左心室射血分数对托伐普坦治疗心力衰竭疗效影响

目的新型口服利尿剂托伐普坦在临床使用中逐渐普及,其临床疗效也各不相同。本研究分析托伐普坦在治疗左心室不同射血分数心力衰竭中疗效,以便指导临床用药。方法选取2019-01-01-2019-05-31华西医院收治的常规利尿剂抵抗性心力衰竭患者59例作为研究对象,根据左心室射血分数不同,将心力衰竭分为射血分数保留的心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)、射血分数中间值的心力衰竭组(heart failure with mid-range ejection fraction,HFmrEF)和射血分数降低的心力衰竭(heart failure with reduced ejection fraction,HFrEF),对比3组收缩压、舒张压、体质量、血钠浓度、血肌酐浓度、估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)、尿量和脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)结果治疗后,HFpEF组、HFmrEF组和HFrEF组体质量分别为(55.28±10.01)、(52.19±11.83)和(59.07±16.52)kg,F=0.874,P=0.021;血钠浓度分别为(139.58±4.88)、(140.04±4.10)和(139.44±3.55)mmol/L,F=0.064,P=0.031;BNP水平分别为(5 558.33±8 563.68)、(11 536.00±9 241.80)和(6 012.53±5 996.53)pg/mL,F=1.915,P=0.019;24h尿量分别为(2 889.44±967.19)、(2 572.86±1 245.19)和(3 063.97±1 245.44)mL,F=0.551,P=0.043。进一步SNK-q检验显示,HFrEF组体质量、血钠浓度和BNP水平最高;HFpEF组24h尿量最多,均P<0.05。结论托伐普坦对不同射血分数的利尿剂抵抗性心力衰竭患者的治疗效果略有差异,其中HFpEF和HFrEF效果较好。     

托伐普坦治疗心力衰竭合并低钠血症的疗效和药理分析

目的 观察托伐普坦治疗心力衰竭合并低钠血症的疗效并分析其药理作用.方法 将自愿接受本次研究的46例患者随机进行分组,对照组给予速尿,同时服用安慰剂,观察组在给予速尿的同时,口服托伐普坦45mg,两组的试验周期均为28天.结果 给予托伐普坦治疗的患者血渗透压和血钠浓度明显升高,心脏功能明显改善.结论 精氨酸加压素受体拮抗剂托伐普坦治疗心理衰竭合并低钠血症的疗效明显,具有临床意义.     

托伐普坦与布美他尼治疗缺血性心肌病心力衰竭临床观察

目的心力衰竭是一种常见的综合征,虽然它的发病机制和治疗研究迅速发展,但是发病率和死亡率都很高,精氨酸加压素是导致心力衰竭死亡率居高的原因之一。托伐普坦是2009年美国上市世界上首个口服精氨酸加压素V2受体拮抗剂,布美他尼也是临床上治疗心力衰竭的常用药物。本研究分析托伐普坦与布美他尼治疗缺血性心肌病心力衰竭的疗效。方法选取2016-05-03-2018-05-04辽宁省人民医院收治的80例缺血性心肌病心力衰竭患者作为研究对象,按入院先后顺序编号,分为布美他尼组及托伐普坦组,各40例。两组均给予常规抗心力衰竭治疗,在此基础上,布美他尼组静脉推注布美他尼治疗,托伐普坦组口服托伐普坦。对比两组治疗前后各项生化指标、24h尿量变化、脑钠尿肽(brain natriuretic factor or peptide,BNP)及左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)。结果治疗后,两组肌酐值均有所下降,布美他尼组与托伐普坦组分别为(137.3±9.36)和(129.2±9.25)μmol/L,t=4.157,P0.05;布美他尼组和托伐普坦组血钠分别为(128.64±2.95)与(139.89±2.63)mmol/L,t=15.932,P0.05;治疗后,两组24h尿量均呈上升趋势,托伐普坦组24h尿量为(2 134.5±217.6)mL,高于布美他尼组的(1 549.5±287.6)mL,t=9.521,P0.05。治疗前,两组LVEF及BNP比较,差异无统计学意义,均P0.05;治疗后托伐普坦组LVEF为(34.8±4.8)%,高于布美他尼组的(29.4±3.7)%,t=5.147,P0.05;BNP为(1 134.1±153.6)ng/L,低于布美他尼组的(2 046.2±134.1)ng/L,t=25.932,P0.05。结论与静脉推注布美他尼疗效相比,应用托伐普坦治疗缺血性心肌病导致心力衰竭患者的效果更优。     

新活素治疗心肾综合征顽固性心力衰竭的疗效观察

目的探讨应用新活素治疗心肾综合征顽固性心力衰竭的效果。方法选择我院收治的心肾综合征顽固性心力衰竭患者92作为研究对象并进行分组治疗。对照组予以血液透析等常规治疗,研究组在常规治疗的基础上实施新活素治疗。比较两组患者治疗后的临床表现以及心肾功能改善情况。结果研究组临床治疗有效率为95.65%,显著高于对照组的82.61%(P<0.05)。经过治疗后,两组患者的血浆BNP前体(NT-pro-BNP)浓度均显著降低(P<0.05),研究组降低幅度显著大于对照组(P<0.05);两组血肌酐(Cr)均显著降低(P<0.05),但组间无显著差异(P>0.05);两组左室射血分数(LVEF)均显著升高(P<0.05),研究组升高幅度显著大于对照组(P<0.05)。治疗过程中,两组患者均未发现药物过敏、低血压及其他的严重不良反应。结论应用新活素治疗心肾综合征顽固性心力衰竭效果显著,安全性高,具有极大的推广应用价值。     

长寿老人应用托伐普坦疗效与安全性观察

目的探讨托伐普坦在长寿老人(≥90岁)射血分数保留心衰(HFpEF)患者中应用的疗效及安全性。方法采用自身对照的方法,回顾性选取2017年1月～2018年12月解放军空军特色医学中心收治的12例90岁以上HFpEF患者,对比分析加用托伐普坦前后心衰症状、不良反应、以及用药后2周、1月时尿量、血钠、肝肾功能、心功能等指标的变化。结果 1例因过敏反应停药。所有患者体液潴留的症状明显改善,用药后2周及1月时尿量均较用药前显著增加,差异有统计学意义(P 0.05);血清钠轻度升高,差异具有统计学意义(P 0.05);其他肝肾功能、心功能指标用药前后无显著改变。2例患者在此期间死于肺部感染。结论托伐普坦对90岁以上HFpEF患者具有良好的疗效及安全性。     

托伐普坦对心衰合并低钠血症患者疗效观察

目的 观察托伐普坦治疗心力衰竭（心衰）合并低钠血症患者临床效果,为提高诊疗水平积累经验。方法 选取2018年1月—2019年12月于天津市红桥医院心血管内科住院治疗的60例心力衰竭合并低钠血症患者作为研究对象,按照随机数字表法其分为观察组和对照组,每组各30例。对照组给予常规心衰治疗,观察组在对照组基础上加用托伐普坦治疗。比较两组患者治疗前后临床各项指标、治疗效果以及不良反应发生情况。结果 两组患者治疗前血清钠、BUN、LVEF以及尿量等指标差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后,两组患者血清钠、BUN、LVEF以及尿量等指标均较治疗前下降,且观察组改善优于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组患者治疗总有效率为93.33%,高于对照组的70.00%,差异有统计学意义（χ2=11.216,P<0.05）。观察组患者不良反应发生率为13.33%,与对照组的16.67%比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 托伐普坦用于心衰合并低钠血症,对患者血清电解质水平及心脏功能的改善作用明显,可提高治疗效果,安全性良好,值得临床推广应用。     

托伐普坦治疗急性心肌梗死伴心力衰竭患者的临床效果及对肾脏功能的保护评价

目的:分析托伐普坦治疗急性心肌梗死伴心力衰竭患者的临床效果以及对肾功能的保护效果.方法:选择2019年1月至2020年4月在我院心内科就诊的34例急性心肌梗死伴心力衰竭患者为研究对象,采取随机数字分组法,将其平均分为对照组和观察组,每组各17例.两组患者均进行相关检查以及对症治疗,利尿治疗采用呋塞米,观察组在上述基础上...     

托伐普坦片治疗肝硬化腹水、低钠血症的效果及安全性

目的　评价在常规治疗基础上应用托伐普坦治疗肝硬化合并腹水、低钠血症的效果和安全性。方法　纳入2018年8月—2019年10月在我院治疗的30例肝硬化合并腹水、低钠血症患者,按照随机数字表法分为托伐普坦组（15例）和对照组（15例）。托伐普坦组患者在常规治疗基础上服用托伐普坦片,15 mg/d;对照组患者在常规治疗基础上给予输入托拉塞米注射液20 mg/d和（0.9%NaCl 100 ml+10%NaCl 30 ml）/d。观察2组患者体质量、尿液、腹围、血钠变化,记录不良反应发生情况,评估疗效及安全性。结果　治疗第7 d,托伐普坦组血钠升高幅度明显高于对照组（P＜0.05）。治疗第2 d,托伐普坦组尿量增加量明显高于对照组(P＜0.05)。部分患者出现口渴症状。结论　托伐普坦能有效纠正肝硬化腹水患者低钠血症,增加尿量,减少腹水量,耐受性良好,无严重不良反应。     

新活素治疗充血性心力衰竭疗效研究

目的探讨新活素治疗充血性心力衰竭的临床疗效分析。方法选取2012年12月—2013年12月该科收治的充血性心力衰竭患者138例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组69例,对照组给予利尿剂、血管扩张剂、强心剂等常规治疗,观察组在对照者的基础上给予新活素治疗,经过治疗后,比较两组患者的收缩压、舒张压和心率改善情况、临床治疗效果和不良反应。结果经过治疗后,观察组和对照组的收缩压、舒张压和心率均较治疗前有所改善,观察组的改善情况明显优于对照组,观察组总有效率为92.8%,对照组总有效率为68.1%,观察组的治疗效果明显优于对照组（P〈0.05）;观察组中无一例患者出现不良反应,对照组有3例患者出现了头晕、头痛症状,有2例患者出现了低血压症状,有1例患者出现了荨麻疹症状,不良反应发生率为8.7%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论新活素治疗充血性心力衰竭临床效果满意,不良反应少,值得在临床上推广应用。     

去氨加压素联合托伐普坦治疗高龄夜尿症患者的临床研究

目的研究去氨加压素联合托伐普坦治疗高龄夜尿症的疗效和安全性以及对睡眠质量的影响。方法选取2015年6月～2017年6月在解放军总医院门诊诊断为夜尿症的62例高龄男性患者进行前瞻性研究,按随机数表法分为研究组(去氨加压素联合托伐普坦治疗,32例)和对照组(安慰剂,30例)。研究组患者治疗期间于睡前口服0.1～0.2 mg去氨加压素片,晨起口服7.5 mg托伐普坦片;对照组患者于相同时间服用安慰剂,疗程为4周。比较两组治疗前后夜间尿量(NUV)、夜间排尿次数(NUTs)、夜间多尿指数(NPI)、第1段睡眠时间(IPUS)和血钠、渗透压变化以及不良事件发生情况。结果研究组NUV降低37.2%,对照组降低6.0%;研究组和对照组NUTs分别下降47.4%和12%,研究组NUTs减少50%及以上者占46.8%,对照组为10.0%;研究组和对照组NPI分别下降40.4%和4.3%;研究组第一段睡眠时间(IPUS)增加51.5%,对照组增加14.3%,两组间差异均有显著统计学意义(P <0.01)。治疗期间监测两组血钠和血浆渗透压均在正常范围,差异无统计学意义(P> 0.05)。两组中均有少数出现头晕、乏力、口干,但症状轻微,且均在短期内自行缓解。结论去氨加压素联合托伐普坦治疗高龄患者夜尿症安全有效,并能显著改善患者睡眠质量。     

卡维地洛联合托伐普坦片治疗肝硬化合并食管胃底静脉曲张效果观察

目的 探讨卡维地洛联合托伐普坦片治疗肝硬化合并食管胃底静脉曲张患者临床疗效。方法 选取2018年1月—2020年7月本院收治的肝硬化合并食管胃底静脉曲张患者86例,根据随机数表法分为联合组和托伐普坦组各43例,托伐普坦组给予托伐普坦治疗,联合组患者在此基础上给予卡维地洛进行联合治疗,两组均以三个月为一疗程。比较两组患者平均动脉压和心率水平,并比较治疗前后两组患者肝肾功能和肝静脉压力梯度(Hepatic Venous Pressure Gradient,HVPG)水平,观察两组患者治疗过程中不良反应发生情况。结果 治疗前,两组患者平均动脉压和心率水平差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后联合组平均动脉压和心率分别为(85.69±15.58)mm Hg、(76.52±8.06)次/分,低于对照组的(97.51±17.52)mm Hg 、(85.73±9.11)次/分,差异有统计学意义(t=3.306、4.965,P值均<0.05)。治疗后联合组患者HVPG为(10.41±1.74)mm Hg,低于托伐普坦组的(12.73±1.98)mm Hg,(t=5.772,P<0.001)。联合组不良反应发生率为30.23%,托伐普坦组为34.88%,两组比较差异无统计学意义(χ2=0.212,P=0.645)。结论 卡维地洛联合托伐普坦片治疗肝硬化合并食管胃底静脉曲张患者临床疗效显著,可显著缓解患者门静脉高压,且无不良反应增加,值得临床进一步推广应用。     

托伐普坦联合低分子肝素治疗肾病综合征的效果及对患者凝血功能的影响

目的 探讨托伐普坦联合低分子肝素治疗肾病综合征的效果及对患者凝血功能的影响。方法 将120例肾病综合征患者随机分为两组,两组均给予常规对症治疗,同时对照组采用低分子肝素治疗,观察组采用托伐普坦联合低分子肝素治疗,比较两组的治疗效果、肾功能及凝血功能。结果 观察组治疗总有效率为93.3%,高于对照组的80.0%(P <0.05)。治疗后,观察组Scr、 24h Upro、 BUN水平低于对照组（P <0.05）。治疗后,观察组PT、 TT、 APTT长于对照组（P <0.05）。结论 托伐普坦与低分子肝素联合治疗肾病综合征的临床效果显著,可促进患者肾功能恢复,改善机体凝血功能指标,值得临床推广应用。     

硝普钠与米力农对急性心力衰竭的治疗对比分析

目的:对比分析硝普钠与米力农治疗急性心力衰竭疗效。方法:将58例急性心力衰竭患者随机分为硝普钠组(n=29)与米力农组(n=29)。硝普钠组给予硝普钠治疗,米力农给予米力农治疗。结果:两组治疗前与治疗后24h收缩压、舒张压变化均无显著性差异(P>0.05);硝普钠组与米力农组治疗后24h心率明显低于治疗前,且有显著性差异(P<0.05);两组治疗后FS、LVIDd、LVEF与治疗前比较均有显著性差异(P<0.05)。结论:硝普钠与米力农治疗后对患者症状均有所改善,但两者临床上应用无明显的差异。     

新活素治疗难治性心力衰竭的护理体会

新活素是一种新型的适用于在休息或轻微活动时呼吸困难的急性失代偿心力衰竭患者的治疗药物。本科2006年1月至2006年12月，应用新活素针对36例使用洋地黄效果不佳的难治性心力衰竭患者进行治疗，取得了较满意的疗效，现将护理心得报告如下。     

新活素治疗40例急性心力衰竭的临床观察

目的 观察新活素治疗急性心力衰竭的临床效果.方法 将40例急性心力衰竭患者随机分为新活素组（22例）和对照组（18例）.两组患者均给予标准的抗心力衰竭治疗.新活素组加用冻干重组人脑利钠肽,首次负荷剂量为1.5 μg/kg静脉注射,然后按0.01 μg/（kg·min）剂量持续静脉泵泵入,连续用药72 h.观察患者治疗前及治疗后1周的临床症状、心率、血压及左室射血分数（LVEF）以及血浆N一末端脑钠肽前体（NT-proBNP）的浓度.结果 新活素组的显效率和总有效率均显著优于对照组（P〈0.01）.两组治疗后1周心率、LVEF、NT-proBNP浓度均较治疗前明显改善（P〈0.05）.新活素组治疗后1周各项指标的变化较对照组改善得更加显著（P〈0.05）.结论 新活素可以显著改善急性心力衰竭患者的临床症状和心功能,降低血浆中NT-proBNP的浓度.     

托伐普坦对慢性心力衰竭合并低钠血症患者心肌损伤标志物水平的影响

目的研究托伐普坦对慢性心力衰竭(CHF)合并低钠血症患者心肌损伤标志物水平的影响。方法选择2021年2月至2022年2月期间滕州市中心人民医院收治的76例CHF合并低钠血症患者为研究对象, 以随机数字表法分为观察组和对照组, 各38例。对照组进行常规抗心力衰竭治疗, 观察组在常规抗心力衰竭治疗基础上加用托伐普坦治疗。治疗1周后, 比较两组临床疗效;记录患者治疗前后的中重度呼吸困难、射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)、肺部湿罗音面积>50%、美国纽约心脏病学会(NYHA)分级Ⅲ～Ⅳ级患者比例, 记录患者治疗前后的24 h尿量、左心室射血分数(LVEF)、血清钠离子浓度、心肌损伤标志物[N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)、肌钙蛋白I(cTnI)]水平, 血清肾素(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD)水平以及心容量负荷指标[心输出量(CO)、左室舒张末期压力(LVEDP)、右心房压力(RAP)、肺动脉楔压(PAWP)];记录患者治疗期间的不良反应发生情况。结果观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。观察组治疗后中重度呼吸...     

新活素治疗难治性心力衰竭的临床效果

目的 探讨难治性心力衰竭患者采用新活素治疗的临床效果.方法 选取2019年3月-2020年10月天津市职业病防治院(天津市工人医院)收治的60例难治性心力衰竭患者作为本研究对象,随机分为对照组和观察组,每组30例.对照组采用的常规模式治疗,观察组在对照组基础上给予患者新活素治疗,比较两组患者的治疗效果.结果 观察组患者...     

20例新活素治疗难治性心力衰竭临床观察

目的探讨难治性心力衰竭临床治疗中新活素的治疗效果。方法对我院2011年1月-2012年1月收治的20例难治性心力衰竭患者,给予新活素针用治疗法。结果 20例患者在接受新活素用药治疗后,呼吸困难情况和临床症状均得到了明显控制,同时,心脏指数、测定射血分数、心功能分数以及每分输出量均有了显著改善。结论作为非洋地黄类药物的代表,新活素是一种安全系数高、见效快的难治性心力衰竭治疗药物。为临床治疗心力衰竭提供更多的选择。     

小剂量多巴胺联合米力农对顽固性心力衰竭的疗效及对心功能的影响

目的 对顽固性心力衰竭患者实施小剂量多巴胺与米力农联合治疗产生的应用效果作出分析与研究。方法 选取2019年7月-2020年12月本院收治的84例顽固性心力衰竭患者作为研究对象,以随机抽签的方式将患者分入常规组和治疗组,常规组42例患者运用常规方法治疗,治疗组42例患者运用常规方法治疗的同时,配合小剂量多巴胺联合米力农的方法进行治疗,针对两组临床诊治效果展开比较和分析。结果 与常规组患者治疗后心功能相关指标评定结果相比,治疗组左心室射血分数、6分钟步行距离显著更高,同时左室舒张末期内径显著更低（P<0.05）;与常规组患者治疗后血清相关指标测定结果相比,治疗组肌酸激酶同工酶、肌酸激酶以及N-末端B型利钠肽前体水平均显著更低（P<0.05）;与常规组患者临床治疗总有效率相比,治疗组显著更高（P<0.05）;与常规组患者治疗后生活质量评分结果相比,治疗组精神状态、躯体功能、心理功能以及社会功能评分均明显更高（P<0.05）。结论 小剂量多巴胺与米力农联合治疗的方式能够有效促进顽固性心力衰竭患者诊治效果的提升,适合深入探究与普及。