,Ⅲ型1眼.结论 非穿透性小梁切除联合应用丝裂霉素及深层巩膜反折引流术是治疗开角型青光眼的一种安全、有效、经济和具有可重复性的新治疗方式.     

NPTS联合透明质酸钠生物胶治疗开角型青光眼

目的:回顾总结非穿透性小梁切除联合透明质酸钠生物胶植入及丝裂霉素应用治疗开角型青光眼的疗效。方法:对20例24眼开角型青光眼施行非穿透性小梁切除手术,术中巩膜床植入透明质酸生物胶及应用丝裂霉素,术后随访12～36mo,观察眼压、视力、前房角、滤过泡等情况。结果:术后1,2,3a时眼压分别为16.32±5.25,17.28±5.70,18.26±5.20mmHg,与术前眼压35.52±7.6mmHg相比明显下降(P<0.01)。术后视力达到或高于术前水平22眼,视力下降2眼。术中、术后均未出现浅前房及前房炎症反应。24眼均有功能型滤过泡。结论:非穿透性小梁切除联合透明质酸钠生物胶植入及丝裂霉素应用能安全、有效地治疗开角型青光眼。     

非穿透性小梁切除术联合人羊膜植入临床观察

目的：观察非穿透性小梁切除术联合人羊膜植入的临床效果。方法：对18例（30眼）中、晚期开角型青光眼进行非穿透性小梁切除术联合人羊膜植入，术后观察视力、视野、眼压及滤过泡形成情况。结果：术后随访3－9月，视力、视野稳定，眼压≤20mmHg(1mmHg=0.133kPa)，滤过泡形成良好，并发症少。结论：非穿透性小梁切除术 联合人羊膜植入治疗开角型青光眼，能有效降低眼压，形成功能性滤过泡和并发症少等优点，是治疗开角型青光眼较理想的方法。     

非穿透性与改良小梁手术治疗开角型青光眼的远期疗效

目的:观察非穿透性与改良小梁手术治疗开角型青光眼的远期疗效。方法:开角型青光眼患者15例(30眼),同一患者1眼行非穿透性小梁手术,另眼行改良小梁切除术,术后观察眼压、滤过泡、视野、房角和视力情况。结果:通过对非穿透性小梁手术与改良小梁切除术治疗开角型青光眼术后眼压、滤过泡、视野、房角和视力情况的长期观察、比较,二者疗效无显著性差异,非穿透性小梁手术组并发症较少。结论:非穿透性小梁手术是治疗开角型青光眼的有效方法。     

非穿透性小梁切除术联合亲水丙烯酸填充引流器植入治疗开角型青光眼

目的 探讨非穿透性小梁切除术（NPTS）联合亲水丙烯酸填充引流器植入治疗开角型青光眼的效果。开发一种国产生物胶填充引流器。方法 对16例24眼开角型青光眼行NPTS联合亲水丙烯酸填充引流器植入治疗，术后分别进行眼压，视力，滤过泡形态，视野等观察。结果 术前平均眼压（用药后）22-30.39mmHg，术后2个月平均眼压14.31-17.01mmHg,6个月平均眼压15.02-18.52mmHg，结膜下形成滤过泡12例。18眼。占75%。房角检查均可见手术区小梁网后有“减压房”存在。结论 NPTS联合亲水丙烯酸填充引流器植入治疗开角型青光眼安全有效。是一种良好的巩膜瓣下填充引流材料。     

非穿透性小梁手术联合丝裂霉素C治疗原发性开角型青光眼

目的评价非穿透性小梁手术联合丝裂霉素C治疗原发性开角型青光眼的临床效果.方法28例39眼原发性开角型青光眼,行非穿透性小梁手术联合术中应用丝裂霉素C.术后观察前房、滤过泡、眼内反应、眼压及视力等情况.随访6～12个月.结果眼压术后5～7天7眼在3.96～7.10 mmHg,其余太低测不出;术后1、3、6和12个月平均眼压分别为(12.34±3.81)、(14.68±3.73)、(15.75±4.14)和(17.13±6.15)mmHg,与术前相比差异有非常显著性(t值分别为16.08、14.89、13.83和10.24,P均＜0.01).随访期间6眼眼压＞21 mmHg,经术区激光周边虹膜成型或房角穿刺4眼恢复正常.术后早期全部可见滤过泡隆起,随访末期77.1%可见功能性滤过泡.并发症有小梁-后弹力膜穿孔、术区虹膜前粘连及小梁-后弹力膜纤维增生增厚.术后视力与术前相比均有不同程度改善.结论非穿透性小梁手术联合丝裂霉素C治疗开角型青光眼降眼压效果好,并发症少,是一种理想的手术方法.     

非穿透性小梁切除联合羊膜植入术治疗青光眼

目的探讨非穿透性小梁切除联合羊膜植入术治疗开角型青光眼的临床疗效。方法对36例(36眼)开角型青光眼患者施行非穿透性小梁切除联合巩膜瓣下羊膜植入术。术后随访6~24月。结果所有患者术后均无严重的并发症。3例术后视力下降。最终随访的平均眼压(14.86±4.15)mmHg,明显低于术前(29.65±5.76)mmHg(1mmHg=0.133kPa)。最终随访时形成功能性滤过泡者30眼。结论非穿透性小梁切除联合羊膜植入术能有效地降低眼压,无穿透性小梁切除术所引起的术后并发症,是治疗开角型青光眼的有效术式之一。     

非穿透性小梁手术联合生物胶植入术

目的探讨非穿透性小梁手术联合透明质酸钠生物凝胶植入术的临床效果。方法对16例(30眼)开角型青光眼行非穿透性小梁手术联合透明质酸钠生物凝胶植入手术,术后观察视力、视野、眼压、房角、滤过泡形态。结果术后视力、视野较术前无变化或略有提高,术后平均眼压为(13.97±4.81)mmHg(1 mmHg=0.133kPa),较术前平均降低18 mmHg,差异有统计学意义(P<0.01),功能性滤过泡为96.67%,术后前房角镜下可见下梁网后有一减压室存在。结论非穿透性小梁手术联合生物凝胶植入手术具有术后眼压控制好,并发症少等优点。     

非穿透小梁切除联合羊膜移植并MMC湿敷治疗开角型青光眼

目的：探讨非穿透小梁切除联合羊膜移植并丝裂霉素C(MMC)湿敷治疗开角型青光眼的疗效。 方法：对原发性开角型青光眼30例42眼行非穿透小梁切除联合羊膜移植并MMC湿敷。 结果：术后平均随访18mo,术前眼压35.76±6.34mmHg,术后13.82±4.22mmHg。视力有12眼较术前提高,26眼无变化,4眼术后视力下降。视野有34眼视野较术前扩大,8眼视野无变化。弥散扁平滤过泡38眼,限局性隆起滤过泡3眼,瘢痕机化泡消失1眼。全部病例无浅前房发生。 结论：非穿透小梁切除联合羊膜移植并MMC湿敷是一种安全、有效、经济的治疗开角型青光眼的滤过手术。     

非穿透性小梁手术治疗青少年开角型青光眼

目的探讨非穿透性小梁手术（NPTS）联合透明质酸钠生物胶（SK胶）植入治疗青少年开角型青光眼的临床疗效。方法对12例（22眼）青少年开角型青光眼采用非穿透性小梁手术联合SK胶植入,术中应用抗代谢药物。术后观察视力、眼压、滤过泡、眼底杯/盘、视野及手术并发症。随访36～44个月,并在末次随访时行超声生物显微镜（UBM）检查。结果手术1周及随访末次平均眼压分别为（10.27±1.38）mmHg,（16.18±7.69）mmHg,与术前平均眼压（29.38±12.56）mmHg相比,差异均有统计学意义（分别为t=6.65,P〈0.01和t=2.71,P〈0.01）。术后22眼均形成显著弥散滤过泡,末次随访时10眼（45.50%）可见扁平稍弥散滤过泡,12眼（54.50%）手术区瘢痕形成,未见滤过泡;视力提高2行及以上者5眼,不变者17眼,无视力下降。眼底杯/盘减小者6眼,不变者16眼;视野改善者6眼,不变者16眼,无视野损害进行性加重。结论非穿透性小梁手术联合透明质酸钠生物胶植入治疗青少年开角型青光眼疗效确切,并发症少,可作为青少年开角型青光眼的首选术式。     

小梁切除联合巩膜条反折术治疗NVG的疗效

目的：评价小梁切除术联合巩膜反折术治疗新生血管性青光眼的临床疗效。 方法：回顾48例48眼小梁切除联合巩膜条反折进入前房引流治疗新生血管性青光眼的病例。观察术后视力、眼压、前房、出血、虹膜新生血管及滤过情况。 结果：术后6～12mo,40例眼压控制在21mmHg以下,6例症状缓解,加用盐酸卡替洛尔滴眼液治疗后眼压控制在21mmHg以下。 结论：小梁切除联合巩膜条反折术治疗新生血管性青光眼疗效理想。     

小梁切除术中应用隧道刀制作巩膜瓣联合丝裂霉素C的临床观察

目的:探讨在小梁切除术中应用隧道刀制作巩膜瓣联合丝裂霉素C的临床效果。方法:对53例61眼各型青光眼患者行小梁切除术,术中应用隧道刀制作巩膜瓣,并应用0.4g/L丝裂霉素C浸泡,时间2min。结果:随访12mo。术后各时期的眼压与术前眼压比较均有明显下降;功能性滤过泡形成率为93%,无持续性浅前房及低眼压性黄斑病变等严重并发症出现。结论:隧道刀制作巩膜瓣创伤小、时间短,瓣的厚度均匀、表面光滑,联合丝裂霉素C,明显减少了术后滤过道的瘢痕粘连,提高了小梁切除术的手术成功率。     

改良小梁切除术治疗原发性开角型青光眼的初步报告

目的观察改良小梁切除术治疗原发性开角型青光眼的疗效。设计回顾性、病例对照研究。研究对象原发性开角型青光眼患者41例(51眼)。方法本组病例随机分两组。试验组行改良小梁切除术,即切除一垂直巩膜瓣和小梁网,同时做周边虹膜切除和部分球结膜下的筋膜组织切除;对照组行传统小梁切除术。术后随访1年,观察眼压、视力、功能性滤过泡存留情况及并发症,比较两种手术方法的疗效。主要指标眼压、视力、功能性滤过泡及手术并发症。结果术后随访1年,试验组中 97．2％(25／26)的眼压低于21 mmHg,对照组则为76．0％(19／25)。术后最佳矫正视力两组无明显差别。术后两组均未发生严重并发症。结论改良小梁切除术较传统小梁切除术的长期眼压控制好,是治疗开角型青光眼安全有效的手术方式。     

Nd:YAG激光房角穿刺治疗非穿透性小梁手术后高眼压

目的观察评估Nd:YAG激光行房角穿刺治疗非穿透性小梁手术后眼压控制不理想的原发性开角型青光眼患者的临床疗效。方法选取非穿透性小梁手术后眼压控制不理想(不用降眼压药物眼压>21mmHg,1kPa=7.5mmHg)的原发性开角型青光眼患者35例(38眼)为研究对象,硝酸毛果芸香碱缩瞳后,在激光房角镜下原手术部位行Nd:YAG激光房角穿刺,观察激光前及激光后1h、1d、1周、1个月、3个月、6个月、12个月、18个月、2a时的眼压、滤过泡、房角及前房反应情况。结果激光前及激光后1h、1d、1周、1个月、3个月、6个月、12个月、18个月、2a的眼压分别为(25.0±3.4)mmHg、(12.5±3.4)mm-Hg、(12.0±3.2)mmHg、(13.1±3.0)mmHg、(14.0±3.1)mmHg、(14.1±2.7)mmHg、(14.3±2.9)mmHg、(15.3±2.6)mmHg、(16.2±2.8)mmHg、(16.0±3.0)mmHg,激光后各时间点眼压均较激光前下降,差异均有统计学意义(均为P<0.01)。其中10眼激光后眼压、滤过泡无明显改善,28眼滤过泡形成或原滤过泡面积、隆起度增大;激光后发生浅前房2眼(5.3%),虹膜周边前粘连2眼(5.3%),无前房出血、脉络膜脱离等并发症发生。结论 Nd:YAG激光房角穿刺能够安全有效地改善非穿透性小梁手术后小梁网-狄氏膜的房水低滤过状态,是非穿透性小梁手术后高眼压治疗的有效方法。     

非穿透性小梁手术治疗原发性开角型青光眼的临床观察

目的探讨非穿透性小梁手术（NPTS）联合透明质酸钠生物胶植入的临床疗效。方法对32例（38眼）原发性开角型青光眼实施非穿透性小梁手术联合透明质酸钠生物胶植入术。观察术后视力、眼压、滤过泡、前房反应、前房深浅及并发症。术后随访（14．6±2．3）月。结果术前平均眼压（29．2±8．01）mmHg。术后1周平均眼压（15．01±4．65）mmHg,手术前后眼压差异有统计学意义。术后30眼前房无任何反应,2眼有I度浅前房伴少许前房积血,均术后2～3d自行恢复,6眼轻度房水闪光,术后2～3d消失。所有患眼术后均形成显著弥散滤过泡。术后1周及6月视力基本稳定。结论非穿透性小梁手术联合透明质酸钠生物胶植入治疗开角型青光眼疗效肯定,并发症少,为开角型青光眼提供了一种更安全的治疗方法。     

非穿透小梁手术失败原因与再次手术部位选择

目的　观察非穿透小梁手术联合透明质酸生物胶植入术治疗开角型青光眼的临床效果 ,探讨手术失败原因和再次手术部位的选择。方法　对 13例 ( 13只眼 )非穿透小梁手术联合透明质酸生物胶植入术失败且药物控制眼压不佳的开角型青光眼患者 ,行滤过道再通术。再次手术前行超声生物显微镜 (ultrsoundbiomicroscopy ,UBM)检查 ,观察房水外流阻力发生部位 ,并予以解除 ;术中局部应用丝裂霉素 ;术后定期随访眼压。结果　UBM检查发现非穿透小梁手术联合透明质酸生物胶植入术失败后 ,虽然滤过泡实性变 ,但浅层巩膜瓣下仍有液腔存在。其中 9例因结膜瓣及浅层巩膜瓣瘢痕化造成房水外流受阻 ,深层巩膜床无明显瘢痕 ;3例非穿透小梁网表面增殖膜形成 ,其中 1例原非穿透小梁手术区范围过窄 ;1例原非穿透小梁手术处有微穿孔 ,虹膜根部与小梁相贴。再通术后随访6～ 2 4个月 ,平均 ( 14 0± 5 8)个月。随访期末 ,10例不用任何降眼压药物 ,眼压 <2 1mmHg( 1mmHg=0 133kPa) ,平均 ( 14 1± 3 7)mmHg;1例局部应用降眼压药 ,眼压控制在 15mmHg左右 ;2例再通术后 6个月手术失败 ,最终改行小梁切除术。 2例出现术后并发症 ,其中 1例前房积血 2mm ,术后 5d吸收 ;1例撕除增殖膜时 ,小梁穿孔 ,再行小的虹膜根部切除。结论　结膜瓣     

小梁造瘘联合深层巩膜切除术的疗效观察

目的：评价小梁造瘘联合深层巩膜切除术治疗闭型青光眼的疗效。方法：对16例（16只眼）闭角型青光眼患者实施了小梁造瘘联合深层巩膜切除术，术后观察视力，前房、房角，眼压及滤过泡变化，随访时间6－15个月，平均11．5个月。结果：11只眼视力增加2－4行，5只眼无变化，术后第1天12只眼前房形成，房角镜检查见巩膜条之间的房角开放，16只眼术后7个月眼压均低于15.75mmHg(1mmHg=0.133kPa），其中2只眼术后8个月眼压达19．25mmHg，16只眼结膜滤过泡弥散。4只眼术后浅前房，其中1例经B超证实为脉络膜脱离，给予局部滴类固醇眼药水，口服醋氮酰胺和加压包扎等处理后前房加深，脉络膜脱离复位。结论：小梁造瘘联合深层巩膜切除术是一种安全可靠有效的抗青光眼手术。     

Management of hypotony after glaucoma filtering surgery

A 39-year-old male with open angle glaucoma in both eyes visited our clinic. The intraocular pressure (IOP) of both eyes fluctuated between 15 mmHg and 25 mmHg. The best corrected visual acuity (BCVA) was 20/20 in the right eye and 20/100 in the left eye. He underwent trabeculectomy with an adjunctive agent (mitomycin C; concentration, 0.2 mg/mL) smoothly on the right eye. After the removal of releasable sutures, the filtering bleb was prominent over the superior limbus for 3 consecutive clock hours with an IOP of about 4–5 mmHg. The Seidel test result was negative, and the anterior chamber depth was moderate to deep. The BCVA of the right eye decreased to 20/100, and optical coherence tomography revealed macular edema. We injected sodium hyaluronate (Healon, Abbott Medical Optics, Santa Ana, CA, USA) into the anterior chamber 2 months after the operation, and repeated the same procedure 4 days later. After each injection, the IOP spiked up to 50 mmHg, and an intravenous infusion of mannitol was required. Sodium hyaluronate was found migrating into the bleb on post-injection day 1. Then we decided to revise the bleb by suturing the scleral flap at two sides. The IOP of the right eye returned to 10 mmHg 4 days after the revision surgery. The BCVA of the right eye recovered to 20/20 6 months after the revision. Optical coherence tomography also showed recovery from macular edema. One IOP-lowering agent (1% brinzolamide ophthalmic suspension) was required for IOP control after bleb revision. Early revision of the scleral flap may resolve hypotony and associated serious complications.     

巩膜池成形联合小梁切除及羊膜植入术治疗青光眼

目的:探讨巩膜池成形联合小梁切除及羊膜植入术治疗青光眼的临床疗效。方法:将临床收治的196例276眼青光眼患者施行巩膜池成形联合小梁切除及羊膜植入术,对比术后与术前眼压、并发症、房水流畅系数、滤过泡形态。随访3～16mo。结果:眼压术后1wk及1a不用降眼压药物情况下眼压控制在16～21mmHg;并发症:浅前房、低眼压及脉络膜脱离发生率低于10%;房水流畅系数平均0.28Cumm/min.mmHg;滤过泡形态为功能性滤过泡。结论:巩膜池成形联合小梁切除及羊膜植入术治疗青光眼降压效果明显,可以有效的抑制滤过泡的瘢痕组织形成,并发症少,是治疗青光眼安全、有效的手术方法,可以作为常规手术实施。