创伤性骨折患者疼痛、心理弹性、疾病不确定感与创伤后应激障碍的关系

目的 调查创伤性骨折患者疼痛、心理弹性、疾病不确定感与创伤后应激发生现况,并分析几者关系。方法 选取创伤性骨折患者296例,于患者治疗3月后,采用一般资料调查表、创伤后应激障碍量表平民版(PCL-C)、心理弹性量表(CD-RISC)、疾病不确定感量表(MUIS-A)、疼痛视觉模拟评分法(VAS)对其进行调查。结果 创伤性骨折患者PCL-C总分为(33.34±6.73)分;CD-RISC总分为(58.09±6.17)分;创伤性骨折患者PCL-C总分与MUIS-A总分、VAS总分均呈正相关(r=0.132、0.411,P<0.05),与CD-RISC总分呈负相关(r=-0.374,P<0.01)。回归分析结果显示,疾病不确定感、疼痛对PTSD均有正向预测作用,心理弹性对PTSD有负向预测作用。结论 创伤性骨折患者疾病不确定感水平越重,心理弹性水平越低,患者的PTSD水平越高。医护人员应针对患者制定符合个性化需求的干预措施,降低患者疾病不确定感,提高患者心理弹性水平,从而减轻患者的PTSD水平,提高患者的身心健康及生活质量。     

经体外循环心脏手术病人创伤后应激障碍症状及相关因素研究

[目的]探讨经体外循环心脏手术病人创伤后应激障碍(PTSD)症状发生情况,探讨其相关因素。[方法]应用创伤后应激障碍筛查量表平民版(PCL-C)、心理弹性量表(CD-RISC)、儿童期创伤问卷(CTQ)及自制的一般资料问卷、应激源问卷对92例经体外循环心脏手术病人进行调查。[结果]7.61%的病人PTSD症状阳性;PTSD症状与感知到的应激源(P<0.01)、儿童期创伤经历(P<0.05)呈正相关,与心理弹性呈负相关(P<0.01);感知到的应激源、儿童期创伤经历、心理弹性因素进入PCL-C得分的回归方程,可解释总变异的37.5%。[结论]经体外循环心脏手术病人存在PTSD症状,病人感知到的应激源越多,儿童期创伤经历越多,PTSD症状水平越高;而心理弹性越好,PTSD症状越轻。     

烧伤患者可疑急性创伤后应激障碍及其相关因素分析

目的:采用创伤后应激障碍筛查量表探讨烧伤患者可疑创伤后应激障碍的发生率及其相关因素。方法:于2003-05/2004-07作者收集了大连市大化医院和鞍山市烧伤医院烧伤入院患者100例作为调查对象。所有对象在入院第10天接受调查。采用自制一般问卷进行一般情况的调查;采用症状自评量表评定心理健康状况;采用艾森克人格问卷评估人格特征(神经质、内外向、精神质、掩饰);采用领悟社会支持量表评定对社会支持的感受程度(家庭内、家庭外);采用生活事件量表评定烧伤前一年对生活事件的判断情况(正性、负性);采用特质应对方式问卷调查应对方式(积极、消极)。在入院1个月时,接受创伤后应激障碍筛查量表测查,并进行与美国精神疾病诊断与统计手册第4版创伤后应激障碍的诊断及各量表、问卷的符合性判定,采用Logistic逐步回归分析创伤后应激障碍筛选列表阳性者的危险因素。采用t检验分析症状自评量表评分与常模的比较,烧伤患者的创伤后应激障碍筛阳性与阴性者之间的人格差别,社会支持差异,应对方式差异;采用χ2检验分析创伤后应激障碍筛选列表阳者的婚姻、烧伤部位、支付、性别和担心等多个方面的差别。结果:18例因各种原因脱落,完成所有问卷者82例。①经创伤后应激障碍筛选列表筛选,可疑急性创伤后应激障碍阳性者19例,占烧伤人数的23%;符合急性创伤后应激障碍筛诊断14例,占烧伤人数的17%。②急性创伤后应激障碍患者症状自评量表的躯体化、焦虑和偏执因子明显高于常模(P<0.05)。③创伤后应激障碍筛选列表检出阳性患者与检出阴性患者比较,艾森克人格问卷中的神经质、内向得分、精神病质评分更高;应对方式以消极应对为主;生活事件评定对以负性事件为多。④可疑创伤后应激障碍患者与非可疑患者的性别、婚姻状况和付费方式之间无差别(P>0.05);而担心内容(毁容、经济、残疾)和烧伤的部位(非功能区,功能区)各项之间差别显著(P<0.05)。⑤可疑创伤后应激障碍发生的相关因素是烧伤面积、神经质、内向人格、家庭支持、精神病性(P<0.05)。结论:烧伤患者普遍存在抑郁、焦虑、强迫等心理问题,急性创伤后应激障碍的烧伤患者心理问题的发生率更高;可疑性创伤后应激障碍发生的相关因素中,人格因素(神经质、内向得分、精神病质)非常重要。与可疑性创伤后应激障碍的成因关系最密切的可能是烧伤面积、神经质、内向人格、领悟社会支持和精神病质。     

高危妊娠孕妇创伤后应激障碍与家庭复原力的相关性研究

目的了解高危妊娠孕妇创伤后应激障碍及家庭复原力的现状,分析两者之间的关系。方法采用方便抽样法于2019年3—12月选取郑州市某三级甲等综合医院的400名高危妊娠孕妇为研究对象,在孕妇至产科门诊复查时采用一般资料调查表、创伤后应激障碍平民版量表(PCL-C)、家庭复原力评定量表进行调查,分析产妇创伤后应激障碍水平与家庭复原力之间的关系。共发放问卷400份,回收有效问卷378份,有效回收率为94.5%。结果378名高危妊娠孕妇的PCL-C总分为(31.53±7.54)分,家庭复原力总分为(76.85±12.74)分;创伤后应激障碍水平与家庭复原力呈负相关(r=-0.287,P=0.003);分层回归分析结果显示,家庭复原力中坚毅性、支持性可解释高危妊娠孕妇PTSD总变异的38.3%。结论高危妊娠孕妇家庭复原力对创伤后应激障碍具有负向预测作用,医护人员应从家庭复原力的角度出发降低高危妊娠孕妇创伤后应激障碍水平。     

护理本科生创伤后应激障碍与压力及心理弹性的相关性研究

目的探讨本科护理专业学生创伤后应激障碍(post-traumatic stress disorder,PTSD)的发生情况及其与压力、心理弹性的相关性,从而为早期预防、干预提供科学依据。方法采用创伤后应激障碍筛查量表平民版(PTSD Checklist-Civilian Version,PCL-C)、大学生压力问卷、心理弹性量表对754名某高校本科护理专业学生进行问卷调查。结果 PCL-C量表总分为(30.7±9.14)分,维度条目均分:重新体验为(1.85±0.62)分,回避/麻木为(1.77±0.57)分,高警觉为(1.82±0.66)分。PTSD症状阳性率为9.15%,其中男生症状阳性率高于女生(χ~2=9.610,P=0.002)。大学生压力问卷总分与创伤后应激障碍量表总分呈正相关(r=0.592);心理弹性总分与创伤后应激障碍量表总分呈负相关(r=-0.263)。结论本科护理专业学生中存在PTSD症状,重新体验症状发生率最高。学生压力越大,PTSD发生的可能性越大;而心理弹性越好,PTSD发生的可能性越小。     

产后创伤后应激障碍研究进展

综述了产后创伤后应激障碍(PTSD)的临床表现、影响因素及国内外产后PTSD研究现状。目前我国产后PTSD研究较少,应扩展产后精神心理健康问题的视角,加强从分娩创伤应激角度的研究,探索产后PTSD的影响因素;加快产后PTSD理论模型的研究,增强产后PTSD作用机制的理解;加强产后PTSD的理论认识,并为后续预防、干预等研究提供指导;加快研究适合分娩创伤事件的量表,以符合我国产妇创伤后应激反应的研究需要。     

宫颈癌术后化疗患者创伤后应激障碍与创伤后成长相关性分析

目的:探讨宫颈癌患者术后化疗期创伤后应激障碍(PTSD)与创伤后成长(PTG)水平,分析两者间的相关性。方法:选取2019年1月1日～12月31日妇科肿瘤病区收治的86例宫颈癌患者作为研究对象,采用PTSD临床诊断量表(CAPS)、创伤后成长评定量表(PTGI)和特质应对方式问卷(TCSQ)对患者进行评分,分析其相关性。结果:86例宫颈癌患者中有14例(16.28%)被诊断为PTSD,CAPS得分为(56.87±6.04)分;PTG得分为(58.32±9.15)分;PTG各分量中除欣赏生活与应激障碍症状中的3个维度不具有相关性(P0.05),其余分量均与PTSD总体及各分量有相关性(P0.05);特质应对方式中的消极应对分量与应激障碍症状均呈正相关。结论:宫颈癌患者术后化疗期应激障碍与PTG水平(除欣赏生活维度外)呈负相关,提示医护人员应从多角度开展心理干预,提高患者PTG水平,预防或减轻患者PTSD症状。     

产后创伤后应激障碍的现状调查及影响因素分析

目的 调查产后创伤后应激障碍(PTSD)的现状并探讨其影响因素。方法 在遵义医科大学第三附属医院产科病房、门诊及盆底肌康复中心，采用便利抽样法，招募分娩后0～12月的产妇，运用一般资料调查问卷及城市分娩创伤量表(City BiTS)对其进行调查。结果 243名产妇中有22名达到产后PTSD诊断标准，阳性率为9.05%。logistic回归分析结果显示：工作状况(OR=15.112,95%CI=1.905～119.856,P=0.010)、阴道助产(OR=6.556,95%CI=1.678～25.610,P=0.007)、是否存在孕期不适(OR=3.936,95%CI=1.205～12.862,P=0.023)是产后PTSD的影响因素。结论 本地区产后PTSD阳性率处于中等水平，提示临床工作者及管理者应提高对无固定工作、分娩方式为阴道助产、存在孕期不适产妇的重视，并早期实施预防干预。     

影响产妇心身健康因素的研究

目的:探讨影响产妇心理健康的有关因素,为预防产后抑郁提供依据。方法:对220名产妇应用艾森克人格问卷(EPQ)、社会支持量表(SSRS)、生活事件量表(LES)、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)及心理健康自评量表(SCL-90)进行评定,分析产妇心身健康的影响因素。结果:与常模相比EPQ显示低E分和高N分(P<0.05);SCL-90的躯体化、忧郁、焦虑因子分及SAS总分、SDS总分在产后均显著高于产前(P<0.05);SSRS总分则显著低于产前(P<0.01);神经质倾向、主观支持不足、产前忧郁、SDS总分高和负性生活事件是产后心身健康的主要影响因素(P<0.05)。结论:产后抑郁是多种因素共同作用的结果,需采取综合措施以预防产后抑郁症的发生。     

创伤后应激障碍患者血清8-OHdG、MnSOD水平与认知功能的关系

目的探究创伤后应激障碍(PTSD)患者血清中8-羟基脱氧鸟苷酸(8-OHdG)、锰超氧化物歧化酶(MnSOD)水平与患者认知功能的关系。方法选取2018年3月至2020年2月该院收治的因PTSD而出现认知功能障碍的59例患者为认知功能障碍组;同期选取单纯PTSD患者67例作为对照组。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测血清中8-OHdG水平,采用黄嘌呤氧化酶法检测血清MnSOD水平,采用蒙特利尔认知评估(MoCA)量表对患者认知功能进行评估;分析PTSD认知功能障碍患者血清8-OHdG、MnSOD水平与MoCA评分的相关性;分析血清8-OHdG、MnSOD水平对PTSD患者认知功能障碍的诊断价值;分析影响PTSD患者认知功能障碍的因素。结果认知功能障碍组PTSD自评量表分数、血清中8-OHdG水平高于对照组,MnSOD水平及MoCA评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);PTSD认知功能障碍患者血清8-OHdG与MoCA评分、MnSOD水平呈负相关(r=-0.643、-0.664,P<0.05),血清MnSOD水平与MoCA评分呈正相关(r=0.578,P<0.05);血清8-OHdG、MnSOD水平诊断PTSD患者认知功能障碍的曲线下面积(AUC)分别为0.885、0.829,特异度分别为79.1%、70.1%,灵敏度分别为84.7%、89.8%;二者联合诊断的AUC为0.913,特异度为89.6%,灵敏度为81.4%;8-OHdG(≥2.87 ng/mL)是PTSD患者发生认知功能障碍的独立危险因素,MnSOD(>9.23 U/mL)是PTSD患者发生认知功能障碍的保护因素。结论血清8-OHdG、MnSOD水平与PTSD患者认知功能有一定的相关性,在认知功能障碍的筛查中可能具有一定的评估价值。     

妊娠压力在产妇社会支持与产后创伤后应激障碍间的中介效应

目的:探讨妊娠压力在产妇社会支持与产后创伤后应激障碍间的作用机制,为产妇心理健康的早期筛查和干预提供参考。方法:采用便利抽样法,选取2019年11月—2020年1月上海市某三甲妇产科专科医院的1 178名进行产后检查的产妇作为研究对象,采用一般情况调查表、围生期创伤后应激障碍问卷、中文版领悟社会支持量表和妊娠压力量表对...     

恶性肿瘤患者疾病不确定感与创伤后应激障碍相关性研究

目的：了解恶性肿瘤患者疾病不确定感及创伤后应激障碍水平,并探讨两者之间的关系。方法：便利抽样方法选取经病理确诊为恶性肿瘤的171例患者为研究对象,采用基线资料调查表、中文版疾病不确定感量表（MUIS-A）、PTSD筛查量表( PCL- C)进行问卷调查。 结果：恶性肿瘤患者MUIS- A总分为（90.75±11.64）分, PCL- C总分为(43.04±12.12)分,疾病不确定感总分与创伤后应激障碍总分、回避/麻木维度及高警觉维度呈正相关（P＜0.05）,与重新体验维度相关性无统计学意义（P＞0.05）。结论：恶性肿瘤患者疾病不确定感及创伤后应激障碍均处于较高水平,并且两者呈正相关关系。临床工作中可以通过提供疾病相关信息,减少患者不确定感,减轻其的心理困扰,如创伤后应激障碍,澄清其对患病状态的模糊性,增加对未来的控制能力,最终提高其生存质量。     

Prevalence and related factors of post-traumatic stress disorder among medical staff members exposed to H7N9 patients

ObjectiveThis study aimed to evaluate the prevalence and related factors of post-traumatic stress disorder (PTSD) symptoms among doctors and nurses who were exposed to H7N9 patients during the H7N9 influenza epidemic. To provide scientific basis for promoting the physical and psychological health of these staff members.MethodThe 102 medical staff workers who were exposed to H7N9 patients were recruited through convenient sampling between January 2015 and May 2016. We used a self-reported questionnaire, the PTSD Checklist-Civilian Version (PCL-C), to evaluate the PTSD symptoms among doctors and nurses from an intensive care unit (n = 61), a respiratory department (n = 20), and an emergency department (n = 21). We then analyzed the related factors.ResultsAround 20.59% of the tested doctors and nurses showed PTSD symptoms. The sample had a mean PCL-C score of 30.00 ± 9.95. The differences in the scores of doctors and nurses with different genders, ages, professional titles, contact frequencies, trainings, and experiences were statistically significant (P < 0.05, P < 0.01). Moreover, t-tests and one-way analysis of variance showed that nurses received higher scores than doctors, female participants received higher scores than male participants, and the participants with low professional title and high contact frequency, aged between 20 years and 30 years, with less than five years of work experience, having not received related training and with no related experience obtained higher PCL-C scores than the others (P < 0.05, P < 0.01).ConclusionThe PTSD level of doctors and nurses after their exposure to H7N9 patients was high, which warrant further research. Health and medical institutions should pay attention to the physical and psychological health of these staff members.     

天津港爆炸事故受灾医务救援人员创伤后应激障碍症状调查

目的：了解天津港爆炸事故后受灾医务救援人员创伤后应激障碍(PTSD) 症状现状,并分析其影响因素。方法：采用横断面研究的方法,于天津港爆炸事故后第7个月,使用创伤后应激障碍症状清单平民版(PCL-C),通过方便抽样对天津市泰达医院受灾医务救援人员进行PTSD症状调查,并通过logistic回归分析筛查PTSD症状的危险因素。结果：195人完成问卷填写,结果显示PTSD阳性率为19.5%（38）;三大核心症状的再体验症状群阳性率42.6%（83）,回避/麻木症状群阳性率13.8%（27）,警觉性增高症状群阳性率41.0%（80）。logistic回归分析显示,性别,自觉精神压力,其亲人受伤情况、客观社会支持和消极应对情况是PTSD症状的独立危险因素(P<0.05)。结论：天津港爆炸事故后,受灾医务救援人员存在创伤后应激障碍。对于具有PTSD危险因素的人群,应予以关注,并采取积极的干预措施以预防其PTSD的发生发展。     

The Posttraumatic Stress Disorder Checklist as a screening measure for posttraumatic stress disorder in rehabilitation after burn injuries

Gardner PJ, Knittel-Keren D, Gomez M. The posttraumatic stress disorder checklist as a screening measure for posttraumatic stress disorder in rehabilitation after burn injuries.ObjectivesTo determine the profile of posttraumatic stress disorder (PTSD) among outpatients with burn injuries referred to psychology in a rehabilitation hospital, and the utility of the Posttraumatic Stress Disorder Checklist-Civilian Version (PCL-C) as a screening measure for PTSD.DesignRetrospective psychological chart review.SettingOutpatient burn clinic of a rehabilitation hospital.ParticipantsOutpatients (N=132) with burns referred to psychology between December 1999 and January 2010.InterventionsPsychological evaluation and self-report questionnaires measuring PTSD and depression.Main Outcome MeasuresThe Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition to assess clinical diagnosis of disorders, PCL-C to measure PTSD, and the Beck Depression Inventory-II to measure depression.ResultsOf 132 outpatients, 127 (96%) had work-related injuries, 116 (88%) were men, and 16 (12%) were women. Mean age ± SD at injury was 39.0±11.1 years. Mean time from injury to assessment was 15.7±42.7 months. Burn etiology included: electrical (46.2%), scald (28.0%), flame (16.7%), chemical (5.3%), and contact (3.8%). Most patients (75%) were diagnosed with PTSD, either clinical (39.4%) or subclinical (35.6%). PTSD (clinical or subclinical) was frequently diagnosed in the following etiology groups: scald (85.7%), flame (77.3%), and electrical (74.6%). There were significant relationships between PTSD and depression (P<.001), and between subclinical PTSD and adjustment disorder (P<.03). PCL-C mean scores ± SD in the clinical and subclinical PTSD groups were 59.7±8.9 and 43.5±15.6, respectively. A PCL-C total score of 50 or higher had a sensitivity of 90% and specificity of 79% for PTSD diagnosis.ConclusionsThere was a high prevalence of PTSD (clinical or subclinical) among outpatients with burns referred to psychology. Prospective screening of psychological symptoms, clinical assessment, and intervention is warranted, especially for patients with work-related burn injuries. Our results suggest that PCL-C is a useful screening measure for PTSD in patients with burns.     

医疗事故鉴定患者创伤后应激障碍的症状及相关因素分析

目的探讨委托医疗事故鉴定患者创伤后应激障碍(posttraumatic stress disorder,PTSD)症状及相关因素。方法采用创伤后应激障碍清单(PCL-C)、状态-特质焦虑问卷(state-trait anxiety inventory,STAI)、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)、艾森克个性问卷(eysenck personality questionnaire,EPQ)对委托医疗事故鉴定154例PTSD的发生率及症状相关性进行评价。结果本研究收回有效问卷151份,以50分作为分界值,PTSD发生率为21.19%(32/151,PTSD组)。鉴定为事故组的PTSD发生率高于无事故组及终止鉴定组(P0.05),事故组闯入性症状、高警觉性及PCL-C总分均高于其他两组(P0.05)。PTSD组闯入性症状、高警觉性、回避症状及PCL-C总分均高于非PTSD组(P0.05);患者中女性较男性有更多的闯入性再体验症状及高警觉性,男性患者更多表现为回避症状(P0.05)。回归分析显示,焦虑、抑郁状态及神经质是PTSD发生的重要预知因素。结论委托医疗事故鉴定患者PTSD的发生率高,症状明显,对其心理影响大;抑郁、焦虑状态、神经质是PTSD发生的危险因素,需及时干预。     

六年级学生童年期遭受虐待经历与创伤后应激障碍状况的关联性研究

目的了解童年期遭受虐待的六年级学生创伤后应激障碍(post-traumatic stress disorder,PTSD)的现状,并进一步探讨童年期遭受虐待与PTSD的关系,为青少年心理健康发展提供科学的指导意见。方法采用随机分层抽样方法,抽取哈尔滨市某个区的四所学校的991名在校六年级学生进行童年期遭受虐待经历与PTSD的问卷调查。结果本次调查的虐待、情感虐待、躯体虐待、性虐待、情感忽视、躯体忽视的发生率分别为48.05%、3.80%、5.53%、7.48%、16.27%、37.96%。除情感虐待维度外,男生的遭受虐待总分及其他维度的得分均高于女生(P<0.05)。PTSD阳性检出率为7.48%。PTSD平均得分及各维度得分在不同的人口学特征(性别、户籍、是否为独生子女)上的比较无统计学差异(P>0.05)。童年期遭受过虐待的学生的PTSD平均得分及各维度得分均高于未遭受过虐待的(P<0.05)。相关分析显示PTSD平均得分及各维度得分与遭受虐待总分及各维度得分均呈正相关关系(P<0.05);Logistic回归分析结果显示情感虐待(OR=1.303,P<0.001)、躯体忽视(OR=1.120,P<0.05)是PTSD的危险因素。结论哈尔滨市在校六年学生的童年期遭受虐待与PTSD状况不容忽视。男生虐待得分高于女生。遭受虐待的群体PTSD得分高于未遭受虐待的群体,同时虐待得分与PTSD呈正相关关系,情感虐待、躯体忽视是PTSD的危险因素。预防童年期遭受虐待对于提高青少年身心健康至关重要。     

“5·12”两年后地震亲历者睡眠障碍与刨伤后应激障碍的关联性探讨

目的了解“5．12”地震2年后江油、北川安置点地震亲历者的睡眠质量、心理应激水平及两者关系,为刨伤后应激障碍的进一步预测与治疗提供依据。方法以匹茨堡睡眠质量指数量表（PSQI）、创伤后应激障碍筛查量表平民版（PCL-C）为调查工具,采用系统抽样方法,评估地震亲历者的睡眠质量和心理应激水平及二者的关联性。结果PSQI测评结果显示地震2年后560例安置点亲历者中有33．8％发生睡眠障碍,7．5％发生创伤后应激障碍（PTSD）;睡眠良好组中,PTSD阴性358例占96．5％,PTSD阳性13例占3．5％;睡眠障碍组中,PTSD阴性160例占84．7％,PTSD阳性29例占15．3％。PTSD阴性组中,睡眠良好358例占69．1％,睡眠障碍160例占30．9％;PTSD阳性组中,睡眠良好13例占31．O％,睡眠障碍29例占69．0％。PSQI总分与PCL-C总分呈显著正相关;睡眠障碍影响因素的Logistic分析显示：受灾程度重、年龄大、心理应激状况差是发生睡眠障碍的相关因素。结论地震2年后板房灾民的睡眠质量、心理应激水平不容乐观。PTSD可引起睡眠障碍,同时睡眠障碍又会增加患PTSD的风险。     

同伴互动支持模式在社区初产妇产后抑郁中的应用效果

[目的]探讨应用同伴互动支持模式对社区初产妇产后抑郁的影响。[方法]选取在银川市某社区卫生服务中心接受产后保健服务112例住院分娩后、母婴健康的初产妇,按照时间顺序分为对照组和干预组各56例,对照组接受常规社区保健服务,干预组接受常规社区保健服务+同伴互动支持模式的护理方案,比较初产妇产后第6周、产后第3个月、产后第6个月的爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)评分及母婴保健知识知晓率的情况。[结果]干预组与对照组的初产妇产后第3个月、产后第6个月的抑郁得分差异有统计学意义(P0.05)。在产后第3个月时两组抑郁发生率差异有统计学意义(P0.05),母婴保健知识掌握情况干预组高于对照组。[结论]同伴互动支持模式有助于改善社区初产妇产后抑郁的心理状态,提高了对母婴保健知识的掌握程度。